இன்றுவரை பதிவுசெய்யப்பட்ட மிக நீளமான அடித்தள இன்சுலின் ட்ரெசிபா ஆகும். ஆரம்பத்தில், இன்சுலின் தங்கள் சொந்த தொகுப்பைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது உருவாக்கப்பட்டது, அதாவது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு. டைப் 1 நோயுள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இப்போது மருந்தின் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
ட்ரெசிபு பிரபல டேனிஷ் அக்கறை நோவோநார்டிஸ்க் தயாரிக்கிறது. மேலும், அதன் தயாரிப்புகள் பாரம்பரிய ஆக்ட்ராபிட் மற்றும் புரோட்டாஃபான், இன்சுலின் லெவெமிர் மற்றும் நோவோராபிட் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் புதிய ஒப்புமைகளாகும். ட்ரெஷிபா அதன் முன்னோடிகளை விட தரத்தில் தாழ்ந்ததல்ல என்று அனுபவமுள்ள நீரிழிவு நோயாளிகள் கூறுகின்றனர் - சராசரி கால நடவடிக்கை மற்றும் நீண்ட லெவெமிர் ஆகியவற்றின் புரோட்டாஃபான், மற்றும் நிலைத்தன்மை மற்றும் வேலையின் சீரான தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அவற்றை கணிசமாக மீறுகிறது.
ட்ரெஷிபாவின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை
வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, செயற்கை ஹார்மோனை உட்செலுத்துவதன் மூலம் காணாமல் போன இன்சுலின் நிரப்புவது கட்டாயமாகும். நீடித்த வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன், இன்சுலின் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள, எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய மற்றும் செலவு குறைந்த சிகிச்சையாகும். இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் ஒரே குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிக ஆபத்து ஆகும்.
சர்க்கரை வீழ்ச்சி குறிப்பாக இரவில் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது மிகவும் தாமதமாக கண்டறியப்படலாம், எனவே நீண்ட இன்சுலின் பாதுகாப்பு தேவைகள் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகின்றன. நீரிழிவு நோயில், நீண்ட மற்றும் நிலையான, மருந்தின் விளைவு குறைவாக மாறுபடும், அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறைகிறது.
இன்சுலின் ட்ரெசிபா குறிக்கோள்களை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கிறது:
நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
- நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
- வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
- பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%
- இந்த மருந்து கூடுதல் நீளமான இன்சுலின் புதிய குழுவிற்கு சொந்தமானது, ஏனென்றால் இது 42 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை விட மிக நீண்ட நேரம் வேலை செய்கிறது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் மூலக்கூறுகள் தோலின் கீழ் "ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன" மற்றும் மிக மெதுவாக இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம்.
- முதல் 24 மணிநேரம், மருந்து இரத்தத்தில் சமமாக நுழைகிறது, பின்னர் விளைவு மிகவும் சீராக குறைகிறது. செயலின் உச்சம் முற்றிலும் இல்லை, சுயவிவரம் கிட்டத்தட்ட தட்டையானது.
- அனைத்து ஊசி மருந்துகளும் ஒரே மாதிரியாக செயல்படுகின்றன. மருந்து நேற்றையதைப் போலவே செயல்படும் என்பதை நீங்கள் உறுதியாக நம்பலாம். வெவ்வேறு அளவுகளில் நோயாளிகளுக்கு சம அளவுகளின் விளைவு ஒத்திருக்கிறது. ட்ரெசிபாவில் செயல்பாட்டின் மாறுபாடு லாண்டஸை விட 4 மடங்கு குறைவாக உள்ளது.
- வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் 0:00 முதல் 6:00 மணி வரை நீண்ட இன்சுலின் அனலாக்ஸை விட ட்ரெசிபா 36% குறைவான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுகிறது. வகை 1 நோயால், நன்மை அவ்வளவு தெளிவாக இல்லை, மருந்து இரவுநேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை 17% குறைக்கிறது, ஆனால் பகல்நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை 10% அதிகரிக்கிறது.
ட்ரெசிபாவின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் டெக்லுடெக் (சில ஆதாரங்களில் - டெக்லுடெக், ஆங்கில டெக்லுடெக்). இது மனித மறுசீரமைப்பு இன்சுலின் ஆகும், இதில் மூலக்கூறின் அமைப்பு மாற்றப்படுகிறது. இயற்கையான ஹார்மோனைப் போலவே, இது உயிரணு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்க முடிகிறது, இரத்தத்திலிருந்து சர்க்கரையை திசுக்களில் செலுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியை குறைக்கிறது.
அதன் சற்று மாற்றப்பட்ட கட்டமைப்பு காரணமாக, இந்த இன்சுலின் கெட்டியில் சிக்கலான ஹெக்ஸாமர்களை உருவாக்கும் வாய்ப்புள்ளது. சருமத்தின் கீழ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, இது ஒரு வகையான டிப்போவை உருவாக்குகிறது, இது மெதுவாகவும் நிலையான வேகத்திலும் உறிஞ்சப்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோனின் சீரான உட்கொள்ளலை உறுதி செய்கிறது.
வெளியீட்டு படிவம்
மருந்து 3 வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:
- ட்ரெசிபா பென்ஃபில் - ஒரு தீர்வைக் கொண்ட தோட்டாக்கள், அவற்றில் உள்ள ஹார்மோனின் செறிவு நிலையானது - யு இன்சுலின் ஒரு சிரிஞ்சுடன் தட்டச்சு செய்யலாம் அல்லது நோவோபென் பேனாக்கள் மற்றும் ஒத்தவற்றில் தோட்டாக்களை செருகலாம்.
- செறிவு U100 உடன் ட்ரெசிபா ஃப்ளெக்ஸ் டச் - 3 மில்லி கெட்டி பொருத்தப்பட்ட சிரிஞ்ச் பேனாக்கள். அதில் உள்ள இன்சுலின் வெளியேறும் வரை பேனாவைப் பயன்படுத்தலாம். கார்ட்ரிட்ஜ் மாற்று வழங்கப்படவில்லை. அளவு படி - 1 அலகு, 1 அறிமுகத்திற்கான மிகப்பெரிய டோஸ் - 80 அலகுகள்.
- ட்ரெசிபா ஃப்ளெக்ஸ் டச் U200 - ஒரு ஹார்மோனின் அதிகரித்த தேவையை பூர்த்தி செய்வதற்காக உருவாக்கப்பட்டது, பொதுவாக இவை கடுமையான இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளாகும். இன்சுலின் செறிவு இரட்டிப்பாகிறது, எனவே தோலின் கீழ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கரைசலின் அளவு குறைவாக உள்ளது. ஒரு சிரிஞ்ச் பேனா மூலம், நீங்கள் 160 அலகுகள் வரை ஒரு முறை நுழையலாம். 2 அலகுகளின் அதிகரிப்புகளில் ஹார்மோன். டெக்லுடெக்கின் அதிக செறிவு கொண்ட தோட்டாக்கள் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் அசல் சிரிஞ்ச் பேனாக்களை உடைத்து மற்றவற்றில் செருக முடியாது, இது இரட்டை அளவு மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால்.
வெளியீட்டு படிவம்
| கரைசலில் இன்சுலின் செறிவு, அலகுகள் மில்லி | 1 கெட்டி, அலகு உள்ள இன்சுலின் | |
| மில்லி | அலகுகள் | ||
| பென்ஃபில் | 100 | 3 | 300 |
| ஃப்ளெக்ஸ் டச் | 100 | 3 | 300 |
| 200 | 3 | 600 | |
ரஷ்யாவில், மருந்துகளின் 3 வடிவங்களும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மருந்தகங்களில் அவை வழக்கமாக வழக்கமான செறிவின் ட்ரெசிப் ஃப்ளெக்ஸ் டச் வழங்குகின்றன. ட்ரெஷிபாவின் விலை மற்ற நீண்ட இன்சுலின்களை விட அதிகமாக உள்ளது. 5 சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் (15 மில்லி, 4500 யூனிட்) கொண்ட ஒரு பேக் 7300 முதல் 8400 ரூபிள் வரை செலவாகும்.
டெக்லுடெக்குக்கு கூடுதலாக, ட்ரெசிபாவில் கிளிசரால், மெட்டாக்ரெசால், பினோல், துத்தநாக அசிடேட் ஆகியவை உள்ளன. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு சேர்ப்பதன் காரணமாக கரைசலின் அமிலத்தன்மை நடுநிலைக்கு அருகில் உள்ளது.
ட்ரெசிபாவின் நியமனத்திற்கான அறிகுறிகள்
இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய்களுக்கும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கான வேகமான இன்சுலின்களுடன் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. வகை 2 நோயால், முதல் கட்டத்தில் நீண்ட இன்சுலின் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும். ஆரம்பத்தில், பயன்பாட்டிற்கான ரஷ்ய அறிவுறுத்தல்கள் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு பிரத்தியேகமாக ட்ரெஷிபாவைப் பயன்படுத்த அனுமதித்தன. வளர்ந்து வரும் உயிரினத்திற்கான அதன் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தும் ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு, அறிவுறுத்தல்களில் மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன, இப்போது இது 1 வயதிலிருந்தே குழந்தைகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
கர்ப்பத்தில் டெக்ளூடெக்கின் தாக்கம் மற்றும் ஒரு வருடம் வரை குழந்தைகளின் வளர்ச்சி இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு ட்ரெசிப் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நீரிழிவு நோயாளி முன்பு டெக்ளூடெக் அல்லது கரைசலின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைக் குறிப்பிட்டிருந்தால், ட்ரெசிபாவுடனான சிகிச்சையிலிருந்து விலகி இருப்பதும் நல்லது.
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்
இன்சுலின் வழங்குவதற்கான விதிகள் பற்றி தெரியாமல், நீரிழிவு நோய்க்கு நல்ல இழப்பீடு சாத்தியமில்லை. வழிமுறைகளைப் பின்பற்றத் தவறினால் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்: கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.
சிகிச்சையை எவ்வாறு பாதுகாப்பாக வைப்பது:
- வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன், தேவையான அளவை மருத்துவ வசதியில் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். நோயாளி முன்பு நீண்ட இன்சுலின் பெற்றிருந்தால், ட்ரெசிபாவுக்கு மாற்றப்படும்போது, டோஸ் முதலில் மாறாமல் விடப்படுகிறது, பின்னர் கிளைசெமிக் தரவுகளுக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது. மருந்து 3 நாட்களுக்குள் அதன் விளைவை முழுமையாக வெளிப்படுத்துகிறது, எனவே இந்த நேரம் முடிந்தபிறகுதான் முதல் திருத்தம் அனுமதிக்கப்படுகிறது;
- வகை 2 நோயுடன், தொடக்க அளவு 10 அலகுகள், ஒரு பெரிய எடை - 0.2 அலகுகள் வரை. ஒரு கிலோவுக்கு கிளைசீமியா இயல்பாக்கும் வரை அது படிப்படியாக மாற்றப்படும். ஒரு விதியாக, உடல் பருமன், செயல்பாடு குறைதல், வலுவான இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் நீண்ட காலமாக சிதைந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ட்ரெஷிபாவின் பெரிய அளவு தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை முன்னேறும்போது, அவை படிப்படியாகக் குறைகின்றன;
- ட்ரெசிபா இன்சுலின் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வேலை செய்கிறது என்ற போதிலும், அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட நேரத்தில் அதை செலுத்துகிறார்கள். அடுத்த டோஸின் செயல் முந்தையதை ஓரளவு ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்க்க வேண்டும்;
- மருந்து தோலடி மட்டுமே நிர்வகிக்க முடியும். இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இது சர்க்கரையின் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், நரம்பு நரம்பு உயிருக்கு ஆபத்தானது;
- உட்செலுத்துதல் தளம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, ஆனால் வழக்கமாக ஒரு தொடை நீண்ட இன்சுலின்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு குறுகிய ஹார்மோன் வயிற்றில் செலுத்தப்படுகிறது - இன்சுலின் எப்படி, எங்கு செலுத்த வேண்டும்;
- ஒரு சிரிஞ்ச் பேனா ஒரு எளிய சாதனம், ஆனால் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அதைக் கையாள்வதற்கான விதிகளை உங்களுக்குத் தெரிந்தால் நல்லது. ஒரு வேளை, இந்த விதிகள் ஒவ்வொரு பேக்கிலும் இணைக்கப்பட்டுள்ள வழிமுறைகளில் நகல் செய்யப்படுகின்றன;
- ஒவ்வொரு அறிமுகத்திற்கும் முன், தீர்வின் தோற்றம் மாறவில்லை, கெட்டி அப்படியே உள்ளது, மற்றும் ஊசி கடந்து செல்லக்கூடியது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். அமைப்பின் ஆரோக்கியத்தை சரிபார்க்க, சிரிஞ்ச் பேனாவில் 2 அலகுகளின் அளவு அமைக்கப்பட்டுள்ளது. மற்றும் பிஸ்டனை தள்ளுங்கள். ஊசி துளையில் ஒரு வெளிப்படையான துளி தோன்ற வேண்டும். ட்ரெஷிபா ஃப்ளெக்ஸ் டச் அசல் ஊசிகளுக்கு நோவோடிவிஸ்ட், நோவோஃபேன் மற்றும் பிற உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து அவற்றின் ஒப்புமைகள் பொருத்தமானவை;
- கரைசலை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, ஊசி தோலில் இருந்து பல விநாடிகள் அகற்றப்படுவதில்லை, இதனால் இன்சுலின் கசியத் தொடங்காது. ஊசி இடத்தை சூடாக்கவோ மசாஜ் செய்யவோ கூடாது.
ட்ரெஷிபாவை மனித மற்றும் அனலாக் இன்சுலின் உள்ளிட்ட அனைத்து சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாத்திரைகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.
பக்க விளைவு
ட்ரெசிபாவால் நீரிழிவு சிகிச்சையின் சாத்தியமான எதிர்மறையான விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் ஆபத்தை மதிப்பீடு செய்தல்:
| பக்க விளைவு | நிகழ்வின் நிகழ்தகவு,% | சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் |
| இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு | > 10 | நடுக்கம், சருமத்தின் வலி, அதிகரித்த வியர்வை, பதட்டம், சோர்வு, கவனம் செலுத்த இயலாமை, கடுமையான பசி. |
| நிர்வாகத் துறையில் எதிர்வினை | < 10 | சிறு இரத்தப்போக்கு, வலி, ஊசி போடும் இடத்தில் எரிச்சல். மதிப்புரைகளின்படி, அவை வழக்கமாக இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கின்றன, இறுதியில் மறைந்துவிடும் அல்லது பலவீனமடைகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளில் 1% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு எடிமா ஏற்படுகிறது. |
| லிபோடிஸ்ட்ரோபி | < 1 | தோலடி திசுக்களின் தடிமன் மாற்றம் வீக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் அபாயத்தைக் குறைக்க, உட்செலுத்துதல் பகுதியில் நிலையான மாற்றம் அவசியம். |
| ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் | < 0,1 | பெரும்பாலும், ஒவ்வாமை அரிப்பு, படை நோய், வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டிக் எதிர்விளைவுகளும் சாத்தியமாகும். |
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
ட்ரெசிப் இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவின் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. தவறவிட்ட டோஸ், நிர்வாகத்தின் போது ஏற்படும் பிழைகள், ஊட்டச்சத்து பிழைகள் காரணமாக குளுக்கோஸ் இல்லாமை அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுக்கு கணக்கிடப்படாததால் இது ஏற்படலாம்.
வழக்கமாக, லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கட்டத்தில் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே உணரத் தொடங்குகின்றன. இந்த நேரத்தில், இனிப்பு தேநீர் அல்லது சாறு, குளுக்கோஸ் மாத்திரைகள் மூலம் சர்க்கரையை விரைவாக வளர்க்கலாம். பேச்சுக் கோளாறுகள் அல்லது இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலை, குறுகிய கால நனவு இழப்பு நீரிழிவு நோயுடன் தொடங்குகிறது என்றால், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை கடுமையான நிலைக்கு மாற்றுவதைக் குறிக்கிறது. இந்த நேரத்தில், நோயாளி இனிமேல் சர்க்கரையின் வீழ்ச்சியைச் சமாளிக்க முடியாது, அவருக்கு மற்றவர்களின் உதவி தேவை.
சேமிப்பக விதிகள்
அனைத்து இன்சுலின்களும் பலவீனமான தயாரிப்புகள்; முறையற்ற சேமிப்பக நிலைமைகளின் கீழ் அவை அவற்றின் செயல்திறனை இழக்கின்றன. கெட்டுப்போகும் அறிகுறிகள் செதில்கள், கட்டிகள், வண்டல், கெட்டியில் படிகங்கள், மேகமூட்டமான கரைசல். அவை எப்போதும் இல்லை, பெரும்பாலும் சேதமடைந்த இன்சுலினை வெளிப்புற அறிகுறிகளால் வேறுபடுத்த முடியாது.
8 ° C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் மூடிய தோட்டாக்களை சேமிக்க பரிந்துரைக்கிறது. சேமிப்பக விதிகள் பின்பற்றப்பட்டால், அடுக்கு வாழ்க்கை 30 வாரங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மருந்தை முடக்குவதை அனுமதிக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் இன்சுலின் இயற்கையில் புரதம் மற்றும் பூஜ்ஜியத்திற்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் அழிக்கப்படுகிறது.
முதல் பயன்பாட்டிற்கு முன், ட்ரெசிபு குளிர்சாதன பெட்டியில் இருந்து குறைந்தது 2 மணி நேரம் அகற்றப்படுகிறது. தொடங்கிய கெட்டியுடன் கூடிய சிரிஞ்ச் பேனாவை 8 வாரங்களுக்கு அறை வெப்பநிலையில் வைக்கலாம். நீரிழிவு நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்து குறைவான செயல்திறன் மிக்கதாக மாறும், சில சமயங்களில் சற்று முன்னதாகவே இருக்கும். ட்ரெசிபா இன்சுலின் புற ஊதா மற்றும் நுண்ணலை கதிர்வீச்சு, அதிக வெப்பநிலை (> 30 ° C) ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, சிரிஞ்ச் பேனாவிலிருந்து ஊசியை அகற்றி, தோட்டாவை ஒரு தொப்பியுடன் மூடவும்.
