வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நோய்க்கிருமிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு விளைவுகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சில கணைய செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன, மற்றவர்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை சரிசெய்கின்றன.
மருந்துகளின் கடைசி வகுப்பு தியாசோலிடினியோன்கள் அடங்கும்.
தியாசோலிடினியோன்களின் அம்சங்கள்
தியாசோலிடினியோன்ஸ், வேறுவிதமாகக் கூறினால், கிளிட்டாசோன்கள், சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் ஒரு குழு, இது இன்சுலின் உயிரியல் விளைவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு சமீபத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டது - 1996 முதல். செய்முறையின் படி கண்டிப்பாக வழங்கப்படுகின்றன.
கிளிட்டாசோன்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நடவடிக்கைக்கு கூடுதலாக, இருதய அமைப்பில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பின்வரும் செயல்பாடு காணப்பட்டது: ஆண்டித்ரோம்போடிக், ஆன்டிஆரோஜெனிக், அழற்சி எதிர்ப்பு. தியாசோலிடினியோன்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் அளவு சராசரியாக 1.5% குறைகிறது, மேலும் எச்.டி.எல் அளவு அதிகரிக்கிறது.
இந்த வகுப்பின் மருந்துகளுடனான சிகிச்சை மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையை விட குறைவான பயனுள்ளதாக இருக்காது. ஆனால் அவை டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் ஆரம்ப கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதிக விலை காரணமாக இது ஏற்படுகிறது. இன்று, கிளைசீமியாவை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் குறைக்க கிளிடசோன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை ஒவ்வொரு மருந்துகளுடனும் தனித்தனியாகவும், கலவையாகவும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்
மருந்துகளின் அம்சங்களில் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை உள்ளன:
- உடல் எடையை சராசரியாக 2 கிலோ அதிகரிக்கும்;
- பக்க விளைவுகளின் பெரிய பட்டியல்;
- லிப்பிட் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்தவும்
- இன்சுலின் எதிர்ப்பை திறம்பட பாதிக்கும்;
- மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த சர்க்கரை குறைக்கும் செயல்பாடு;
- குறைந்த இரத்த அழுத்தம்;
- பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியை பாதிக்கும் காரணிகளைக் குறைத்தல்;
- திரவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளுங்கள், இதன் விளைவாக, இதய செயலிழப்பு அபாயங்கள் அதிகரிக்கும்;
- எலும்பு அடர்த்தியைக் குறைத்தல், எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்;
- ஹெபடோடாக்சிசிட்டி.
செயலின் பொறிமுறை
தியாசோலிடினியோன்கள் ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன, இது செல்கள் குளுக்கோஸின் விநியோகம் மற்றும் அதிகரிப்பை மேம்படுத்துகிறது. கல்லீரல், கொழுப்பு திசு மற்றும் தசைகளில் உள்ள ஹார்மோனின் செயல் மேம்படுகிறது. மேலும், கடைசி இரண்டு குறிகாட்டிகளின் மட்டத்தில் தாக்கம் மிக அதிகம்.
கிளிடசோன்கள் கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதில்லை. புற திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும், திசுக்களால் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலமும் செயல்திறனைக் குறைப்பது அடையப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு, ஒரு விதியாக, படிப்படியாக நிகழ்கிறது. குறைந்தபட்ச உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவு இரண்டு மாத உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகுதான் காணப்படுகிறது. சிகிச்சையானது எடை அதிகரிப்போடு சேர்ந்துள்ளது.
இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் உள்ளது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்தால், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பிளாஸ்மா ஹார்மோன் அளவிற்கும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கிளிடசோன்கள் இன்சுலின் முன்னிலையில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன.
மருந்தைப் பொறுத்து பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மாறுபடலாம். நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயதைப் பாதிக்காதீர்கள். நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படுவதால், இது மருந்தியக்கவியலை மாற்றுகிறது.
அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு (வகை 2 நீரிழிவு நோய்) தியாசோலிடினியோன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
- மருந்துகள் இல்லாமல் கிளைசீமியாவின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு மோனோ தெரபியாக (உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு);
- சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து இரட்டை சிகிச்சையாக;
- போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் இரட்டை சிகிச்சையாக;
- மூன்று சிகிச்சையாக, "கிளிடசோன் + மெட்ஃபோர்மின் + சல்போனிலூரியா";
- இன்சுலின் உடன் சேர்க்கை;
- இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை.
மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் உள்ள முரண்பாடுகளில்:
- தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை;
- கர்ப்பம் / பாலூட்டுதல்;
- வயது 18 வயது வரை;
- கல்லீரல் செயலிழப்பு - கடுமையான மற்றும் மிதமான தீவிரம்;
- கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
- சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையானது.
தியாசோலிடினியோன் குழுவின் தயாரிப்புகள் குறித்த வீடியோ விரிவுரை:
பக்க விளைவுகள்
தியாசோலிடினியோன்களை எடுத்துக் கொண்ட பின் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளில்:
- பெண்களில் - மாதவிடாய் முறைகேடுகள்;
- இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி;
- ஹார்மோன் நிலையை மீறுதல்;
- கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தது;
- இரத்த சோகை
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
- ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா;
- தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
- எடை அதிகரிப்பு;
- அதிகரித்த பசி;
- வயிற்று வலி, அப்செட்ஸ்;
- தோல் வெடிப்பு, குறிப்பாக, யூர்டிகேரியா;
- வீக்கம்;
- அதிகரித்த சோர்வு;
- பார்வைக் குறைபாடு;
- தீங்கற்ற வடிவங்கள் - பாலிப்ஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள்;
- மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள்.
சிகிச்சையின் போது, திரவம் வைத்திருப்பதைக் குறிக்கும் எடை மற்றும் அறிகுறிகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாடு கண்காணிப்பும் செய்யப்படுகிறது. மிதமான அளவிலான ஆல்கஹால் நுகர்வு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்காது.
அளவு, நிர்வாக முறை
கிளிட்டாசோன்கள் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் / சிறுநீரகங்களில் சிறிய விலகல்களுடன் வயதானவர்களுக்கு அளவை சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. நோயாளிகளின் பிந்தைய வகை மருந்தின் குறைந்த தினசரி உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அளவை மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
சிகிச்சையின் ஆரம்பம் குறைந்த அளவோடு தொடங்குகிறது. தேவைப்பட்டால், இது மருந்தைப் பொறுத்து செறிவுகளில் அதிகரிக்கிறது. இன்சுலினுடன் இணைந்தால், அதன் அளவு மாறாமல் இருக்கும் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் அறிக்கைகளுடன் குறைகிறது.
தியாசோலிடினியோன் மருந்து பட்டியல்
கிளிடசோனின் இரண்டு பிரதிநிதிகள் இன்று மருந்து சந்தையில் கிடைக்கின்றனர் - ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் பியோகிளிட்டசோன். குழுவில் முதலாவது ட்ரோக்ளிடசோன் - கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு காரணமாக இது விரைவில் ரத்து செய்யப்பட்டது.
ரோசிகிளிட்டசோனை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- 4 மி.கி அவாண்டியா - ஸ்பெயின்;
- 4 மி.கி டயக்னிடசோன் - உக்ரைன்;
- ரோக்லிட் 2 மி.கி மற்றும் 4 மி.கி - ஹங்கேரி.
பியோகிடசோன் அடிப்படையிலான மருந்துகள் பின்வருமாறு:
- குளுட்டசோன் 15 மி.கி, 30 மி.கி, 45 மி.கி - உக்ரைன்;
- நீலகர் 15 மி.கி, 30 மி.கி - இந்தியா;
- டிராபியா-சனோவெல் 15 மி.கி, 30 மி.கி - துருக்கி;
- பியோக்லர் 15 மி.கி, 30 மி.கி - இந்தியா;
- பியோசிஸ் 15 மி.கி மற்றும் 30 மி.கி - இந்தியா.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
மருந்து இடைவினைகள்:
- ரோசிகிளிட்டசோன். ஆல்கஹால் நுகர்வு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்காது. டேப்லெட் கருத்தடை மருந்துகள், நிஃபெடிபைன், டிகோக்சின், வார்ஃபரின் ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் இல்லை.
- பியோகிளிட்டசோன். ரிஃபாம்பிகினுடன் இணைக்கும்போது, பியோகிளிட்டசோனின் விளைவு குறைகிறது. டேப்லெட் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கருத்தடை செயல்திறனில் சிறிது குறைவு இருக்கலாம். கெட்டோகனசோலைப் பயன்படுத்தும் போது, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு பெரும்பாலும் அவசியம்.
தியாசோலிடினியோன்கள் சர்க்கரை அளவைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், இருதய அமைப்பிலும் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. நன்மைகளுக்கு மேலதிகமாக, அவை பல எதிர்மறை அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை இதய செயலிழப்பு மற்றும் எலும்பு அடர்த்தி குறைதல்.
அவை சிக்கலான சிகிச்சையில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்காக தியாசோலிடினியோன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு மேலதிக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
