வகை 2 நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை

நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு நாளமில்லா நோயியல் ஆகும், இது பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது. இன்சுலின் எதிர்ப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக நடைபெறும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மீறல் அனைத்து முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் வேலைகளில் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆபத்தான பிரச்சினைகளில் ஒன்று சிறுநீரக செயலிழப்பு. இதன் விளைவாக வெளியேற்ற செயல்பாட்டின் மீறல், உடலில் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் தேக்கம். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணியில், குளுக்கோஸின் சுய அழிவு மற்றும் பெரிய அளவிலான லாக்டிக் அமிலத்தின் இரத்தத்தில் குவிவது போன்ற வடிவத்தில் ஈடுசெய்யும் சக்திகளின் ஆரம்பம், சிறுநீரக பிரச்சினை காரணமாக அகற்ற நேரம் இல்லை. இந்த நிலை லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதற்கு உடனடி திருத்தம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பொது தகவல்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் உள்ள லாக்டிக் அமிலத்தன்மை பொதுவான நிலை அல்ல, இருப்பினும், இது மிகவும் தீவிரமானது. 10-50% வழக்குகளில் மட்டுமே சாதகமான விளைவு காணப்படுகிறது. குளுக்கோஸின் முறிவு காரணமாக உடலில் லாக்டேட் (லாக்டிக் அமிலம்) தோன்றுகிறது, ஆனால் சிறுநீரகங்களால் அதை இவ்வளவு பெரிய அளவில் வெளியேற்ற முடியாது.

ஆய்வக நோயறிதல் முடிவுகள் - நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான அடிப்படை

லாக்டேட்டுடன் தமனி இரத்தத்தை அதிகமாக்குவது அதன் அமிலத்தன்மையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. 4 மிமீல் / எல் மேலே லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் இந்த சிக்கலின் இரண்டாவது பெயர் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.

முக்கிய காரணங்கள்

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் உள்ள லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படவில்லை, ஆனால் சில தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மட்டுமே:

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

• ஒரு பரம்பரை இயற்கையின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் நோயியல்;
• இரைப்பைக் குழாயைத் தவிர்த்து, உடலில் கணிசமான அளவு பிரக்டோஸை அறிமுகப்படுத்துதல்;
• ஆல்கஹால் விஷம்;
• இயந்திர சேதம்;
• இரத்தப்போக்கு
• அழற்சி, தொற்று நோய்கள்;
• சயனைடு விஷம், சாலிசிலேட்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, பிகுவானைடுகள்;
• நீரிழிவு நோய், கட்டுப்படுத்த முடியாத மருந்து, பிற சிக்கல்களுடன் இணைந்து;
• ஹைபோவிடமினோசிஸ் பி₁;
• இரத்த சோகையின் கடுமையான வடிவம்.

நோயியல் ஒரு "இனிப்பு நோயின்" பின்னணிக்கு எதிராக மட்டுமல்லாமல், மாரடைப்பு, பக்கவாதம் ஆகியவற்றிற்கும் பின்னர் உருவாகலாம்.

அபிவிருத்தி பொறிமுறை

கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இரைப்பைக் குழாய் வழியாக மனித உடலில் நுழைந்த பிறகு, அவற்றின் சிதைவின் செயல்முறை பல கட்டங்களில் நீடிக்கும். போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படாவிட்டால் (இது வகை 2 நோயின் பிற்கால கட்டங்களில் கணைய செல்கள் குறைந்து வருவதால் ஏற்படுகிறது), கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நீர் மற்றும் ஆற்றலுக்கான முறிவு அவசியத்தை விட மிகவும் மெதுவாக உள்ளது மற்றும் பைருவேட் திரட்டலுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பைருவேட்டின் அளவு குறிகாட்டிகள் அதிகமாகி வருவதால், லாக்டிக் அமிலம் இரத்தத்தில் சேகரிக்கப்படுகிறது. இது உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை ஒரு நச்சு வழியில் பாதிக்கும்.

லாக்டிக் அமில மூலக்கூறு - உடலில் குவிந்து கிடக்கும் ஒரு பொருள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது

இதன் விளைவாக ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி, அதாவது உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்கள் போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறாது, இது அமிலத்தன்மையின் நிலையை மேலும் மோசமாக்குகிறது. இரத்த pH இன் இந்த நிலை இன்சுலின் அதன் செயல்பாட்டை இன்னும் அதிகமாக இழக்கிறது, மேலும் லாக்டிக் அமிலம் அதிகமாகவும் அதிகமாகவும் உயர்கிறது.

நோயியல் நிலையின் முன்னேற்றத்துடன், நீரிழிவு கோமா உருவாகிறது, உடலின் போதை, நீரிழப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றுடன். இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் ஆபத்தானவை.

வெளிப்பாடுகள்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் பல மணிநேரங்களில் அதிகரிக்கின்றன. பொதுவாக, நோயாளி பின்வரும் மருத்துவப் படத்தைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார்:

• தலைவலி
• தலைச்சுற்றல்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்;
• பலவீனமான உணர்வு;
• அடிவயிற்றில் வலி;
• பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடு;
• தசை வலி
• மயக்கம் அல்லது, மாறாக, தூக்கமின்மை;
• அடிக்கடி உரத்த சுவாசம்.

இத்தகைய அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, ஏனென்றால் அவை லாக்டிக் அமிலத்தின் திரட்சியுடன் மட்டுமல்லாமல், பல சிக்கல்களின் பின்னணியிலும் காணப்படுகின்றன.

கோமா என்பது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டத்தின் அறிகுறியாகும். இது நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல், கடுமையான பலவீனம், வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள், குஸ்மால் சுவாசம் (பாதுகாக்கப்பட்ட தாளத்துடன் சத்தமாக விரைவான சுவாசம்) ஆகியவற்றால் முன்னதாக உள்ளது. நோயாளியின் புருவங்களின் தொனி குறைகிறது, உடல் வெப்பநிலை 35.2-35.5 டிகிரியாக குறைகிறது. முக அம்சங்கள் கூர்மைப்படுத்தப்படுகின்றன, கண்கள் தொய்வடைகின்றன, சிறுநீர் இல்லை. மேலும், நனவு இழப்பு உள்ளது.

கோமாவின் வளர்ச்சி நீரிழிவு நோயின் சிக்கலின் இறுதி கட்டமாகும்

டி.ஐ.சியின் வளர்ச்சியால் இந்த செயல்முறை மோசமடையக்கூடும். இது இரத்தத்தின் ஊடுருவும் உறைதல் ஏற்படும் ஒரு நிலை, இது இரத்தக் கட்டிகளின் பாரிய உருவாக்கம்.

கண்டறிதல்

நோயியலைக் கண்டறிவது போதுமானது. ஒரு விதியாக, ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதிக அளவு லாக்டேட் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் அனானிக் இடைவெளி உள்ளது. பின்வரும் புள்ளிகள் நோயியலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன:

• 2 mmol / l க்கு மேல் உள்ள லாக்டேட்டின் குறிகாட்டிகள்;
• 10 மிமீல் / எல் க்கும் குறைவான பைகார்பனேட்டுகளின் அளவு குறிகாட்டிகள், இது இயல்பை விட கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு குறைவு;
• நைட்ரஜனின் அளவு மற்றும் இரத்தத்தில் அதன் வழித்தோன்றல்கள் உயர்கின்றன;
• லாக்டிக் அமிலம் பைருவிக் அமிலத்தை விட 10 மடங்கு அதிகம்;
• கொழுப்பு காட்டி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
• இரத்த அமிலத்தன்மை 7.3 க்குக் கீழே.

உதவி மற்றும் மேலாண்மை தந்திரங்கள்

இரத்த அமிலத்தன்மை, அதிர்ச்சி, எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை எதிர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு மருத்துவ உதவி இருக்க வேண்டும். இதற்கு இணையாக, உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையை சரிசெய்கின்றனர்.

இரத்த அமிலத்தன்மையை மீறும் பின்னணியில் கணிசமான அளவு கார்பன் மோனாக்சைடு உருவாகி வருவதால், இந்த சிக்கலை அகற்ற வேண்டும். நோயாளி நுரையீரலின் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனுக்கு உட்படுகிறார் (நோயாளி மயக்கமடைந்தால், உட்புகுதல் அவசியம்).

சோடியம் பைகார்பனேட்டின் தீர்வான இன்சுலினுடன் குறுகிய-செயல்படும் குளுக்கோஸ் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (நீரிழிவு செயல்முறையின் பின்னணிக்கு எதிரான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்ய). வாசோடோனிக்ஸ் மற்றும் கார்டியோடோனிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் வேலையை ஆதரிக்கும் மருந்துகள்), ஹெப்பரின் மற்றும் ரியோபொலிக்ளுகின் ஆகியவை சிறிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஆய்வக நோயறிதல்களைப் பயன்படுத்தி, இரத்த அமிலத்தன்மை மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு கண்காணிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை சிகிச்சையில் பாரிய உட்செலுத்துதல் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்

ஒரு நோயாளிக்கு வீட்டிலேயே சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் அதிக தகுதி வாய்ந்த வல்லுநர்கள் கூட நோயாளிக்கு உதவ எப்போதும் நேரம் இருக்க முடியாது. உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, படுக்கை ஓய்வு, கண்டிப்பான உணவு முறை ஆகியவற்றைக் கடைப்பிடிப்பது முக்கியம், மேலும் இரத்த அழுத்தம், அமிலத்தன்மை மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.

தடுப்பு

ஒரு விதியாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைக் கணிக்க முடியாது. நோயாளியின் வாழ்க்கை சிக்கலின் வளர்ச்சியின் போது அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்கள் மற்றும் தேவைக்கேற்ப வந்த மருத்துவ ஊழியர்களின் தகுதிகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, சிகிச்சையளிக்கும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும், மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமான அளவில் எடுக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் மாத்திரை உட்கொள்வதைத் தவறவிட்டால், அடுத்த முறை அளவை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக நீங்கள் எடுக்கத் தேவையில்லை. ஒரு நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவை நீங்கள் குடிக்க வேண்டும்.

ஒரு தொற்று அல்லது வைரஸ் தோற்றம் கொண்ட நோய்களின் காலகட்டத்தில், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு எதிர்பாராத விதமாக செயல்பட முடியும். நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​அளவை சரிசெய்தல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளுக்கு நீங்கள் கலந்துகொள்ளும் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை "விலகிச் செல்லும்" நோய் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். சரியான நேரத்தில் உதவி தேடுவது சாதகமான முடிவுக்கு முக்கியமாகும்.