நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அது ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது

நீரிழிவு நோய் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், இது பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது இயலாமை மட்டுமல்ல, நோயாளியின் மரணத்தையும் ஏற்படுத்தும். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது இன்சுலின் குறைபாட்டின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவுகளில் ஒன்றாகும், இது ஒரு நபரை சில நாட்களில் கோமா நிலைக்கு கொண்டு செல்லக்கூடும்.

20% வழக்குகளில், கோமாவிலிருந்து அகற்ற டாக்டர்கள் எடுக்கும் முயற்சிகள் பயனற்றவை. பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கணைய செயல்பாடு கணிசமாக பலவீனமடைகிறது, அவர்கள் இன்சுலின் ஊசி மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் இனிப்புகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யத் தொடங்கினால் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை தன்னிச்சையாக ரத்து செய்தால் இந்த சிக்கலால் பாதிக்கப்படலாம்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன

"அமிலத்தன்மை" என்ற சொல் லத்தீன் "அமிலத்தன்மை" என்பதிலிருந்து வந்தது, மேலும் உடலின் pH குறைவதைக் குறிக்கிறது. "கீட்டோ" என்ற முன்னொட்டு இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு அதிகரித்ததன் காரணமாக அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டதைக் குறிக்கிறது. இது ஏன் நிகழ்கிறது மற்றும் நீரிழிவு நோய் அமில-அடிப்படை சமநிலையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை இன்னும் விரிவாகக் காண்போம்.

சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தில், ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரம் குளுக்கோஸ் ஆகும், இது கார்போஹைட்ரேட் வடிவில் தினமும் உணவுடன் வழங்கப்படுகிறது. இது போதாது என்றால், கிளைகோஜன் இருப்புக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது தசைகள் மற்றும் கல்லீரலில் சேமிக்கப்பட்டு ஒரு வகையான டிப்போவாக செயல்படுகிறது. இந்த சேமிப்பகம் விரைவாக திறந்து குளுக்கோஸின் தற்காலிக பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய முடியும், இது அதிகபட்சம் ஒரு நாள் நீடிக்கும். கிளைகோஜன் கடைகள் குறையும் போது, ​​கொழுப்பு வைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கொழுப்பு குளுக்கோஸாக உடைக்கப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியாகி அதன் திசுக்களை வளர்க்கிறது. கொழுப்பு செல்கள் உடைந்து போகும்போது, ​​கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன - அசிட்டோன் மற்றும் கெட்டோ அமிலங்கள்.

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

• சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
• நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
• வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
• பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%

உடலில் அசிட்டோன் உருவாவதை நாம் அடிக்கடி சந்திக்கிறோம்: எடை இழப்பு, குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பு, கொழுப்பு, குறைந்த கார்ப் உணவுகளை உண்ணும் போது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இந்த செயல்முறை கவனிக்கப்படாமல் போகும், சிறுநீரகங்கள் சரியான நேரத்தில் உடலில் இருந்து கீட்டோன்களை அகற்றுகின்றன, போதை மற்றும் பி.எச்.

நீரிழிவு நோயால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மிக வேகமாக நிகழ்கிறது மற்றும் மிக விரைவாக உருவாகிறது. போதுமான குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளலுடன் கூட, செல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. இன்சுலின் முழுமையான இல்லாததால் அல்லது அதன் வலுவான குறைபாட்டால் இது விளக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இன்சுலின் தான் செல்லுக்குள் குளுக்கோஸின் கதவைத் திறக்கிறது. பிளவு கிளைகோஜன் மற்றும் கொழுப்பு கடைகள் நிலைமையை மேம்படுத்த முடியவில்லை, இதன் விளைவாக குளுக்கோஸ் இரத்தத்தில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. உடல், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை சமாளிக்க முயற்சிக்கிறது, கொழுப்புகளின் முறிவை அதிகரிக்கிறது, கீட்டோன்களின் செறிவு வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது, சிறுநீரகங்கள் அவற்றை அகற்றுவதை நிறுத்துகின்றன.

உயர் இரத்த சர்க்கரைகளுடன் ஏற்படும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸால் நிலைமை சிக்கலானது. மேலும் மேலும் சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுகிறது, நீரிழப்பு உருவாகிறது, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இழக்கப்படுகின்றன. நீர் பற்றாக்குறையால் இன்டர்செல்லுலர் திரவத்தின் அளவு குறையும் போது, ​​சிறுநீரகங்கள் சிறுநீர் உருவாவதைக் குறைக்கின்றன, குளுக்கோஸ் மற்றும் அசிட்டோன் உடலில் அதிக அளவில் இருக்கும். இன்சுலின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்தால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாகும்போது, ​​அவரது செயல்பாட்டை நிறைவேற்றுவது கடினம்.

இரத்த அமிலத்தன்மை பொதுவாக 7.4 ஆக இருக்கும், ஏற்கனவே pH இன் வீழ்ச்சி 6.8 ஆக இருப்பதால் மனித வாழ்க்கை சாத்தியமற்றது. நீரிழிவு நோய்க்கான கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு நாளில் இத்தகைய குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். நீங்கள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்கவில்லை என்றால், நீரிழிவு நோயாளி அலட்சியம், மயக்கம், பின்னர் நீரிழிவு கோமாவுக்கு மாறுதல் மற்றும் இறப்பு தொடங்குதல் போன்ற நிலையை உருவாக்குகிறார்.

சிறுநீர் மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸில் உள்ள அசிட்டோன் - வேறுபாடுகள்

அனைத்து ஆரோக்கியமான மக்களையும் போலவே, நீரிழிவு நோயாளிகளும் அவ்வப்போது இயல்பான, "பசி" கெட்டோஅசிடோசிஸை அனுபவிக்கின்றனர். பெரும்பாலும், இது செயலில் மெல்லிய குழந்தைகளில் அல்லது கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வலுவான கட்டுப்பாட்டுடன் ஒரு உணவைப் பின்பற்றும்போது ஏற்படுகிறது. சாதாரண வரம்பிற்குள் இரத்தத்தில் போதுமான அளவு நீர் மற்றும் குளுக்கோஸ் இருப்பதால், உடல் சுயாதீனமாக சமநிலையை பராமரிக்க நிர்வகிக்கிறது - இது சிறுநீரகங்களின் உதவியுடன் கீட்டோன் உடல்களை நீக்குகிறது. இந்த நேரத்தில் நீங்கள் சிறப்பு சோதனை கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தினால், சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பதை நீங்கள் கண்டறியலாம். சில நேரங்களில் அவரது தீப்பொறிகள் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் உணரப்படுகின்றன. நீரிழப்பு நிலையில் மட்டுமே அசிட்டோன் ஆபத்தானது, இது போதிய குடிப்பழக்கம், பொருத்தமற்ற வாந்தி, கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

நீரிழிவு நோயுள்ள சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் குறைந்த கார்ப் உணவை நிறுத்த ஒரு காரணம் அல்ல. மேலும், இந்த நேரத்தில், நீங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். 13 மிமீல் / எல் மேலே குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் விரைவான வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

பொது விதி: சிறுநீரில் அசிட்டோனைக் கண்டறிவதற்கு நீரிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு மட்டுமே சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சோதனை கீற்றுகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதில் அர்த்தமில்லை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு, சாதாரண குடிப்பழக்கம், சரியான நேரத்தில் மருந்துகளை உட்கொள்வது மற்றும் குளுக்கோமீட்டருடன் சர்க்கரையை தவறாமல் கண்காணித்தல் ஆகியவை நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.

நோய்க்கான காரணங்கள்

கெட்டோஅசிடோசிஸ் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்களில் இன்சுலின் குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறையுடன் மட்டுமே உருவாகிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸின் வலுவான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இந்த நிலைமை சாத்தியமாகும்:

1. நீரிழிவு நோய் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை, சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படவில்லை. கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படும் போது மட்டுமே மூன்றில் ஒரு பங்கு வகை 1 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது.
2. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் கவனக்குறைவான அணுகுமுறை - தவறான அளவைக் கணக்கிடுதல், இன்சுலின் ஊசி போடுவது.
3. நீரிழிவு நோயாளியின் அறிவின் பற்றாக்குறை எவ்வாறு அளவை சரியாகக் கணக்கிடுவது மற்றும் இன்சுலின் நிர்வகிப்பது.
4. கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன் கர்ப்பம், இது அதிக வாந்தியால் வெளிப்படுகிறது.
5. கணையம் அதன் செயல்பாட்டை கணிசமாக இழக்கும்போது, ​​சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் போதுமானதாக இல்லாதபோது, ​​வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் மாற தயக்கம்.
6. இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு இல்லாமல் பாரம்பரிய நீரிழிவு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துதல்.
7. உணவில் குறிப்பிடத்தக்க பிழைகள் - அதிக எண்ணிக்கையிலான வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நுகர்வு, உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளி.
8. அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள், கடுமையான காயங்கள், கடுமையான வைரஸ் நோய்கள், நுரையீரல் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் வீக்கம், நீரிழிவு குறித்து மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்படாவிட்டால் மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்காவிட்டால்.
9. மன நோய், குடிப்பழக்கம், போதுமான நீரிழிவு சிகிச்சை பெறுவதைத் தடுக்கும்.
10. தற்கொலை நோக்கங்களுக்காக இன்சுலின் நிறுத்தப்படுதல்.
11. போலி அல்லது காலாவதியான இன்சுலின் பயன்பாடு, முறையற்ற சேமிப்பு.
12. குளுக்கோமீட்டர், இன்சுலின் பேனா, பம்ப் ஆகியவற்றிற்கு சேதம்.
13. இன்சுலின் உணர்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல், எடுத்துக்காட்டாக, ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்.
14. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது - இன்சுலின் எதிரிகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ், ஹார்மோன்கள்).

நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள்

கெட்டோஅசிடோசிஸ் வழக்கமாக 2-3 நாட்களில் உருவாகிறது, ஒரு ஒழுங்கற்ற போக்கோடு - ஒரு நாளில். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு மற்றும் இணக்கமான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன் அதிகரிக்கின்றன.

டி.சி.க்கான நோயறிதல் முறைகள்

எந்தவொரு நோயையும் கண்டறிதல் ஒரு மருத்துவ வரலாற்றில் தொடங்குகிறது - நோயாளியின் வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்களை தெளிவுபடுத்துதல். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் விதிவிலக்கல்ல. நீரிழிவு நோய் இருப்பது, அதன் வகை, நோயின் காலம், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் நிர்வாகத்தின் நேரமின்மை ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன. கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை மோசமாக்கும் ஒத்த நோய்களின் இருப்பும் வெளிப்படுகிறது.

நோயறிதலின் அடுத்த கட்டம் நோயாளியின் பரிசோதனை ஆகும். நீரிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், அசிட்டோனின் வாசனை, அடிவயிற்றின் முன் சுவரில் அழுத்தும் போது ஏற்படும் வலி ஆகியவை நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியை சந்தேகிக்க ஒரு காரணம். பாதகமான காரணிகளில் அடிக்கடி துடிப்பு மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், மருத்துவரின் கேள்விகளுக்கு நோயாளியின் பதில்கள் போதாது.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் போது உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்த அடிப்படை தகவல்கள் நோயாளியின் சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தை பரிசோதிப்பதற்கான ஆய்வக முறைகள் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன. பகுப்பாய்வுகளின் போக்கில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ். காட்டி 13.88 mmol / L ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் தொடங்குகிறது, 44 ஐ எட்டும்போது, ​​ஒரு முன்கூட்டிய நிலை ஏற்படுகிறது - சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனை.
2. சிறுநீரில் கெட்டோன் உடல்கள். ஒரு சோதனை துண்டு பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீரிழப்பு ஏற்கனவே ஏற்பட்டிருந்தால் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றப்படாவிட்டால், இரத்த சீரம் பகுப்பாய்வுக்காக துண்டுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. சிறுநீரில் குளுக்கோஸ். சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வின் போது இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 0.8 மிமீல் / எல் அளவைத் தாண்டினால் இரத்த குளுக்கோஸ் 10 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
4. யூரியா ரத்தம். அதிகரிப்பு நீரிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது.
5. சிறுநீரில் அமிலேஸ். இது கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முறிவில் ஈடுபடும் ஒரு நொதியாகும், அதன் கணையத்தை சுரக்கும். அமிலேஸ் செயல்பாடு 17 u / h க்கு மேல் இருந்தால், கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஆபத்து அதிகம்.
6. இரத்த சவ்வூடுபரவல். இது பல்வேறு சேர்மங்களின் இரத்தத்தில் உள்ள உள்ளடக்கத்தை வகைப்படுத்துகிறது. குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன்களின் அளவு அதிகரிப்பதால், சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கும்.
7. இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகள். 136 mmol / l க்குக் கீழே சோடியம் அளவின் வீழ்ச்சி திசு நீரிழப்பு, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிகரித்த டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. 5.1 க்கு மேலான பொட்டாசியம் கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் காணப்படுகிறது, பொட்டாசியம் அயனிகள் உயிரணுக்களிலிருந்து வெளியேறும் போது. நீரிழப்பு அதிகரிப்பதால், பொட்டாசியத்தின் அளவு சாதாரண மதிப்புகளை விட குறைகிறது.
8. இரத்தக் கொழுப்பு. வளர்சிதை மாற்ற தோல்விகளின் விளைவாக ஒரு உயர் நிலை உள்ளது.
9. இரத்த பைகார்பனேட்டுகள். அவை உடலில் இடையகமாக செயல்படும் கார பொருட்கள் - கீட்டோன் உடல்களுடன் அமிலமாக்கப்படும்போது இரத்தத்தின் சாதாரண pH ஐ மீட்டெடுக்கவும். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், பைகார்பனேட்டுகள் குறைந்துவிடுகின்றன, மேலும் பாதுகாப்பு செயல்படாது. பைகார்பனேட்டுகளின் அளவு 22 மிமீல் / எல் ஆக குறைவது கெட்டோஅசிடோசிஸின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது, 10 க்கும் குறைவான நிலை அதன் கடுமையான கட்டத்தைக் குறிக்கிறது.
10. அனோனிக் இடைவெளி. இது கேஷன்ஸ் (பொதுவாக சோடியம் கணக்கிடப்படுகிறது) மற்றும் அனான்கள் (குளோரின் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகள்) இடையே உள்ள வித்தியாசமாக கணக்கிடப்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த இடைவெளி பூஜ்ஜியத்திற்கு அருகில் உள்ளது, கெட்டோ அமிலங்களின் குவிப்பு காரணமாக கெட்டோஅசிடோசிஸ் அதிகரிக்கிறது.
11. இரத்த வாயுக்கள். தமனி இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் அளவைக் குறைப்பது இரத்தத்தின் அமிலத்தன்மையை ஈடுசெய்யும், ஏனெனில் உடல் pH ஐ காரப் பக்கத்திற்கு மாற்ற முயற்சிக்கிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு இல்லாதது மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, இது தலைச்சுற்றல் மற்றும் நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறப்பு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - இதயத்தில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய ஒரு கார்டியோகிராம், குறிப்பாக இன்ஃபார்கேஷனுக்கு முந்தைய நிலைமைகள், அத்துடன் தொற்று நுரையீரல் நோய்களைக் கண்டறிய மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே.

இந்த பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் ஆய்வுகளின் சிக்கலானது நோயாளிக்கு ஏற்படும் மாற்றங்களின் முழுமையான சித்திரத்தை அளிக்கிறது மற்றும் நோயின் தீவிரத்திற்கு போதுமான ஒரு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. பகுப்பாய்வுகளின் உதவியுடன், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை மற்ற ஒத்த நிலைமைகளுடன் வேறுபடுத்துவதும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தேவையான சிகிச்சை

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சி அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாகும். குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம் வீட்டிலேயே சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. ஆம்புலன்சில் கொண்டு செல்லும்போது, ​​சோடியம் இழப்பை ஈடுசெய்ய ஒரு துளிசொட்டி வைக்கப்படுகிறது. லேசான நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் சிகிச்சை சிகிச்சை துறையில் நடைபெறுகிறது, ஒரு முன்கூட்டிய நிலைக்கு தீவிர சிகிச்சையில் இடம் தேவைப்படுகிறது. மருத்துவமனையில், தேவையான அனைத்து சோதனைகளும் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும் குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. துறையில் ஒரு வாயு பகுப்பாய்வி இருந்தால், ஒவ்வொரு மணி நேரமும் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ், யூரியா, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பற்றிய தகவல்களைப் பெற பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இன்சுலின் மாற்று

கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கான இன்சுலின் எந்தவொரு வகையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவர் முன்னர் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டாரா அல்லது சர்க்கரையை குறைக்க போதுமான சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் இருந்ததா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். வெளியில் இருந்து இன்சுலின் அறிமுகம் மட்டுமே நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் காரணத்தை பலவீனமான கணைய செயல்பாட்டைக் கொண்டு நீக்க முடியும், வளர்சிதை மாற்றங்களை நிறுத்தலாம்: கொழுப்புகளின் முறிவு மற்றும் கீட்டோன்களை உருவாக்குவதை நிறுத்துங்கள், கல்லீரலில் கிளைகோஜனின் தொகுப்பைத் தூண்டும்.

அவசர சிகிச்சையின் போது இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படவில்லை என்றால், ஒரு நோயாளி ஒரு மருத்துவமனையில் நுழையும் போது, ​​கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிகிச்சை ஒரு பெரிய அளவிலான இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது - 14 அலகுகள் வரை. அத்தகைய சுமைக்குப் பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க குளுக்கோஸ் தொடர்ந்து சோதிக்கப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மிமீல் / எல் விடக் குறையக்கூடாது, இதனால் உயிரணுக்களுக்குள்ளும், இடையக இடைவெளியிலும் உள்ள அழுத்தங்களுக்கு இடையிலான சமநிலையை சீர்குலைக்கக்கூடாது. மூளை கட்டமைப்புகள் உட்பட பல எடிமா ஏற்படுவதால் இது ஆபத்தானது, இது விரைவான இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவால் நிறைந்துள்ளது.

எதிர்காலத்தில், குளுக்கோஸின் குறைவு 13 மிமீல் / எல் வரை அடையும் வரை இன்சுலின் சிறிய அளவுகளில் உட்கொள்ளப்பட வேண்டும், இது சிகிச்சையின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் போதுமானது. நோயாளி சொந்தமாக சாப்பிடாவிட்டால், இந்த செறிவை அடைந்த பிறகு இன்சுலினில் குளுக்கோஸ் சேர்க்கப்படுகிறது. பட்டினி கிடக்கும் திசுக்களின் ஆற்றல் தேவைகளை உறுதிப்படுத்த இது தேவைப்படுகிறது. குளுக்கோஸை நீண்ட காலமாக செயற்கையாக நிர்வகிப்பது விரும்பத்தகாதது, விரைவில் நீரிழிவு நோயாளி உணவில் நீண்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கட்டாயமாக இருப்பதால் சாதாரண உணவுக்கு மாற்றப்படுவார்.

புத்துயிர் பெறுவதில், இன்சுலின் ஒரு நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில் மெதுவாக (மணிக்கு 4 முதல் 8 அலகுகள் வரை) ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்துகிறது.இது ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது - பெர்ஃபியூசர், இது ஒரு வகையான பம்ப் ஆகும், இது அதிக துல்லியத்துடன் மருந்துகளை நுழைய உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெட்டியில் வாசனை திரவியங்கள் இல்லை என்றால், இன்சுலின் மிக மெதுவாக சிரிஞ்சிலிருந்து துளி குழாயில் செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் அமைப்பின் உள் சுவர்களில் தவறான அளவு மற்றும் மருந்து படிவு ஏற்படும் அபாயத்தை இது அதிகரிப்பதால், அதை பாட்டில் ஊற்றுவது சாத்தியமில்லை.

நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டபோது, ​​அவர் தானாகவே சாப்பிடத் தொடங்கினார், மேலும் இரத்த சர்க்கரை உறுதிப்படுத்தப்பட்டு, குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகம் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை தோலடி மூலம் மாற்றப்பட்டது. கிளைசீமியாவைப் பொறுத்து டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பின்னர் "நீண்ட" இன்சுலின் சேர்க்கவும், இது நீண்ட நேரம் செயல்படும். உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, அசிட்டோன் சுமார் 3 நாட்களுக்கு வெளியிடப்படுகிறது, தனி சிகிச்சை தேவையில்லை.

நீரிழப்பு திருத்தம்

0.9% உமிழ்நீரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நீரிழப்பு நீக்கப்படுகிறது. முதல் மணிநேரத்தில், அதன் அளவு ஒன்றரை லிட்டருக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், அடுத்தடுத்த மணிநேரங்களில், சிறுநீர் உருவாவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நிர்வாகம் குறைகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட உமிழ்நீர் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவை விட அரை லிட்டருக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது என்று நம்பப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 6-8 லிட்டர் வரை திரவம் ஊற்றப்படுகிறது.

மேல் இரத்த அழுத்தம் சீராக குறைக்கப்பட்டு 80 மிமீஹெச்ஜிக்கு மிகாமல் இருந்தால், இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டை நிரப்புதல்

உமிழ்நீர் அதன் குளோரைடு என்பதால், நீரிழப்பைத் திருத்தும் போது சோடியத்தின் இழப்பு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. பகுப்பாய்வு மூலம் பொட்டாசியம் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், அது தனித்தனியாக அகற்றப்படும். பொட்டாசியம் அறிமுகம் சிறுநீர் குணமடைந்த உடனேயே தொடங்கலாம். இதற்காக, பொட்டாசியம் குளோரைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் மணிநேரத்தில், 3 கிராமுக்கு மேல் குளோரைடு உட்கொள்ளக்கூடாது, பின்னர் டோஸ் படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. குறைந்தது 6 மிமீல் / எல் இரத்த செறிவை அடைவதே குறிக்கோள்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இழப்புகளை நிரப்பினாலும், பொட்டாசியம் அளவு குறையக்கூடும். நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்தில் அவர் விட்டுச் சென்ற கலங்களுக்கு அவர் திரும்பி வருவதே இதற்குக் காரணம். கூடுதலாக, அதிக அளவில் உமிழ்நீரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், டையூரிசிஸ் தவிர்க்க முடியாமல் வளர்கிறது, அதாவது சிறுநீரில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இயற்கையான இழப்பு. திசுக்களில் போதுமான பொட்டாசியம் கிடைத்தவுடன், இரத்தத்தில் அதன் அளவு அதிகரிக்கத் தொடங்கும்.

இரத்த அமிலத்தன்மையை இயல்பாக்குதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் நீரிழப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தில் உயர் இரத்த அமிலத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது: இன்சுலின் கீட்டோன்களின் உற்பத்தியை நிறுத்துகிறது, மேலும் அதிக அளவு திரவம் உடலில் இருந்து சிறுநீருடன் அவற்றை விரைவாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

பின்வரும் காரணங்களுக்காக இரத்தத்தை செயற்கையாக காரமாக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் இல்லாமை;
• இன்சுலின் குறைகிறது, கீட்டோன்கள் தொடர்ந்து உருவாகின்றன;
• இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது;
• திசுக்களின் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் பட்டினி;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அசிட்டோனின் மட்டத்தில் அதிகரிப்பு.

அதே காரணங்களுக்காக, மினரல் வாட்டர் வடிவத்தில் கார பானங்கள் அல்லது பேக்கிங் சோடாவின் தீர்வு இனி கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உச்சரிக்கப்பட்டால் மட்டுமே, இரத்த அமிலத்தன்மை 7 க்கும் குறைவாகவும், இரத்த பைகார்பனேட்டுகள் 5 மி.மீ.

நோயின் விளைவுகள்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் விளைவுகள் சிறுநீரகங்கள் முதல் இரத்த நாளங்கள் வரை அனைத்து உடல் அமைப்புகளுக்கும் சேதம் விளைவிக்கும். அவற்றை மீட்டெடுக்க, உங்களுக்கு நீண்ட நேரம் தேவைப்படும், இதன் போது நீங்கள் சர்க்கரையை சாதாரணமாக வைத்திருக்க வேண்டும்.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• அரித்மியா,
• கைகால்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் சுற்றோட்ட கோளாறுகள்,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு,
• இதய தசைக்கு சேதம்,
• கடுமையான தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி.

மோசமான முடிவு கடுமையான கோமா ஆகும், இது பெருமூளை வீக்கம், சுவாசக் கைது மற்றும் இதயத் துடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பிற்கு முன்பு, நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் எப்போதுமே உடனடி மரணம் என்று பொருள். இப்போது கெட்டோஅசிடோசிஸின் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து இறப்பு விகிதம் 10% ஐ எட்டுகிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளில் இது காலமானதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம். மருத்துவர்களின் முயற்சியால் கோமாவிலிருந்து வெளியேறுவது கூட எப்போதும் வெற்றிகரமான முடிவைக் குறிக்காது. பெருமூளை வீக்கம் காரணமாக, உடலின் சில செயல்பாடுகளை மீளமுடியாமல் இழக்கிறார்கள், நோயாளியின் தாவர நிலைக்கு மாறுவது வரை.

இந்த நோய் நீரிழிவு நோயின் ஒருங்கிணைந்த துணை அல்ல, இன்சுலின் சுய உற்பத்தியை முழுமையாக நிறுத்தியது. நவீன மருந்துகளின் திறமையான பயன்பாடு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அபாயத்தை பூஜ்ஜியமாகக் குறைத்து நீரிழிவு நோயின் பல சிக்கல்களை நீக்கும்.