இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தயாரிப்பு வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளிபோமெட்

கிளிபோமெட் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல், கிளிபென்க்ளாமைடு ஆகியவற்றின் மிகவும் பிரபலமான சேர்க்கைகளில் ஒன்றாகும். இந்த பொருட்கள் வேறுபட்ட செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளன, எனவே ஒரு டேப்லெட்டில் அவற்றின் கலவையானது நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுக்க, இரத்த குளுக்கோஸை மிகவும் தீவிரமாக பாதிக்க அனுமதிக்கிறது.

பெர்லின்-செமி கிளிபோமெட் ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட இரண்டு சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் முதல் கலவையாகும். கடந்த 15 ஆண்டுகளில், மருந்து அதன் பிரபலத்தை இழக்கவில்லை, அதன் உயர் செயல்திறன், நல்ல தரம், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த விலை காரணமாக. நீரிழிவு நோய்க்கு போதிய இழப்பீடு இல்லாததால், சிகிச்சை முறைகளில் மற்ற குழுக்களிடமிருந்து மருந்துகளுக்கு கிளிபோமேட் சேர்க்கப்படலாம்.

கிளிபோமெட் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

மருந்தின் செயல்களில் ஒன்று அதன் சொந்த இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதாகும். நோயாளிக்கு கணையத்தில் நேரடி பீட்டா செல்கள் இருந்தால் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும், எனவே கிளிபோமெட் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் மட்டுமே. வகை 1 நோயால், இந்த மருந்து பயனற்றது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

1. இரண்டு சிக்கலான (கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 8% ஐ விட அதிகமாக) அல்லது மூன்று (HH> 9%) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் சிகிச்சை காட்டப்படும் நோயாளிகள்.
2. உணவு, விளையாட்டு மற்றும் முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மெட்ஃபோர்மின் அல்லது கிளிபென்க்ளாமைடு கொண்ட நோயாளிகள் தேவையான சர்க்கரை குறைப்பை வழங்குவதில்லை.
3. மெட்ஃபோர்மின் அதிக அளவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற நீரிழிவு நோயாளிகள்.
4. நீண்ட கால ஈடுசெய்யப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரண்டு மருந்துகளை மாற்றுவது.

அனைத்து சல்போனிலூரியா ஆண்டிடியாபெடிக் மாத்திரைகளும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும். கிளிபோமெட் விதிவிலக்கல்ல. அதன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கிளிபென்கிளாமைடு, இந்த குழுவில் வலுவான மருந்து, அதாவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அடிப்படையில் இது மிகவும் ஆபத்தானது.

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

• சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
• நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
• வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
• பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%

சர்க்கரையின் விரைவான வீழ்ச்சிக்கு அல்லது லேசான அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகள் கிளைபோமெட் பரிந்துரைக்க முயற்சிக்கிறார்கள். இத்தகைய நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு புதிய நீரிழிவு நோயாளிகள் மிகவும் பொருத்தமானவர்கள்.

மருந்தின் கலவை மற்றும் விளைவு

மருந்தின் விளைவு அதன் கலவையை உருவாக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்களால் ஏற்படுகிறது. ஒரு கிளிபோமெட் டேப்லெட்டில் 400 மி.கி மெட்ஃபோர்மின், 2.5 மி.கி கிளிபென்க்ளாமைடு உள்ளது.

மெட்ஃபோர்மின் பல வழிமுறைகள் மூலம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயல்படுகிறது. அவை எதுவும் நேரடியாக கணையத்தை பாதிக்காது. மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலால் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இது உண்ணாவிரத சர்க்கரையை இயல்பாக்க உதவுகிறது. இது இன்சுலினுக்கு உயிரணுக்களின் பதிலை மேம்படுத்துகிறது, இது இன்சுலின்-உணர்திறன் திசுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது - தசைகள், கொழுப்பு மற்றும் கல்லீரல். மெட்ஃபோர்மின் பீட்டா செல்களை பாதிக்காது என்பதால், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்காது.

இந்த பொருளின் கூடுதல் செயல்களில், நீரிழிவு நோயில் மிக முக்கியமானது, மெட்ஃபோர்மினின் இரத்தத்தின் திறனைப் பொறுத்தவரை மெட்ஃபோர்மினின் தாக்கமாகும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரே ஆண்டிடியாபடிக் மருந்து இதுவாகும். மெட்ஃபோர்மின் மரணத்தை 42% ஆகவும், மாரடைப்பை 39% ஆகவும் குறைக்கிறது.

கிளிபோமெட்டின் இரண்டாவது அங்கமான கிளிபென்க்ளாமைட்டின் பணி அதன் இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்துவதாகும். இதைச் செய்ய, இது பீட்டா-செல் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸைப் போலவே, அவற்றின் வேலையைத் தூண்டுகிறது. அதன் குழுவில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுக்கு கிளிபென்கிளாமைடு மிகவும் சக்திவாய்ந்த மருந்து. இது தசை திசுக்களில் கிளைகோஜன் கடைகளை அதிகரிக்கவும் முடிகிறது. டாக்டர்களின் கூற்றுப்படி, இன்சுலின் போதுமான தொகுப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு கிளிபென்கிளாமைடு எடுத்துக்கொள்வது நீரிழிவு நோயின் போக்கை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் நுண்ணுயிர் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை 25% குறைக்கலாம்.

இதனால், கிளைபோமெட் என்ற மருந்து ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முக்கிய காரணங்களை பாதிக்கிறது: இன்சுலின் போதிய உற்பத்தியை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.

கிளிபோமட்டின் நன்மைகள்:

• பயன்பாட்டின் எளிமை. 6 மாத்திரைகளுக்கு பதிலாக, மூன்று போதும்;
• சாப்பிடுவதற்கு முன்னும் பின்னும் சர்க்கரை குறைப்பு;
• நீரிழிவு இழப்பீடு அடைந்தால் அளவை 1-2 மாத்திரைகளாகக் குறைக்கும் திறன்;
• கூடுதல் நடவடிக்கை - இரத்தத்தின் லிப்பிட் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்துதல், எடை இழப்பைக் குறைத்தல், அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• பசி குறைந்தது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, இந்த விளைவு வெற்றிகரமாக ஒரு உணவில் ஒட்டிக்கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• அணுகல் - கிளைபோமெட் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மருந்தகத்திலும் மலிவு விலையில் வாங்க முடியும். ஒரே கலவையுடன் இரண்டு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளித்தல், எடுத்துக்காட்டாக மணினில் மற்றும் சியோஃபோர், ஒருங்கிணைந்த கிளிபோமீட்டை எடுத்துக்கொள்வதை விட அதிகமாக செலவாகும்.

நிபுணர் கருத்து

ஆர்கடி அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச்

அனுபவமுள்ள உட்சுரப்பியல் நிபுணர்

ஒரு நிபுணரிடம் ஒரு கேள்வியைக் கேளுங்கள்

சிகிச்சை முறைக்கு கிளிபோமட்டைச் சேர்ப்பது உண்ணாவிரத சர்க்கரையை சராசரியாக 3 மிமீல் / எல், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 2.5% குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

கிளிபோமெட் எடுத்த பிறகு சர்க்கரையை குறைப்பது 2 மணி நேரத்தில் தொடங்கி 12 மணி நேரம் நீடிக்கும், எனவே பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மருந்து உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றன. உணவுடன் ஒரு மாத்திரை குடிக்கவும்.

மருந்தின் அளவு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குளுக்கோஸ் அளவு, வயது, நோயாளியின் எடை, அவரது உணவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான போக்கு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சரியான அளவை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது:

1. ஆரம்ப டோஸ் 1-3 மாத்திரைகள். அதிக கிளைசீமியா, அதிக மாத்திரைகள் தேவைப்படுகின்றன. நோயாளி முன்பு அதே செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால், 1 டேப்லெட்டுடன் தொடங்குவது பாதுகாப்பானது. முன்பு மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளாத நீரிழிவு நோயாளிகளும் முதல் 2 வாரங்களுக்கு 1 டேப்லெட்டைக் குடிப்பார்கள். இந்த பொருள் பெரும்பாலும் செரிமான மண்டலத்தில் அச om கரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பழகுவதற்கு, உடல் சிறிது நேரம் எடுக்கும்.
2. நீரிழிவு நோய்க்கு போதுமான இழப்பீடு இல்லாமல் அளவை அதிகரிப்பது ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை ஆகும். மெட்ஃபோர்மின் மோசமான சகிப்புத்தன்மையுடன் - ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும்.
3. அறிவுறுத்தல்களின்படி அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மாத்திரைகள் ஆகும். அதை மீறுவது அதிகப்படியான அளவு மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்ய 5 மாத்திரைகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், சிகிச்சையானது பிற குழுக்களின் மருந்துகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

கிளிபோமட்டில் மெட்ஃபோர்மின் அளவு ஒப்பீட்டளவில் சிறியது. 4 மாத்திரைகளின் நிலையான தினசரி அளவுகளில், நீரிழிவு நோயாளிகள் 1600 மி.கி மெட்ஃபோர்மினையும், அதன் உகந்த டோஸ் 2000 ஆகவும், அதிகபட்ச டோஸ் 3000 மி.கி. நீரிழிவு நோயாளி வயிற்று உடல் பருமன், உடல் உழைப்பின் இயலாமை அல்லது சகிப்புத்தன்மை, வலுவான இன்சுலின் எதிர்ப்பு, உயர் இரத்த சர்க்கரை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டால், அவர் படுக்கைக்கு முன் மெட்ஃபோர்மின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு

கிளிபோமெட் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகளில், மிகவும் பொதுவானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா வரை மோசமடையக்கூடும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முக்கிய பகுதி நுரையீரல் ஆகும், இது நீரிழிவு நோயாளியின் குறைந்தபட்ச தலையீடு தேவைப்படுகிறது. சர்க்கரை குறைவதற்கான காரணம் கிளிபோமெட் அளவை அதிகமாக இருக்கலாம், உணவை மீறுவது, அதிகப்படியான அல்லது திட்டமிடப்படாத உடல் செயல்பாடு.

அதிகப்படியான அளவு நீரிழிவு நோயின் அரிதான கடுமையான சிக்கலை ஏற்படுத்தும் - லாக்டிக் அமிலத்தன்மை. வழக்கமாக, அதன் வளர்ச்சிக்கு இணக்கமான காரணிகள் தேவைப்படுகின்றன: சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், சுவாச உறுப்புகள், இரத்த சோகை போன்ற நோய்கள்.

அறிவுறுத்தல்களின்படி சாத்தியமான பக்க விளைவுகளின் பட்டியல்:

விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் ஆபத்து, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு கூடுதலாக, அரிதான (0.1% க்கும் குறைவானது) மற்றும் மிகவும் அரிதான (0.01% க்கும் குறைவானது) பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

முரண்பாடுகள்

கிளைபோமட்டைப் பெறுவது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அறிவுறுத்தலால் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இரத்த சர்க்கரை இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை மாத்திரையை குடிக்கக்கூடாது;
• கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா மற்றும் அதன் முந்தைய நிலைமைகள்;
• கிளிபோமெட் மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி;
• 1 வகை நீரிழிவு நோய். வகை 2 நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், அதை கிளைபோமேட் உடன் இணைக்கலாம்;
• கடின உழைப்பாளி வயதான நீரிழிவு நோயாளிகள் அவர்களுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிக ஆபத்து உள்ளது;
• 1000 கலோரிகளுக்கும் குறைவான உணவு;
• கர்ப்பம் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி. கிளைபென்கிளாமைடு தாய்ப்பாலுக்குள், நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக செல்கிறது, மேலும் குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்;
• குடிப்பழக்கம், ஆல்கஹால் போதை.

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கடுமையான நோய்கள், கடுமையான தொற்று நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், விரிவான காயங்கள் மற்றும் தீக்காயங்கள், சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, கிளிபோமட்டை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அனுமதி குறித்த கேள்வி கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களின் பணி நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதையும் அவர் எடுக்கும் மருந்துகளையும் மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு தெரிவிப்பதாகும்.

அதிக வெப்பநிலை மற்றும் எண்டோகிரைன் கோளாறுகளில், கிளைபோமெட் கணிக்க முடியாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், எனவே அறிவுறுத்தல் அதை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த அறிவுறுத்துகிறது.

அனலாக்ஸ் மற்றும் மாற்றீடுகள்

செயலில் உள்ள பொருட்களின் (2.5 + 400) ஒரே அளவைக் கொண்ட கிளிபோமெட் அனலாக்ஸ் - இந்தியன் குளுக்கோனார்ம் மற்றும் ரஷ்ய மெட்லிப். மெட்ஃபோர்மினுடனான கிளிபென்க்ளாமைட்டின் மற்ற அனைத்து சேர்க்கைகளும் 2.5 + 500 மற்றும் 5 + 500 அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன, எனவே இந்த மருந்துகளுக்கு மாறும்போது, ​​வழக்கமான இரத்த சர்க்கரை மாறக்கூடும். பெரும்பாலும், ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படும்.

ரஷ்யாவில் அனலாக்ஸ் 4 பெரிய மருந்து நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது - ஃபார்மாசிண்டெஸ், ஃபார்ம்ஸ்டாண்டார்ட், கனோன்ஃபர்மா மற்றும் வேலண்ட். மதிப்புரைகளின்படி, அவற்றின் மருந்துகள் கிளிபோமெட் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சேர்க்கை மருந்து மருந்தகத்தில் இல்லை என்றால், அதை தனி மாத்திரைகளில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடுடன் மாற்றலாம். நீங்கள் அதே அளவை எடுத்துக் கொண்டால், நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு மோசமடையாது.

கிளிம்காம்ப் மற்றும் அமரில் ஆகியவை கிளிபோமெட்டுடன் நெருக்கமாக உள்ளன. அவற்றின் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள செயலில் உள்ள பொருட்கள், கிளிக்லாசைடு மற்றும் கிளிமிபிரைடு ஆகியவை கிளிபென்க்ளாமைட்டின் குழு ஒப்புமைகளாகும். அவை சர்க்கரையை கொஞ்சம் குறைவாக திறமையாகக் குறைக்கின்றன, ஆனால் பீட்டா கலங்களுக்கு பாதுகாப்பானவை.

சேமிப்பு விதிகள் மற்றும் செலவு

கிளைபோமெட் 3 ஆண்டுகளின் செயல்திறனைப் பாதுகாக்கிறது, ஒரே சேமிப்பக தேவை 30 ° C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலை.

40 டேப்லெட்களிலிருந்து கிளிபோமேட் பேக்கேஜிங் 280-350 ரூபிள் செலவாகும். மலிவான ஒப்புமைகள் குளுக்கோனார்ம் பிளஸ் (30 டேப்லெட்டுகளுக்கு விலை 150 ரூபிள்), குளுக்கோனார்ம் (40 டேப்லெட்டுகளுக்கு 220 ரூபிள்), மெட்லிப் (40 டேப்லெட்டுகளுக்கு 210 ரூபிள்).

நோயாளி விமர்சனங்கள்