சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்

ஸ்டெனோசிஸ் என்றால் குறுகுவது என்று பொருள். சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது சிறுநீரகங்களுக்கு அவற்றின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் அடைப்பு காரணமாக உணவளிக்கும் இரத்த நாளங்களின் லுமனின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலாகும். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான பொதுவான காரணங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும். சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது நடைமுறையில் சிகிச்சை அளிக்க முடியாதது.

சிறுநீரக தமனிகள் தன்னைத்தானே கடந்து செல்லக்கூடிய இரத்தத்தின் அளவு, அதிகமாக, ஆக்ஸிஜனுடன் தேவையான உறுப்புகளை வழங்குவதை வழங்குகிறது. எனவே, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் நீண்ட காலமாக உருவாகலாம். நோயாளிகளுக்கு புகார்கள் ஒரு விதியாக, ஏற்கனவே வாஸ்குலர் காப்புரிமை 70-80% வரை பலவீனமடையும் போது தோன்றும்.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு யார் ஆபத்தில் உள்ளனர்

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பாக பொதுவானது. ஏனென்றால் அவை முதலில் ஒரு வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியை உருவாக்குகின்றன, பின்னர் அவற்றின் இரத்த சர்க்கரை சீராக உயர்த்தப்படுகிறது. இந்த வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, அதாவது, இதயம் மற்றும் மூளைக்கு வழங்கும் பெரிய பெரிய பாத்திரங்களின் அடைப்பு. அதே நேரத்தில், சிறுநீரகங்களுக்கு உணவளிக்கும் தமனிகளில் உள்ள லுமேன் சுருங்குகிறது.

அமெரிக்காவில், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு 7 ஆண்டுகளாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது. இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு இருதய பேரழிவு ஏற்படுவதற்கான பெரும் ஆபத்து இருப்பதாக அது மாறியது. இது சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை விட 2 மடங்கு அதிகம். மேலும், சிறுநீரக வாஸ்குலர் காப்புரிமையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுப்பது மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தால் இறப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்காது.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஒருதலைப்பட்சமாக (மோனோலேட்டரல்) அல்லது இருதரப்பு (இருதரப்பு) ஆக இருக்கலாம். இருதரப்பு - இரு சிறுநீரகங்களுக்கும் உணவளிக்கும் தமனிகள் பாதிக்கப்படும் போது இதுதான். ஒருதலைப்பட்சம் - ஒரு சிறுநீரக தமனியில் காப்புரிமை பலவீனமடையும் போது, ​​மற்றொன்று அது இன்னும் சாதாரணமானது. சிறுநீரக தமனிகளின் கிளைகளும் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் பெரிய பாத்திரங்கள் இல்லை.

சிறுநீரக நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிறுநீரகங்களின் நாள்பட்ட இஸ்கெமியாவுக்கு (போதிய இரத்த வழங்கல்) வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரகங்கள் “பட்டினி கிடக்கும்” மற்றும் “மூச்சுத் திணறல்” ஏற்படும்போது, ​​அவற்றின் செயல்திறன் மோசமடைகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் இணைந்து.

அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகள் “சாதாரண” பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போன்றது. நாங்கள் அவற்றை பட்டியலிடுகிறோம்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• அதிக எடை;
• ஆண் பாலினம்;
• இரத்தத்தில் ஃபைப்ரினோஜனின் உயர்ந்த அளவு;
• மேம்பட்ட வயது;
• புகைத்தல்
• மோசமான கொழுப்பு மற்றும் இரத்த கொழுப்புகள்;
• நீரிழிவு நோய்.

நீரிழிவு நோயாளி ஒரு இளம் அல்லது நடுத்தர வயதில் தனது உடல்நலத்தில் ஈடுபட்டிருந்தால் இந்த ஆபத்து காரணிகளில் பெரும்பாலானவற்றை சரிசெய்ய முடியும் என்பதைக் காணலாம். சிறுநீரக தமனிகளில் ஒன்றின் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகினால், இரண்டாவதாகவும் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸை பின்வரும் அறிகுறிகள் மற்றும் புறநிலை தரவுகளின் முன்னிலையில் மருத்துவர் சந்தேகிக்கக்கூடும்:

• நோயாளியின் வயது 50 வயதுக்கு மேல்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேறுகிறது, அதே நேரத்தில், புரோட்டினூரியா <1 கிராம் / நாள் மற்றும் சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகக் குறைவு;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - இரத்த அழுத்தம் பெரிதும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதை மருந்துகளால் குறைக்க முடியாது;
• வாஸ்குலர் நோயியல் (கரோனரி இதய நோய், பெரிய பாத்திரங்களின் அடைப்பு, சிறுநீரக தமனிகளின் திட்டத்தில் சத்தம்) இருப்பது;
• ACE தடுப்பான்களின் சிகிச்சையில் - அதிகரித்த கிரியேட்டினின்;
• நோயாளி நீண்ட நேரம் புகைக்கிறார்;
• ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டபோது - ஹோலன்ஹோர்ஸ்ட் பிளேக்கின் விழித்திரையில் ஒரு சிறப்பியல்பு படம்.

நோயறிதலுக்கு, சிறுநீரக தமனிகளின் நிலை குறித்த காட்சிப் படத்தைக் கொடுக்கும் பல்வேறு ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். அவர்களின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சிறுநீரக தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் (அல்ட்ராசவுண்ட்);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி
• காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி;
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி);
• பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (பி.இ.டி);
• கேப்டோபிரில் சிண்டிகிராபி.

இந்த முறைகளில் சில இரத்த ஓட்டத்தில் மாறுபட்ட முகவர்களை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும், இது ஒரு நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவை ஏற்படுத்தும், அதாவது சிறுநீரகங்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதன் சாத்தியமான நன்மை சாத்தியமான ஆபத்தை மீறிவிட்டால் மருத்துவர் அவற்றை பரிந்துரைக்கிறார். சிறுநீரக தமனிகளின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய திட்டமிடப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பாக உண்மை.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க தொடர்ச்சியான, விரிவான முயற்சிகள் தேவைப்படுகின்றன. அவர்களுக்கு முக்கிய பொறுப்பு நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களிடமே உள்ளது. தேவையான நடவடிக்கைகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• புகைப்பிடிப்பதை விட்டுவிடுதல்;
• இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குதல்;
• இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரணமாகக் குறைத்தல்;
• அதிக உடல் எடை இருந்தால் - எடை இழப்பு;
• மருந்துகளின் பரிந்துரை - ஆன்டிகோகுலண்டுகள்;
• இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களை மேம்படுத்த ஸ்டேடின்களின் வகுப்பிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை பரிந்துரைக்கிறோம். உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பு நிலைக்குக் குறைக்க இது சிறந்த வழியாகும், இதனால் உங்கள் சிறுநீரகங்களை நீரிழிவு நோயிலிருந்து பாதுகாக்கும். குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு சர்க்கரையை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், ட்ரைகிளிசரைட்களை இயல்பாக்குகிறது, “நல்ல” மற்றும் “கெட்ட” இரத்த கொழுப்பை. ஆகையால், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸைத் தடுப்பது உட்பட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறைக்க இது ஒரு சக்திவாய்ந்த கருவியாகும். ஸ்டேடின் மருந்துகளைப் போலன்றி, உணவு சிகிச்சையில் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லை. நீரிழிவு நோய்க்கான எங்கள் சிறுநீரக உணவில் உள்ள பிரிவு உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மருந்து

நீரிழிவு சிறுநீரக பிரச்சினைகளுக்கு, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ACE தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்களின் (ARB கள்) குழுக்களிடமிருந்து மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். ஒரு நோயாளிக்கு ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தால், தொடர்ந்து மருந்து உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் இருதரப்பு என்றால், ACE மற்றும் ARB தடுப்பான்கள் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். ஏனெனில் அவை சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேலும் பாதிக்க உதவும்.

ஸ்டேடின்களின் வகுப்பிலிருந்து வரும் மருந்துகள் இரத்தத்தில் "கெட்ட" கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கின்றன. இது பெரும்பாலும் சிறுநீரக தமனிகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை உறுதிப்படுத்தவும் அவற்றின் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன், நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஆஸ்பிரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அத்தகைய சூழ்நிலையில் அதன் பயன்பாட்டின் தகுதியும் பாதுகாப்பும் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, மேலும் ஆய்வு தேவை. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன் ஏற்பி தடுப்பான்களுக்கும் இதுவே செல்கிறது.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் (அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன், 2005):

• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஒற்றை செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், இது கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுத்தது;
• ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸுடன் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸுடன் நுரையீரல் வீக்கத்தின் தொடர்ச்சியான வழக்குகள்;
• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸுடன் நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

குறிப்பு ஹீமோடைனமிக்ஸ் என்பது பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்தத்தின் இயக்கம். ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க கப்பல் ஸ்டெனோசிஸ் - இரத்த ஓட்டத்தை உண்மையில் மோசமாக்கும் ஒன்று. சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தபோதிலும் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த வழங்கல் போதுமானதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் ஆபத்து அதன் சாத்தியமான நன்மையை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.