கணைய புற்றுநோய் என்பது மனித உடலின் மிகவும் நயவஞ்சக நோய்களில் ஒன்றாகும். இந்த துன்பம் அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 3-4% ஆகும். 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவ சமூகம் கணைய புற்றுநோயை ஆராய்ந்து வருகிறது.
ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த விஷயத்தில் கவனிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது கடினம். ஒரு நோய் அதன் நிலை இனி நோயாளியை விட்டு வெளியேறும்போது ஒரு சாதகமான முடிவுக்கு வாய்ப்பில்லை.
புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணிகள்:
- ஆண் இணைப்பு.
- 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வயது.
- நீரிழிவு நோய்.
- காஸ்ட்ரெக்டோமியின் வரலாறு.
- கெட்ட பழக்கம்.
- பித்தப்பை நோய்.
- கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உண்ணுதல்.
சுரப்பியின் தலையின் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் 4 ஆம் கட்டத்தில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது இயலாது, நோயாளிகள் நீண்ட நேரம் அதனுடன் வாழ மாட்டார்கள். இந்த உண்மை ஒரு மறைக்கப்பட்ட, அமைதியான நோயால் விளக்கப்படுகிறது, இது துரதிர்ஷ்டவசமாக பொதுவானது, புற்றுநோய்க்கு நன்கு சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை.
இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முதல் சிறியது முதல் மருத்துவ ரீதியாக வேலைநிறுத்தம் செய்யும் வெளிப்பாடுகள் வரை, பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூட கடந்து செல்லலாம்.
அமெரிக்காவில், அடினோகார்சினோமாவிலிருந்து இறப்பு என்பது பொதுவான புற்றுநோயியல் இறப்புகளில் 4 வது “க orable ரவமான” இடத்தைப் பெறுகிறது; ஆரம்ப கட்டத்தில், சரியான நேரத்தில் கண்டறிதலுடன், புற்றுநோய் இன்னும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கடைசியாக இல்லை.
அடினோகார்சினோமா வளர்ச்சியின் மூலக்கூறு வழிமுறை
KRAS 2 மரபணு மாற்றத்தில், குறிப்பாக 12 வது கோடனில் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறை அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த குறைபாடுகள் பி.சி.ஆரால் பஞ்சர் பயாப்ஸி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.
கூடுதலாக, 60% வழக்குகளில் கணைய புற்றுநோயைக் கண்டறியும் போது, p53 மரபணு வெளிப்பாட்டின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இவை கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மட்டுமல்ல.
கணைய புற்றுநோயியல் கட்டமைப்பில் பாதிக்கப்பட்ட தலையின் விகிதம் 60-65% ஆகும். மீதமுள்ள 35-40% வால் மற்றும் உடலில் ஒரு நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறை ஆகும்.
கணைய புற்றுநோயால் 90% க்கும் அதிகமானோர் அடினோகார்சினோமாவுக்கு காரணம், ஆனால் கணைய புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.
கணையக் கட்டிகளின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள்
அவற்றை வழங்கும் பாத்திரங்களிலிருந்து கணையக் கட்டிகள் மின்காப்பு மின்கலங்களின் அடுக்குடன் வேலி போடப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இது வாஸ்குலர் வளர்ச்சி காரணிகள், ஏற்பிகளைத் தடுப்பது மற்றும் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸைக் குறைப்பதன் அடிப்படையில் பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளுக்கு அடினோகார்சினோமாவின் மோசமான வெளிப்பாட்டை விளக்குகிறது.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் இருந்தபோதிலும், மெட்டாஸ்டேஸ்களின் ஆக்கிரமிப்பு பரவல் முன்னேறுகிறது. இந்த நிலை செரிமான கோளாறுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சக்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மேடை கடைசியாக இருந்தால், அத்தகைய புற்றுநோயியல் கல்வியுடன் நீங்கள் மிகச் சுருக்கமாக வாழலாம்.
கட்டிகள் இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் வெவ்வேறு உடற்கூறியல் அமைப்புகளிலிருந்து வருகின்றன:
- வாட்டரின் முலைக்காம்பு மற்றும் ஆம்பூல்ஸ்;
- கணைய தலை அசினி;
- duodenal mucosa;
- குழாய் எபிட்டிலியம்;
- பொதுவான குழாயின் எபிட்டிலியம்.
இந்த கட்டிகள் அனைத்தும் கணைய தலை புற்றுநோய் அல்லது பெரியாம்புலர் புற்றுநோய் எனப்படும் ஒரு குழுவாக இணைக்கப்படுகின்றன, இதன் கடைசி கட்டம் நோயாளிகளுக்கு வாய்ப்பில்லை.
கணையத்தின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள் அதன் தோல்வியின் போது நோயியல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுவதை விளக்குகின்றன. கணையத்தின் அளவுகள் 14 முதல் 22 செ.மீ வரை இருக்கும். சுரப்பியின் தலையின் பொதுவான இடம் பித்த நாளம் மற்றும் டூடெனனல் குடலின் விளக்கை செரிமான மண்டலத்தில் உள்ள குறைபாடுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்
கட்டி தலை பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், ஒரு நோயாளிக்கு பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படலாம்:
- அச om கரியம்
- சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் தொப்புள் பகுதியில் வலி. வலியின் தன்மை மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும், அதே காலத்திற்கு பொருந்தும். படுத்துக்கொண்டிருக்கும்போது, மது அருந்தியபின் அல்லது வறுத்த உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு வலி தீவிரமடைகிறது.
- 80% நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் இல்லாமல் மஞ்சள் காமாலை உள்ளது, இது கோர்வோசியர் நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளது, அதாவது, பிலியரி கோலிக் இல்லாத நிலையில், விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பை சிறுநீர் கழிக்கும்.
- இரத்தத்தில் பித்த அமிலங்கள் இருப்பதால் தோல் அரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது முன்கூட்டிய காலத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
- நியோபிளாஸ்டிக் அறிகுறிகள்: தூக்கக் கலக்கம்; முற்போக்கான எடை இழப்பு; விரைவான சோர்வு; இறைச்சி, வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுக்கு வெறுப்பு.
கண்டறிதல்
கணைய புற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது அவ்வளவு எளிதல்ல. சி.டி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவற்றின் தகவல் உள்ளடக்கம் சுமார் 85% ஆகும், எனவே ஆரம்ப கட்டம் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது.
சி.டி.யின் உதவியுடன், 3-4 செ.மீ முதல் கட்டிகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் வலுவான அளவு இருப்பதால் இந்த ஆய்வின் அடிக்கடி செல்ல பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
நோயறிதல் கடினமான சூழ்நிலைகளில் ரெட்ரோகிரேட் எண்டோஸ்கோபிக் சோலாங்கியோபன்கிரேட்டோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கணைய புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் சுரப்பியின் அடைப்பு அல்லது குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பொதுவான பித்த நாளமாகும். பாதி நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் இரு குழாய்களிலும் மாற்றங்களைக் காணலாம்.
சிகிச்சை தந்திரங்களில் வெளிப்படையான வேறுபாடுகள் மற்றும் அடினோகார்சினோமா, கட்டிகள் மற்றும் தீவு உயிரணுக்களின் லிம்போமா ஆகியவற்றின் மேலும் முன்கணிப்பு காரணமாக, இந்த காலகட்டத்தில் நோயறிதலின் சரியான முழுமையான ஹிஸ்டாலஜிகல் சரிபார்ப்பு (உறுதிப்படுத்தல்) அவசியம். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சி.டி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளுக்கான பொருளைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.
இருப்பினும், லாபரோடொமியின் போது கூட துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது. புற்றுநோய் மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஆகிய இரண்டிலும் படபடப்பு மூலம் தலையில் காணப்படும் சுருக்கத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க முடியாது.
எடிமாவின் அறிகுறிகளுடன் அடர்த்தியான அழற்சி திசு மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் விளைவாக பெரும்பாலும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியைச் சுற்றி வருகிறது. எனவே, நியோபிளாஸின் மேற்பரப்பு அடுக்குகளின் பயாப்ஸி தரவு எப்போதும் அர்த்தமல்ல.
பகுத்தறிவு சிகிச்சை
நோயாளிகள் எப்போதும் கேள்வியில் ஆர்வமாக உள்ளனர்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ முடியும். தீவிர அறுவை சிகிச்சை என்பது புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளியை இந்த நோயிலிருந்து நிரந்தரமாக காப்பாற்றக்கூடிய ஒரே முறையாகும். நிலை உருவாகவில்லை என்றால், செயல்பாட்டின் நியாயப்படுத்தல் 10-15% ஆகும். லேசான கட்டத்தில், கணைய புற்றுநோய்க்கான உணவு சில உதவிகளை அளிக்கும்.
பான்கோடோடோடனல் ரெசேஷன் மிகவும் விரும்பப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எக்ஸோகிரைன் கணைய செயல்பாட்டை பராமரிக்க ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் இது நோயாளிக்கு கடுமையான வகை 1 நீரிழிவு நோயை உருவாக்குவதைத் தவிர்க்க உதவும், இந்த விஷயத்தில் நீங்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ முடியும் என்ற கேள்விக்கு சில பதில்கள் உள்ளன.
5 வருடங்களுக்கும் மேலாக இதேபோன்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில் 15-20% பேர் வாழ்கின்றனர். இருப்பினும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நிணநீர் மற்றும் நிலப்பரப்பில் நெருக்கமான உறுப்புகளுக்கு பரவினால், மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம். இங்கே நாம் 4 வது பட்டத்தின் கணைய புற்றுநோயைப் பற்றி பேசுகிறோம், இந்த நிலை எவ்வளவு நேரம் கொடுத்தாலும் கொடுக்காது.
முன்னறிவிப்பு
கணைய புற்றுநோயால், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. சராசரியாக, நான்காவது பட்டம் பெற்ற இயலாமை நோயாளிகள் சுமார் 6 மாதங்கள் வாழ்கின்றனர். அவை நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை காட்டப்படுகின்றன. மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன், டிரான்ஸ்ஹெபாடிக் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் செய்யப்பட வேண்டும்.
நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், அனஸ்டோமோசிஸ் அவருக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வடிகால் செயல்பாட்டைச் செய்ய தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும், 4 வது நிலை நோயாளிக்கு எந்த வாய்ப்பையும் விடாது.
நீங்கள் வலியை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது மற்றும் நோயை சுயாதீனமாக கண்டறிய முடியாது. ஒரு நிபுணருடன் சரியான நேரத்தில் தொடர்பு கொண்டால் மட்டுமே வாழ்க்கைக்கு சாதகமான விளைவு கிடைக்கும்.
