நிரூபிக்கப்பட்ட பயனுள்ள ஃபோர்சிக் இன்ஹிபிட்டர்

ஃபோர்சிகா 4 ஆண்டுகால பயன்பாட்டில் நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைக் கொண்ட ஒரே எஸ்ஜிஎல்டி 2 தடுப்பானாகும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு டேப்லெட், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த அழுத்தத்தில் சீரான குறைவு, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் தொடர்ச்சியான குறைவு மற்றும் உடல் எடையில் சீரான குறைவு ஆகியவற்றை உறுதி செய்கிறது. உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு மருந்து குறிக்கப்படவில்லை. முடிவுகள் மருத்துவ சோதனைகளில் இரண்டாம் நிலை முனைப்புள்ளிகள்.

யார் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்

டபாக்லிஃப்ளோசின் (ஃபோர்க்சிகாவின் வர்த்தக பதிப்பு) அதன் வகை மருந்துகளில் - சோடியம்-குளுக்கோஸ்-கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 (எஸ்ஜிஎல்டி -2) இன் தடுப்பான்கள் முதலில் ரஷ்ய மருந்து சந்தையில் தோன்றின. டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்காக மோனோ தெரபியில் பதிவு செய்யப்பட்டார், அதே போல் மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒரு தொடக்க மருந்தாகவும் நோயின் முற்போக்கான போக்கில் பதிவு செய்யப்பட்டார். இன்று, திரட்டப்பட்ட அனுபவம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு "அனுபவத்துடன்" சாத்தியமான அனைத்து சேர்க்கைகளிலும் மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது:

• சல்பானிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் (மெட்ஃபோர்மினுடன் சிக்கலான சிகிச்சை உட்பட);
• கிளிப்டின்களுடன்;
• தியாசோலிடினியோன்களுடன்;
• டிபிபி -4 தடுப்பான்களுடன் (மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் அனலாக்ஸுடன் சாத்தியமான சேர்க்கை);
• இன்சுலின் உடன் (பிளஸ் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்).

யாருக்கு தடுப்பான் முரணாக உள்ளது

1 வது வகை நோயுடன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஃபோர்சிக் பரிந்துரைக்க வேண்டாம். சூத்திரத்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையுடன், இது ஒப்புமைகளால் மாற்றப்படுகிறது. டபாக்லிஃப்ளோசின் குறிக்கப்படவில்லை:

• நாள்பட்ட சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 ஆகக் குறைக்கப்பட்டால்;
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்;
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை;
• லாக்டேஸ் குறைபாடு மற்றும் அதிகரித்த குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் உணர்திறன்;
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்;
• குழந்தை பருவத்திலும் இளமையிலும்;
• சில வகையான டையூரிடிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் காலத்தில்;
• இரைப்பை குடல் நோய்கள்;
• இரத்த சோகையுடன்;
• உடல் நீரிழப்புடன் இருந்தால்;
• முதிர்ந்த (75 வயதிலிருந்து) வயதில், மருந்துகள் முதல் முறையாக பரிந்துரைக்கப்பட்டால்.

ஃபோர்சிகியின் பயன்பாட்டிற்கு எச்சரிக்கை தேவை, ஹீமாடோக்ரிட் உயர்த்தப்பட்டால், மரபணு அமைப்பின் தொற்றுகள் உள்ளன, நாள்பட்ட வடிவத்தில் இதய செயலிழப்பு.

டபாக்ளிஃப்ளோசின் நன்மைகள்

சோடியம் குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டரைத் தடுப்பதன் மூலம் சிகிச்சை விளைவு அடையப்படுகிறது, மருந்தியல் குளுக்கோசூரியா உருவாகிறது, இது எடை இழப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது. இன்சுலின் அல்லாத விளைவுகளின் இந்த முக்கோண சொத்து பல நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கும்:

• செயல்திறன் இன்சுலின் திசு உணர்திறனைப் பொறுத்தது அல்ல;
• செயலின் வழிமுறை β- கலங்களை ஏற்றாது;
• - செல் திறன்களின் மறைமுக விரிவாக்கம்;
• இன்சுலின் எதிர்ப்பில் குறைவு;
• மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடக்கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைந்தபட்ச ஆபத்து.

நோயாளியின் நிர்வாகத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் - இன்சுலின்-சுயாதீனமான வழிமுறை அனைத்து சாத்தியமான சேர்க்கைகளிலும் செயல்படுத்தப்படுகிறது - அறிமுகத்திலிருந்து நீரிழிவு நோயின் முற்போக்கான வடிவங்கள் வரை, இன்சுலினுடன் சேர்க்கைகள் அவசியமாக இருக்கும்போது. ஜி.எல்.பி -1 ஏற்பிகளின் அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்தால் அதன் திறன்கள் மட்டுமே ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

நோயின் காலம் டபாக்ளிஃப்ளோசின் திறனை பாதிக்காது. நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் 10 ஆண்டுகளில் மட்டுமே பயனுள்ள பிற ஒப்புமைகளைப் போலல்லாமல், ஃபோர்சிகு நீரிழிவு நோயாளிகளை "அனுபவத்துடன்" வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.

தடுப்பானை எடுக்கும் போக்கின் முடிவில், சிகிச்சை விளைவு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். சிறுநீரகங்களின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது அதிகம்.

உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த இந்த மருந்து உதவுகிறது, இது லேசான ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அளிக்கிறது. இதையொட்டி இருதய நிலைகள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

ஃபோர்சிகா விரத கிளைசீமியாவை விரைவாக இயல்பாக்குகிறது, ஆனால் கொலஸ்ட்ரால் செறிவு (மொத்த மற்றும் எல்.டி.எல் இரண்டும்) அதிகரிக்கும்.

டபாக்ளிஃப்ளோசினுக்கு சாத்தியமான தீங்கு

நான்கு ஆண்டுகள் மருத்துவ பயிற்சிக்கு மிகவும் உறுதியான காலம் அல்ல.

பல தசாப்தங்களாக வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் மெட்ஃபோர்மின் தயாரிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஃபோர்சிகியின் நீண்டகால செயல்திறன் அனைத்து அம்சங்களிலும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஃபோர்சிகாவுடன் சுய மருந்து பற்றி எதுவும் பேச முடியாது, ஆனால் மருத்துவர் மருந்து பரிந்துரைத்தாலும், ஒருவர் அவரது நிலையை கேட்க வேண்டும், சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை எச்சரிக்க அனைத்து மாற்றங்களையும் எழுதுங்கள். இந்த நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• பாலியூரியா - அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு;
• பாலிடிப்சியா - தாகத்தின் நிலையான உணர்வு;
• பாலிஃபாஜி - அதிகரித்த பசி;
• சோர்வு மற்றும் எரிச்சல்;
• விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு;
• காயங்களை மெதுவாக குணப்படுத்துதல்;
• இடுப்பு அரிப்பு மற்றும் புழுக்கத்துடன் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்;
• குளுக்கோசூரியா (சிறுநீர் சோதனைகளில் குளுக்கோஸின் தோற்றம்);
• பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• கால்களில் இரவுநேர பிடிப்புகள் (திரவம் இல்லாததால்);
• மோசமான நியோபிளாசியா (போதுமான தகவல் இல்லை);
• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயியல் (சரிபார்க்கப்படாத தகவல்);
• குடல் அசைவுகளின் தாளத்தின் மீறல்;
• அதிகப்படியான வியர்வை;
• இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது;
• கெட்டோசிடோசிஸ் (நீரிழிவு வடிவம்);
• டிஸ்லிபிடெமியா;
• முதுகுவலி.

டபாக்லிஃப்ளோசின் மேம்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், காலப்போக்கில், அவற்றின் செயல்திறன் குறைகிறது, அதே போல் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதமும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரகங்கள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய உறுப்பு, இந்த பக்கத்தில் ஏற்கனவே கோளாறுகள் இருந்தால், எந்த ஃபோர்சிகி அனலாக்ஸின் பயன்பாடும் கைவிடப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மேம்பட்ட வடிவம் ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் சிறுநீரகங்களை செயற்கையாக சுத்தப்படுத்துகிறது.

குளுக்கோசூரியா (சிறுநீர் சோதனைகளில் சர்க்கரையின் அதிக செறிவு) சிறுநீர் பாதையில் மோசமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தடுப்பானது “இனிமையான” சிறுநீரின் அளவை அதிகரிக்கிறது, அதனுடன் சிவத்தல், அரிப்பு மற்றும் அச om கரியம் ஆகியவற்றுடன் தொற்றுநோய்களின் சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன. பெரும்பாலும், இத்தகைய அறிகுறிகள், வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக, பெண்கள் மத்தியில் காணப்படுகின்றன.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு தடுப்பானைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது, ஏனென்றால் உடல் உணவோடு பெறும் குளுக்கோஸும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு மூதாதையர் மற்றும் கோமாவுக்கு விரைவாக மாறும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரித்து வருகிறது.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் குறித்து தெளிவான படம் எதுவும் இல்லை. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் பிற இணக்கமான கூறுகளுடன் தொடர்புடைய தனிப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

டையூரிடிக்ஸின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் உடலை விரைவாக நீரிழக்கச் செய்கிறது மற்றும் ஆபத்தானது.

ஃபோர்சிகியின் செல்வாக்கின் வழிமுறை

சிறுநீரகக் குழாய்களில் உள்ள சர்க்கரைகளை தலைகீழ் உறிஞ்சுவதற்கான நுழைவாயிலைக் குறைப்பதே டபாக்லிஃப்ளோசினின் முக்கிய பணி. சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்தி, சிறுநீரில் இருந்து அதிகப்படியான பொருட்களை அகற்றும் முக்கிய வடிகட்டுதல் உறுப்பு ஆகும். இரத்தத்தின் தரத்தை அதன் வாழ்க்கைக்கு ஏற்றதாக நிர்ணயிக்கும் நமது சொந்த அளவுகோல்கள் நம் உடலில் உள்ளன. அதன் "மாசுபாட்டின்" அளவு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

இரத்த நாளங்களின் வலையில் நகரும், இரத்தம் வடிகட்டப்படுகிறது. கலவைகள் வடிகட்டி பின்னத்துடன் பொருந்தவில்லை என்றால், உடல் அவற்றை நீக்குகிறது. வடிகட்டும்போது, ​​இரண்டு வகையான சிறுநீர் உருவாகிறது. முதன்மை, உண்மையில், இரத்தம், புரதம் இல்லாமல் மட்டுமே. ஆரம்ப தோராயமாக சுத்தம் செய்த பிறகு, அது மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகிறது. முதல் சிறுநீர் எப்போதும் இரண்டாம் நிலையை விட அதிகமாக இருக்கும், இது வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் ஒரு நாளைக்கு குவிந்து சிறுநீரகங்களால் அகற்றப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில், சிறுநீர் சோதனைகளில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் உள்ளன, அவை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறிக்கின்றன, அவை நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இத்தகைய அதிகப்படியான சிறுநீரகங்களுக்கான அதிகபட்ச வரம்பை (10-12 மிமீல் / எல்) மீறுகிறது, எனவே, முதன்மை சிறுநீரை வளர்க்கும்போது, ​​அது ஓரளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் இது ஏற்றத்தாழ்வுடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரகத்தின் இந்த திறன்களை விஞ்ஞானிகள் கிளைசீமியா மற்றும் சர்க்கரையின் பிற மதிப்புகளுடன் எதிர்த்துப் போராட கட்டமைக்க முயன்றனர், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் மட்டுமல்ல. இதைச் செய்ய, தலைகீழ் உறிஞ்சுதல் செயல்முறையை சீர்குலைக்க வேண்டியது அவசியம், இதனால் குளுக்கோஸின் பெரும்பகுதி இரண்டாம் நிலை சிறுநீரில் இருந்தது மற்றும் இயற்கையாகவே உடலில் இருந்து பாதுகாப்பாக அகற்றப்பட்டது.

நெஃப்ரானில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட சோடியம் குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர்கள் குளுக்கோஸ் சமநிலைக்கான சமீபத்திய இன்சுலின்-சுயாதீன பொறிமுறையின் அடிப்படையாகும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. பொதுவாக, 180 கிராம் குளுக்கோஸ் தினசரி அனைத்து குளோமருலிகளிலும் முழுமையாக வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் இவை அனைத்தும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்குத் தேவையான பிற சேர்மங்களுடன் அருகாமையில் உள்ள குழாயில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன. ப்ராக்ஸிமல் டியூபூலின் எஸ் 1 பிரிவில் அமைந்துள்ள எஸ்ஜிஎல்டி -2, சிறுநீரகங்களில் சுமார் 90% குளுக்கோஸ் மறுஉருவாக்கத்திற்கு காரணமாகும். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைப் பொறுத்தவரை, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், எஸ்.ஜி.எல்.டி -2 தொடர்ந்து கலோரிகளின் முக்கிய ஆதாரமான குளுக்கோஸை இரத்த ஓட்டத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சுகிறது.

சோடியம் குளுக்கோஸ்-கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 இன் தடுப்பு எஸ்ஜிஎல்டி -2 என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் ஒரு புதிய இன்சுலின் அல்லாத சுயாதீன அணுகுமுறையாகும், இது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் பல சிக்கல்களுக்கு தீர்வு காண பங்களிக்கிறது. இந்த செயல்பாட்டின் முதல் வயலின் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் புரதங்களால் இயக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக எஸ்ஜிஎல்டி -2, இது சிறுநீரகங்களில் அதன் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கும் பொருட்டு குளுக்கோஸைப் பிடிக்கிறது. எஸ்.ஜி.எல்.டி -2 இன்ஹிபிட்டர்கள் ஒரு நாளைக்கு 80 கிராம் அளவுகளில் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், ஆற்றலின் அளவு குறைகிறது: ஒரு நீரிழிவு நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 300 கிலோகலோரி வரை இழக்கிறது.

ஃபோர்சிகா எஸ்ஜிஎல்டி -2 இன்ஹிபிட்டர்களின் வகுப்பின் பிரதிநிதி. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, அருகிலுள்ள குழாயின் எஸ் 1 பிரிவில் குளுக்கோஸைத் தடுத்து உறிஞ்சுவதாகும். இது சிறுநீரில் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதை உறுதி செய்கிறது. இயற்கையாகவே, ஃபோர்சிகியை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கழிப்பறைக்கு வருகிறார்கள்: தினசரி ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் 350 மில்லி அதிகரிக்கும்.

அத்தகைய இன்சுலின்-சுயாதீன பொறிமுறையானது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் cells- செல்கள் படிப்படியாக காலப்போக்கில் குறைந்து போகின்றன, மேலும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இன்சுலின் செறிவால் தடுப்பானின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படாததால், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் அனலாக்ஸ் அல்லது இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் இதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

மருந்து ஃபோர்சிகா - நிபுணர் மதிப்பீடுகள்

மூன்றாம் கட்ட சோதனைகள் உட்பட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இந்த மருந்து போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இதில் 7 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட தன்னார்வலர்கள் பங்கேற்றனர். ஆய்வின் முதல் அடுக்கு மோனோ தெரபி (குறைந்த அளவுகளின் செயல்திறன் உட்பட), இரண்டாவது மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் (மெட்ஃபோர்மின், டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்கள், இன்சுலின்) கலவையாகும், மூன்றாவது விருப்பம் சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் அல்லது மெட்ஃபோர்மின். ஃபோர்சிக் இரண்டு அளவுகளின் செயல்திறன் தனித்தனியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது - திட்டமிடப்பட்ட விளைவின் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து 10 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி, குறிப்பாக, உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் செயல்திறன்.

ஃபோர்சிகா நிபுணர்களிடமிருந்து அதிக மதிப்புரைகளைப் பெற்றார். ஆய்வுகளின் முடிவுகள், மருந்துப்போலி குழுவிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் கொண்ட கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நிறுவியது, எச்.பி.ஏ 1 சி இயக்கவியல் பற்றி ஒற்றுமை (அதிகபட்ச மதிப்புகள் இன்சுலின் மற்றும் தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்தால்) ஆரம்ப மதிப்புகளில் 8% க்கும் அதிகமாக இல்லை. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் ஆரம்ப நிலை 9% ஐ விட அதிகமாக இருந்த நோயாளிகளின் குழுவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​24 வாரங்களுக்குப் பிறகு அவற்றில் HbA1c மாற்றங்களின் இயக்கவியல் அதிகமாக மாறியது - 2% (மோனோ தெரபியுடன்) மற்றும் 1.5% (கூட்டு சிகிச்சையின் வெவ்வேறு வகைகளில்). மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது அனைத்து வேறுபாடுகளும் நம்பகமானவை.

ஃபோர்சிகா உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் அளவை தீவிரமாக பாதிக்கிறது. தொடக்க பதிலான டபாக்ளிஃப்ளோசின் + மெட்ஃபோர்மின் மூலம் அதிகபட்ச பதில் அளிக்கப்படுகிறது, அங்கு உண்ணாவிரத சர்க்கரை குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல் 3 மிமீல் / எல் தாண்டியது. போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவின் விளைவை மதிப்பீடு செய்வது 24 வாரங்கள் மருந்து உட்கொண்ட பிறகு நடந்தது. எல்லா சேர்க்கைகளிலும், மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு பெறப்பட்டது: மோனோ தெரபி - மைனஸ் 3.05 மிமீல் / எல், தயாரிப்புகளுக்கு சல்போனிலூரியாக்களைச் சேர்த்தல் - கழித்தல் 1.93 மிமீல் / எல், தியாசோலிடினியோன்களுடன் இணைந்து - கழித்தல் 3.75 மிமீல் / எல்.

எடை இழப்புக்கு மருந்தின் தாக்கம் பற்றிய மதிப்பீடும் குறிப்பிடத்தக்கது. ஆய்வின் அனைத்து நிலைகளும் ஒரு நிலையான எடை இழப்பைப் பதிவுசெய்தன: மோனோ தெரபியுடன் சராசரியாக 3 கிலோ, எடை அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகளுடன் (இன்சுலின், சல்போனிலூரியாஸ்) இணைக்கும்போது - 1.6-2.26 மிமீல் / எல். சிக்கலான சிகிச்சையில் ஃபோர்சிகா எடை அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கும் மருந்துகளின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அகற்றும். மெட்ஃபோர்மினுடன் ஃபோர்சிகுவைப் பெறும் 92 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் 24 வாரங்களில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முடிவை அடைந்தனர்: கழித்தல் 4.8 கிலோ (5% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை). செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் ஒரு வாகை குறிப்பான் (இடுப்பு சுற்றளவு) பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஆறு மாதங்களுக்கு, இடுப்பு சுற்றளவு ஒரு தொடர்ச்சியான குறைவு பதிவு செய்யப்பட்டது (சராசரியாக - 1.5 செ.மீ.) மற்றும் 102 வார சிகிச்சையின் பின்னர் (குறைந்தது 2 செ.மீ) இந்த விளைவு நீடித்தது மற்றும் தீவிரமடைந்தது.

சிறப்பு ஆய்வுகள் (இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்ரே உறிஞ்சும் அளவீடு) எடை இழப்பு அம்சங்களை மதிப்பீடு செய்தன: 102 வாரங்களில் 70% உடல் கொழுப்பு இழப்பால் ஏற்பட்டது - உள்ளுறுப்பு (உள் உறுப்புகளில்) மற்றும் தோலடி. ஒப்பீட்டு மருந்துடன் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் ஒப்பிடத்தக்க செயல்திறன் மட்டுமல்லாமல், ஃபோர்சிகி மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவை 4 வருட கண்காணிப்புக்காக நீண்ட காலமாக வைத்திருப்பது மட்டுமல்லாமல், மெட்ஃபோர்மினை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து மெட்ஃபோர்மினுடன் எடுத்துக் கொள்ளும் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, 4.5 கிலோ எடையுள்ளதாகக் காணப்பட்டது.

இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளைப் படிக்கும்போது, ​​சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் இயக்கவியல் 4.4 மிமீ ஆர்டி ஆகும். கலை., டயஸ்டாலிக் - 2.1 மிமீ ஆர்டி. கலை. 150 மிமீ எச்ஜி வரை அடிப்படை விகிதங்களைக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில். மூத்த பெறும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், இயக்கவியல் 10 மிமீ ஆர்டிக்கு மேல் இருந்தது. கலை., 150 மிமீ ஆர்.டி. கலை. - 12 மிமீ ஆர்டிக்கு மேல். கலை.

பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகள்

உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் எந்த நேரத்திலும் ஒரு வாய்வழி முகவர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 28, 30, 56 மற்றும் 90 துண்டுகள் கொண்ட அட்டைப் பொதிகளில் 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி எடையுள்ள தொகுக்கப்பட்ட மாத்திரைகள். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஃபோர்சிகிக்கான நிலையான பரிந்துரை - 10 மி.கி / நாள். ஒன்று அல்லது இரண்டு மாத்திரைகள், அளவைப் பொறுத்து, தண்ணீருடன் ஒரு முறை குடிக்கப்படுகின்றன.

கல்லீரலின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைந்துவிட்டால், மருத்துவர் ஒன்றரை முதல் இரண்டு முறை வரை விதிமுறைகளை குறைக்கிறார் (ஆரம்ப சிகிச்சையுடன் 5 மி.கி / நாள்.).

மெட்ஃபோர்மின் அல்லது அதன் ஒப்புமைகளுடன் ஃபோர்சிகியின் கலவையே மிகவும் பொதுவானது. அத்தகைய கலவையில், ஒரு தடுப்பானின் 10 மி.கி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுப்பதற்காக, இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராகவும், சல்போனிலூரியா குழுவின் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஃபோர்சிக் கவனமாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

அதிகபட்ச செயல்திறனுக்காக, ஒரே நாளில் மருந்தைக் குடிப்பது நல்லது.

வாழ்க்கை முறை மாற்றம் இல்லாமல், ஒரு தடுப்பானின் திறனை மதிப்பிடுவது அர்த்தமற்றது.

கிளிஃப்ளோசைன்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை (10 மி.கி முதல்) HbA1c மதிப்புகளைக் குறைக்கும்.

சிக்கலான சிகிச்சையில் இன்சுலின் கூட இருந்தால், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் இன்னும் குறைகிறது. ஒரு சிக்கலான திட்டத்தில், ஃபோர்சிகியை நியமிப்பதன் மூலம், இன்சுலின் அளவு கூடுதலாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. ஹார்மோன் ஊசி மருந்துகளை முழுமையாக நிராகரிப்பது சாத்தியம், ஆனால் இந்த சிக்கல்கள் அனைத்தும் சிகிச்சையளிக்கும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் திறனில் மட்டுமே உள்ளன.

சிறப்பு பரிந்துரைகள்

சிறுநீரக பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு அதிக கவனத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்: ஃபோர்சிகுவை ஒரு சீரான வளாகத்தில் பயன்படுத்துங்கள், சிறுநீரகங்களின் நிலையை தவறாமல் கண்காணிக்கவும், தேவையான அளவை சரிசெய்யவும். நீடித்த (4 ஆண்டுகளில் இருந்து) பயன்பாட்டின் மூலம், நீங்கள் அவ்வப்போது டபாக்ளிஃப்ளோசினை மாற்று மருந்துகளுடன் மாற்றலாம் - நோவோனார்ம், டைக்னினிட்.

சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு இணையாக இருதய மற்றும் வாஸ்குலர் பிரச்சினைகள் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் டபாக்ளிஃப்ளோசின் பாத்திரங்களில் கூடுதல் சுமைகளை உருவாக்க முடியும்.

அதிகப்படியான அறிகுறிகள்

பொதுவாக, மருந்து பாதிப்பில்லாதது; சோதனைகளில், நீரிழிவு இல்லாத தன்னார்வலர்கள் ஒரு முறை அளவை 50 மடங்கு அதிகமாக அமைதியாக பொறுத்துக்கொண்டனர். 5 நாட்களுக்கு அத்தகைய அளவிற்குப் பிறகு சிறுநீரில் சர்க்கரை கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் ஹைபோடென்ஷன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது கடுமையான நீரிழப்பு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படவில்லை.

நீரிழிவு நோயாளிகளிடமும், பங்கேற்பாளர்களிடமும் இதுபோன்ற பிரச்சினைகள் இல்லாமல் இரண்டு முறை ஒரு டோஸ் 10 மடங்கு பயன்படுத்தப்படுவதால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துப்போலியை விட சற்று அதிகமாக வளர்ந்தது.

தற்செயலான அல்லது வேண்டுமென்றே அதிக அளவு இருந்தால், இரைப்பை சுத்திகரிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் ஃபோர்சிகியை வெளியேற்றுவது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஃபோர்சிகாவுடன் உடல் எடையை குறைக்க முடியுமா?

உடல் எடையை குறைப்பதன் விளைவு சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் எடை திருத்தத்திற்காக பிரத்தியேகமாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது, எனவே மருந்து மருந்து மூலம் மட்டுமே வெளியிடப்படுகிறது. டபாக்ளிஃப்ளோசின் சிறுநீரகங்களின் இயல்பான செயல்பாட்டு முறையில் தீவிரமாக தலையிடுகிறது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வு அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் வேலையை பாதிக்கிறது.

உடல் நீரிழப்புடன் உள்ளது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை உப்பு இல்லாத உணவின் விளைவைப் போன்றது, இது முதல் வாரங்களில் 5 கிலோவை இழக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. உப்பு தண்ணீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, அதன் பயன்பாட்டைக் குறைத்தால், உடல் அதிகப்படியான நீரை நீக்குகிறது.

உணவின் மொத்த கலோரி உள்ளடக்கம் குறைகிறது. குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படாமல், பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​இது உள்வரும் ஆற்றலின் அளவைக் குறைக்கிறது: ஒரு நாளைக்கு 300-350 கிலோகலோரி நுகரப்படுகிறது.

நீங்கள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளால் உடலை அதிக சுமை செய்யாவிட்டால், எடை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக செல்கிறது.

ஒரு தடுப்பானைப் பயன்படுத்த ஒரு கூர்மையான மறுப்பு அடையப்பட்ட முடிவுகளின் ஸ்திரத்தன்மைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது, எனவே ஆரோக்கியமான மக்கள் உடல் எடை திருத்தத்திற்காக பிரத்தியேகமாக ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்து தொடர்பு முடிவுகள்

தடுப்பானானது டையூரிடிக்ஸின் டையூரிடிக் திறனை மேம்படுத்துகிறது, நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

டபாக்லிஃப்ளோசின் மெட்ஃபோர்மின், பியோகிளிட்டசோன், சிட்டாக்ளிப்டின், கிளிமிபிரைடு, வால்சார்டன், வோக்லிபோஸ், புமெட்டானைடு ஆகியவற்றுடன் அமைதியாக இணைந்து செயல்படுகிறது. ரிஃபாம்பிகின், ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், பினோபார்பிட்டல் ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கைகள் மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மீது சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் இது குளுக்கோஸ் வெளியீட்டை பாதிக்காது. ஃபோர்சிகி மற்றும் மெஃபெனாமிக் அமிலத்தின் கலவையுடன் எந்த அளவு சரிசெய்தலும் தேவையில்லை.

ஃபோர்சிகா, மெட்ஃபோர்மின், பியோகிளிட்டசோன், சிட்டாக்ளிப்டின், கிளைமிபிரைடு, புமெட்டானைட், வால்சார்டன், டிகோக்சின் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டைக் குறைக்காது. சிம்வாஸ்டாட்டின் திறன்களின் தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

ஃபோர்சிகி புகைத்தல், ஆல்கஹால், பல்வேறு உணவுகள், மூலிகை மருந்துகள் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மீதான தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கொள்முதல் மற்றும் சேமிப்பக விதிமுறைகள்

மருந்து விருப்பமாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது என்று நீங்கள் கருதினால், அதன் செலவு அனைவருக்கும் மலிவு தராது: ஃபோர்சிக்கின் விலை 2400 - 2700 ரூபிள் வரை இருக்கும். 10 மி.கி எடையுள்ள 30 மாத்திரைகளுக்கு. இரண்டு அல்லது நான்கு கொப்புளங்கள் கொண்ட அலுமினியத் தகடு கொண்ட பெட்டியை மருந்தக நெட்வொர்க்கில் ஒரு மருந்துடன் இலவசமாக வாங்கலாம். பேக்கேஜிங்கின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் மஞ்சள் கண்ணி வடிவில் கண்ணீர் வரியுடன் ஒரு வடிவத்துடன் பாதுகாப்பு வெளிப்படையான ஸ்டேக்கர்கள்.

மருந்துகள் சேமிப்பதற்கு சிறப்பு நிபந்தனைகள் தேவையில்லை. முதலுதவி பெட்டியை 30 ° C வரை வெப்பநிலை நிலைமைகளின் கீழ், குழந்தைகளின் கவனத்திற்கு அணுக முடியாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். காலாவதி தேதியின் முடிவில் (அறிவுறுத்தல்களின்படி, இது 3 ஆண்டுகள்), மருந்து அகற்றப்படுகிறது.

ஃபோர்சிகா - அனலாக்ஸ்

மூன்று பரிமாற்றக்கூடிய ஒப்புமை எஸ்ஜிஎல்டி -2 மருந்துகள் மட்டுமே உருவாக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஜார்டின்ஸ் (பிராண்ட் பெயர்) அல்லது எம்பாக்ளிஃப்ளோசின்;
• இன்வோகானா (வர்த்தக விருப்பம்) அல்லது கனாக்லிஃப்ளோசின்;
• ஃபோர்சிகா, சர்வதேச வடிவத்தில் - டபாக்லிஃப்ளோசின்.

பெயரில் உள்ள ஒற்றுமை அவை ஒரே செயலில் உள்ள கூறுகளைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது. அனலாக் மருந்துகளின் விலை 2500 முதல் 5000 ரூபிள் வரை. ஃபோர்சிக் மருந்துக்கு, இன்னும் மலிவான ஒப்புமைகள் எதுவும் இல்லை, அவை எதிர்காலத்தில் பொதுவானவற்றை உருவாக்கினால், பெரும்பாலும், மருந்துகளின் அடிப்படைக் கூறுகளின் அடிப்படையில்.

நோயாளியின் மதிப்புரைகள்

சுருக்கம்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் அனைத்து வகையான முறைகள் மற்றும் மருந்துகள் இருப்பதால், தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் உள்ளன.

1. நோயை தாமதமாக கண்டறிதல் (ஆயுட்காலம் 5-6 ஆண்டுகள் குறைக்கிறது).
2. சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல் நீரிழிவு நோயின் முற்போக்கான படிப்பு.
3. 50% க்கும் அதிகமானோர் சிகிச்சை இலக்குகளை அடையவில்லை மற்றும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை பராமரிக்கவில்லை.
4. பக்க விளைவுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் எடை அதிகரிப்பு - தரமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் விலை.
5. இருதய நிகழ்வுகளின் (சி.வி.எஸ்) மிக அதிக ஆபத்து.

பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சி.வி.டி அபாயத்தை அதிகரிக்கும் இணக்க நோய்கள் உள்ளன - உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா. ஒரு கிலோகிராம் எடையைக் குறைப்பது அல்லது இடுப்பு சுற்றளவை 1 செ.மீ மாற்றுவது கரோனரி இதய நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை 13% குறைக்கிறது.

உலகளாவிய ஆயுட்காலம் இருதய பாதுகாப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எஸ்எஸ் ஆபத்தை உகந்த முறையில் குறைப்பதற்கான உத்தி:

• வாழ்க்கை முறை திருத்தம்;
• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மாற்றம்;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பாக்கம்.

இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், சிறந்த மருந்து 100% கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைந்த ஆபத்து, உடல் எடை மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகள் (குறிப்பாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், சி.வி.எஸ் ஆபத்து) ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவை வழங்க வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, ஃபோர்சிக் அனைத்து நவீன தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்கிறார்: கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (1.3% இலிருந்து), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைந்த ஆபத்து, எடை இழப்பு (கழித்தல் 5.1 கிலோ / ஆண்டு 4 ஆண்டுகளாக தொடர்ந்து), மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (5 இலிருந்து mmHg) இரண்டு ஆய்வுகளின் ஒருங்கிணைந்த முடிவுகள், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு இணக்க நோய்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதில் ஃபோர்சிக் என்ற மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பின் சுயவிவரம் நல்லது என்பதைக் காட்டுகிறது. இது மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து (2 ஆண்டுகளில் 290 ஆயிரம் நோயாளிகள்).