ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்பது ஒரு கடுமையான இயற்கையின் ஒரு “கடுமையான நோயின்” சிக்கலாகும், இது முழுமையான (வகை 1 நோயுடன்) அல்லது உறவினர் (வகை 2) இன்சுலின் குறைபாட்டின் பின்னணியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான இரத்த சர்க்கரையுடன் இருக்கும். இந்த நிலை மிகவும் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது, உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதும் நிபுணர்களின் தலையீடும் தேவைப்படுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சையின் வழிமுறை நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட அறிமுகமானவர்கள், உறவினர்கள் அனைவருக்கும் தெரிந்திருக்க வேண்டும்.

கோமா வேறுபாடு

மூன்று வெவ்வேறு வகையான ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா இருப்பதால், மருத்துவ கட்டத்தில் வழங்கப்படும் உதவி அவை ஒவ்வொன்றிலும் வேறுபடுகின்றன:

• கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா;
• ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா;
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.

கெட்டோஅசிடோசிஸ் கீட்டோன் உடல்கள் (அசிட்டோன்) உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது. வகை 2 நோயுடன் ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் நிலை ஏற்படுகிறது, கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை, ஆனால் நோயாளிகள் அதிக அளவு சர்க்கரை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நீரிழப்பால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை முதல் இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் மிதமான கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயில் உருவாகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் கணிசமான அளவு லாக்டிக் அமிலம் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கிளினிக்

கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் அறிகுறிகள் ஒத்தவை. மருத்துவ படம் படிப்படியாக வளர்ந்து வருகிறது. அதிகப்படியான தாகம், சிறுநீரை அதிகமாக வெளியேற்றுவது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், வலிப்பு தோன்றும்.

கூடுதலாக, வீட்டில், நீங்கள் சர்க்கரையின் அளவை தெளிவுபடுத்தலாம் (ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவுடன் இது 40 மிமீல் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதை எட்டலாம், கெட்டோஅசிடோசிஸ் - 15-20 மிமீல் / எல்) மற்றும் விரைவான சோதனை கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரில் அசிட்டோன் உடல்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்கலாம்.

சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோனின் அளவைத் தீர்மானிப்பது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா வகைகளை வேறுபடுத்துவதற்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும்

அதிகப்படியான தாகம் மற்றும் பாலியூரியா ஆகியவை லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் சிறப்பியல்பு அல்ல; சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை. வீட்டில், நோய் கண்டறிவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

முதலுதவி

எந்தவொரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கும், ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களை உடனடியாக அழைக்க வேண்டும் மற்றும் அவர்கள் வருவதற்கு முன்பு தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகள் செய்யப்பட வேண்டும். முதலுதவி பின்வருமாறு:

நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

• நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும்.
• புதிய காற்றை வழங்கவும், அவிழ்க்கவும் அல்லது வெளிப்புற ஆடைகளை அகற்றவும். தேவைப்பட்டால், டை, பெல்ட்டை அகற்றவும்.
• நோயாளியின் தலையை பக்கமாகத் திருப்புங்கள், இதனால் வாந்தியெடுத்தால் நபர் வாந்தியெடுப்பதில்லை.
• நாவின் நிலையை கண்காணிக்கவும். பின்வாங்குவது இல்லை என்பது முக்கியம்.
• நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சையில் உள்ளாரா என்பதை தெளிவுபடுத்துங்கள். பதில் ஆம் எனில், தேவையான நிபந்தனைகளை உருவாக்குங்கள், இதனால் அவர் தானாகவே ஊசி போடுவார் அல்லது தேவையான அளவுகளில் ஹார்மோனை நிர்வகிக்க உதவுவார்.
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கவும். முடிந்தால், ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களைப் பற்றி தெரிவிக்க குறிகாட்டிகளைப் பதிவுசெய்க.
• நோயாளி "கோழை" என்றால், ஒரு போர்வையால் மூடி அல்லது ஒரு சூடான வெப்ப திண்டு வழங்குவதன் மூலம் அவரை சூடேற்றுங்கள்.
• போதுமான அளவு குடிக்கவும்.
• இருதயக் கைது அல்லது சுவாசக் கைது ஏற்பட்டால், புத்துயிர் பெறுவது அவசியம்.

புத்துயிர் அம்சங்கள்

அறிகுறிகளின் தொடக்கத்துடன், ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களின் வருகைக்காக காத்திருக்காமல், பெரியவர்களிலும் குழந்தைகளிலும் புத்துயிர் பெற வேண்டும்: கரோடிட் தமனிகளில் ஒரு துடிப்பு இல்லாதது, சுவாசமின்மை, தோல் சாம்பல்-நீல நிறமாகிறது, மாணவர்கள் நீண்டு, வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்க வேண்டாம்.

1. நோயாளியை தரையில் அல்லது பிற கடினமான, மேற்பரப்பில் கூட வைக்கவும்.
2. மார்புக்கு அணுகலை வழங்க வெளிப்புற ஆடைகளை கிழிக்கவும் அல்லது வெட்டவும்.
3. நோயாளியின் தலையை முடிந்தவரை பின்னால் சாய்த்து, ஒரு கையை நெற்றியில் வைத்து, நோயாளியின் கீழ் தாடையை மற்றொன்றுடன் முன்னோக்கி வைக்கவும். இந்த நுட்பம் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை வழங்குகிறது.
4. வாய் மற்றும் தொண்டையில் வெளிநாட்டு உடல்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், தேவைப்பட்டால், விரைவான இயக்கத்துடன் சளியை அகற்றவும்.

புத்துயிர் பெறுவதற்கான விதிகளுக்கு இணங்குவது அதன் வெற்றிகரமாக முடிக்கப்படுவதற்கான ஒரு படியாகும்

வாய் முதல் வாய் சுவாசம். நோயாளியின் உதடுகளில் ஒரு துடைக்கும், துணி வெட்டு அல்லது கைக்குட்டை வைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்கப்படுகிறது, உதடுகள் நோயாளியின் வாயில் இறுக்கமாக அழுத்துகின்றன. ஒரு நபருக்கு மூக்கை மூடும் போது, ​​ஒரு வலுவான வெளியேற்றம் (2-3 விநாடிகளுக்கு) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயற்கை காற்றோட்டத்தின் செயல்திறனை மார்பை உயர்த்துவதன் மூலம் காணலாம். சுவாசத்தின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 16-18 முறை.

மறைமுக இருதய மசாஜ். இரு கைகளும் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் (தோராயமாக மார்பின் மையத்தில்) வைக்கப்பட்டு, நபரின் இடது பக்கத்தில் மாறும். முதுகெலும்பை நோக்கி ஆற்றல் நடுக்கம் நடத்தப்படுகிறது, மார்பின் மேற்பரப்பை பெரியவர்களில் 3-5 செ.மீ, குழந்தைகளில் 1.5-2 செ.மீ. கிளிக்குகளின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 50-60 முறை ஆகும்.

வாய்-க்கு-வாய் சுவாசம் மற்றும் இதய மசாஜ் மற்றும் ஒரு நபர் தலையீடுகள் ஆகியவற்றின் கலவையுடன், ஒரு உள்ளிழுக்கத்தை 4-5 மார்பு அழுத்தங்களுடன் மாற்ற வேண்டும். ஆம்புலன்ஸ் நிபுணர்களின் வருகைக்கு முன்னர் அல்லது மனித வாழ்க்கையின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை புத்துயிர் பெறப்படுகிறது.

மருத்துவ நிலை

நிபுணர்களின் வருகைக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை சீரானது, அவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். மருத்துவ கட்டத்தில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான அவசர சிகிச்சை நீரிழிவு நோயாளிக்கு வளர்ந்த நிலையைப் பொறுத்தது.

நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது ஒரு முன்நிபந்தனை, வீட்டில் இயல்பாக்கம் ஏற்பட்டாலும் கூட

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

ஒரு முன்நிபந்தனை இன்சுலின் அறிமுகம். முதலில், இது ஜெட் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்க 5% குளுக்கோஸில் ஊடுருவுகிறது. நோயாளி ஒரு வயிற்றில் கழுவப்பட்டு 4% பைகார்பனேட் கரைசலுடன் குடல்களை சுத்தம் செய்கிறார். உடலியல் உமிழ்நீரின் நரம்பு நிர்வாகம், உடலில் உள்ள திரவத்தின் அளவை மீட்டெடுப்பதற்கான ரிங்கரின் தீர்வு மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் ஆகியவை இழந்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளை மீட்டெடுக்க காட்டப்படுகின்றன.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள், கிளைகோசைடுகள், கோகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவற்றின் வேலையை ஆதரிக்க, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உடலின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு).

ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலை

இந்த கோமாவுடன் அவசர சிகிச்சை சில வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• உடலில் திரவத்தின் அளவை மீட்டெடுக்க கணிசமான அளவு உட்செலுத்துதல் ஏற்பாடுகள் (ஒரு நாளைக்கு 20 லிட்டர் வரை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன (உடலியல் உமிழ்நீர், ரிங்கரின் தீர்வு);
• உடலியல் துறையில் இன்சுலின் சேர்க்கப்பட்டு கீழ்தோன்றும் செலுத்தப்படுகிறது, இதனால் சர்க்கரை அளவு மெதுவாக குறைகிறது;
• குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் 14 மிமீல் / எல் எட்டும்போது, ​​இன்சுலின் ஏற்கனவே 5% குளுக்கோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• அமிலத்தன்மை இல்லாததால் பைகார்பனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை அவசர மருத்துவ கவனிப்பின் ஒரு முக்கிய கட்டமாகும்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவின் நிவாரணத்தின் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• மெத்திலீன் நீலம் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது ஹைட்ரஜன் அயனிகளை பிணைக்க அனுமதிக்கிறது;
• திரிசமைனின் நிர்வாகம்;
• இரத்த சுத்திகரிப்புக்கு பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ்;
• சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நரம்பு சொட்டு;
• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு குறிகாட்டிகளில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுவதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கையாக 5% குளுக்கோஸில் இன்சுலின் உட்செலுத்தலின் சிறிய அளவுகள்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலையில் முதலுதவி அளிப்பது எப்படி என்ற விழிப்புணர்வும், புத்துயிர் பெறுவதில் திறன்களும் இருப்பதால் ஒருவரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும். இத்தகைய அறிவு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, அவர்களது உறவினர்களுக்கும் நண்பர்களுக்கும் மதிப்புமிக்கது.