நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் காரணமாக கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு அல்லது திசுக்களில் உள்ள இன்சுலின் ஏற்பிகளின் குறைவான பதிலுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு கண்டறியும் அடையாளம் என்பது உணவுக்கு முன் 7 மிமீல் / எல் க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸ் செறிவு அல்லது சீரற்ற அளவீடு 11 மிமீல் / எல்.
நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த போக்கில், இந்த குறிகாட்டியில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம், சர்க்கரை 33 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால், வெளிப்படுத்தப்பட்ட நீரிழப்பு உடலில் உருவாகிறது, இது கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்
இந்த சிக்கலை ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் அவசரகால நீரிழப்பு இல்லாதது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் காரணங்கள்
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா மிகவும் பொதுவானது, இது தாமதமாக நோயறிதல் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு முறையற்ற சிகிச்சையுடன் இந்த நிலையில் முதலில் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும்.
இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோய் சிதைவடைவதற்கான முக்கிய காரணம், தொற்று நோய்கள், மூளை அல்லது இதயத்தின் பாத்திரங்களில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப்போக்கு, தீக்காயங்கள் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய திரவத்தின் இழப்பு ஆகும்.
பாலிட்ராமா, அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் போது நீரிழப்பு கடுமையான இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்தும். பெரிய அளவிலான டையூரிடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அதே போல் மன்னிடோல், ஹைபர்டோனிக் கரைசல்கள், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது.
அதிகரித்த இன்சுலின் தேவையுடன் ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா ஏற்படலாம், இது போன்ற காரணங்களால் இருக்கலாம்:
- கரடுமுரடான மற்றும் நீடித்த உணவு மீறல்.
- முறையற்ற சிகிச்சை - வகை 2 நீரிழிவு நோயில் இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம்.
- செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் கரைசல்களின் அறிமுகம்.
- அங்கீகரிக்கப்படாத நோயாளி சிகிச்சையிலிருந்து மறுக்கிறார்.
ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
உடலில் எளிமையான கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கல்லீரல் உயிரணுக்களால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரித்தல், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் நீரிழப்பின் பின்னணியில் குறைந்த இன்சுலின் சுரப்பு இருக்கும்போது இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.
அதே நேரத்தில், கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் அல்லது உடலில் செலுத்தப்படும் இன்சுலின், கொழுப்பு திசுக்களின் முறிவு மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் உருவாவதில் தலையிடக்கூடும், ஆனால் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதை ஈடுசெய்ய இது இரத்தத்தில் குறைவாக உள்ளது. ஹைபரோஸ்மோலார் நிலைக்கும் கெட்டோஅசிடோடிக் நிலைக்கும் உள்ள வித்தியாசம் இதுதான்.
சர்க்கரையின் அதிக செறிவு திசுக்களில் இருந்து வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளால் ஈர்க்கப்படுவதாலும், சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவதாலும் திரவ இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோல் உற்பத்தியில் அதிகரித்த அளவில் பங்களிக்கிறது, இது இரத்தத்தில் சோடியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பின்னர் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.
மூளை திசுக்களில் சோடியத்தின் அதிகரிப்பு ஹைபரோஸ்மோலார் நிலையில் எடிமா மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமாவின் அறிகுறிகள்
கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு பொதுவாக 5 முதல் 12 நாட்களுக்குள் படிப்படியாக நிகழ்கிறது. அதே நேரத்தில், நீரிழிவு முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள்: தாகம் தீவிரமடைகிறது, சிறுநீர் வெளியீடு அதிகரிக்கிறது, பசியின் நிலையான உணர்வு, கூர்மையான பலவீனம் மற்றும் எடை இழப்பு உள்ளது.
நீரிழப்பு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் கடுமையான வறட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, நிலையான உலர்ந்த வாய், இது திரவ உட்கொள்ளலால் அகற்றப்படாது, கண் இமைகள் குறையும், மற்றும் முக அம்சங்கள் கூர்மைப்படுத்தப்படுகின்றன, மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம், ஆனால் அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை மற்றும் சத்தமாக அடிக்கடி சுவாசிக்கப்படுகிறது (கெட்டோஅசிடோடிக் நிலை போலல்லாமல்) .
எதிர்காலத்தில், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை வீழ்ச்சிகள், வலிப்பு, பக்கவாதம், கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் தோன்றக்கூடும், நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக வீக்கம் ஏற்படுகிறது, சிறுநீரின் அளவு முழுமையாக இல்லாத நிலையில் குறைகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா மரணத்தில் முடிகிறது.
ஹைப்பரோஸ்மோலார் மாநிலத்தின் ஆய்வக அறிகுறிகள்:
- கிளைசீமியா 30 மிமீல் / எல்.
- இரத்த சவ்வூடுபரவல் 350 (சாதாரண 285) மோஸ்ம் / கிலோவை விட அதிகமாக உள்ளது.
- உயர் இரத்த சோடியம்.
- கெட்டோஅசிடோசிஸின் பற்றாக்குறை: இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை.
- இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் யூரியா அதிகரித்தது.
ஹைபரோஸ்மோலார் நிலை கொண்ட ஒரு நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். துறையில், இரத்தத்தில் உள்ள கிளைசீமியா ஒவ்வொரு மணி நேரமும் கண்காணிக்கப்படுகிறது, சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கார எதிர்வினை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டையூரிசிஸ், அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.
தேவைப்பட்டால், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் கண்காணிப்பு, நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கவும்.
ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, மூளைக் கட்டி ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல்.
ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா சிகிச்சையின் அம்சங்கள்
சோடியம் குளோரைடு மற்றும் குளுக்கோஸின் நரம்புத் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில், இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது: இது விதிமுறைக்கு மேலே இருந்தால், குளுக்கோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, விதிமுறைக்கு சற்று அதிகமாக இருந்தால், 0.45% தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மற்றும் சாதாரண மட்டங்களில், வழக்கமான 0.9% ஐசோடோனிக் தீர்வு.
முதல் மணிநேரத்தில், 1-1.5 எல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் திரவத்தின் அளவு 300-500 மில்லி ஆகும். அதே நேரத்தில், மனித அரைகுறை அல்லது மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அல்லது அதி-குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் துளிசொட்டியில் சேர்க்கப்படுகிறது. நோயாளியின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு மணிக்கு 0.1 PIECES என்ற விகிதத்தில் இதை உட்கொள்ள வேண்டும்.
பெரிய அளவிலான தீர்வுகள் மற்றும் அவற்றின் நிர்வாகத்தின் அதிக விகிதம் பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நோயாளிகள் பொதுவாக மேம்பட்ட அல்லது வயதான வயதுடையவர்கள் என்பதால், வழக்கமான மறுசீரமைப்பு வீதம் கூட இதய செயலிழப்புக்கு இடையில் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
எனவே, மெதுவான திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் படிப்படியான குறைவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தேவையும் பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும்.
நீரிழிவு நோயில் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவைத் தடுக்கும்
நீரிழிவு நோயின் இந்த கடுமையான சிக்கலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய திசை இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதாகும். இது அதன் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் கவனிக்க உதவுகிறது மற்றும் பலவீனமான மூளை செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவும்.
மாத்திரைகளில் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளை சிறிய அளவில் எடுத்து, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை அரிதாக அளவிடும் நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. எனவே, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தினசரி இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதைச் செய்ய, நீங்கள் மீட்டர் மற்றும் சோதனை கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
சர்க்கரை அதிகரித்தால், நீங்கள் முதலில் சாதாரண தூய்மையான நீரை விட அதிகமாக குடிக்க வேண்டும் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ், காபி, தேநீர், சர்க்கரை பானங்கள், பழச்சாறுகள், கார்பனேற்றப்பட்ட மற்றும் மது பானங்கள், பீர் ஆகியவற்றை பயன்படுத்துவதை விலக்க வேண்டும்.
மாத்திரை உட்கொள்வதையோ அல்லது இன்சுலின் வழங்குவதையோ தவறவிட்ட நோயாளிகள் தவறவிட்ட அளவை எடுக்க வேண்டும். அடுத்த உணவில் முக்கியமாக குறைந்த கொழுப்புள்ள புரத உணவுகள் மற்றும் புதிய காய்கறிகள் இருக்க வேண்டும். இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு நீரிழிவு பொருட்கள் உட்பட மிட்டாய் அல்லது மாவு தயாரிப்புகளை முற்றிலுமாக கைவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
உணவில் இருந்து இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான சர்க்கரை இருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பின்னர் குறைந்தபட்சம் ஐந்து நாட்களுக்கு விலக்கு:
- வெள்ளை ரொட்டி, பேஸ்ட்ரிகள்.
- சர்க்கரை மற்றும் இனிப்புகள்.
- வேகவைத்த கேரட், பீட், பூசணி, உருளைக்கிழங்கு.
- பழங்கள் மற்றும் இனிப்பு பெர்ரி.
- கஞ்சி.
- உலர்ந்த பழங்கள்.
- கொழுப்பு இறைச்சி, பால் மற்றும் மீன் பொருட்கள்.
- அனைத்து வகையான பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் வசதியான உணவுகள்.
சைவ முதல் படிப்புகளை சமைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பக்க உணவுகள் அனுமதிக்கப்பட்ட பட்டியலிலிருந்து வேகவைத்த காய்கறிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன: காலிஃபிளவர், ப்ரோக்கோலி, சீமை சுரைக்காய் மற்றும் கத்தரிக்காய். மெலிந்த இறைச்சி மற்றும் மீன்களை வேகவைத்த வடிவத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இலை கீரைகள், முட்டைக்கோஸ், வெள்ளரிகள் மற்றும் தக்காளி காய்கறி எண்ணெயுடன் சாலடுகள், சர்க்கரை மற்றும் பழங்கள் இல்லாத லாக்டிக் பானங்கள்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் அளவை திட்டமிட்ட முறையில் சரிசெய்ய மருத்துவரை அணுகுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், அதிக சர்க்கரை அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தால், கூர்மையான பலவீனம் அல்லது மயக்கம், விண்வெளியில் திசைதிருப்பல் இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்.
ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலை குறித்த தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
