இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவு உடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும். ஆரோக்கியமான நபருக்கு இது 3.3-5.5 மிமீல் / எல்.
இத்தகைய கிளைசெமிக் அளவுருக்கள் உணவுக்கு முன் இருக்கலாம். பகலில், உணவுகள், உடல் செயல்பாடு, மன மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் மருந்துகளை உட்கொள்ளுதல் ஆகியவற்றிலிருந்து குளுக்கோஸின் செல்வாக்கின் கீழ் இது மாறக்கூடும்.
இத்தகைய விலகல்கள் பொதுவாக 30% ஐத் தாண்டாது, கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்புடன், வெளியிடப்பட்ட இன்சுலின் செல்கள் குளுக்கோஸை நடத்த போதுமானது. நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்த சர்க்கரை தொடர்ந்து உயர்த்தப்படுகிறது.
ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைந்த நீரிழிவு நோய்
உயர் இரத்த சர்க்கரைக்கு எவ்வளவு உணவு, மருந்து மற்றும் உடல் செயல்பாடு இழப்பீடு அடைய முடியும் என்பதைப் பொறுத்து நீரிழிவு நோயின் போக்கு வேறுபடலாம். நன்கு ஈடுசெய்யப்பட்ட நோயால், நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு திறமையாகவும் சமூக ரீதியாகவும் செயல்படுகிறார்கள்.
நீரிழிவு நோயின் இந்த மாறுபாட்டின் மூலம், கிளைசீமியாவின் முக்கிய அளவுருக்கள் இயல்பானவை, சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, இரத்த சர்க்கரையில் கூர்மையான எழுச்சிகள் இல்லை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 6.5% ஐ தாண்டாது, மற்றும் இரத்தத்தின் லிப்பிட் கலவை மற்றும் இரத்த அழுத்தமானது உடலியல் ரீதியாக சற்று வித்தியாசமானது.
கிளைசீமியா 13.9 மி.மீ. இருதய மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்தது.
நீரிழிவு நோய் இந்த விகிதங்களில் சிதைந்ததாகக் கருதப்படுகிறது:
- உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 8.3 மிமீல் / எல் அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் பகலில் - 13.9 மிமீல் / எல்.
- 50 கிராமுக்கு மேல் தினசரி குளுக்கோசூரியா.
- கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 9% க்கு மேல் உள்ளது.
- அதிகரித்த இரத்தக் கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்பு.
- இரத்த அழுத்தம் 140/85 மிமீ எச்.ஜி. கலை.
- கீட்டோன் உடல்கள் இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் தோன்றும்.
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் நீரிழிவு நோயின் சிதைவு வெளிப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை 15 மிமீல் / எல் எனில், இது நீரிழிவு கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும், இது கெட்டோஅசிடோடிக் அல்லது ஹைபரோஸ்மோலார் நிலை வடிவத்தில் ஏற்படலாம்.
சர்க்கரையின் நீடித்த அதிகரிப்புடன், பொதுவாக பல ஆண்டுகளில் நாள்பட்ட சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.
நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி, நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, அத்துடன் முறையான மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஆங்கியோபதிஸ் ஆகியவற்றுடன் நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி அடங்கும்.
நீரிழிவு நோயைக் குறைப்பதற்கான காரணங்கள்
பெரும்பாலும், இன்சுலின் அதிகரித்த தேவை தொடர்புடைய தொற்று நோய்களின் பின்னணி, உட்புற உறுப்புகளின் ஒத்த நோய்கள், குறிப்பாக நாளமில்லா அமைப்பு, கர்ப்ப காலத்தில், இளமை பருவத்தில், மற்றும் மனோ உணர்ச்சி மிகைப்படுத்தலின் பின்னணிக்கு எதிராக நீரிழிவு இழப்பீடு மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
இரத்த சர்க்கரையை 15 மி.மீ.
இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் தவறான அளவை தீர்மானிப்பது இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. நோயாளிகள் தன்னிச்சையாக சிகிச்சையின் போக்கில் குறுக்கிடலாம் அல்லது முறையாக உணவை வெளிப்படையாக மீறலாம்.
உடல் செயல்பாடுகளை கட்டாயமாக கட்டுப்படுத்துவதால் டோஸ் சரிசெய்தல் இல்லாத நிலையில், கிளைசீமியா படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.
ஹைப்பர் கிளைசீமியா அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள்
இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு கூர்மையாக இருக்கும். இது பெரும்பாலும் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட டைப் 1 நீரிழிவு நோயுடன் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் உடலில் இன்சுலின் இல்லாததால், ஊசி மூலம் தொடங்கவில்லை என்றால், நோயாளிகள் கோமாவில் விழுவார்கள்.
சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயால், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன. நோயாளிகளுக்கு தாகம், வறண்ட சருமம், சிறுநீர் வெளியீடு அதிகரித்தல், எடை குறைதல் ஆகியவை அதிகரித்துள்ளன. உயர் இரத்த சர்க்கரை திசு திரவத்தின் மறுபகிர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பாத்திரங்களுக்குள் நுழைகிறது.
இரத்தத்தில் போதுமான இன்சுலின் இல்லை என்றால், கொழுப்பு திசுக்களில் லிப்பிட் முறிவு செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன, அதிகரித்த அளவில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் இரத்தத்தில் தோன்றும். இவற்றில், கீட்டோன் உடல்கள் கல்லீரல் உயிரணுக்களில் உருவாகின்றன, அவை போதிய குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளலுடன் உடலுக்கு ஒரு ஆற்றல் மூலமாகும்.
கீட்டோன் உடல்கள் மூளைக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை, அவை குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளுக்கு பதிலாக ஊட்டச்சத்துக்காக பயன்படுத்தப்படாது, எனவே, இரத்தத்தில் அவற்றின் உயர்ந்த உள்ளடக்கத்துடன், அத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றும்:
- கூர்மையான பலவீனம், மயக்கம்.
- குமட்டல், வாந்தி.
- அடிக்கடி மற்றும் சத்தமாக சுவாசித்தல்.
- படிப்படியாக நனவு இழப்பு.
நீரிழிவு நோயில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை. கூடுதலாக, கெட்டோன் உடல்களால் வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வுகளின் எரிச்சல், பெரிட்டோனியத்தில் சிறிய கூர்மையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவற்றால் கடுமையான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் சிக்கல்கள் நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை எடிமாவாக இருக்கலாம், அவை பெரும்பாலும் முறையற்ற சிகிச்சையுடன் நிகழ்கின்றன, கடுமையான நீரிழப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு காரணமாக த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுநோயை இணைக்கின்றன.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயறிதல்
கீட்டோஅசிடோசிஸின் அளவை மதிப்பீடு செய்யக்கூடிய முக்கிய அறிகுறிகள் இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களின் உள்ளடக்கத்தின் விதிமுறைகளை மீறுவதாகும்: அசிட்டோன், அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம் 0.15 மிமீல் / எல் வரை, அவை 3 மிமீல் / எல் அளவை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் அவை பத்து மடங்கு அதிகரிக்கும் .
இரத்த சர்க்கரை அளவு 15 மிமீல் / எல், குறிப்பிடத்தக்க செறிவில் உள்ள குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் காணப்படுகிறது. இரத்த எதிர்வினை 7.35 க்கும் குறைவாக உள்ளது, மேலும் 7 க்கும் குறைவான கெட்டோஅசிடோசிஸுடன், இது வளர்சிதை மாற்ற கெட்டோஅசிடோசிஸைக் குறிக்கிறது.
உயிரணுக்களிலிருந்து வரும் திரவம் புற-புற இடத்திற்குச் செல்வதால் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைகிறது, மேலும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது. பொட்டாசியம் கலத்தை விட்டு வெளியேறும்போது, இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. லுகோசைடோசிஸ், இரத்த தடித்தல் காரணமாக ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.
தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் பின்வரும் குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்கவும்:
- கிளைசீமியா - இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை, ஒவ்வொரு 3 மணி நேரமும் தோலடி. அது மெதுவாக கீழே செல்ல வேண்டும்.
- கெட்டோன் உடல்கள், இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் நிலையான இயல்பாக்கம் வரை pH.
- நீரிழப்பை அகற்றுவதற்கு முன் டையூரிசிஸின் மணிநேர நிர்ணயம்.
- ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பு.
- உடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல், ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் இரத்த அழுத்தம்.
- மார்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
- இரண்டு நாட்களுக்கு ஒரு முறை இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை பொதுவானது.
நோயாளிகளின் சிகிச்சை மற்றும் அவதானிப்பு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் அல்லது வார்டுகளில் (தீவிர சிகிச்சையில்) மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆகையால், இரத்த சர்க்கரை 15 ஆக இருந்தால் என்ன செய்வது மற்றும் நோயாளியை அச்சுறுத்தும் விளைவுகளை ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே நிலையான ஆய்வக சோதனைகளின் படி மதிப்பிட முடியும்.
சர்க்கரையை நீங்களே குறைக்க முயற்சிப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் நிலையின் முன்கணிப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஆகியவை 5-10% இறப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு.
கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் முறிவை அடக்குவதற்கும், உடலில் உள்ள திரவம் மற்றும் அடிப்படை எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை மீட்டெடுப்பதற்கும், அமிலத்தன்மை மற்றும் இந்த சிக்கலின் காரணங்களை அகற்றுவதற்கும் இன்சுலின் நிர்வாகம் சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகள் ஆகும்.
நீரிழப்பை அகற்ற, உடலியல் உமிழ்நீரை ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டர் என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இதயம் அல்லது சிறுநீரகங்களின் பற்றாக்குறை இருந்தால், அது குறையும். உட்செலுத்தப்பட்ட கரைசலின் காலம் மற்றும் அளவை நிர்ணயிப்பது ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், பின்வரும் திட்டங்களின்படி குறுகிய மரபணு பொறியியல் அல்லது அரை செயற்கை தயாரிப்புகளுடன் இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
- துளிசொட்டியின் சுவர்களில் வண்டல் படிவதைத் தடுக்க, மெதுவாக, 10 PIECES, பின்னர் கீழ்தோன்றும் 5 PIECES / மணிநேரம், 20% ஆல்புமின் சேர்க்கப்படுகிறது. சர்க்கரையை 13 mmol / l ஆகக் குறைத்த பிறகு, நிர்வாக விகிதம் 2 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது.
- ஒரு மணிநேரத்திற்கு 0.1 PIECES என்ற விகிதத்தில் ஒரு துளிசொட்டியில், கிளைசெமிக் உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு குறைக்கவும்.
- இன்சுலின் 10-20 அலகுகளின் குறைந்த அளவிலான கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் மட்டுமே உள்ளுறுப்புடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
- சர்க்கரை 11 மிமீல் / எல் ஆக குறைந்து, அவை இன்சுலின் தோலடி ஊசிக்கு மாறுகின்றன: ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் 4-6 அலகுகள்,
மறுசீரமைப்பிற்கு, உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை இன்சுலினுடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கலாம். பொட்டாசியம், மெக்னீசியம், பாஸ்பேட் ஆகியவற்றைக் கொண்ட தீர்வுகளைப் பயன்படுத்தி சுவடு கூறுகளின் இயல்பான உள்ளடக்கத்தை மீட்டெடுக்க. வல்லுநர்கள் பொதுவாக சோடியம் பைகார்பனேட்டை அறிமுகப்படுத்த மறுக்கிறார்கள்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நீக்கப்பட்டால், குளுக்கோஸ் அளவு இலக்கு மதிப்புகளுக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், கீட்டோன் உடல்கள் உயர்த்தப்படாது, எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை கலவை உடலியல் மதிப்புகளுக்கு நெருக்கமாக இருந்தால் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக கருதப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு, நீரிழிவு வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவமனையில் இன்சுலின் சிகிச்சை காண்பிக்கப்படுகிறது.
இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதற்கான பரிந்துரைகளை வழங்குகிறது.
