நீரிழிவு கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

நீரிழிவு கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கலாகும், இது உயர் கிளைசீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது முழுமையான அல்லது உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது மற்றும் உடனடி உதவி தேவைப்படுகிறது. இந்த நிலை முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது, விரைவாக (சில மணிநேரங்களில்) அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு (பல ஆண்டுகள் வரை) உருவாகலாம்.

நீரிழிவு கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• முன் மருத்துவம் - இது நோயாளியின் உறவினர்களாகவோ அல்லது அருகிலுள்ளவர்களாகவோ மாறும்;
• மருந்து - ஆம்புலன்ஸ் குழுவின் பிரதிநிதிகள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் ஊழியர்களால் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ தலையீடு.

கோமா வகைகள்

கீட்டோஅசிடோடிக் நிலை இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான அசிட்டோன் (கீட்டோன்) உடல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இன்சுலின் சார்ந்த வகை “இனிப்பு நோய்” உடன் ஒரு சிக்கல் எழுகிறது.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலான நீரிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த சவ்வூடுபரவலுடன் தொடர்புடையது. இது இன்சுலின்-சுயாதீன வகை அடிப்படை நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது.

அறிகுறிகளில் வேறுபாடுகள்

இரண்டு வகையான நீரிழிவு கோமாக்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒத்தவை:

• நோயியல் தாகம்;
• உலர்ந்த வாய் உணர்வு;
• பாலியூரியா;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• அடிவயிற்றில் வலி.

அசிட்டோனின் வாசனை கெட்டோஅசிடோசிஸை மற்ற கடுமையான நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது

மாநிலங்களை ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுத்துவதில் ஒரு முக்கிய அம்சம், கெட்டோஅசிடோசிஸின் போது வெளியேற்றப்படும் காற்றில் அசிட்டோன் வாசனை இருப்பது மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவில் இல்லாதது. இந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறி அதிக எண்ணிக்கையிலான கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

மேலும் தந்திரோபாயங்கள்

முன் மருத்துவ நிலை

எந்தவொரு நீரிழிவு கோமாவுக்கும் முதலுதவி தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்களின் வருகை வரை தொடர் நிகழ்வுகளுடன் தொடங்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயில் கிளைசீமியா என்றால் என்ன

1. நோயாளி உயரங்கள் இல்லாமல் கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட வேண்டும்.
2. துணிகளை அவிழ்த்து விடுவது அல்லது மேல் அலமாரிகளின் அந்த பகுதிகளை அகற்றுவது.
3. மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கனமான ஆழமான சுவாசத்துடன், சாளரத்தைத் திறக்கவும், இதனால் புதிய காற்றை அணுகலாம்.
4. ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு முக்கிய அறிகுறிகளை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் (துடிப்பு, சுவாசம், எரிச்சலூட்டும் எதிர்வினை). முடிந்தால், தகுதியான நிபுணர்களுக்கு தரவை வழங்க தரவைப் பதிவுசெய்க.
5. சுவாசக் கைது அல்லது படபடப்பு ஏற்பட்டால், உடனடியாக இருதய புத்துயிர் பெறுதலுக்குச் செல்லுங்கள். நோயாளி சுயநினைவு அடைந்த பிறகு, அவரை தனியாக விடாதீர்கள்.
6. நோயாளியின் நனவின் நிலையை தீர்மானிக்கவும். அவரது பெயர், வயது, அவர் எங்கே, அவருக்கு அடுத்தவர் யார் என்று கேளுங்கள்.
7. ஒரு நபர் வாந்தியெடுக்கும்போது, ​​உயர்த்துவது சாத்தியமில்லை, தலையை அதன் பக்கத்தில் திருப்ப வேண்டும், இதனால் வாந்தியெடுத்தல் ஆசைப்படாது.
8. ஒரு அதிர்ச்சியூட்டும் தாக்குதலில், நோயாளியின் உடல் அதன் பக்கத்தில் திரும்பப்படுகிறது, பற்களுக்கு இடையில் ஒரு திடமான பொருள் செருகப்படுகிறது (உலோகம் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது).
9. விரும்பினால், நீங்கள் ஒரு நபரை வெப்பமூட்டும் பட்டைகள் மூலம் சூடாக்க வேண்டும், குடிக்கவும்.
10. நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சையில் இருந்தால், தெளிவான மனம் இருந்தால், அவருக்கு ஊசி போட உதவுங்கள்.

நீரிழிவு நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் கவனிப்பது ஒரு சாதகமான முடிவுக்கான உத்தரவாதமாகும்

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

மருத்துவ கட்டத்தில் தலையீட்டின் வழிமுறை நீரிழிவு நோயில் கோமாவின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது. அந்த இடத்திலேயே அவசர சிகிச்சை என்பது வயிற்றை ஆசைப்படுவதற்கு ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயை நடத்துவதில் அடங்கும். தேவைப்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் (ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை) மூலம் உடலின் உட்புகுதல் மற்றும் செறிவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சை

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் நடத்தைதான் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ கவனிப்பின் அடிப்படை. குறுகிய செயல்பாட்டு ஹார்மோன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிறிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. முதலில், மருந்தின் 20 IU வரை தசையில் அல்லது நரம்பு வழியாக நுழைக்கவும், பின்னர் ஒவ்வொரு மணி நேரமும் 6-8 IU க்கு உட்செலுத்தலின் போது தீர்வுகளுடன்.

கிளைசீமியா 2 மணி நேரத்திற்குள் குறையவில்லை என்றால், இன்சுலின் அளவு இரட்டிப்பாகிறது. ஆய்வக சோதனைகள் சர்க்கரை அளவு 11-14 மி.மீ. கிளைசீமியாவில் மேலும் குறைவு ஏற்படுவதால், ஹார்மோனின் அளவு அதற்கேற்ப குறைகிறது.

குறிகாட்டிகள் 10 மிமீல் / எல் எட்டும்போது, ​​ஹார்மோன் மருந்து ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை பாரம்பரிய முறையில் (தோலடி) நிர்வகிக்கத் தொடங்குகிறது. இத்தகைய தீவிர சிகிச்சை 5 நாட்கள் அல்லது நோயாளியின் நிலை மேம்படும் வரை நீடிக்கும்.

இரத்த பரிசோதனை - இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தும் திறன்

முக்கியமானது! குழந்தைகளுக்கு, டோஸ் பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது: ஒரு கிலோ எடையில் 0.1 யூனிட்ஸ் ஒரு முறை, பின்னர் தசையில் அல்லது நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் அதே அளவு.

மறுநீக்கம்

உடலில் திரவத்தை மீட்டெடுக்க பின்வரும் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை உட்செலுத்துதலால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

• சோடியம் குளோரைடு 0.9%;
• 5% செறிவு கொண்ட குளுக்கோஸ்;
• ரிங்கர்-லோக்.

ரியோபோலிகிளுகின், ஹீமோடெஸ் மற்றும் ஒத்த தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, இதனால் இரத்த சவ்வூடுபரவல் குறிகாட்டிகள் மேலும் அதிகரிக்காது. நோயாளியின் கவனிப்பின் முதல் மணிநேரத்தில் முதல் 1000 மில்லி திரவம் செலுத்தப்படுகிறது, இரண்டாவது 2 மணி நேரத்திற்குள், மூன்றாவது 4 மணி நேரத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது. உடலின் நீரிழப்பு ஈடுசெய்யப்படும் வரை, அடுத்தடுத்த 800-1000 மில்லி திரவத்தை 6-8 மணி நேரத்தில் நிர்வகிக்க வேண்டும்.

அமிலத்தன்மை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் திருத்தம்

7.1 க்கு மேலான இரத்த அமிலத்தன்மையின் குறிகாட்டிகள் இன்சுலின் அறிமுகம் மற்றும் மறுசீரமைப்பு செயல்முறை மூலம் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன. எண்கள் குறைவாக இருந்தால், 4% சோடியம் பைகார்பனேட் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு எனிமா அதே கரைசலுடன் வைக்கப்பட்டு, தேவைப்பட்டால் வயிறு கழுவப்படுகிறது. இதற்கு இணையாக, 10% செறிவில் பொட்டாசியம் குளோரைடு நியமனம் தேவைப்படுகிறது (சேர்க்கப்பட்ட பைகார்பனேட்டின் அளவைப் பொறுத்து டோஸ் தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது).

நீரிழிவு கோமாவுக்கு ஒரு விரிவான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை உள்ளது

இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தை மீட்டெடுக்க, பொட்டாசியம் குளோரைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொருளின் அளவு 6 மிமீல் / எல் அடையும் போது மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது.

மேலும் தந்திரோபாயங்கள்

இது பின்வரும் படிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. தேவையான அளவு அடையும் வரை இன்சுலின் சிறிய அளவு.
2. இரத்த அமிலத்தன்மையை சீராக்க 2.5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் நரம்பு வழியாக.
3. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இரத்த அழுத்தத்துடன் - நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன்.
4. பெருமூளை எடிமா - டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்.
5. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள். நோய்த்தொற்றின் கவனம் பார்வைக்கு கண்ணுக்கு தெரியாததாக இருந்தால், பென்சிலின் குழுவின் பிரதிநிதி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், தொற்று இருந்தால், மெட்ரோனிடசோல் ஆண்டிபயாடிக்கில் சேர்க்கப்படுகிறது.
6. நோயாளி படுக்கை ஓய்வைக் கவனிக்கும்போது - ஹெப்பரின் சிகிச்சை.
7. ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும், சிறுநீர் கழித்தல் இருப்பதை சரிபார்க்கிறது, இல்லாத நிலையில் - சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய்.

ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா

ஆம்புலன்ஸ் குழு ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயை நிறுவி வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷைகளை செய்கிறது. தேவைப்பட்டால், உட்புகுதல், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, புத்துயிர் பெறுதல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கலின் அம்சங்கள்:

• இரத்த சவ்வூடுபரவல் குறிகாட்டிகளை மீட்டெடுக்க, பாரிய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு ஹைபோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் தொடங்குகிறது. முதல் மணி நேரத்தில், 2 லிட்டர் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது, அடுத்த 24 மணி நேரத்தில் மேலும் 8-10 லிட்டர் செலுத்தப்படுகிறது.
• சர்க்கரை 11-13 மிமீல் / எல் அடையும் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
• இன்சுலின் 10-12 அலகுகள் (ஒரு முறை) ஒரு தசையில் அல்லது நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மேலும் ஒவ்வொரு மணி நேரமும் 6-8 PIECES இல்.
• பொட்டாசியம் குளோரைடு (1 லிட்டர் சோடியம் குளோரைட்டுக்கு 10 மில்லி) அறிமுகப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை சாதாரணமாகக் கீழே உள்ள இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியத்தின் குறிகாட்டிகள் குறிப்பிடுகின்றன.
• நோயாளி நடக்கத் தொடங்கும் வரை ஹெபரின் சிகிச்சை.
• பெருமூளை எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் - லசிக்ஸ், அட்ரீனல் ஹார்மோன்கள்.

நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது ஒரு முன்நிபந்தனையாகும்

இதயத்தின் வேலையை ஆதரிக்க, இதய கிளைகோசைடுகள் துளிசொட்டியில் சேர்க்கப்படுகின்றன (ஸ்ட்ரோபாண்டின், கோர்க்லிகான்). வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த - கோகார்பாக்சிலேஸ், வைட்டமின்கள் சி, குழு பி, குளுட்டமிக் அமிலம்.

நோயாளிகளின் நிலையை உறுதிப்படுத்திய பின் அவர்களுக்கு ஊட்டச்சத்து அளிப்பது மிக முக்கியமானது. நனவு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுவதால், ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது - ரவை, தேன், ஜாம். பழச்சாறுகள் (ஆரஞ்சு, தக்காளி, ஆப்பிள்களிலிருந்து), சூடான கார நீர் - நிறைய குடிக்க வேண்டியது அவசியம். அடுத்து, கஞ்சி, பால் பொருட்கள், காய்கறி மற்றும் பழ கூழ் சேர்க்கவும். வாரத்தில், விலங்கு தோற்றத்தின் லிப்பிடுகள் மற்றும் புரதங்கள் நடைமுறையில் உணவில் அறிமுகப்படுத்தப்படவில்லை.