நீரிழிவு கோமா என்பது ஒரு தீவிரமான நிலை, இதில் மனித உடலில் அனைத்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
இது இரண்டு முக்கிய காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம்: ஹைப்பர் கிளைசீமியா (இரத்த சர்க்கரையின் மிக வலுவான அதிகரிப்பு), அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (பிளாஸ்மா குளுக்கோஸில் வலுவான குறைவு).
இந்த நிலை இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத சார்புடைய இரண்டையும் உருவாக்கலாம்.
நீரிழிவு கோமா வகைகள், வகைப்பாடு
நீரிழிவு கோமாவில் பல வகைகள் உள்ளன:
- ஹைப்பர் கிளைசெமிக்;
- லாக்டிக் அமிலத்தன்மை;
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
- ஹைபரோஸ்மோலார்;
- கெட்டோஅசிடோடிக்.
ஹைப்பர் கிளைசீமியா
இந்த அறிகுறி உயர் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மதிப்பு. இது நீரிழிவு நோயில் மட்டுமல்ல, எண்டோகிரைன் நோயறிதல்களும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு ஒரு காரணமாக மாறும்.
ஹைப்பர் கிளைசீமியா பல்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படலாம்:
- ஒளி (சர்க்கரை அளவு 6 முதல் 10 மிமீல் / எல் வரை அடையும்);
- சராசரி (10 முதல் 16 மிமீல் / எல் வரை);
- கனமான (16 mmol / l அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை).
நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்படாத ஒரு நபருக்கு, இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் ஒரு கனமான உணவுக்குப் பிறகு 10 மிமீல் / எல் எட்டினால், இது இந்த வகை 2 நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
இந்த நிலை இரத்த சர்க்கரையின் வலுவான வீழ்ச்சியாகும். இந்த அறிகுறி ஒரு லேசான மற்றும் கடுமையான வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்.
லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பல்வேறு விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், அவை:
- படபடப்பு
- தோலின் வலி;
- நடுக்கம்
- கடுமையான பசி உணர்வு;
- தொடர்ச்சியான குமட்டல்;
- கவலை
- ஆக்கிரமிப்பு;
- கவனச்சிதறல்;
- அதிகரித்த வியர்வை.
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:
- விண்வெளியில் முழுமையான திசைதிருப்பல்;
- தொடர்ச்சியான பலவீனம்;
- பிடிப்புகள்
- பார்வைக் குறைபாடு;
- கடுமையான தலைவலி;
- பயம் மற்றும் பதட்டத்தின் விவரிக்க முடியாத உணர்வு;
- பேச்சு குறைபாடு;
- தலைச்சுற்றல்
- நனவின் குழப்பம்;
- நடுங்கும் கால்கள்;
- நனவு இழப்பு.
நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமல்ல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.
ஆபத்து குழுவில் மிகவும் ஆரோக்கியமான நபர்கள் உள்ளனர், ஆனால் சில நிபந்தனைகளின் கீழ்:
- மிகவும் தீவிரமான உடல் செயல்பாடு;
- நீடித்த உண்ணாவிரதம்.
கெட்டோஅசிடோடிக்
இந்த நிலை நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாகும்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:
- நீரிழிவு சிகிச்சையில் மீறல்கள் (இன்சுலின் முறையற்ற நிர்வாகம், அதன் சரியான நேரத்தில் நியமனம், தவிர்ப்பது, அத்துடன் தேவையான அளவைக் கடைப்பிடிக்கத் தவறியது);
- பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவை மீறுதல் (எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிக அளவில் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது);
- இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு போதுமான கட்டுப்பாடு இல்லை;
- நீரிழிவு நோய் வெளிப்பாடு;
- பல்வேறு எண்டோகிரைன் நோயியல், அதிக அளவு கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியுடன்.
கோமா ஏற்படுவதற்கு முன்பு, சில நாட்களில் அறிகுறிகள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன, சில நேரங்களில் இது ஒரு நாளுக்குள் ஏற்படலாம். அவை பின்வருமாறு:
- தீவிர தாகம்;
- குமட்டலின் நிலையான உணர்வு;
- பொது பலவீனம்;
- வயிற்று வலி
- வாந்தியெடுத்தல்;
- வயிற்றுப்போக்கு
- தலைவலி
- வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை;
- எரிச்சல்;
- வறண்ட தோல்;
- நனவு இழப்பு, பெரும்பாலும் கோமாவைத் தொடர்ந்து;
- அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்.
ஹைபரோஸ்மோலார் (கெட்டோஅசிடோடிக் அல்லாத)
இந்த வகை கோமா, ஒரு விதியாக, இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயுடன் பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது, அதன் வயது வகை 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் அல்லது குழந்தை பருவத்தில்.
ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:
- டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு காரணமாக;
- ஹீமோடையாலிசிஸ்;
- நீரிழிவு நோய்க்கு போதுமான இழப்பீடு இல்லாததால்;
- நீரிழப்புடன் ஏற்படும் இடைப்பட்ட நோய்கள்.
ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமா மற்றும் அதன் விளைவுகள்
இந்த வகை கோமா தன்னை மிகவும் கூர்மையாக வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் உடலில் லாக்டிக் அமிலம் அதிகமாக குவிவதால் தூண்டப்படலாம். இது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான அறிகுறியாகும், முக்கியமாக வயதானவர்களுக்கு திசு ஹைபோக்ஸியாவுடன் ஏற்படும் கடுமையான நோயியல் நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. இருதய நோயறிதல்கள், நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களிலும் ஏற்படுகிறது.
பிரிகோமாவின் போது, பல்வேறு டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளைக் காணலாம், அதாவது:
- அடிக்கடி குமட்டல் ஏற்படுகிறது;
- வாந்தி
- அனோரெக்ஸியா;
- மார்பு வலி;
- மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு கோளாறுகள் (அக்கறையின்மை, பல்வேறு உடல் உழைப்புடன் தசை வலி, தூக்கமின்மை, உற்சாகமான நிலை, மயக்கம்).
எல்லா அறிகுறிகளுக்கும் கூடுதலாக, நிஸ்காவா நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது கூடுதலாக இதுபோன்ற சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது:
- ஒலிகுரியா;
- நீரிழப்பு;
- அனூரியா
- வாந்தியெடுக்கும் வேட்கை;
- குஸ்மாலின் மூச்சு;
- தாழ்வெப்பநிலை;
- நார்மோகிளைசீமியா;
- ஹைபோடென்ஷன்;
- கெட்டோனீமியா
- கெட்டோனூரியா.
நீரிழிவு கோமாவைத் தூண்டுவது எது?
வகை II நீரிழிவு நோயின் சிக்கலிலிருந்து ஹைபரோஸ்மோலார் எழுகிறது, இது கடுமையான நீரிழப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் மிக அதிக அளவு சர்க்கரையால் ஏற்பட்டது.
கெட்டோஆசிடோடிக் பெரும்பாலும் தீங்கு விளைவிக்கும் அமிலங்களான கீட்டோன்களின் குவிப்பு காரணமாக வகை I நீரிழிவு நோயுடன் ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் கடுமையான பற்றாக்குறையின் விளைவாக அவை உருவாகின்றன.
லாக்டிக் அசிடீமியா என்பது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கலாகும், இது கல்லீரல், நுரையீரல், சிறுநீரகம், இதயம் ஆகியவற்றின் ஒத்த நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகிறது.
இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான வீழ்ச்சி காரணமாக உருவாகத் தொடங்கும் ஒரு நிலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. அதன் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஒரு சரியான நேரத்தில் உணவு, அல்லது இன்சுலின் மிக அதிக அளவு.
அவசர சிகிச்சை
ஹைப்பரோஸ்மோலர்
பின்வரும் அறிகுறிகள் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் சிறப்பியல்பு:
- நிலையான தாகம்;
- பொது பலவீனம்;
- பாலியூரியா;
- பின்னடைவு;
- மயக்கம்
- கடுமையான நீரிழப்பு;
- பலவீனமான பேச்சு செயல்பாடு;
- பிரமைகள்;
- areflexia;
- பிடிப்புகள்
- தசை தொனியை அதிகரிக்கும்.
ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா உருவாகும் ஆபத்து இருந்தால், பின்வரும் செயல்களைக் கவனிக்க வேண்டும்:
- சர்க்கரை அளவை சரிசெய்ய;
- நோயாளியை சரியாக நிலைநிறுத்துங்கள்.
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்:
- 10 முதல் 20 மில்லிகிராம் குளுக்கோஸை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும் (40% தீர்வு);
- கடுமையான போதை இருந்தால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டியது அவசியம்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
பின்வரும் அறிகுறிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் சிறப்பியல்பு:
- அதிகரித்த வியர்வை;
- பயம் மற்றும் விவரிக்கப்படாத கவலை உணர்வுகள்;
- பசியின் வலுவான உணர்வு;
- நடுக்கம்
- பொதுவான பலவீனம் மற்றும் சோர்வு.
இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் லேசான அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையானது பின்வரும் வரிசையில் நடைபெறுகிறது: நோயாளிக்கு இரண்டு சர்க்கரை துண்டுகள், 100 கிராம் குக்கீகள் அல்லது 3 தேக்கரண்டி ஜாம் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
கடுமையான அறிகுறிகள் தோன்றினால், பின்வரும் செயல்களைக் கவனிக்க வேண்டும்:
- விழுங்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், நோயாளிக்கு 3-4 தேக்கரண்டி சர்க்கரையுடன் ஒரு டம்ளர் சூடான தேநீர் ஊற்றவும்;
- நோயாளியின் உணவை உண்பது, அதில் அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ளன (இந்த விஷயத்தில், பழங்கள், பல்வேறு மாவு உணவுகள் பொருத்தமானவை);
- இரண்டாவது தாக்குதலைத் தவிர்க்க, மறுநாள் காலையில் இன்சுலின் அளவை 4 அலகுகள் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.
முழுமையான நனவு இழப்புடன் கோமா உருவாகிறது என்றால், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
- குளுக்கோஸின் 40 முதல் 80 மில்லிலிட்டர்கள்;
- உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.
கெட்டோஅசிடோடிக்
கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு, பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் சிறப்பியல்பு:
- அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
- நிலையான தாகம்;
- குமட்டல்
- தொடர்ச்சியான மயக்கம்;
- பொது பலவீனம்.
கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா கண்டறியப்பட்டால், ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைத்து நோயாளியின் வருகைக்கு முன்னர் நோயாளியின் முக்கிய செயல்பாடுகளை சரிபார்க்க வேண்டும்.
ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்புக்கு தொடர்ந்து ஆதரவளிப்பது மிக முக்கியமானது.
குழந்தைகளில்
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கோமா உணவுக்கு இணங்காததன் விளைவாக அல்லது அதன் மீறல், இன்சுலின் போதிய அளவு, அதிர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் விளைவாக ஏற்படலாம்.
நிலையான பயன்முறையில் டாக்டர்களின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் இந்த சிகிச்சை விரிவாகவும், நோய்க்கிருமியாகவும் நடைபெறுகிறது, மேலும் தேவையான அனைத்து சோதனைகளையும் (சர்க்கரை அளவிற்கு இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர்) மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது.
தொடர்புடைய வீடியோக்கள்
நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா என்ன என்பது பற்றி, வீடியோவில்:
நீரிழிவு கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் மிகவும் ஆபத்தான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும், இது மிக மோசமான நிலையில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகள் தங்கள் நிலையை, குறிப்பாக இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸைக் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம், அத்துடன் இது மற்றும் பிற சிக்கல்கள் ஏற்படாதவாறு அனைத்து மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களையும் பின்பற்றவும்.
