நீரிழிவு நோய் உட்சுரப்பியல் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், இதேபோன்ற மீறல் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. காலப்போக்கில், நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளும், நோயாளிகளின் உள் உறுப்புகளின் இயல்பான நிலையைப் பராமரிப்பதற்கான முறைகளும் மாறுகின்றன. நோயியலின் சாரத்தை புரிந்து கொள்ள, நோயின் வரலாற்றை விரிவாக ஆராய்வது அவசியம். டைப் 2 நீரிழிவு ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் ஏற்படலாம்.
நோயாளி வகை மற்றும் புகார்கள்
சுமார் 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, வயதான நோயாளிகளால் மட்டுமே நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்க முடியும் என்று நிபுணர்கள் நம்பினர். ஆனால் இந்த நேரத்தில், மருத்துவம் ஒரு புதிய கட்ட வளர்ச்சியில் நுழைந்தது, குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களும் நோய்வாய்ப்படலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த போதிலும், இந்த நோய் வயதுக்கு சொந்தமானது.
பெரும்பாலும், இதேபோன்ற நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகள் ஓய்வு அல்லது ஓய்வூதியத்திற்கு முந்தைய வயதில் உள்ளனர். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வழக்கு வரலாற்றைப் பெற, அவரது பாஸ்போர்ட் விவரங்கள், வசிக்கும் முகவரி மற்றும் தொடர்பு தொலைபேசி எண்ணைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். அதன் பிறகு, மருத்துவர் கணக்கெடுப்பைத் தொடங்குகிறார்.
ஒரு விதியாக, ஆரம்ப சிகிச்சையின் போது, ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான புகார்கள் உள்ளன, இது மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வழிவகுத்தது. மிகவும் பொதுவானது பின்வருபவை கருதப்படுகின்றன:
- நிலையான தாகம், ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டருக்கு மேல் தண்ணீர் குடிக்க வேண்டிய கட்டாயம்;
- அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
- வறட்சி மற்றும் தோலின் சகிக்க முடியாத அரிப்பு;
- உலர்ந்த வாயின் நிலையான உணர்வு;
- பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் அரிப்பு தெரிவிக்கின்றனர்;
- சிறிய உடல் உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல்;
- அடிக்கடி தலைச்சுற்றல் பெரும்பாலும் பெண்களை கவலையடையச் செய்கிறது, ஆனால் ஆண்களுக்கும் ஏற்படலாம்;
- செயல்திறன், பலவீனம் மற்றும் சோர்வு குறைந்தது;
- இரத்த அழுத்தத்தில் தாவல்கள்;
- ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் அச om கரியம்.
ஒரு விரிவான கணக்கெடுப்பு மூலம், மக்கள் தங்கள் பொது நல்வாழ்வைப் பற்றி மட்டுமல்லாமல், உணர்வின்மை மற்றும் குளிர்ந்த கால்கள் பற்றியும் புகார்களைக் கொண்டிருப்பதை நிபுணர் கண்டுபிடிப்பார். பல ஆண்டுகளாக புகைபிடிக்கும் ஆண்களில் இந்த அறிகுறிகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. பெண்களில், அவை குறைவாகவே தோன்றும், ஆனால் அவை முக்கியமானவையாகவும் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை நோயறிதல் பரிசோதனையின்றி கூட நோயியல் நிலையின் தீவிரத்தை காட்ட முடியும்.
பல ஆண்டுகளாக அறிகுறிகளைப் புறக்கணித்து, ஒரு நிபுணரை அணுகாத நோயாளிகள், ஏற்கனவே முதல் சந்திப்பில் பார்வைக் குறைபாடு பற்றி பேசலாம். ஒரு விதியாக, இதே போன்ற அறிகுறி நோயியலின் விரைவான முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. வழக்கமாக, மற்ற சிக்கல்கள் இந்த கட்டத்தில் தோன்றும். பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், நிபுணர் மேலும் பரிசோதனை செய்கிறார்.
வாழ்க்கை வரலாறு
நோயின் காரணத்தை அடையாளம் காண, நோயாளி குழந்தை பருவத்தில் மாற்றப்பட்ட நோய்களை மட்டுமல்ல நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
பொதுவாக ஒரு மருத்துவர் ஒரு விரிவான கணக்கெடுப்பை நடத்துகிறார், அத்தகைய புள்ளிகளைப் பின்பற்றுகிறது:
- நோயாளியின் பிறந்த தேதி, குறிப்பாக தாயில் பிரசவத்தின் படிப்பு, ஒரு குடும்பத்துடன் கூடிய குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில் ஏற்படும் சிக்கல்கள்.
- பாலர் வயதில் நோயாளியின் வாழ்க்கை, ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடு, பாலர் நிறுவனங்களுக்கு வருகை அதிர்வெண், குழந்தை பருவ நோய்கள்.
- முதல் வகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டவுடன் நோயாளியின் வயது, பள்ளி ஆண்டுகளுக்கு மாற்றப்படும் நோய்கள். பெண்களில், முதல் மாதவிடாயின் தொடக்கத்தையும் அதன் போக்கின் தன்மையையும் தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம்.
- ஒரு மனிதனைப் பொறுத்தவரை, அவர் இராணுவத்தில் சேர்க்கப்பட்ட வயது மற்றும் அவரது சேவையின் போது குறிப்பிட்ட உடல்நிலை ஆகியவை ஒரு முக்கியமான தருணமாகக் கருதப்படுகின்றன. ஒரு பெண்ணுக்கு - முதல் கர்ப்பம், குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை, சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத் தொடங்கிய வயது.
- நோயாளியின் பெற்றோரைப் பற்றிய சில தகவல்கள்: அவர்கள் எந்த வயதில் இறந்தார்கள், என்ன நாள்பட்ட நோய்கள் பாதிக்கப்பட்டன.
- வாழ்நாள் முழுவதும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் எண்ணிக்கை, எடுத்துக்காட்டாக, குடல் அழற்சி, குடலிறக்கம், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, வயிற்றுப் பிரித்தல் ஆகியவற்றை நீக்குதல்.
- தொற்று நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், காசநோய் மற்றும் ஹெபடைடிஸின் வரலாறு.
இதற்குப் பிறகு, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நோயாளி வாழும் சமூக மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள், அவரது சமையல் விருப்பங்களை கண்டுபிடிப்பார்.
நேர்மையாக பதிலளிக்க வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம், மதுபானங்களின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண், அத்துடன் சிகரெட்டுகள். அடுத்து, நிபுணர் ஒரு மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிக்கிறார்.
மருத்துவ வரலாறு
உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வதற்கான முதல் படி புகார்களைச் சேகரிப்பதாக இருந்தாலும், ஒரு நபரின் வாழ்க்கையைப் பற்றிய முழுமையான ஆய்வுக்குப் பிறகு, நிபுணர் அறிகுறிகளின் தன்மைக்குத் திரும்புகிறார். வெளிப்பாடுகள் தொடங்கும் நேரத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். நோயாளிக்கு சரியான தேதி நினைவில் இல்லை என்றால், ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் 2-3 வாரங்கள் ஏற்ற இறக்கங்களைக் கொண்ட தோராயமான ஒன்று செய்யும்.
நோயாளி மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பற்றி பேசுவது மட்டுமல்லாமல், நோயியலின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தில் அவை எவ்வாறு எழுந்தன என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது செயல்முறையின் முன்னேற்ற விகிதத்தை தீர்மானிக்க மருத்துவருக்கு உதவும். தாகம், வறண்ட வாய் மற்றும் பாலியூரியா போன்ற முக்கிய புகார்கள் நீரிழிவு நோயுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை அல்ல, ஆனால் அதன் சிக்கல்களாக செயல்படும் தருணத்தை சரிசெய்ய முயற்சிக்கவும் அவசியம்.
ஒரு ஆணுக்கும் பெண்ணுக்கும் இதுபோன்ற மீறலுடன் எடை அதிகரிப்பது இயற்கையாகக் கருதப்படுகிறது. நோயின் போது பெறப்பட்ட தோராயமான கிலோகிராம்களை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம். நோயாளி ஏற்கனவே ஒரு மருத்துவரை சந்தித்து மேலும் பரிசோதிக்க மறுத்துவிட்டால், இது வரலாற்றிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
சிலர் வீட்டிலேயே, சுயாதீனமாக அல்லது உறவினர்கள் மற்றும் நண்பர்களின் ஆலோசனையின் பேரில், நடைமுறைகளைச் செய்ய, மருந்துகள், மூலிகைகள் எடுத்துக்கொள்வது அல்லது பிற பாரம்பரியமற்ற சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்த முயற்சி செய்கிறார்கள். இந்த உண்மையை வரலாற்றில் சுட்டிக்காட்ட வேண்டும், ஏனெனில் பெரும்பாலும் நோயாளியை மோசமாக்குவது அவர்தான்.
கடந்த காலங்களில் நோயாளி கடந்து வந்த சோதனைகளின் முடிவுகளும் முக்கியமானவை, குறிப்பாக அவை இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பை தெளிவாகக் காட்டுகின்றன. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு எப்போதும் வரலாற்றில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், அவற்றின் இயக்கவியல் கவனிக்கப்படுகிறது.
ஆய்வு தரவு
கணக்கெடுப்பு தரவு இல்லாமல், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முழுமையான படத்தைப் பெறுவது சாத்தியமில்லை. பெண்கள் மற்றும் ஆண்களின் வழக்கு வரலாறுகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக நிரப்பப்படுகின்றன. ஒரு பொதுவான யோசனையைப் பெற, ஒரு நபரின் வெளி நிலையை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். முதல் கட்டத்தில், நோயாளியின் நனவின் மதிப்பீடு மற்றும் கேள்விகளுக்கு போதுமான பதிலளிக்கும் திறன் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இயற்பியல் வகையை (ஆஸ்தெனிக், நார்மோஸ்டெனிக், ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்) தீர்மானிப்பதும் முக்கியம்.
அடுத்து தோலின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: நிறம், ஈரப்பதம், நெகிழ்ச்சி, தடிப்புகள் மற்றும் வாஸ்குலர் முறை. அதன் பிறகு, நிபுணர் சளி சவ்வுகளை ஆய்வு செய்கிறார், நாவின் நிறம், அதன் மேற்பரப்பில் பிளேக் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பதைக் குறிப்பிடுகிறார். அடுத்த கட்டமாக நிணநீர் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் படபடப்பு இருக்கும். பிந்தையது பொதுவாக ஆராயப்படக்கூடாது.
அதன் பிறகு, நீங்கள் இரத்த அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும் மற்றும் இதய துடிப்பு கணக்கிட வேண்டும். ஒரு முக்கியமான விஷயம் நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் எல்லைகளின் தாளமாகும். ஒரு விதியாக, நோயாளி இந்த உறுப்புகளின் எந்தவொரு நாள்பட்ட நோய்களாலும் பாதிக்கப்படாவிட்டால் அவர்கள் இடம்பெயர மாட்டார்கள். ஆஸ்கல்டேஷன் (கேட்பது) மூலம், நோயாளியின் சுவாசம் வெசிகுலர், வெளிப்புற சத்தம் இல்லாமல்.
இதயத்தைத் தூண்டுவதன் விளைவாக சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், எந்தவொரு மீறல்களுடனும், வெளிப்புற சத்தம் கேட்க முடியும், உறுப்புகளின் எல்லைகளில் ஒரு மாற்றம் காணப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு வரலாறு அடிக்கடி தொடங்குகிறது என்பதால், சிறந்த படம் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் கவனிக்கப்படவில்லை. ஒரு விதியாக, 40 வயதிற்கு உட்பட்ட ஒரு நபருக்கு இந்த வகை நோய் காணப்படும்போது விலகல்கள் இருக்காது, இது அரிதாகவே நிகழ்கிறது.
பின்னர் அடிவயிற்றின் படபடப்பு அவசியம். ஒரு விதியாக, இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இந்த நோயுடன் இந்த பகுதியில் உள் கொழுப்பு குவிந்து வருகிறது. உணரும்போது, குறிப்பாக ஆண்களில் வலி மற்றும் குடலிறக்க புரோட்ரூஷன்களை அடையாளம் காண்பது முக்கியம்.
கடுமையான கட்டத்தில் வயிற்று உறுப்புகளின் நோயியலுடன் பெரும்பாலும் வரும் ஷெட்ச்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை சரிபார்க்கவும் அவசியம். பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயாளிகளில், கல்லீரல் விரிவடைகிறது, அதன் எல்லை இடம்பெயர்கிறது, இது நோயியல் செயல்முறையின் நீண்ட போக்கைக் குறிக்கிறது.
இதற்குப் பிறகு, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நோயாளியின் நரம்பியல் எதிர்வினைகளை ஆராய்கிறார், அதாவது, அனிச்சை. தினசரி டையூரிஸை சரிசெய்து, அதே காலத்திற்கு குடிபோதையில் திரவத்துடன் ஒப்பிடுவதும் முக்கியம். இறுதி புள்ளி கீழ் முனைகளின் உணர்திறனை தீர்மானிப்பதாக இருக்கும்.
ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி
ஆய்வக ஆய்வுகள் இன்சுலின் கோரும் நீரிழிவு நோயுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். வகை 2 இன் வழக்கு வரலாற்றுக்கு நோயியலின் ஒட்டுமொத்த படத்தையும் பூர்த்தி செய்ய தரவு தேவை.
எனவே நோயாளி பின்வரும் சோதனைகள் ஒதுக்கப்படுகின்றன:
- சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், அத்துடன் ஈசினோபில்ஸ் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வண்டல் வீதத்தை நிர்ணயிக்கும் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை. ஒரு முக்கியமான புள்ளி ஹீமோகுளோபின் அளவு, இது பெண்களில் 110 கிராம் / எல் மற்றும் ஆண்களில் 130-140 கிராம் / எல் குறைவாக இருக்கக்கூடாது.
- குளுக்கோஸுக்கு இரத்த பரிசோதனை. 5.5 mmol / L க்கும் அதிகமான காட்டி விதிமுறையிலிருந்து விலகலாகக் கருதப்படுகிறது. அதன் அதிகப்படியான அளவைப் பொறுத்து, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
- சிறுநீரின் ஆய்வக சோதனை பெரும்பாலும் நோயின் தீவிரத்தை குறிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், எந்த விலகல்களும் இல்லை அல்லது சர்க்கரையின் சிறிய தடயங்கள் மட்டுமே உள்ளன, அவை சாதாரணமாக இருக்கக்கூடாது. நடுத்தர கட்டத்தில், குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அதே போல் லுகோசைட்டுகளின் அளவும் அதிகரிக்கும். மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், அசிட்டோன் மற்றும் புரதத்தின் தடயங்களும் உள்ளன, அவை கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து மீறப்படுவதைக் குறிக்கின்றன.
- ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை இருதய அமைப்பின் நிலை மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலைக் காட்டுகிறது. மிதமான மற்றும் கடுமையான கட்டங்களில், பிலிரூபின், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது நோயின் விரைவான முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
ஆய்வக சோதனைகளுக்குப் பிறகு கருவி ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கவும். இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் இடப்பெயர்வின் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மிக முக்கியமானது. இதற்குப் பிறகு, தேங்கி நிற்கும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியை விலக்க எக்ஸ்ரே எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இதுபோன்ற நோயாளிகள் நிமோனியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
நோயறிதலின் நியாயப்படுத்தல்
டைப் 2 நீரிழிவு நோய் ஒரு முழு பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் ஆரம்ப சந்திப்புக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல தயங்குகிறார்கள், எனவே, இது வரை, இது பூர்வாங்கமானது.
நிலை மோசமடைந்துவிட்டால், நோயாளி உட்சுரப்பியல் அல்லது சிகிச்சை துறையின் மருத்துவமனையில் நுழைகிறார், அங்கு அவருக்கு நர்சிங் பராமரிப்பு, தினசரி மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் மருந்துகளின் தேர்வு ஆகியவை வழங்கப்படுகின்றன. குளுக்கோஸிற்கான இரத்த பரிசோதனை தினசரி எடுக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துக்கு உடலின் பதிலை தீர்மானிக்க ஒரு நாளைக்கு 3-6 முறை.
இதற்குப் பிறகுதான், மருத்துவர் உகந்த மருந்தைத் தேர்ந்தெடுத்து ஒரு துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுகிறார், இது மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டாலும் அவர் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கிறார்.
சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்
வழக்கமாக, நோயியல் மெதுவாக தொடர்கிறது மற்றும் ஒரு நிபுணரின் அனைத்து பரிந்துரைகளும் கவனிக்கப்பட்டால் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படும். ஒரு விதியாக, நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, குளுக்கோஃபேஜ், கிளிமெபரிட் போன்றவை. மருந்துகளின் அளவு கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது மற்றும் குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தது.
சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் நோயாளி இன்சுலின் ஊசிக்கு மாற்றப்படுகிறார், ஆனால் பொதுவாக இது நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. எந்தவொரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரும் சிகிச்சையின் முக்கிய புள்ளி உணவாக இருப்பதைக் குறிப்பிடுவார். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, அட்டவணை எண் 9 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு நபருக்கு இணையான வாஸ்குலர் மற்றும் இதய நோயியல் இருந்தால், அவர் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போக்கை 14 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் நோயாளியின் உணவு ஒரு வாழ்க்கை முறையாக மாற வேண்டும், ஏனெனில் இது இல்லாமல் எந்த மருந்தும் குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது. அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் பின்தொடர் கணக்கில் வைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது லேசான பட்டம் பெற்ற அவரை சந்திக்க வேண்டும். நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை மருத்துவரிடம் காட்டப்பட வேண்டும்.
