கிளிடியாப் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளிக்கும் தெரியும். இது க்ளிக்லாசைடு - சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களிலிருந்து மிகவும் பொதுவான செயலில் உள்ள மூலப்பொருள். அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக, இந்த குழுவின் மருந்துகள் நீரிழிவு நோயாளிகளில் பெரும்பாலோருக்கு உலகளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
இந்த மாத்திரைகளை ரஷ்யாவின் ஐந்து முன்னணி மருந்து உற்பத்தியாளர்களில் ஒருவரான அக்ரிகின் தயாரிக்கிறார். கிளிடியாப் அதிக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு திறனைக் கொண்டுள்ளது, சிகிச்சை கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினை 2% ஆக குறைக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த செயல்திறனின் மறுபுறம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிக ஆபத்து ஆகும்.
கிளிடியாப் எம்.வி எப்படி
நீரிழிவு நோயின் தாமதமான சிக்கல்களைத் தடுக்க கடுமையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு தேவை. ஒரு விதியாக, சிகிச்சை முறை ஊட்டச்சத்து மற்றும் செயல்பாட்டின் திருத்தம் அடங்கும். வகை 2 நோயுடன், இந்த நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் போதாது, எனவே சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் நியமனம் குறித்த கேள்வி எழுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டமானது இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த உற்பத்தி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே இந்த நேரத்தில் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து மெட்ஃபோர்மின் (எடுத்துக்காட்டாக, குளுக்கோஃபேஜ்) ஆகும்.
குறுகிய காலத்தில் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா கணைய உயிரணு செயலிழப்பு மற்றும் பலவீனமான இன்சுலின் தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் தொடங்கும் போது, இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டக்கூடிய முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையில் மாத்திரைகள் சேர்ப்பது நல்லது. தற்போது கிடைக்கக்கூடிய மருந்துகளில், டிபிபி 4 இன்ஹிபிட்டர்கள், இன்ரெடின் மைமெடிக்ஸ் மற்றும் சல்போனிலூரியாக்கள் இதற்கு திறன் கொண்டவை.
முதல் இரண்டு குழுக்கள் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் மருந்துகள் பயனுள்ளவை, ஆனால் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை. ரஷ்யாவின் பல பிராந்தியங்களில், அவற்றை இலவசமாகப் பெறுவது சிக்கலானது. ஆனால் சல்போனிலூரியாக்களின் மலிவான வழித்தோன்றல்கள் ஒவ்வொரு கிளினிக்கிலும் பரிந்துரைக்கப்படுவது உறுதி. இந்த மருந்துகளில் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் நவீனமானது கிளைமிபிரைடு (அமரில்) மற்றும் கிளைகிளாஸைட்டின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வடிவம் (டையபெட்டன் எம்.வி மற்றும் கிளிடியாப் எம்.வி உட்பட அதன் ஒப்புமைகள்)
நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
- நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
- வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
- பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%
டயாபெட்டன் ஒரு அசல் மருந்து, கிளிடியாப் நல்ல தரமான ஒரு உள்நாட்டு பொதுவானது. கிளைசீமியாவில் இந்த மருந்துகளின் ஒத்த விளைவுகளை ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் கிளிடியாபின் பல பயனுள்ள செயல்களை விவரிக்கின்றன:
- இன்சுலின் உற்பத்தியின் முதல் கட்டத்தை மீட்டெடுப்பது, இதன் காரணமாக சர்க்கரை கிடைத்தவுடன் பாத்திரங்களை விட்டு வெளியேறத் தொடங்குகிறது.
- பெருக்கம் 2 கட்டங்கள்.
- பிளேட்லெட் ஒட்டுதலைக் குறைத்தல், த்ரோம்பியைக் கரைக்க வாஸ்குலர் எபிட்டிலியத்தின் திறனை மேம்படுத்துதல். இந்த விளைவு வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.
- ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் நடுநிலைப்படுத்தல், நீரிழிவு நோயுடன் அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.
சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் பீட்டா செல்கள் அழிக்கப்படுவதையும், இன்சுலின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும், நீரிழிவு நோயாளிகளை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறும்படி கட்டாயப்படுத்துவதையும் நிரூபிக்கும் ஆய்வுகள் உள்ளன. அதன் குழுவில் உள்ள கிளிடியாப் இது சம்பந்தமாக பாதுகாப்பான மருந்துகளில் ஒன்றாகும். மருந்தின் சராசரி டோஸ் ஹார்மோன் தொகுப்பை 30% அதிகரிக்கிறது, அதன் பிறகு அதன் உற்பத்தி ஒவ்வொரு ஆண்டும் 5% குறைகிறது. நோயின் இயற்கையான போக்கில், இன்சுலின் குறைபாடு ஆண்டுதோறும் 4% அதிகரிக்கிறது. அதாவது, கணையத்திற்கு கிளிடியாப்பை முற்றிலும் பாதுகாப்பானது என்று அழைப்பது சாத்தியமில்லை, ஆனால் அதே குழுவிலிருந்து கடுமையான மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுவதும் சாத்தியமில்லை, எடுத்துக்காட்டாக, மணினில்.
மருந்து நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறிகள்
அறிவுறுத்தல்களின்படி, 2 வகையான கார்போஹைட்ரேட் கோளாறுகள் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கிளிடியாப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் செயல் நேரடியாக பீட்டா செல்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறது, அவை வகை 1 நீரிழிவு நோயில் இல்லை. சிகிச்சையானது அவசியம் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும், உடல் பருமன் மற்றும் / அல்லது இன்சுலின் எதிர்ப்புடன், மெட்ஃபோர்மின் சேர்க்கப்படுகிறது.
கிளிடியாப் மெட்ஃபோர்மினுக்கு கூடுதலாக மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி அனைத்து மருந்துகளையும் பூர்த்தி செய்யும் போது மட்டுமே, ஆனால் இலக்கு கிளைசீமியாவை அடைய முடியாது. ஒரு விதியாக, இது கணைய செயல்பாட்டின் ஓரளவு இழப்பைக் குறிக்கிறது. இன்சுலின் பற்றாக்குறை மற்றும் கிளிடியாபின் தேவை ஆகியவற்றை சரிபார்க்க, சி-பெப்டைட் பரிசோதனை செய்வது நல்லது.
நோயின் ஆரம்பத்தில், இரத்தத்தில் சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் நீரிழிவு நோய் தொடங்கியதை விட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்டது என்ற சந்தேகங்கள் உள்ளன.
அளவு மற்றும் அளவு வடிவம்
உற்பத்தியாளர் கிளிடியாப்பை இரண்டு வடிவங்களில் உற்பத்தி செய்கிறார்:
- கிளிடியாப் அளவு 80 மி.கி. இவை கிளிக்லாசைடுடன் கூடிய பாரம்பரிய மாத்திரைகள், அவற்றில் இருந்து செயலில் உள்ள பொருள் விரைவாக இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச செறிவை அடைகிறது. இந்த நேரத்தில்தான் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிக ஆபத்து ஏற்பட்டது. 160 மி.கி.க்கு மேல் ஒரு டோஸ் 2 டோஸாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே சர்க்கரை பகலில் மீண்டும் மீண்டும் குறையும்.
- கிளிடியாப் எம்.வி மிகவும் நவீனமானது, மாத்திரைகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் இருந்து கிளிக்லாசைடு இரத்தத்தை மெதுவாகவும் சமமாகவும் ஊடுருவுகிறது. இது மாற்றியமைக்கப்பட்ட அல்லது நீடித்த வெளியீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதற்கு நன்றி, கிளிடியாபின் விளைவு சீராக அதிகரிக்கிறது மற்றும் நீண்ட நேரம் அதே மட்டத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இது மருந்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது, தேவையான அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்கிறது.
இந்த மருந்துகளுக்கு இடையிலான விலை வேறுபாடு சிறியது - கிளிடியாப் எம்.வி சுமார் 20 ரூபிள் மூலம் அதிக விலை கொண்டது, மேலும் பாதுகாப்பு வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாகும், எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒரு புதிய மருந்துக்கு மாறுமாறு உற்பத்தியாளர் பரிந்துரைக்கிறார். அதன் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, கிளிடியாப் 80 இன் 1 டேப்லெட் கிளிடியாப் எம்வி 30 இன் 1 டேப்லெட்டுக்கு சமம்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு:
| டோஸ் மி.கி. | கிளிடியாப் | கிளிடியாப் எம்.வி. |
| தொடங்குகிறது | 80 | 30 |
| சராசரி | 160 | 60 |
| அதிகபட்சம் | 320 | 120 |
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி அளவை அதிகரிப்பதற்கான விதி: தொடக்க அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஒரு மாத நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதை 30 மி.கி (வழக்கமான கிளிடியாபிற்கு 80) அதிகரிக்கலாம். இரத்த சர்க்கரை மாறாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நீங்கள் முன்பு அளவை அதிகரிக்க முடியும். அளவின் விரைவான அதிகரிப்பு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவுடன் ஆபத்தானது.
கிளிடியாப் பயன்படுத்துவது எப்படி
| வழிமுறைகளிலிருந்து வரவேற்பு வரிசை | கிளிடியாப் | கிளிடியாப் எம்.வி. |
| வரவேற்பு நேரம் | டோஸ் 80 மி.கி - காலை உணவில். உணவில் மெதுவான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருக்க வேண்டும். 160 மி.கி ஒரு டோஸ் 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவு. | எந்த அளவும் காலையில் காலை உணவில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. தொகுப்பு தேவைகள் சாதாரண கிளிடியாப்பைப் போல கடுமையானவை அல்ல. |
| சேர்க்கை விதிகள் | டேப்லெட்டை நசுக்கலாம், அதன் சர்க்கரையை குறைக்கும் பண்புகள் மாறாது. | கிளைகாசைட்டின் தொடர்ச்சியான வெளியீட்டைப் பாதுகாக்க டேப்லெட் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகிறது. |
டாக்டர்களின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளையும் குடிப்பதில்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால், கோளாறுகள் உயர் இரத்த குளுக்கோஸுடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே நோயாளிகள் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக ஸ்டேடின்கள், ஆஸ்பிரின் மற்றும் இரத்த அழுத்த மருந்துகளை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். அதிகமான மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் மிகவும் சிக்கலான அளவு விதிமுறை, அவை ஒழுக்கமான முறையில் குடிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது. கிளிடியாப் எம்.வி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், எனவே, அளவைத் தவிர்ப்பது குறைவு.
பக்க விளைவுகள் என்ன
கிளிடியாப் எம்.வி 30 மி.கி மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் பட்டியல்:
- மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு, உணவைத் தவிர்ப்பது அல்லது அதில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாததால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. சர்க்கரையின் அடிக்கடி சொட்டுகளுக்கு ஊட்டச்சத்து திருத்தம் மற்றும் கிளிடியாப் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
- செரிமான கோளாறுகள். இந்த பக்க விளைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, உணவு அதே நேரத்தில் கிளிடியாப்பை எடுத்துக் கொள்ளுமாறு அறிவுறுத்துகிறது.
- தோல் ஒவ்வாமை. மதிப்புரைகளின்படி, மிகவும் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் நடைமுறையில் ஏற்படாது.
- இரத்தத்தில் உள்ள கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தில் மாற்றம். வழக்கமாக இது மீளக்கூடியது, அதாவது, சேர்க்கை நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் அது மறைந்துவிடும்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து சுமார் 5% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது பழைய சல்போனிலூரியாக்களைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு. கடுமையான இதயம் மற்றும் நாளமில்லா நோய்களுடன் இணைந்து நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்கள், அதே போல் ஹார்மோன்களை நீண்ட நேரம் எடுத்துக்கொள்வது குளுக்கோஸ் வீழ்ச்சிக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. அவர்களைப் பொறுத்தவரை, கிளிடியாப்பின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு 30 மி.கி. நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகள், வயதானவர்கள், அடிக்கடி அல்லது நீடித்த லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகள், குறைந்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகளை உணருவதை நிறுத்துங்கள், எனவே கிளிடியாப் எடுத்துக்கொள்வது அவர்களுக்கு ஆபத்தானது. இந்த வழக்கில், அத்தகைய பக்க விளைவு இல்லாத நீரிழிவு மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
முரண்பாடுகள்
கிளிடியாப் தீங்கு விளைவிக்கும் போது:
- இந்த மருந்து வயது வந்தோருக்கான நீரிழிவு நோயாளிகளில் மட்டுமே பரிசோதிக்கப்பட்டது, குழந்தைகளின் உடலில் அதன் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆகையால், குழந்தை நோயின் வகை 2 ஐ உறுதிப்படுத்தியிருந்தாலும், 18 வயது வரை இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
- நீரிழிவு கோமா மற்றும் அவர்களுக்கு முந்தைய நிலைமைகளில், இன்சுலின் சிகிச்சை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளிடியாப் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் உட்பட சர்க்கரையை குறைக்கும் எந்த மாத்திரைகளும் தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படுகின்றன.
- கிளைகிளாஸைடு கல்லீரலால் உடைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளிடியாப் எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
- பூஞ்சை காளான் நுண்ணுயிர் கிளிடியாபின் விளைவை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவைத் தூண்டக்கூடும், எனவே அவற்றின் கூட்டு நிர்வாகம் அறிவுறுத்தல்களால் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
- கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது, கிளிக்லாசைடு குழந்தையின் இரத்தத்தில் ஊடுருவ முடிகிறது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அதை எடுக்க முடியாது.
பிரபலமான ஒப்புமைகள்
வகை 2 நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆண்டிடியாபெடிக் மாத்திரைகளில், இது கிளைகிளாஸைடு தயாரிப்புகளாகும், அவை மிகவும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன. பதிவுசெய்யப்பட்ட வர்த்தக பெயர்களின் எண்ணிக்கையில் மெட்ஃபோர்மின் மட்டுமே அவர்களுடன் போட்டியிட முடியும். பெரும்பாலான கிளிடியாப் அனலாக்ஸ் ரஷ்யாவில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் மருந்தகங்களின் விலை 120-150 ரூபிள் வரை வேறுபடுகிறது, மிகவும் விலையுயர்ந்த அசல் பிரஞ்சு டயாபெட்டனின் விலை 350 ரூபிள் ஆகும்.
கிளிடியாப் அனலாக்ஸ் மற்றும் மாற்றீடுகள்:
| குழு | வர்த்தக முத்திரைகள் | |
| கிளிக்லாசைடு ஏற்பாடுகள் | வழக்கமான வெளியீடு, கிளிடியாப் அனலாக்ஸ் 80 | டயாபெர்ம், டயபினாக்ஸ், கிளிக்லாசைடு அகோஸ், டயட்டிகா. |
| மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீடு, கிளிடியாப் எம்.வி 30 இல் உள்ளது போல | கிளைகிளாஸைடு-எஸ்இசட், கோல்டா எம்.வி, கிளைகிளாஸைடு எம்.வி, கிளைக்லாடா, டயாபெர்ம் எம்.வி. | |
| பிற சல்போனிலூரியாக்கள் | மணினில், அமரில், கிளிமிபிரைடு, க்ளெமாஸ், கிளிபென்க்ளாமைடு, டயமரிட். | |
கிளிடியாப் அல்லது கிளிக்லாசைடு - எது சிறந்தது?
மருந்துகளின் தரம் சுத்திகரிப்பு அளவு மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவின் துல்லியம், துணை கூறுகளின் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த அளவுருக்களில் கிளிடியாப் மற்றும் கிளைகிளாஸைடு (ஓசோனின் உற்பத்தி) முற்றிலும் ஒத்தவை. அக்ரிகின் மற்றும் ஓசோன் இரண்டுமே நவீன உபகரணங்களைக் கொண்டுள்ளன, இரு நிறுவனங்களும் மருந்துப் பொருள்களைத் தாங்களே உற்பத்தி செய்யவில்லை, ஆனால் அதை அதே சீன உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து வாங்குகின்றன. மேலும் எக்ஸிபீயன்களின் கலவையில் கூட, கிளிடியாப் மற்றும் க்ளிக்லாசைடு கிட்டத்தட்ட ஒருவருக்கொருவர் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக இந்த மருந்துகளை உட்கொண்ட நபர்களின் மதிப்புரைகளும் நீரிழிவு நோயில் அவற்றின் சம செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகின்றன.
கிளைகிளாஸைடு 2 அளவு விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளது - 30/60 மிகி, கிளிடியாப் - 30 மி.கி மட்டுமே; கிளிடியாப்பை மாற்றியமைக்கலாம் மற்றும் வழக்கமான வெளியீடு செய்யலாம், க்ளிக்லாசைடு நீட்டிக்கப்பட்டதை மட்டுமே உருவாக்குகிறது - இந்த மாத்திரைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் அவ்வளவுதான்.
