அமரிலின் அதிக விலை காரணமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளில் இன்சுலின்-சுயாதீன வகை நோயுடன் இரத்த குளுக்கோஸை இயல்பாக்குவதற்கு அனலாக்ஸ் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கிளைசீமியாவை ஒரு சிறப்பு உணவு மற்றும் விளையாட்டுகளுடன் பராமரிக்க இந்த மருந்து சிறந்தது.
இருப்பினும், இந்த ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவரை அனைவருக்கும் வாங்க முடியாது. எனவே, இந்த கட்டுரையில், அமரிலின் மருந்தியல் நடவடிக்கை வெளிப்படுத்தப்படும் மற்றும் ரஷ்யாவில் தயாரிக்கப்படும் அதன் முக்கிய ஒப்புமைகளுக்கு பெயரிடப்படும்.
மருந்தின் மருந்தியல் நடவடிக்கை
அமரில் ஒரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து, இது கணைய திசுக்களில் அமைந்துள்ள குறிப்பிட்ட பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பை வெளியிடுவதையும் செயல்படுத்துவதையும் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க உதவுகிறது.
தொகுப்பு செயல்முறையைத் தூண்டுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை என்னவென்றால், அமரில் ஒரு நபரின் இரத்த ஓட்டத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிப்பதற்காக பீட்டா உயிரணுக்களின் மறுமொழியை அதிகரிக்கிறது.
சிறிய அளவுகளில், இந்த மருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டில் ஒரு சிறிய அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. இன்சுலின் சார்ந்திருக்கும் திசு உயிரணு சவ்வுகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் பண்பை அமரில் கொண்டுள்ளது.
ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலாக இருப்பதால், அமரில் இன்சுலின் உற்பத்தியின் செயல்பாட்டை பாதிக்க முடியும். மருந்தின் செயலில் உள்ள கலவை பீட்டா கலங்களின் ஏடிபி சேனல்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது என்பதன் மூலம் இது உறுதி செய்யப்படுகிறது. அமரில் செல் சவ்வின் மேற்பரப்பில் உள்ள புரதங்களுடன் தேர்ந்தெடுக்கும். மருந்தின் இந்த சொத்து இன்சுலின் திசு உயிரணுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.
அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் முக்கியமாக உடலின் தசை திசுக்களின் உயிரணுக்களால் உறிஞ்சப்படுகிறது.
கூடுதலாக, மருந்தின் பயன்பாடு கல்லீரல் திசுக்களின் செல்கள் குளுக்கோஸை வெளியிடுவதைத் தடுக்கிறது. பிரக்டோஸ்-2,6-பயோபாஸ்பேட்டின் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக இந்த செயல்முறை நிகழ்கிறது, இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் தடுப்புக்கு பங்களிக்கிறது.
மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் பீட்டா செல்களில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் வருகையை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் கலத்தில் பொட்டாசியம் அதிகமாக இருப்பதால் ஹார்மோனின் உற்பத்தி அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்பதன் காரணமாக இன்சுலின் தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது.
மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளிகளுக்கு உடலில் சர்க்கரை அளவின் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் உள்ளது.
இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளுடன் இணைந்து சேர்க்கை சிகிச்சையை நடத்துதல். ஒரு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் உகந்த நிலை அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் இந்த கட்டுப்பாட்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான இந்த வகை மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, இன்சுலின் கட்டாய அளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.
இந்த வகை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் இன்சுலின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.
மருந்தின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்
தினசரி 4 மில்லிகிராம் மருந்தின் ஒரு டோஸ் மூலம், அதன் அதிகபட்ச செறிவு 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் 309 ng / ml ஆகும். மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆகும். உறிஞ்சுதல் செயல்பாட்டில் உணவு ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, செயல்முறையின் வேகத்தில் சிறிது குறைவு தவிர.
மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் தாய்ப்பாலின் கலவை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவக்கூடிய திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
செயலில் உள்ள பொருளின் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலின் திசுக்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் முக்கிய ஐசோன்சைம் CYP2C9 ஆகும். முக்கிய செயலில் உள்ள சேர்மத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாட்டில், இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, அவை பின்னர் மலம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
மருந்தின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்களால் 58% மற்றும் சுமார் 35% குடல் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரில் உள்ள மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் மாறாமல் கண்டறியப்படவில்லை.
ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, மருந்தியக்கவியல் நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் அதன் வயதினரைப் பொறுத்தது அல்ல என்று கண்டறியப்பட்டது.
நோயாளி சிறுநீரகங்கள் மற்றும் வெளியேற்ற அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறைத்துவிட்டால், நோயாளிக்கு கிளிமிபிரைடு அனுமதிப்பதில் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த சீரம் அதன் சராசரி செறிவு குறைந்து வருகிறது, இது புரதங்களுடன் செயலில் உள்ள கலவையை குறைவாக பிணைப்பதன் காரணமாக மருந்தை விரைவாக நீக்குவதால் ஏற்படுகிறது.
மருந்தின் பொதுவான பண்புகள்
அமரில் மூன்றாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலாகக் கருதப்படுகிறது. மருந்து தயாரிக்கும் நாடுகள் ஜெர்மனி மற்றும் இத்தாலி. மருந்து 1, 2, 3 அல்லது 4 மி.கி அளவில் டேப்லெட் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. அமரில் 1 டேப்லெட்டில் முக்கிய கூறு உள்ளது - கிளிமிபிரைடு மற்றும் பிற எக்ஸிபீயர்கள்.
கிளைமிபிரைட்டின் விளைவுகள் முக்கியமாக பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, செயலில் உள்ள பொருள் இன்சுலினோமிமெடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் சர்க்கரை குறைக்கும் ஹார்மோனுக்கு செல் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.
நோயாளி வாய்வழியாக அமரிலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, கிளிமிபிரைட்டின் அதிக செறிவு 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். உணவை உண்ணும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளலாம். இருப்பினும், சிறிது சாப்பிடுவது கிளிமிபிரைட்டின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. அடிப்படையில், இந்த கூறு குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
சிகிச்சை நிபுணர் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிக்கு அமரில் மாத்திரைகளை மோனோ தெரபி அல்லது ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களுடன் இணைக்கும்போது பரிந்துரைக்கிறார்.
இருப்பினும், மருந்தை உட்கொள்வது கொழுப்புகள் மற்றும் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் ஒரு சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை விலக்கும் சரியான உணவை தொடர்ந்து கடைப்பிடிப்பதைத் தடுக்காது.
மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்
மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் நீங்கள் மருந்து வாங்க முடியாது. மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்தித்து அவரிடம் உங்கள் எல்லா கேள்விகளையும் கேட்க வேண்டும். அவர்தான் மருந்தின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் நோயாளியின் குளுக்கோஸ் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்க முடியும்.
அமரில் மாத்திரைகள் மெல்லாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் போதுமான அளவு தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன. நோயாளி மருந்து குடிக்க மறந்துவிட்டால், அளவை இரட்டிப்பாக்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போது, நீங்கள் தொடர்ந்து சர்க்கரை அளவையும், கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் செறிவையும் சரிபார்க்க வேண்டும்.
ஆரம்பத்தில், நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி ஒரு டோஸ் எடுத்துக்கொள்கிறார். படிப்படியாக, ஒன்று முதல் இரண்டு வார இடைவெளியில், மருந்தின் அளவு 1 மி.கி அதிகரிக்கும். உதாரணமாக, 1 மி.கி, பின்னர் 2 மி.கி, 3 மி.கி, மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி வரை.
நல்ல கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் தினசரி 4 மி.கி வரை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.
பெரும்பாலும், மருந்து ஒரு காலை உணவுக்கு முன் அல்லது, மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்த்து, பிரதான உணவுக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை, உணவு நேரம் மற்றும் அவரது உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றை நிபுணர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படும்போது:
- எடை குறைப்பு;
- வழக்கமான வாழ்க்கை முறையில் மாற்றம் (ஊட்டச்சத்து, சுமை, உணவு நேரம்);
- பிற காரணிகள்.
நோயாளிக்கு தேவைப்பட்டால் ஒரு மருத்துவரை அணுகி, குறைந்தபட்ச டோஸ் (1 மி.கி) அமரில் தொடங்குவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்:
- மற்றொரு சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்தை அமரில் கொண்டு மாற்றுதல்;
- கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவை;
- கலவை கிளிமிபிரைடு மற்றும் இன்சுலின் ஆகும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்து உட்கொள்வது நல்லதல்ல.
முரண்பாடுகள் மற்றும் எதிர்மறை எதிர்வினைகள்
மருந்தில் உள்ள அமரில் கிளிமிபிரைடு, அத்துடன் கூடுதல் கூறுகளும் எப்போதும் நீரிழிவு நோயாளியின் உடலை சாதகமாக பாதிக்காது.
அத்துடன் பிற வழிகளிலும், மருந்தில் முரண்பாடுகள் உள்ளன.
பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:
- இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு வகை;
- கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
- நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்), நீரிழிவு நோய் மற்றும் கோமாவின் நிலை;
- 18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள்;
- கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு;
- குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் வளர்ச்சி;
- கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் மீறல்கள், குறிப்பாக ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள்;
- மருந்தின் உள்ளடக்கங்களுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனமைடு முகவர்கள்.
இணைக்கப்பட்ட அறிவுறுத்தல்கள் சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக அமரில் எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்று கூறுகின்றன. கூடுதலாக, செரிமான மண்டலத்திலிருந்து உணவு மற்றும் மருந்துகளை உறிஞ்சுவதை மீறினால், குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் குறைபாடு, இடைப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையை உருவாக்கும் ஆபத்து முன்னிலையில், அமரில் கவனமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
டேப்லெட்டுகளின் முறையற்ற பயன்பாட்டுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, சேர்க்கையைத் தவிர்ப்பது), கடுமையான எதிர்வினைகள் உருவாகலாம்:
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை, தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், பலவீனமான கவனம், ஆக்கிரமிப்பு, குழப்பம், மயக்கம், மயக்கம், நடுக்கம், வலிப்பு மற்றும் பார்வை மங்கலானது என்பதற்கான அறிகுறிகள்.
- குளுக்கோஸின் விரைவான குறைவுக்கு விடையிறுப்பாக அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்-கட்டுப்பாடு, கவலை, படபடப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, பலவீனமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் குளிர் வியர்வையின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
- செரிமான கோளாறுகள் - குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சி, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு, மஞ்சள் காமாலை அல்லது கொலஸ்டாஸிஸ் போன்றவை.
- ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் மீறல் - லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா மற்றும் வேறு சில நோயியல்.
- ஒவ்வாமை, தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, படை நோய், சில நேரங்களில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
பிற எதிர்வினைகள் சாத்தியம் - ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியா.
செலவு, மதிப்புரைகள் மற்றும் ஒப்புமைகள்
அமரில் என்ற மருந்தின் விலை நேரடியாக அதன் வெளியீட்டின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. மருந்து இறக்குமதி செய்யப்படுவதால், அதன்படி, அதன் விலை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. அமரில் மாத்திரைகளின் விலை வரம்புகள் பின்வருமாறு.
- 1 மி.கி 30 மாத்திரைகள் - 370 ரூபிள்;
- 2 மி.கி 30 மாத்திரைகள் - 775 ரூபிள்;
- 3 மி.கி 30 மாத்திரைகள் - 1098 ரூபிள்;
- 4 மி.கி 30 மாத்திரைகள் - 1540 ரூபிள்;
மருந்தின் செயல்திறனைப் பற்றி நீரிழிவு நோயாளிகளின் கருத்தைப் பொறுத்தவரை, அவை நேர்மறையானவை. மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், குளுக்கோஸ் அளவு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. பட்டியலில் பல சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் இருந்தாலும், அவை தொடங்கிய சதவீதம் மிகக் குறைவு. இருப்பினும், மருந்தின் அதிக விலையுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளின் எதிர்மறையான மதிப்புரைகளும் உள்ளன. அவர்களில் பலர் அமரில் மாற்றுகளைத் தேட வேண்டும்.
உண்மையில், இந்த மருந்து ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தயாரிக்கப்பட்ட பல ஒத்த மற்றும் ஒப்புமைகளைக் கொண்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக:
- கிளிமிபிரைடு என்பது ஒரே செயலில் உள்ள மூலப்பொருள், முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்து ஆகும். வேறுபாடு கூடுதல் பொருட்களில் மட்டுமே. மருந்தின் சராசரி விலை (2 மி.கி எண் 30) 189 ரூபிள் ஆகும்.
- டயக்னினைடு ஒரு சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து, அதன் கலவையில் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மருந்து நோவோநார்ம் போன்றது. செயலில் உள்ள பொருள் ரெபாக்ளின்னைடு. நோவோனார்ம் (டயக்னினைடு) கிட்டத்தட்ட அதே முரண்பாடுகளையும் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. இந்த இரண்டு ஒப்புமைகளுக்கிடையேயான வேறுபாட்டை நன்கு புரிந்து கொள்ள, விலையை ஒப்பிடுவது அவசியம்: டயக்ளினைட்டின் விலை (1 மி.கி எண் 30) 209 ரூபிள், மற்றும் நோவோநார்ம் (1 மி.கி எண் 30) 158 ரூபிள்.
- கிளிடியாப் ஒரு ரஷ்ய மருந்து, இது நன்கு அறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயான டையபெட்டனின் அனலாக் ஆகும். கிளிடியாப் மாத்திரைகளின் சராசரி செலவு (80 மி.கி எண் 60) 130 ரூபிள், மற்றும் டயாபெட்டன் (30 மி.கி எண் 60) மருந்தின் விலை 290 ரூபிள் ஆகும்.
அமரில் ஒரு நல்ல சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்து, ஆனால் விலை உயர்ந்தது. எனவே, இது உள்நாட்டு (டிக்லினிட், கிளிடியாப்) மற்றும் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட (நோவோநார்ம், டயாபெட்டன்) மருந்துகளுடன் மலிவான விலையில் மாற்றப்படலாம். கலவையில் கிளைமிபிரைடு அல்லது குளுக்கோஸ் குறைவதற்கு பங்களிக்கும் பிற பொருட்கள் உள்ளன. அனலாக்ஸைப் பற்றி அறிந்தால், மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி எந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ நீரிழிவு நோய்க்கான அமரில் என்ற கருப்பொருளைத் தொடர்கிறது.
