நீரிழிவு நரம்பியல் என்பது நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் சிக்கலானது. தேசிய சட்டமன்றத்தின் புண்கள், சில நேரங்களில் தசைகள் மூலம் பாதகமான விளைவுகள் உருவாகின்றன. இருப்பினும், இந்த நிலையை கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் இது ஒரு அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
புள்ளிவிவரங்களின்படி, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பலவீனமடையும் போது, 11% வழக்குகளில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், நீரிழிவு நரம்பியல் 28% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. அதன் ஆபத்து என்னவென்றால், கிட்டத்தட்ட 80% நீரிழிவு நோயாளிகளில், சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அவர்களின் கால்களில் கோப்பை புண்கள் உருவாகின்றன.
நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் அரிய வகைகளில் ஒன்று லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலோப்ளெக்ஸிடிஸ் ஆகும். அமியோட்ரோபி என்பது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு.
பெரும்பாலும், இந்த நோய் 40-60 வயதுடைய இன்சுலின் அல்லாத நோயாளிகளில் உருவாகிறது. அச்சு சேதத்தின் விளைவாக நீரிழிவு மைக்ரோஅங்கியோபதிக்குப் பிறகு இது நிகழ்கிறது.
உருவக் குறைபாடு புற நரம்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பின் கொம்புகளின் வேர்கள் மற்றும் டிரங்குகளின் செல்கள் பகுதியில் குவிந்துள்ளது.
நிகழ்வு மற்றும் அறிகுறிகளின் காரணிகள்
பல நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், பெரிவாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலிடிஸ் தோற்றத்துடன் நரம்பு நாளங்களுக்கு (பெரினூரியா, எபினூரியா) ஆட்டோ இம்யூன் சேதத்தின் பின்னணியில் நீரிழிவு அமியோட்ரோபி ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த நோய்கள் வேர்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.
ஒரு நிரப்பு அமைப்பு, எண்டோடெலியல் லிம்போசைட்டுகள், நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் கொண்ட சைட்டோகைன்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் டி கலங்களுக்கு வெளிப்பாடு என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. வீனல் பாலிநியூக்ளியர் (பிந்தைய தந்துகி) மூலம் ஊடுருவல் வழக்குகளும் பதிவு செய்யப்பட்டன. அதே நேரத்தில், அச்சுகளின் அழிவு மற்றும் செயலிழப்பு, ஹீமோசைடிரின் குவிப்பு, பெரினூரியாவின் தடித்தல், உள்ளூர் டிமெயிலினேஷன் மற்றும் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவை வேர்கள் மற்றும் நரம்புகளில் வெளிப்பட்டன.
கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயாளிகளில் தசைக் குறைபாடு சில முன்னோடி காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:
- வயது - 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
- பாலினம் - ஆண்களில் பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன;
- ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், இது நரம்பியல் நோயின் போக்கை அதிகரிக்கிறது;
- வளர்ச்சி - உயரமான நபர்களிடையே இந்த நோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, அதன் நரம்பு முடிவுகள் நீளமாக இருக்கும்.
சமச்சீரற்ற மோட்டார் ப்ராக்ஸிமல் நரம்பியல் துணை அல்லது தீவிரமாக தொடங்குகிறது. அதன் அறிகுறிகள் வலி, ஊர்ந்து செல்லும் உணர்வு மற்றும் தொடையின் முன் மற்றும் கீழ் காலின் உள் பகுதியில் எரியும் உணர்வு.
அத்தகைய அறிகுறிகளின் தோற்றம் மோட்டார் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது அல்ல. பெரும்பாலும் அவை இரவில் நிகழ்கின்றன.
தொடை மற்றும் இடுப்பு இடுப்பு ஆகியவற்றின் தசைகளின் அட்ராபி மற்றும் பலவீனம் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிக்கு இடுப்பை வளைப்பது கடினம், மற்றும் அவரது முழங்கால் மூட்டு நிலையற்றது. சில நேரங்களில் இடுப்பைச் சேர்ப்பவர்கள், பிட்டத்தின் தசை அடுக்கு மற்றும் பெரோனியல் குழு ஆகியவை நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன.
முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸின் இருப்பு அல்லது பிரதிபலிப்பு அகில்லெஸின் சிறிது குறைவு அல்லது பாதுகாப்போடு பிரதிபலிப்பு கோளாறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எப்போதாவது, நீரிழிவு நோயாளிகளில் தசைக் குறைபாடு மேல் கைகால்கள் மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பு ஆகியவற்றின் அருகிலுள்ள பகுதிகளை பாதிக்கிறது.
உணர்ச்சி கோளாறுகளின் தீவிரம் மிகக் குறைவு. பெரும்பாலும், நோயியல் ஒரு சமச்சீரற்ற தன்மையைப் பெறுகிறது. இந்த வழக்கில், முதுகெலும்பு நடத்துனர்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
அருகிலுள்ள நீரிழிவு நரம்பியல் விஷயத்தில், உணர்திறன் பொதுவாக பலவீனமடையாது. அடிப்படையில், வலி அறிகுறிகள் 2-3 வாரங்களில் மறைந்துவிடும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை 6-9 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக நோயாளியுடன் அட்ராபி மற்றும் பரேசிஸ்.
மேலும், இந்த சிக்கல்களின் பின்னணிக்கு எதிராக, விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு ஏற்படலாம், இது வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இருப்பதற்கான ஆய்வுகளை நடத்துவதற்கான அடிப்படையாகும்.
கண்டறிதல்
நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனையின் பின்னரே நீரிழிவு அமியோட்ரோபியைக் கண்டறிய முடியும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அறிகுறிகள் இல்லாதது கூட நோயின் இருப்பை விலக்க ஒரு காரணம் அல்ல.
நம்பகமான நோயறிதலுக்கு, குறைந்தது இரண்டு நரம்பியல் புண்கள் இருப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, தன்னாட்சி சோதனைகளின் முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது நரம்பு இழைகளுடன் உற்சாகத்தின் விகிதத்தில் ஒரு செயலிழப்பு அறிகுறிகள்.
நீரிழிவு பாலிராடிகுலோனூரோபதியை அடையாளம் காண, பல ஆய்வக ஆய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன, அவற்றுள்:
- சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு;
- வாத சோதனைகள்;
- சினோவியல் பொருளின் ஆய்வு;
- முதுகெலும்பின் எம்.ஆர்.ஐ (லும்போசாக்ரல்);
- தூண்டுதல் எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி மற்றும் ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நீரிழிவு அமியோட்ரோபியுடன், புரத செறிவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஈ.எம்.ஜி க்குப் பிறகு, கீழ் முனைகளின் பாராஸ்பைனல் தசைகளில் மல்டிஃபோகல் கண்டறிதல் அல்லது மோகம் சரி செய்யப்படுகிறது.
மேலும், நீரிழிவு பாலிராடிகுலோனூரோபதி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதியுடன் வேறுபடுத்தப்படுகிறது, இது எண்டோகிரைன் அமைப்பின் நாட்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது.
இந்த நோயுடன், அதே போல் அமியோட்ரோபியுடன், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரதத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அதன் இருப்பை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த, எலக்ட்ரோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.
சிகிச்சை
நீரிழிவு நோயில் தசைச் சிதைவுக்கான சிகிச்சை இரண்டு ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். மீட்பு வேகம் நேரடியாக அடிப்படை நோயின் இழப்பீட்டைப் பொறுத்தது.
நரம்பியல் சிகிச்சையின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான முக்கிய கொள்கைகள்:
- கிளைசீமியாவின் நிலையான கண்காணிப்பு;
- வலிக்கான அறிகுறி சிகிச்சை;
- நோய்க்கிரும சிகிச்சை முறைகள்.
முதலாவதாக, மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்தி துடிப்பு சிகிச்சை, இது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளியை இன்சுலினுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
நரம்பியல் வலியை அகற்ற, ப்ரீகாபலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 2 ஆர்., தலா 150 மி.கி). கூடுதலாக, அமிட்ரிப்டைலைன் குறைந்த அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அமியோட்ரோபிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பல மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஆனால் இந்த நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் 3 மாதங்களில் மட்டுமே இந்த வழியில் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இல்லை என்றால், அது இம்யூனோகுளோபூலின் ஐ.வி நிர்வாகத்தால் மாற்றப்படுகிறது. சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸையும் பயன்படுத்தலாம்.
இந்த காலகட்டத்தில், கிளைசீமியாவின் இயல்பான அளவை பராமரிப்பது முக்கியம். இது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் விளைவைக் குறைக்கவும், இயற்கை ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும் மற்றும் தன்னியக்க மற்றும் சோமாடிக் நரம்புகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உதவும்.
தீவிர நீரிழிவு இன்சுலின் சிகிச்சை டிபிஎன் மற்றும் வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் அபாயத்தை குறைக்கிறது. ஆனால் ஹார்மோனின் அறிமுகம் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கவோ அல்லது அறிகுறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவுக்கு பங்களிக்கவோ முடியாது. ஆனால் நீரிழிவு நோயின் திறமையான கட்டுப்பாடு என்பது நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கு அவசியமான ஒரு முக்கியமான நிபந்தனையாகும்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உட்கொள்வது இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எனவே, அதிக கிளைசீமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நோயாளிகளை இன்சுலின் மாற்றுவது நல்லது.
பெரும்பாலும் நீரிழிவு அமியோட்ரோபியின் தோற்றம் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. இது அதிகப்படியான தீவிரவாதிகள் மற்றும் உடலின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் நிகழ்கிறது.
ஆகையால், டிபிஎன் சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு ஆக்ஸிஜனேற்றிகளால் இயக்கப்படுகிறது - ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தை குறைக்கும் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளை பாதிக்கும் முகவர்கள். இதன் காரணமாக, நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கல்களின் போது மருந்துகள் முற்காப்பு மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நீரிழிவு பாலிராடிகுலோனூரோபதிக்கு சிறந்த தீர்வுகளில் ஒன்று ஆல்பா லிபோயிக் அமிலம். இந்த மருந்து எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது.
தியோக்டிக் அமிலம் ஒரு சக்திவாய்ந்த லிபோபிலிக் ஆக்ஸிஜனேற்றியாகும், இது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை நடுநிலையாக்குகிறது. ALA இன் அறிமுகம் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது, எண்டோனூரல் இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்துகிறது, நைட்ரிக் ஆக்சைடு செறிவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வெப்ப அதிர்ச்சி புரதங்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ எஸ்.எல். இன் சிக்கல்கள் என்ற தலைப்பில் தொடரும்.
