இன்சுலின் என்ன தயாரிக்கப்படுகிறது (உற்பத்தி, உற்பத்தி, தயாரிப்பு, தொகுப்பு)

இன்சுலின் ஒரு முக்கிய மருந்து, இது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலரின் வாழ்க்கையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளது.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் மருத்துவம் மற்றும் மருந்தகத்தின் முழு வரலாற்றிலும், ஒரே முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மருந்துகளின் ஒரு குழுவை மட்டுமே வேறுபடுத்தி அறிய முடியும் - இவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். அவர்கள், இன்சுலின் போலவே, மிக விரைவாக மருத்துவத்தில் நுழைந்து பல மனித உயிர்களை காப்பாற்ற உதவினார்கள்.

ஜே.ஜே. மேக்லியோட் உடன் இன்சுலின் ஹார்மோனைக் கண்டுபிடித்த கனேடிய உடலியல் நிபுணர் எஃப். பண்டிங்கின் பிறந்த நாளில் 1991 முதல் உலக சுகாதார அமைப்பின் முன்முயற்சியின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நீரிழிவு தினம் கொண்டாடப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன் எவ்வாறு தயாரிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பார்ப்போம்.

இன்சுலின் தயாரிப்புகளுக்கு என்ன வித்தியாசம்

1. சுத்திகரிப்பு பட்டம்.
2. ரசீதுக்கான ஆதாரம் பன்றி இறைச்சி, போவின், மனித இன்சுலின்.
3. மருந்தின் கரைசலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கூடுதல் கூறுகள் பாதுகாப்புகள், செயல் நீடிப்பவர்கள் மற்றும் பிறவை.
4. செறிவு.
5. கரைசலின் pH.
6. குறுகிய மற்றும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் மருந்துகளை கலக்கும் திறன்.

இன்சுலின் என்பது ஹார்மோன் ஆகும், இது கணையத்தில் உள்ள சிறப்பு உயிரணுக்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது. இது இரட்டை அடுக்கு புரதமாகும், இதில் 51 அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன.

உலகில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 6 பில்லியன் யூனிட் இன்சுலின் உட்கொள்ளப்படுகிறது (1 யூனிட் என்பது 42 மைக்ரோகிராம் பொருள்). இன்சுலின் உற்பத்தி உயர் தொழில்நுட்பம் மற்றும் தொழில்துறை முறைகளால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இன்சுலின் ஆதாரங்கள்

தற்போது, ​​உற்பத்தி மூலத்தைப் பொறுத்து, பன்றி இன்சுலின் மற்றும் மனித இன்சுலின் தயாரிப்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

பன்றி இறைச்சி இன்சுலின் இப்போது மிக உயர்ந்த அளவிலான சுத்திகரிப்பு உள்ளது, நல்ல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நடைமுறையில் இதற்கு ஒவ்வாமை எதுவும் இல்லை.

மனித இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் மனித ஹார்மோனுடன் ரசாயன கட்டமைப்பில் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன. அவை பொதுவாக மரபணு பொறியியல் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி உயிரியக்கவியல் மூலம் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

பெரிய உற்பத்தி நிறுவனங்கள் தங்கள் தயாரிப்புகள் அனைத்து தரத் தரங்களையும் பூர்த்தி செய்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்தும் உற்பத்தி முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. மனித மற்றும் போர்சின் மோனோகாம்பொனென்ட் இன்சுலின் (அதாவது, மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட) செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை; நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தொடர்பாக, பல ஆய்வுகளின்படி, வேறுபாடு மிகக் குறைவு.

இன்சுலின் உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படும் துணை கூறுகள்

மருந்து கொண்ட பாட்டில் இன்சுலின் ஹார்மோன் மட்டுமல்லாமல், பிற சேர்மங்களும் அடங்கிய ஒரு தீர்வு உள்ளது. அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன:

• மருந்து நீடித்தல்;
• தீர்வு கிருமி நீக்கம்;
• கரைசலின் இடையக பண்புகளின் இருப்பு மற்றும் நடுநிலை pH ஐ (அமில-அடிப்படை சமநிலை) பராமரித்தல்.

இன்சுலின் நீட்டிப்பு

நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலினை உருவாக்க, வழக்கமான இன்சுலின் தீர்வுக்கு துத்தநாகம் அல்லது புரோட்டமைன் என்ற இரண்டு சேர்மங்களில் ஒன்று சேர்க்கப்படுகிறது. இதைப் பொறுத்து, அனைத்து இன்சுலின்களையும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• புரோட்டமைன் இன்சுலின்ஸ் - புரோட்டாஃபான், இன்சுமான் பாசல், என்.பி.எச், ஹுமுலின் என்;
• துத்தநாகம்-இன்சுலின்ஸ் - மோனோ-டார்ட், டேப், ஹுமுலின்-துத்தநாகத்தின் இன்சுலின்-துத்தநாகம்-இடைநீக்கம்.

புரோட்டமைன் ஒரு புரதம், ஆனால் ஒவ்வாமை வடிவத்தில் பாதகமான எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை.

தீர்வின் நடுநிலை ஊடகத்தை உருவாக்க, அதில் பாஸ்பேட் இடையக சேர்க்கப்படுகிறது. பாஸ்பேட்டுகளைக் கொண்ட இன்சுலின் இன்சுலின்-துத்தநாக இடைநீக்கத்துடன் (ஐ.சி.எஸ்) இணைக்க கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் துத்தநாக பாஸ்பேட் இந்த விஷயத்தில் துரிதப்படுத்துகிறது, மேலும் துத்தநாக-இன்சுலின் செயல் மிகவும் கணிக்க முடியாத வகையில் சுருக்கப்படுகிறது.

கிருமிநாசினி கூறுகள்

மருந்தியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப அளவுகோல்களின்படி, தயாரிப்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டிய சில சேர்மங்கள் கிருமிநாசினி விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இவற்றில் கிரெசோல் மற்றும் பினோல் (இவை இரண்டும் ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனையைக் கொண்டுள்ளன), அதே போல் மெத்தில் பராபென்சோயேட் (மீதில் பராபென்) ஆகியவை அடங்கும், இதில் வாசனை இல்லை.

இந்த பாதுகாப்புகளில் ஏதேனும் ஒரு அறிமுகம் சில இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் குறிப்பிட்ட வாசனையை தீர்மானிக்கிறது. இன்சுலின் தயாரிப்புகளில் அவை காணப்படும் அளவுகளில் உள்ள அனைத்து பாதுகாப்புகளும் எந்த எதிர்மறையான விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

புரோட்டமைன் இன்சுலின் பொதுவாக கிரெசோல் அல்லது பினோல் அடங்கும். ஐ.சி.எஸ் கரைசல்களில் பீனாலைச் சேர்க்க முடியாது, ஏனெனில் இது ஹார்மோன் துகள்களின் இயற்பியல் பண்புகளை மாற்றுகிறது. இந்த மருந்துகளில் மீதில் பராபென் அடங்கும். மேலும், கரைசலில் உள்ள துத்தநாக அயனிகள் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

இத்தகைய பல-நிலை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பாதுகாப்புக்கு நன்றி, தீர்வு குப்பியில் ஊசி மீண்டும் மீண்டும் செருகப்படும்போது பாக்டீரியா மாசுபடுவதால் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பாதுகாப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அத்தகைய பாதுகாப்பு பொறிமுறையின் காரணமாக, நோயாளி 5 முதல் 7 நாட்களுக்கு மருந்துகளின் தோலடி ஊசிக்கு அதே சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தலாம் (அவர் மட்டுமே சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்துகிறார்). மேலும், உட்செலுத்துவதற்கு முன்பு சருமத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ஆல்கஹால் பயன்படுத்தக்கூடாது என்பதை பாதுகாப்பாளர்கள் சாத்தியமாக்குகிறார்கள், ஆனால் மீண்டும் நோயாளி ஒரு மெல்லிய ஊசி (இன்சுலின்) கொண்ட சிரிஞ்ச் மூலம் தன்னை ஊசி போட்டால் மட்டுமே.

இன்சுலின் சிரிஞ்ச் அளவுத்திருத்தம்

முதல் இன்சுலின் தயாரிப்புகளில், ஒரு மில்லி கரைசலில் ஹார்மோனின் ஒரு யூனிட் மட்டுமே இருந்தது. பின்னர், செறிவு அதிகரித்தது. ரஷ்யாவில் பயன்படுத்தப்படும் பாட்டில்களில் உள்ள பெரும்பாலான இன்சுலின் தயாரிப்புகளில் 1 மில்லி கரைசலில் 40 அலகுகள் உள்ளன. குப்பிகளை வழக்கமாக U-40 அல்லது 40 அலகுகள் / மில்லி என்ற குறியீட்டால் குறிக்கப்படுகின்றன.

பரவலான பயன்பாட்டிற்கான இன்சுலின் சிரிஞ்ச்கள் அத்தகைய இன்சுலினுக்கு மட்டுமே நோக்கம் கொண்டவை, அவை பின்வரும் கொள்கையின்படி அளவீடு செய்யப்படுகின்றன: ஒரு சிரிஞ்ச் 0.5 மில்லி கரைசலில் நிரப்பப்படும்போது, ​​ஒரு நபர் 20 அலகுகளைப் பெறுகிறார், 0.35 மில்லி 10 அலகுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, மற்றும் பல.

சிரிஞ்சில் உள்ள ஒவ்வொரு அடையாளமும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகுதிக்கு சமம், இந்த தொகுதியில் எத்தனை அலகுகள் உள்ளன என்பதை நோயாளிக்கு ஏற்கனவே தெரியும். எனவே, சிரிஞ்ச்களின் அளவுத்திருத்தம் என்பது இன்சுலின் U-40 இன் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்ட மருந்தின் அளவைக் கொண்டு ஒரு பட்டமளிப்பு ஆகும். 4 யூனிட் இன்சுலின் 0.1 மில்லி, 6 யூனிட் - மருந்தின் 0.15 மில்லி, மற்றும் 40 யூனிட் வரை உள்ளது, இது 1 மில்லி கரைசலுடன் ஒத்திருக்கிறது.

சில ஆலைகள் இன்சுலின் பயன்படுத்துகின்றன, இதில் 1 மில்லி 100 அலகுகள் (U-100) கொண்டுள்ளது. அத்தகைய மருந்துகளுக்கு, சிறப்பு இன்சுலின் சிரிஞ்ச்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, அவை மேலே விவாதிக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் அவை வேறுபட்ட அளவுத்திருத்தத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன.

இது இந்த குறிப்பிட்ட செறிவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது (இது தரத்தை விட 2.5 மடங்கு அதிகம்). இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு இன்சுலின் அளவு, அப்படியே உள்ளது, ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இன்சுலின் உடலின் தேவையை பூர்த்தி செய்கிறது.

அதாவது, நோயாளி முன்பு யு -40 என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தி, ஒரு நாளைக்கு 40 யூனிட் ஹார்மோனை செலுத்தினால், இன்சுலின் யு -100 ஐ செலுத்தும்போது அதே 40 யூனிட்டுகளைப் பெற வேண்டும், ஆனால் அதை 2.5 மடங்கு குறைவான அளவில் செலுத்த வேண்டும். அதாவது, அதே 40 அலகுகள் 0.4 மில்லி கரைசலில் இருக்கும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, எல்லா மருத்துவர்களுக்கும் குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது தெரியாது. சில நோயாளிகள் இன்சுலின் இன்ஜெக்டர்கள் (சிரிஞ்ச் பேனாக்கள்) பயன்பாட்டிற்கு மாறும்போது முதல் சிரமங்கள் தொடங்கின, அவை இன்சுலின் யு -40 கொண்ட பென்ஃபில்ஸ் (சிறப்பு தோட்டாக்கள்) பயன்படுத்துகின்றன.

U-100 என பெயரிடப்பட்ட ஒரு தீர்வுடன் நீங்கள் ஒரு சிரிஞ்சை நிரப்பினால், எடுத்துக்காட்டாக, 20 அலகுகள் (அதாவது 0.5 மில்லி) குறி வரை, இந்த அளவு 50 யூனிட் மருந்துகளைக் கொண்டிருக்கும்.

ஒவ்வொரு முறையும், இன்சுலின் சிரிஞ்ச்கள் U-100 ஐ சாதாரண சிரிஞ்ச்களுடன் நிரப்பி, அலகுகளின் வெட்டுக்களைப் பார்க்கும்போது, ​​ஒரு நபர் இந்த குறியின் மட்டத்தில் காட்டப்பட்டதை விட 2.5 மடங்கு அதிகமாக ஒரு டோஸைப் பெறுவார். இந்த பிழையை மருத்துவரோ நோயாளியோ சரியான நேரத்தில் கவனிக்கவில்லை என்றால், மருந்தின் தொடர்ச்சியான அளவுக்கதிகமாக கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட வாய்ப்பு அதிகம், இது நடைமுறையில் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

மறுபுறம், சில நேரங்களில் யு -100 மருந்துக்கு குறிப்பாக அளவீடு செய்யப்பட்ட இன்சுலின் சிரிஞ்ச்கள் உள்ளன. அத்தகைய சிரிஞ்ச் வழக்கமான பல U-40 கரைசலில் தவறாக நிரப்பப்பட்டால், சிரிஞ்சில் உள்ள இன்சுலின் அளவு சிரிஞ்சில் தொடர்புடைய குறிக்கு அருகில் எழுதப்பட்டதை விட 2.5 மடங்கு குறைவாக இருக்கும்.

இதன் விளைவாக, இரத்த குளுக்கோஸின் விவரிக்கப்படாத அதிகரிப்பு முதல் பார்வையில் சாத்தியமாகும். உண்மையில், நிச்சயமாக, எல்லாம் மிகவும் தர்க்கரீதியானது - மருந்தின் ஒவ்வொரு செறிவுக்கும் பொருத்தமான சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

சுவிட்சர்லாந்து போன்ற சில நாடுகளில், ஒரு திட்டம் கவனமாக சிந்திக்கப்பட்டது, அதன்படி U-100 குறிப்போடு இன்சுலின் தயாரிப்புகளுக்கு ஒரு திறமையான மாற்றம் மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஆனால் இதற்கு ஆர்வமுள்ள அனைத்து தரப்பினரின் நெருங்கிய தொடர்பு தேவைப்படுகிறது: பல சிறப்பு மருத்துவர்கள், நோயாளிகள், எந்தவொரு துறையிலிருந்தும் செவிலியர்கள், மருந்தாளுநர்கள், உற்பத்தியாளர்கள், அதிகாரிகள்.

நம் நாட்டில், அனைத்து நோயாளிகளையும் இன்சுலின் யு -100 பயன்பாட்டிற்கு மாற்றுவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில், பெரும்பாலும், இது அளவை தீர்மானிப்பதில் பிழைகள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

குறுகிய மற்றும் நீடித்த இன்சுலின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு

நவீன மருத்துவத்தில், நீரிழிவு சிகிச்சையானது, குறிப்பாக முதல் வகை, வழக்கமாக இரண்டு வகையான இன்சுலின் கலவையைப் பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது - குறுகிய மற்றும் நீடித்த நடவடிக்கை.

வெவ்வேறு கால அளவு கொண்ட மருந்துகள் ஒரு சிரிஞ்சில் ஒன்றிணைக்கப்பட்டு ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்பட்டால் இரட்டை தோல் பஞ்சரைத் தவிர்ப்பது நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வசதியாக இருக்கும்.

வெவ்வேறு இன்சுலின்களை கலக்கும் திறனை எது தீர்மானிக்கிறது என்பது பல மருத்துவர்களுக்கு தெரியாது. இதன் அடிப்படையானது நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின்களின் வேதியியல் மற்றும் கேலனிக் (கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) பொருந்தக்கூடிய தன்மை ஆகும்.

இரண்டு வகையான மருந்துகளை கலக்கும்போது, ​​குறுகிய இன்சுலின் செயல்பாட்டின் விரைவான துவக்கம் நீண்டு அல்லது மறைந்துவிடாது என்பது மிகவும் முக்கியம்.

புரோட்டமைன்-இன்சுலின் உடன் ஒரு ஊசி மூலம் ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்தை இணைக்க முடியும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தொடக்கமானது தாமதமாகாது, ஏனெனில் கரையக்கூடிய இன்சுலின் புரோட்டமைனுடன் பிணைக்காது.

இந்த வழக்கில், மருந்து தயாரிப்பாளர் ஒரு பொருட்டல்ல. எடுத்துக்காட்டாக, இன்சுலின் ஆக்ட்ராபைடை ஹுமுலின் எச் அல்லது புரோட்டாஃபனுடன் இணைக்கலாம். மேலும், இந்த தயாரிப்புகளின் கலவைகளை சேமிக்க முடியும்.

துத்தநாக-இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் பொறுத்தவரை, இன்சுலின்-துத்தநாகம்-இடைநீக்கம் (படிகத்தை) குறுகிய இன்சுலினுடன் இணைக்க முடியாது என்பது நீண்ட காலமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது அதிகப்படியான துத்தநாக அயனிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு நீண்ட கால இன்சுலினாக மாறுகிறது, சில நேரங்களில் ஓரளவு.

சில நோயாளிகள் முதலில் ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு மருந்தை வழங்குகிறார்கள், பின்னர், தோலுக்கு அடியில் இருந்து ஊசியை அகற்றாமல், அதன் திசையை சற்று மாற்றி, துத்தநாகம்-இன்சுலின் அதன் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

இந்த நிர்வாக முறையின்படி, சில விஞ்ஞான ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, எனவே சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த ஊசி முறை மூலம் துத்தநாகம்-இன்சுலின் ஒரு சிக்கலானது மற்றும் ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு மருந்து தோலின் கீழ் உருவாகலாம், இது பிந்தையதை உறிஞ்சுவதற்கு பலவீனமடைகிறது.

எனவே, துத்தநாகம்-இன்சுலினிலிருந்து குறுகிய இன்சுலினை முற்றிலும் தனித்தனியாக நிர்வகிப்பது நல்லது, ஒருவருக்கொருவர் குறைந்தது 1 செ.மீ தொலைவில் அமைந்துள்ள தோல் பகுதிகளுக்கு இரண்டு தனித்தனி ஊசி போடுவது நல்லது. இது வசதியானது அல்ல, நிலையான அளவைக் குறிப்பிடவில்லை.

ஒருங்கிணைந்த இன்சுலின்

இப்போது மருந்துத் தொழில் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட சதவீத விகிதத்தில் புரோட்டமைன்-இன்சுலினுடன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் கொண்ட சேர்க்கை தயாரிப்புகளை உருவாக்குகிறது. இந்த மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• மிக்ஸ்டார்ட்
• ஆக்ட்ராபன்
• தீங்கற்ற சீப்பு.

குறுகிய கால நீடித்த இன்சுலின் விகிதம் 30:70 அல்லது 25:75 ஆகும். இந்த விகிதம் எப்போதும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் குறிக்கப்படுகிறது.

இத்தகைய மருந்துகள் வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளுடன், நிலையான உணவைப் பின்பற்றுபவர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை. உதாரணமாக, அவை பெரும்பாலும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த இன்சுலின் "நெகிழ்வான" இன்சுலின் சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதற்கு ஏற்றதல்ல, குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அளவை தொடர்ந்து மாற்ற வேண்டியது அவசியம்.

உதாரணமாக, உணவில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவை மாற்றும்போது, ​​உடல் செயல்பாடுகளை குறைக்கும்போது அல்லது அதிகரிக்கும் போது இது செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், பாசல் இன்சுலின் (நீடித்த) அளவு நடைமுறையில் மாறாது.

நீரிழிவு நோய் கிரகத்தில் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது. இது இருதய நோய்கள் மற்றும் புற்றுநோயியல் ஆகியவற்றில் மட்டுமே பின்தங்கியிருக்கிறது. பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, உலகில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 120 முதல் 180 மில்லியன் மக்கள் வரை (பூமியில் வசிப்பவர்களில் சுமார் 3%). சில கணிப்புகளின்படி, ஒவ்வொரு 15 வருடங்களுக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை இரட்டிப்பாகும்.

பயனுள்ள இன்சுலின் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள, ஒரே ஒரு மருந்து, குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மற்றும் ஒரு நீடித்த இன்சுலின் மட்டுமே இருந்தால் போதும், அவை ஒருவருக்கொருவர் இணைக்க அனுமதிக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் (முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு) ஒரு ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கை மருந்து தேவைப்படுகிறது.

தற்போதைய பரிந்துரைகள் இன்சுலின் தயாரிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பின்வரும் அளவுகோல்களைத் தீர்மானிக்கின்றன:

1. அதிக அளவு சுத்திகரிப்பு.
2. மற்ற வகை இன்சுலினுடன் கலக்க வாய்ப்பு.
3. நடுநிலை pH
4. நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் வகையிலிருந்து தயாரிப்புகள் 12 முதல் 18 மணிநேரம் வரை செயல்பட வேண்டும், இதனால் அவற்றை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்க போதுமானது.