நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது உடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் லிப்பிட்களின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவாக உருவாகும் சிறுநீரக கருவியின் எந்தப் புண்களையும் குறிக்கிறது. நோயியல் மாற்றங்கள் சிறுநீரக குளோமருலி, குழாய், தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம். 70-75% பேருக்கு "இனிப்பு நோய்" உள்ளவர்களுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது.

இது பெரும்பாலும் பின்வரும் நிபந்தனைகளின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் அதன் கிளைகளின் ஸ்க்லரோசிஸ்.
• தமனிகள் ஸ்க்லரோசிஸ்.
• பரவல், முடிச்சு மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் வகைகளின் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்.
• பைலோனெப்ரிடிஸ்.
• சிறுநீரக பாப்பிலாவின் நெக்ரோசிஸ்.
• நெக்ரோடிக் நெஃப்ரோசிஸ்.
• மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள், லிப்பிடுகள் மற்றும் கிளைகோஜனின் சிறுநீரகக் குழாய்களில் படிதல்.

அபிவிருத்தி பொறிமுறை

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. முதல் குழுவில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (உயர் இரத்த சர்க்கரை) மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியா (அதிக அளவு லிப்பிட்கள் மற்றும் / அல்லது இரத்த ஓட்டத்தில் லிப்போபுரோட்டின்கள்) அடங்கும். ஹீமோடைனமிக் காரணிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக குளோமருலிக்குள் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன.

முக்கியமானது! தள்ளுபடி செய்ய முடியாத ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு காரணியும் உள்ளது.

வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள்

"இனிப்பு நோய்" பின்னணிக்கு எதிராக சிறுநீரகங்களின் நோயியலின் வளர்ச்சியின் சங்கிலியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா முக்கிய இணைப்பாகும். குளுக்கோஸின் உயர் மட்டத்தின் பின்னணியில், இது சிறுநீரக சவ்வுகளின் புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளுடன் இணைகிறது, இது அவற்றின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகளை மாற்றுகிறது. மேலும், உறுப்புகளின் திசுக்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மோனோசாக்கரைடுகள் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது புரத கைனேஸ் சி உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா முக்கிய காரணியாகும்

ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்வினைகளை செயல்படுத்துவதால் உறுப்பு செல்கள் மீது எதிர்மறையான மற்றும் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறது.

இரத்தத்தில் அதிக அளவு லிப்பிடுகள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்கள் நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் அடுத்த காரணியாகும். தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் உள் அடுக்கில் டெபாசிட் செய்யப்படுவதால், குளுக்கோஸ் அதன் சேதத்திற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது. ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு உட்பட்ட குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் இரத்த நாளங்களின் சேதமடைந்த உள் அடுக்கு வழியாக ஊடுருவுகின்றன. இணைப்பு திசு கூறுகள் உருவாகத் தொடங்கும் சிறப்பு உயிரணுக்களால் அவை பிடிக்கப்படுகின்றன.

ஹீமோடைனமிக் காரணிகள்

சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியில் அதிக அளவு அழுத்தம் இருப்பது நோயியலின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணியாகும். இத்தகைய உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணம் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாடாகும் (ஹார்மோன்-செயலில் உள்ள பொருள் ஆஞ்சியோடென்சின்- II).

மேற்கூறிய அனைத்து காரணிகளுக்கும் பதிலளிக்கும் வகையில் மனித உடலில் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு அதிகரிப்பது அதன் நோயியல் வலிமையில் சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டின் மேலும் வளர்ச்சியில் வளர்சிதை மாற்றங்களை மீறும் ஒரு பொறிமுறையாக மாறுகிறது.

முதன்மை தரவு

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (ICD-10 - N08.3 அல்லது E10-E14 p. 2 க்கான குறியீடு) பெரும்பாலும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது. டைப் 1 நோயால் தான் நோயாளிகளில் இறப்பு ஏற்படுவதற்கான அனைத்து காரணங்களுக்கிடையில் சிறுநீரக நோயியல் முதலிடத்தில் உள்ளது. வகை 2 உடன், நெஃப்ரோபதி இரண்டாவது இடத்தைப் பெறுகிறது (முதலாவது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களிலிருந்து வரும் சிக்கல்கள்).

சிறுநீரகங்கள் நச்சு பொருட்கள், வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், விஷங்கள் ஆகியவற்றின் இரத்தத்தை சுத்திகரிக்கும் வடிகட்டியாகும். இதெல்லாம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் குளோமருலி, இதில் நீரிழிவு நோயில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை வடிப்பான்களாகக் கருதப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக இயற்கை செயல்முறைகளின் மீறல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலை, சிறுநீரில் புரதங்களை உட்கொள்வது ஆரோக்கியமான மக்களில் காணப்படுவதில்லை.

சிறுநீரகங்களின் குளோமருலி - இரத்த வடிகட்டுதலின் முக்கிய வழிமுறை

பின்வரும் திட்டத்தின் படி இது நிகழ்கிறது:

• ஆரம்ப கட்டங்கள் - மிகச்சிறிய புரதங்கள் ஊடுருவுகின்றன.
• முன்னேற்றம் - பெரிய மூலக்கூறுகள் விழும்.
• இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது, இது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேலும் பாதிக்கிறது.
• உறுப்புக்கு அதிக சேதம் இன்னும் அதிக பிபி உயர்கிறது.
• உடலில் புரதத்தின் பற்றாக்குறை குறிப்பிடத்தக்க எடிமா மற்றும் சி.கே.டி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பால் வெளிப்படுகிறது.

இவ்வாறு, நாம் ஒரு தீய வட்டத்தைப் பற்றி பேசுகிறோம், இதன் விளைவாக ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவை, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

வகைப்பாடு

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் நோயின் பல பிரிவுகள் உள்ளன: மருத்துவ, உருவவியல் வகைப்பாடு மற்றும் நிலைகளின் வகைப்பாடு.

மருத்துவ

சிறுநீரில் புரதத்தின் முன்னிலையில், இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேலும், சூத்திரங்களின்படி, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் கணக்கிடப்படுகிறது, இதன் குறிகாட்டிகளின் படி சி.கே.டி மற்றும் அதன் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்களில் வடிகட்டுதல் வீதத்தை மதிப்பிடுவதற்கான சூத்திரம்:
140 - வயது (ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை) x உடல் எடை (கிலோவில்) x குணகம். (கணவர் - 1.23, பெண்கள் - 1.05) / கிரியேட்டினின் (μmol / L) = GFR (ml / min)

குழந்தைகளுக்கான ஜி.எஃப்.ஆரை மதிப்பிடுவதற்கான சூத்திரம்:
முரண்பாடுகள் (வயதைப் பொறுத்து) x உயரம் (செ.மீ) / கிரியேட்டினின் (μmol / L) = GFR (ml / min)

உருவவியல்

நான்கு முக்கிய வகுப்புகள் உள்ளன, அதன்படி நோயாளியின் உடலில் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இயற்கையின் சிறுநீரகக் குழாய்களின் சவ்வு தடிமனாகிறது.
• ஒரு சிறிய (அ) அல்லது கடுமையான (பி) வகையின் குளோமருலர் இடைவெளிக் கலங்களின் விரிவாக்கம்.
• இடைவெளிக் கலங்களில் முடிச்சுகளின் உருவாக்கம் (குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்).
• உச்சரிக்கப்படும் இயற்கையின் ஸ்க்லரோசிஸ்.

நிலை வகைப்பாடு

முதல் கட்டம் வடிகட்டுதல் அமைப்பின் உயர் செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பத்திலேயே உருவாகிறது. ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் உட்பட, உடலில் இருந்து குளுக்கோஸை விரைவில் அகற்ற சிறுநீரகங்கள் முயற்சி செய்கின்றன. நோயியலின் அறிகுறிகளைப் போல புரோட்டினூரியா (சிறுநீரில் உள்ள புரதம்) இல்லை.

இரண்டாவது நிலை ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள். இது "இனிப்பு நோய்" கண்டறியப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, ஆனால் சிறுநீரில் புரதமும் இல்லை, அத்துடன் மருத்துவ அறிகுறிகளும் உள்ளன.

மூன்றாவது நிலை மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நிலை. ஒரு ஆய்வக பரிசோதனை ஒரு நாளைக்கு 30 முதல் 300 மி.கி அளவில் புரதத்தின் இருப்பை தீர்மானிக்கிறது. பிற வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பதன் மூலம் வாஸ்குலர் சேதம் வெளிப்படுகிறது.

சிறுநீரக பகுப்பாய்வு - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படை

நான்காவது நிலை - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கடுமையான அறிகுறிகள். கணிசமான அளவு புரதம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இரத்தத்தில் புரத குறிகாட்டிகள் குறைகின்றன, வீக்கம் தோன்றும். புரோட்டினூரியாவின் அளவு நடுத்தர வரம்பில் இருந்தால், முகம் மற்றும் கால்களில் எடிமா தோன்றும். உடலில் இருந்து ஒரு பெரிய அளவிலான புரதத்தை வெளியேற்றும் விஷயத்தில், நோயியல் எக்ஸுடேட் வயிற்று, பிளேரல், பெரிகார்டியல் குழிகளில் குவிகிறது.

ஐந்தாவது நிலை சிறுநீரக நாளங்களின் முழுமையான ஸ்களீரோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு முக்கியமான நிலை, ஜி.எஃப்.ஆர் 10 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக. சிகிச்சையின் பிற முறைகள் இனி பயனளிக்காததால், உதவி ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது உறுப்பு மாற்று சிகிச்சையில் உள்ளது.

மருத்துவ படம்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலைகள் காட்சி மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளுடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. நோயியலின் காட்சி வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லாததால், முதல் மூன்று நிலைகள் முன்கூட்டியே கருதப்படுகின்றன. ஆய்வக நோயறிதல்களைப் பயன்படுத்தி அல்லது சிறுநீரக திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனையின் போது மட்டுமே மாற்றங்களை தீர்மானிக்க முடியும்.

நோயாளிகள் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளைப் பற்றி புகார் செய்யத் தொடங்கும் போது, ​​நான்காவது கட்டத்தில் கடுமையான அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• முகம் மற்றும் கீழ் முனைகளின் வீக்கம்;
• இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
• எடை இழப்பு;
• பலவீனம், செயல்திறன் குறைந்தது;
• குமட்டல், வாந்தி
• பசியின்மை;
• நோயியல் தாகம்;
• செபால்ஜியா;
• மூச்சுத் திணறல்
• ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி.

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

3 மற்றும் 4 நிலைகளின் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயுடன் இணைந்து சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன், 65 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் நெஃப்ரோபதி மற்றும் எதிர்ப்பு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு திட்டமிட்டபடி உள்நோயாளி சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

பின்வரும் நிபந்தனைகளில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும்:

• ஒலிகுரியா - சிறுநீரை வெளியேற்றும் ஒரு நோயியல் சிறிய அளவு;
• அசோடீமியா - இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் பொருட்களின் அதிகரித்த அளவு;
• ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் - நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு நோயியல், எடிமா உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை - இரத்த அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்பு;
• ஹைபர்கேமியா - இரத்த ஓட்டத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரித்த அளவு.

நோயாளி நிர்வாகத்தின் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதன் அவசியத்தை தீர்மானித்தல் ஆகியவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் தனிச்சிறப்பு

நோயியல் நோயறிதல்

நோயாளியின் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல், இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் அதன் வேறுபாடுகள், வீக்கத்தின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றை நிபுணர் தெளிவுபடுத்துகிறார். தோலின் நிலை, நோயாளியின் உடல் எடை, எடிமாவின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் தீவிரம், ஒரு நாளைக்கு பெறப்பட்ட மற்றும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீருக்கு இடையிலான விகிதம் ஆகியவற்றை பார்வைக்கு மதிப்பீடு செய்கிறது.

ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை (உருவான கூறுகளின் எண்ணிக்கை, உறைநிலை நிலை, லுகோசைட் சூத்திரம், ஈ.எஸ்.ஆர்), உயிர் வேதியியல் (மொத்த புரதம், அல்புமின், சி-ரியாக்டிவ் புரதம்) கட்டாயமாகும். சிறுநீர் மதிப்புகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன (பொது பகுப்பாய்வு, வண்டல் நுண்ணோக்கி, புரதங்களின் ELISA, பாக்டீரியா கலாச்சாரம்).

ஜி.எஃப்.ஆர், கிரியேட்டினின், யூரியா, கொலஸ்ட்ரால், குளுக்கோஸ் மற்றும் சுவடு கூறுகளின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதல் கண்டறியும் முறைகள்:

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி

• சிறுநீரகம் மற்றும் அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• சிறுநீரக திசு பயாப்ஸி;
• ஈ.சி.ஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• சிறுநீரக நாளங்களின் டாப்ளெரோகிராபி;
• மார்பின் எக்ஸ்ரே, அடிவயிறு;
• தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறிகாட்டிகள்.

தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் நோயாளியை ஒரு கண் மருத்துவருடன் (நீரிழிவு ரெட்டினோபதியை விலக்க), இருதயநோய் நிபுணர் (இதய செயலிழப்பு மற்றும் அரித்மியா அறிகுறிகள் இருந்தால்), ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் (அடிப்படை நோயைக் கட்டுப்படுத்த), ஒரு ஆஞ்சியோசர்ஜன் (ஹீமோடையாலிசிஸிற்கான அணுகலாக ஏ.வி. ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்க) ஆலோசனைக்கு அனுப்புகிறார்.

நோயறிதலின் வேறுபாடு

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் நாட்பட்ட நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

நோயாளி மேலாண்மை தந்திரங்கள்

சி.கே.டி நிலைகள் 1 மற்றும் 2 வளர்ச்சியுடன், அத்துடன் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம், ஒரு சீரான உணவு தேவைப்படுகிறது, உடலில் போதுமான அளவு புரதத்தை உட்கொள்வது அவசியம். தினசரி கலோரி ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அல்லது ஊட்டச்சத்து நிபுணரால் தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது. உடலில் வழங்கப்படும் உப்பின் அளவைக் கட்டாயமாகக் குறைப்பது உணவில் அடங்கும் (ஒரு நாளைக்கு 5 கிராமுக்கு மேல் இல்லை).

உணவில் உப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல் - வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கும் வாய்ப்பு

உடல் செயல்பாடுகளின் ஆட்சி வாரத்திற்கு 5 முறை வரை அரை மணி நேரம் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது (புகைத்தல் மற்றும் குடிப்பழக்கம்). ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை, சிறுநீரில் புரதம் இருப்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் தினமும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும்.

உட்சுரப்பியல் நிபுணர் இன்சுலின் சிகிச்சையின் திட்டத்தை அல்லது ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதைத் திருத்துகிறார், தேவைப்பட்டால், ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தை ரத்து செய்வதன் மூலமோ அல்லது சேர்ப்பதன் மூலமோ திருத்தம் செய்கிறார். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஒரு தூண்டுதலாகும்.

மருந்து சிகிச்சை

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையில் ஒரு கட்டாய புள்ளி என்பது சாதாரண எண்ணிக்கையில் இரத்த அழுத்தம் குறைவது (சிறுநீரில் புரதத்தின் முன்னிலையில், இரத்த அழுத்தம் 130/80 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவாக இருக்க வேண்டும்). விருப்பமான மருந்துகள்:

• ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (பெரிண்டோபிரில்) - இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் புரதத்தின் அளவையும் குறைக்கிறது.
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (லோசார்டன், எப்ரோசார்டன்) - இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், சிறுநீரகங்களின் அனுதாப செயல்பாட்டைக் குறைத்தல்.
• தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (இந்தபாமைடு, க்ளோபமைடு) - ஆரம்ப கட்டங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் வடிகட்டுதல் வீதம் 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் இருக்கும்.
• லூப் டையூரிடிக்ஸ் (எத்தாக்ரைன் அமிலம், ஃபுரோஸ்மைடு) - நெஃப்ரோபதியின் தெளிவான வெளிப்பாடுகளின் நிலைகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள் (Atenolol, Metaprolol).
• கால்சியம் குழாய் தடுப்பான்கள் (வெராபமில்).

குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் குறிகாட்டிகளைக் குறைக்க, ஸ்டேடின்கள் (சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின்) மற்றும் ஃபைப்ரேட்டுகள் (சிப்ரோஃபைப்ரேட், ஃபெனோஃபைப்ரேட்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஹீமோடையாலிசிஸ்

நவீன மருத்துவ இலக்கியங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் இரத்த சுத்திகரிப்பு தொடங்க வேண்டிய அவசியம் குறித்த பரிந்துரைகள் இல்லை. தேவையைத் தீர்மானிப்பது கலந்துகொள்ளும் நிபுணரின் தனிச்சிறப்பு. 2002 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய நடைமுறை வழிகாட்டி வெளியிடப்பட்டது, அதில் பின்வரும் தரவு உள்ளது:

• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 15 மில்லி / நிமிடத்தை விடக் குறைவாக இருந்தால் டயாலிசிஸ் மூலம் சுத்திகரிப்பு தொடங்க வேண்டும்: வீக்கம், உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த முடியாதது மற்றும் திருத்தம், ஊட்டச்சத்து நிலையின் நோயியல், முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• உகந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், 6 மில்லி / நிமிடம் கீழே ஜி.எஃப்.ஆருடன் இரத்த சுத்திகரிப்பு தொடங்க வேண்டும், மேலும் கூடுதல் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.
• அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால டயாலிசிஸ்.

பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் டயாலிசிஸ் தொடங்க வேண்டும் என்று KDOQI பரிந்துரைகள் தெரிவிக்கின்றன:

• குறிப்பிடத்தக்க எடிமா, மருந்துகளுடன் திருத்தம் செய்ய இயலாது;
• வடிகட்டுதல் வீதம் 15 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக;
• யூரியா - 30 மிமீல் / எல் மற்றும் கீழே;
• பசியின் கூர்மையான குறைவு மற்றும் சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு;
• இரத்த பொட்டாசியம் 6 mmol / l க்கும் குறைவாக உள்ளது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் - சிறுநீரக செயலிழப்பில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வன்பொருள் இரத்த சுத்திகரிப்பு செயல்முறை

அறுவை சிகிச்சை

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிக்கு திட்டமிட்ட அல்லது அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அணுகல் இல்லாமல் அவசர டயாலிசிஸுக்கு, தற்காலிக டயாலிசிஸ் வடிகுழாய் தேவை.

திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாடுகள் தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்குதல், வாஸ்குலர் புரோஸ்டீசிஸ் பொருத்துதல், நிரந்தர அல்லது பெரிட்டோனியல் வடிகுழாய். சிறுநீரக நாளங்களின் ஸ்டென்டிங் அல்லது பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியும் செய்யப்படலாம்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

நெஃப்ரோபதி மற்றும் பிற சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு ஆகும். ஒரு நோயியல் ஏற்கனவே தோன்றியிருந்தால், சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் கண்டறியப்பட்டால், பின்வருமாறு அந்த நிலையின் முன்னேற்றத்தை குறைக்க வேண்டியது அவசியம்:

• இரத்த சர்க்கரை குறிகாட்டிகளின் சுய கண்காணிப்பு;
• தினசரி இரத்த அழுத்தம் அளவீட்டு;
• சாதாரண இரத்த கொழுப்பு சுயவிவரத்திற்கு திரும்புவது;
• மருந்து சிகிச்சை;
• குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை கடைபிடிப்பது.

கடுமையான புரோட்டினூரியாவின் வளர்ச்சியுடன், பின்வரும் பரிந்துரைகளை கவனிக்க வேண்டும்:

• உகந்த கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் சாதனை (8% க்கு கீழே);
• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் திருத்தம் (அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய புள்ளிவிவரங்கள் - 140/90 மிமீ எச்ஜி);
• உணவுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு புரதத்தை உட்கொள்வது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, சிக்கலின் ஆரம்ப கட்டங்கள் மட்டுமே மீளக்கூடியதாக கருதப்படுகின்றன. மீதமுள்ளவை குணப்படுத்த முடியாதவை. வல்லுநர்கள் நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கலாம், நோயாளியின் உகந்த நல்வாழ்வை பராமரிக்க முடியும். சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களின் ஆலோசனையை பின்பற்றுவது நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு சாதகமான முடிவுக்கு முக்கியமாகும்.