நீரிழிவு சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் கிளைசீமியாவை உறுதிப்படுத்துவதாகும். குளுக்கோஸ் மதிப்பின் எந்தவொரு விலகலும் நோயாளியின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
உடலில் நீண்டகால இன்சுலின் குறைபாடு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலை நோயாளியின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் சுயநினைவை இழக்கிறது. அதனால்தான், இந்த சிக்கலின் முதல் அறிகுறிகளையும், நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சைக்கான நடவடிக்கைகளின் வழிமுறையையும் சுற்றியுள்ள மக்கள் அறிந்து கொள்வது முக்கியம்.
கோமா ஏன் உருவாகிறது?
சர்க்கரை அதிக அளவில் இருப்பதால் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது, இது நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும்.
இந்த நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் பயன்பாடு காரணமாகும், இதன் விளைவாக உடலில் பின்வரும் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன:
- கீட்டோன் உடல்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன;
- கொழுப்பு கல்லீரல் உருவாகிறது;
- அதிக குளுகோகன் உள்ளடக்கம் காரணமாக லிபோலிசிஸ் மேம்படுத்தப்படுகிறது.
கோமா வகைப்பாடு:
- கெட்டோஅசிடோடிக். இதன் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் இன்சுலின் சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு இயல்பாகவே உள்ளது மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.
- ஹைப்பரோஸ்மோலர் - இரண்டாவது வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், உடல் நீரிழப்பு மற்றும் விமர்சன ரீதியாக அதிக குளுக்கோஸ் மதிப்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.
- லாக்டிக் அமிலத்தன்மை - கிளைசீமியாவில் மிதமான அதிகரிப்புடன் இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலம் குவிவது இந்த வகை கோமாவின் சிறப்பியல்பு.
நோயியல் நிலையின் காரணங்கள் நீரிழிவு நோயைக் குறைத்தல், முறையற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை தந்திரங்கள் அல்லது நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
கோமாவின் தோற்றம் பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படலாம்:
- ஊசி அட்டவணைக்கு இணங்காதது;
- நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவு மற்றும் நுகரப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு;
- உணவு மீறல்;
- இன்சுலின் மாற்றம்;
- உறைந்த அல்லது காலாவதியான ஹார்மோனின் பயன்பாடு;
- சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (டையூரிடிக்ஸ், ப்ரெட்னிசோன்);
- கர்ப்பம்
- நோய்த்தொற்றுகள்
- கணைய நோய்கள்;
- அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்;
- மன அழுத்தம்
- மன அதிர்ச்சி.
உடலில் ஏற்படும் எந்தவொரு அழற்சி செயல்முறையும் இன்சுலின் நுகர்வு அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். அளவைக் கணக்கிடும்போது நோயாளிகள் எப்போதும் இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை, இதன் விளைவாக உடலில் ஹார்மோனின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.
அலாரத்தை எப்போது ஒலிக்க வேண்டும்?
எந்த சூழ்நிலையில் நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை தேவை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இதைச் செய்ய, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவாக எழுந்த கோமாவின் அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்வது போதுமானது. அத்தகைய சிக்கலின் நிகழ்வு கொண்ட கிளினிக் அதன் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது.
2 காலங்கள் உள்ளன:
- precoma;
- நனவு இழப்புடன் கோமா.
முதல் வெளிப்பாடுகள்:
- உடல்நலக்குறைவு;
- பலவீனம்
- வேகமாக தொடங்கும் சோர்வு;
- தீவிர தாகம்;
- வறண்ட தோல் மற்றும் அரிப்பு தோற்றம்;
- பசியின்மை.
பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில், மருத்துவ படம் தீவிரமடைகிறது, பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன:
- மங்கலான உணர்வு;
- அரிதான சுவாசம்;
- சுற்றியுள்ள நிகழ்வுகளுக்கு எதிர்வினை இல்லாமை;
- கண் இமைகள் மென்மையாக மாறக்கூடும்;
- இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி, அத்துடன் துடிப்பு;
- தோலின் வலி;
- வாயின் சளி மேற்பரப்பில் கருமையான புள்ளிகள் உருவாகின்றன.
கோமாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் முக்கிய அறிகுறி கிளைசீமியாவின் அளவாகக் கருதப்படுகிறது. அளவீட்டு நேரத்தில் இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்பு 20 mmol / L ஐ விட அதிகமாக இருக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் 40 mmol / L ஐ குறிக்கும்.
முதலுதவி
முதலுதவி பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:
- அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கு அழைப்பு விடுங்கள்.
- நபரை ஒரு பக்கம் வைக்கவும். உடலின் இந்த நிலையில், சுவாசக் குழாயில் வாந்தியை முன்னேற்றுவதற்கான ஆபத்து, அத்துடன் நாக்கைத் தக்கவைத்தல் ஆகியவை குறைக்கப்படுகின்றன.
- புதிய காற்றை வழங்கவும், நோயாளியை இறுக்கமான ஆடைகளிலிருந்து விடுவிக்கவும், காலரை அவிழ்த்து விடுங்கள் அல்லது தாவணியை அகற்றவும்.
- இரத்த அழுத்த மானிட்டர் மூலம் அழுத்த அளவை அளவிடவும்.
- துடிப்பைக் கண்காணிக்கவும், மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன்பு அனைத்து குறிகாட்டிகளையும் பதிவு செய்யவும்.
- அவர் குளிர்ந்தால் நோயாளியை ஒரு சூடான போர்வையால் மூடி வைக்கவும்.
- ஒரு நபரின் விழுங்கும் நிர்பந்தத்தை பராமரிக்கும் போது தண்ணீரில் குடிக்க வேண்டும்.
- இன்சுலின் சார்ந்த நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின்படி இன்சுலின் ஊசி கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நபர் தன்னை சுய உதவியுடன் வழங்க முடிந்தால், நீங்கள் மருந்து நிர்வாகத்தின் செயல்முறையை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். இல்லையெனில், இதை அவருக்கு அடுத்த உறவினர் ஒருவர் செய்ய வேண்டும்.
- தேவைப்பட்டால் செயற்கை சுவாசத்தையும், வெளிப்புற இதய மசாஜ் செய்யவும்.
என்ன செய்ய முடியாது:
- கோமா ஏற்பட்டால் நோயாளியை தனியாக விடுங்கள்;
- நோயாளி இன்சுலின் ஊசி போடுவதைத் தடுக்க, இந்த நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லை என்று கருதுவது;
- நபர் நன்றாக உணர்ந்தாலும் மருத்துவ கவனிப்பை மறுக்கவும்.
நோயாளியின் உறவினர்களுக்கு உதவ, ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். இல்லையெனில், தவறான செயல்கள் நோயாளியின் நிலையைத் தணிப்பது மட்டுமல்லாமல், இறப்பு தொடங்கும் வரை மீளமுடியாத விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.
கோமா அதிக சர்க்கரை அளவினால் ஏற்படுகிறது என்ற நம்பிக்கை இல்லாத நிலையில், ஒரு நபருக்கு குடிக்க இனிப்பு நீர் கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நனவு இழந்தால், ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க வேண்டும். அவருக்கு ஏற்கனவே அதிக கிளைசீமியா இருக்கலாம் என்ற போதிலும், ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு இதேபோன்ற சூழ்நிலையில், இது ஒரே சரியான முடிவாக இருக்கும்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வகையை தீர்மானிக்க முடியும்.
கோமாவின் ஆய்வக அறிகுறிகள்:
- குளுக்கோஸ் மற்றும் லாக்டிக் அமில அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு;
- கீட்டோன் உடல்கள் (சிறுநீரில்) இருப்பது;
- அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின், நீரிழப்பைக் குறிக்கிறது;
- குறைந்த பொட்டாசியம் அளவு மற்றும் இரத்தத்தில் சோடியம் அதிகரிப்பு.
சமூகம் வாங்கிய நிலைமைகளில், குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி சர்க்கரைக்கு இரத்த பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முடிவின் அடிப்படையில், மருத்துவர் உதவி தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.
நீரிழிவு நோயில் கோமா பற்றிய வீடியோ பொருள்:
புத்துயிர்
புத்துயிர் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள்:
- சுவாசம் அல்லது துடிப்பு இல்லாமை;
- இதயத் தடுப்பு;
- நீல தோல் மேற்பரப்பு;
- ஒளி அவர்களுக்குள் நுழையும் போது மாணவர்களின் எந்த எதிர்வினையும் இல்லாதது.
மேற்கண்ட அறிகுறிகளுடன், ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை நீங்கள் காத்திருக்கக்கூடாது.
நோயாளியின் உறவினர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளின்படி சுயாதீனமாக செயல்படத் தொடங்க வேண்டும்:
- நோயாளியை கடினமான மேற்பரப்பில் வைக்கவும்.
- மார்பிலிருந்து திறந்த அணுகல், அதை ஆடைகளிலிருந்து விடுவித்தல்.
- நோயாளியின் தலையை பின்னால் சாய்த்து, ஒரு கையை அவரது நெற்றியில் வைத்து, கீழ் தாடையை மற்றொன்றுக்கு முன்னோக்கி நீட்டவும்.
- வாய்வழி குழியிலிருந்து உணவு குப்பைகளை அகற்றவும் (தேவைப்பட்டால்).
செயற்கை சுவாசத்தை செய்யும்போது, நோயாளியின் வாயின் உதடுகளை ஒரு துடைக்கும் அல்லது சுத்தமான துணியால் உறுதியாகத் தொடுவது அவசியம். பின்னர் நீங்கள் நோயாளியின் மூக்கை முன்கூட்டியே மூடி, ஆழமான வெளியேற்றங்களை செய்ய வேண்டும். இந்த நேரத்தில் மார்பை உயர்த்துவதன் மூலம் செயல்களின் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு சுவாசங்களின் எண்ணிக்கை 18 மடங்கு வரை இருக்கலாம்.
மறைமுக இதய மசாஜ் செய்ய, நோயாளியின் ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் கைகள் வைக்கப்பட வேண்டும், அதன் இடது பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. செயல்முறையின் அடிப்படை முதுகெலும்புக்கு எதிரான ஆற்றல் நடுக்கம் ஆகும். இந்த கட்டத்தில், ஸ்டெர்னமின் மேற்பரப்பை பெரியவர்களில் 5 செ.மீ மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 2 செ.மீ தூரத்திற்கு மாற்ற வேண்டும். நிமிடத்திற்கு சுமார் 60 குழாய்கள். இந்த செயல்களை செயற்கை சுவாசத்துடன் இணைக்கும்போது, ஒவ்வொரு சுவாசமும் மார்பு பகுதியில் 5 கிளிக்குகளுடன் மாறி மாறி இருக்க வேண்டும்.
விவரிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் மருத்துவர்கள் வரும் வரை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.
உயிர்த்தெழுதல் பற்றிய வீடியோ பாடம்:
மருத்துவ நிகழ்வுகள்:
- கெட்டோஅசிடோசிஸ் கோமா ஏற்பட்டால், இன்சுலின் அவசியம் (முதலில் ஜெட் மூலமாகவும், பின்னர் ஹைப்போகிளைசீமியாவைத் தடுக்க குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்துப்போகும் துளி முறையால்). கூடுதலாக, இதயத்தின் வேலையை ஆதரிக்க சோடியம் பைகார்பனேட், கிளைகோசைடுகள் மற்றும் பிற வழிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுடன், உடலில் திரவத்தை நிரப்ப உட்செலுத்துதல் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இன்சுலின் கீழ்தோன்றும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
- ஆண்டிசெப்டிக் மெத்திலீன் ப்ளூ, ட்ரைசமைன், சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றால் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது.
நிபுணர்களின் நடவடிக்கைகள் கோமா வகையைப் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகின்றன.
உயிருக்கு அச்சுறுத்தலைத் தடுப்பது எப்படி?
நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும். இல்லையெனில், பல்வேறு சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து மற்றும் கோமாவின் ஆரம்பம் அதிகரிக்கும்.
எளிய விதிகளின் உதவியுடன் இத்தகைய விளைவுகளைத் தடுக்க முடியும்:
- ஒரு உணவைப் பின்பற்றுங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யாதீர்கள்.
- கிளைசீமியா அளவைக் கண்காணிக்கவும்.
- மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின்படி மருந்துகளின் அனைத்து ஊசி மருந்துகளையும் சரியான நேரத்தில் செய்யுங்கள்.
- ஆத்திரமூட்டும் காரணிகளை முடிந்தவரை விலக்க நீரிழிவு சிக்கல்களின் காரணங்களை கவனமாக ஆய்வு செய்யுங்கள்.
- நோயின் மறைந்த வடிவத்தை (குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில்) அடையாளம் காண அவ்வப்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.
- ஒரு மருத்துவமனையில் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் மட்டுமே மற்றொரு வகை இன்சுலின் மாற்றத்தை செய்யுங்கள்.
- எந்த தொற்று நோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்கவும்.
கோமா நேரத்தில் நோயாளிகளுக்கு உதவுவதற்கான விதிகளைப் பற்றிய அறிவு நோயாளிக்கு மட்டுமல்ல, அவரது உறவினர்களுக்கும் அவசியம் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளைத் தவிர்க்கிறது.
