கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயின் விளைவுகள்

நீரிழிவு நோய் எண்டோகிரைன் நோயியல் என அழைக்கப்படுகிறது, இது வளர்ச்சிக்கு பல காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இன்சுலின் உற்பத்தியின் பற்றாக்குறை, புற செல்கள் மற்றும் திசுக்களில் அதன் விளைவை மீறுதல் அல்லது இரு காரணிகளின் ஒரே நேரத்தில் சேர்க்கை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் பல வடிவங்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை அனைத்திற்கும் ஒரே மருத்துவ அறிகுறி உள்ளது - ஹைப்பர் கிளைசீமியா (உயர் இரத்த சர்க்கரை).

கர்ப்பகாலத்தின் போது இந்த நோய் ஏற்பட்டால், இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் சேர்ந்து கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் உருவாகினால், நாங்கள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (ஜி.டி.எம்) பற்றி பேசுகிறோம். இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயியலை அடையாளம் காண்பதற்கான விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும், பின்னர் நிபுணர்கள் நோயின் கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய வடிவத்தைப் பற்றி சிந்திக்கிறார்கள், இது மிகவும் கடினம் மற்றும் தாய் மற்றும் கருவுக்கு கடுமையான எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயின் விளைவுகள், எண்டோகிரைன் நோயியல் கொண்ட பெண்களின் மேலாண்மை, அத்துடன் கருவில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் தாக்கம் ஆகியவை கட்டுரையில் கருதப்படுகின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நோயியல் வகைகள்

முன்கூட்டியே நீரிழிவு நோய், அதாவது, குழந்தையின் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே எழுந்தவை, பின்வரும் வகைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன:

• நோயின் லேசான வடிவம் இன்சுலின்-சுயாதீன வகை (வகை 2) ஆகும், இது குறைந்த கார்ப் உணவால் ஆதரிக்கப்படுகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளுடன் இல்லை;
• மிதமான தீவிரம் - ஆரம்ப சிக்கல்களுடன் அல்லது இல்லாமல் மருந்து சிகிச்சையால் சரிசெய்யப்படும் இன்சுலின் சார்ந்த அல்லது இன்சுலின் அல்லாத வகை வகை (வகை 1, 2);
• நோயின் கடுமையான வடிவம் - நோயியல், இரத்த சர்க்கரையின் அதிக மற்றும் குறைவான பக்கத்திற்கு அடிக்கடி தாவல்கள், ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் மாநிலத்தின் அடிக்கடி தாக்குதல்கள்;
• எந்தவொரு வகையிலும் நோயியல், சிறுநீரகக் கருவி, காட்சி பகுப்பாய்வி, மூளை, புற நரம்பு மண்டலம், இதயம் மற்றும் பல்வேறு காலிபர்களின் இரத்த நாளங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து கடுமையான சிக்கல்களுடன்.

பல்வேறு வகையான "இனிப்பு நோய்களின்" தன்மை

நீரிழிவு நோயும் பகிரப்படுகிறது:

• ஈடுசெய்ய (சிறந்த முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது);
• துணைகாம்பனேட்டட் (தெளிவான மருத்துவ படம்);
• சிதைவு (கடுமையான நோயியல், ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அடிக்கடி சண்டைகள்).

கர்ப்பகால நீரிழிவு பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திலிருந்து உருவாகிறது, இது பெரும்பாலும் ஆய்வக நோயறிதல்களால் கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் அறிகுறிகளின் (தாகம், அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல்) பெண்கள் தங்கள் “சுவாரஸ்யமான” நிலையுடன் தீவிர முக்கியத்துவத்தை அளிக்காமல் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள்.

அதிக சர்க்கரை தாயின் உடலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது

எந்தவொரு நபருக்கும், அது ஒரு பெண்ணாக இருந்தாலும், ஆணாக இருந்தாலும், குழந்தையாக இருந்தாலும், நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஒரு நோயியல் நிலை என்று கருதப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் இருப்பதால், உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்கள் ஆற்றல் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் தொடங்கப்படுகின்றன, ஆனால், காலப்போக்கில், அவை நிலைமையை அதிகரிக்கின்றன.

அதிகப்படியான சர்க்கரை பெண்ணின் உடலின் சில பகுதிகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது (நாம் கர்ப்ப காலத்தைப் பற்றி பேசினால்). இரத்த ஓட்டச் செயல்முறைகள் மாறுகின்றன, ஏனெனில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் மிகவும் கடினமானவை என்பதால், உறைதல் பலவீனமடைகிறது. புற மற்றும் கரோனரி நாளங்கள் குறைந்த மீள் ஆகின்றன, அவற்றின் லுமேன் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளுடன் அடைக்கப்படுவதால் குறுகப்படுகிறது.

நோயியல் சிறுநீரக எந்திரத்தை பாதிக்கிறது, பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, அதே போல் பார்வை, அதன் தீவிரத்தன்மையை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா கண்களுக்கு முன்னால் ஒரு முக்காடு தோற்றம், இரத்தக்கசிவு மற்றும் விழித்திரையில் மைக்ரோஅனியூரிஸ்கள் உருவாகிறது. நோயியலின் முன்னேற்றம் குருட்டுத்தன்மைக்கு கூட வழிவகுக்கும். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில், இதுபோன்ற கடுமையான மாற்றங்கள் ஏற்படாது, ஆனால் ஒரு பெண் ஒரு முன்கூட்டிய வடிவத்தால் அவதிப்பட்டால், இந்த நிலையை அவசரமாக திருத்துதல் தேவைப்படுகிறது.

அதிக சர்க்கரை புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு பெண்ணின் இதயத்தையும் பாதிக்கின்றன. கரோனரி நாளங்களும் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கு உட்படுவதால் கரோனரி இதய நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மைய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. கீழ் முனைகளின் தோலின் உணர்திறன் மாறுகிறது:

• ஓய்வில் புண்;
• வலி உணர்திறன் இல்லாமை;
• ஊர்ந்து செல்லும் உணர்வு;
• வெப்பநிலையின் உணர்வை மீறுதல்;
• அதிர்வு உணர்வின் உணர்வு இல்லாமை அல்லது, மாறாக, அதன் அதிகப்படியான தன்மை.

"இனிப்பு நோயின்" சிக்கல்கள் மிகவும் கடுமையான நிலைமைகள், அவற்றில் பெரும்பாலானவை மீளமுடியாதவை என்று கருதப்படுகின்றன

கூடுதலாக, ஒரு கட்டத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் நிலை ஏற்படலாம். இது "இனிப்பு நோய்" இன் கடுமையான சிக்கலாகும், இது இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான குளுக்கோஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் கெட்டோன் (அசிட்டோன்) உடல்கள் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு காரணமாக சாத்தியமான கர்ப்ப சிக்கல்கள்

நோயின் கர்ப்பகால வடிவத்தைக் கொண்ட பெண்கள் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளை விட பத்து மடங்கு அதிகமாக குழந்தையைத் தாங்கும்போது பல்வேறு சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெரும்பாலும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, எக்லாம்ப்சியா, வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்பு, சிறுநீர் மண்டலத்தின் தொற்று அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

உடலின் வீக்கம் தாமதமான கெஸ்டோசிஸின் பிரகாசமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். கால்கள் வீக்கமடைகின்றன, பின்னர் வயிற்று சுவர், மேல் கைகால்கள், முகம் மற்றும் உடலின் பிற பாகங்கள் வீக்கமடைகின்றன. ஒரு பெண்ணுக்கு புகார்கள் இல்லை, ஆனால் ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணர் நோயாளியின் உடல் எடையில் நோயியல் அதிகரிப்பதைக் கவனிப்பார்.

கூடுதல் அறிகுறிகள்:

கர்ப்ப காலத்தில் அதிக இரத்த குளுக்கோஸின் காரணங்கள்

• மோதிரங்களின் விரல்களில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறி உள்ளது;
• காலணிகள் சிறியதாகிவிட்டன என்ற உணர்வு இருக்கிறது;
• இரவில் ஒரு பெண் கழிப்பறைக்குச் செல்வதற்காக அடிக்கடி எழுந்திருக்கிறாள்;
• கீழ் கால் பகுதியில் ஒரு விரலால் அழுத்துவது ஆழமான உள்தள்ளலை விட்டு விடுகிறது.

சிறுநீரக பாதிப்பு பின்வருமாறு வெளிப்படுகிறது:

• இரத்த அழுத்த எண்கள் அதிகரித்து வருகின்றன;
• வீக்கம் ஏற்படுகிறது;
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வில் புரதம் மற்றும் அல்புமின் தோன்றும்.

மருத்துவ படம் பிரகாசமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம், அதே போல் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் புரதத்தின் அளவும் இருக்கலாம். அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் அதிகரிப்பு மூலம் நோயியல் நிலையின் முன்னேற்றம் வெளிப்படுகிறது. இதேபோன்ற நிலை ஏற்பட்டால், அவசர பிரசவத்தை நிபுணர்கள் முடிவு செய்கிறார்கள். இது குழந்தை மற்றும் அவரது தாயின் உயிரைக் காப்பாற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயால் அடிக்கடி ஏற்படும் மற்றொரு சிக்கல் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா ஆகும். பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அதன் வளர்ச்சியைப் பற்றி மருத்துவர்கள் சிந்திக்கிறார்கள்:

• கடுமையான செபால்ஜியா;
• பார்வைக் கூர்மையில் கூர்மையான குறைவு;
• கண்களுக்கு முன்பாக பறக்கிறது;
• வயிற்றின் திட்டத்தில் வலி;
• வாந்தியெடுத்தல்;
• பலவீனமான உணர்வு.

பெண்கள் பாதிக்கப்படலாம்:

• உயர் நீரிலிருந்து;
• முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
• கருப்பை atony;
• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு;
• பிரசவம்.

முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை

கருவில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவு

ஒரு பெண்ணின் உடல் மட்டுமல்ல, குழந்தையும் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் பாதிக்கப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட தாய்மார்களிடமிருந்து பிறந்த குழந்தைகள் எல்லோரையும் விட நோயியல் நிலைமைகளால் பாதிக்கப்படுவதற்கு பல மடங்கு அதிகம். கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய வடிவம் இருந்தால், குழந்தை பிறவி ஒழுங்கின்மை அல்லது குறைபாட்டுடன் பிறக்கக்கூடும். ஒரு கர்ப்பகால நோயின் பின்னணியில், குழந்தைகள் அதிக உடல் எடையுடன் பிறக்கிறார்கள், இது கருவின் கரு வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

தாயின் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும் குழந்தைக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் கரு வளர்ச்சியின் காலகட்டத்தில் அவரது கணையம் அதிக அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப் பயன்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, அவரது உடல் தொடர்ந்து அதே வழியில் செயல்படுகிறது, இது அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. குழந்தைகள் உடலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிலிரூபின் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மஞ்சள் காமாலை மூலம் வெளிப்படுகிறது, மேலும் அனைத்து இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையும் குறைகிறது.

குழந்தையின் உடலில் இருந்து ஏற்படக்கூடிய மற்றொரு சிக்கல் சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறி ஆகும். குழந்தையின் நுரையீரலில் போதுமான சர்பாக்டான்ட் இல்லை - சுவாச செயல்பாடுகளின் செயல்திறனின் போது அல்வியோலியை ஒட்டும் செயல்முறையில் குறுக்கிடும் ஒரு பொருள்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மேலாண்மை

கர்ப்பகாலத்தில் நோயாளிக்கு கர்ப்பகாலத்திற்கு முந்தைய நீரிழிவு இருந்தால், அத்தகைய நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதற்கான மருத்துவ நெறிமுறை மூன்று மருத்துவமனைகளில் சேர்க்க வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது.

1. கர்ப்பத்திற்கு பதிவு செய்வது பற்றி மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை தொடர்பு கொண்ட உடனேயே ஒரு பெண் முதல் முறையாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார். நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுகிறார், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் நிலை சரி செய்யப்படுகிறது, இன்சுலின் சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
2. இரண்டாவது முறை - 20 வாரங்களில். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதன் நோக்கம் நிலைமையை சரிசெய்தல், தாய் மற்றும் குழந்தையை இயக்கவியலில் கண்காணித்தல், பல்வேறு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல்.
3. மூன்றாவது முறை 35-36 வாரங்கள். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு தயாராகி வருகிறார்.

ஒரு பெண்ணின் நிலையை ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணர் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்

ஒரு பெண் மருத்துவமனைக்கு செல்லலாம் என்று அவசர அறிகுறிகள் உள்ளன. நோயின் தெளிவான மருத்துவ படம், ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் நிலை, சிக்கலான கிளைசெமிக் எண்கள் (மேல் மற்றும் கீழ்) மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

ஒரு நோயின் முன்னிலையில் பிரசவம் எவ்வாறு நிகழ்கிறது

விநியோக காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயியலின் தீவிரம், இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் அளவு, தாய் மற்றும் குழந்தையின் உடலில் இருந்து சிக்கல்கள் இருப்பதை மருத்துவர்கள் மதிப்பீடு செய்கிறார்கள். முக்கிய குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்கவும், குழந்தையின் உடல் கட்டமைப்புகளின் முதிர்ச்சியை மதிப்பிடவும். சிறுநீரக கருவி அல்லது பார்வைக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் 37 வாரங்களில் பிரசவம் செய்ய முடிவு செய்கிறார்கள்.

ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்துடன், குழந்தையின் எடை 3.9 கிலோ, அறுவைசிகிச்சை மூலம் அவரது ஆரம்ப பிறப்புக்கான அறிகுறியாகும். பெண்ணும் குழந்தையும் பிரசவத்திற்கு இன்னும் தயாராக இல்லை, மற்றும் கருவின் எடை 3.8 கிலோவுக்கு மிகாமல் இருந்தால், கர்ப்பத்தை சற்று நீட்டிக்க முடியும்.

மகப்பேறு வார்டு

தாய்க்கு "இனிப்பு நோய்" இருந்தாலும், இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக குழந்தையின் தோற்றமே சிறந்த வழி. இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் அவ்வப்போது இன்சுலின் ஊசி ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பிரசவம் ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பிறப்பு கால்வாய் தயாரிக்கப்பட்டால், அம்னியோடிக் சிறுநீர்ப்பையின் ஒரு பஞ்சர் மூலம் பிரசவம் தொடங்குகிறது. பயனுள்ள உழைப்பு ஒரு அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, இதனால் குழந்தையின் தோற்றத்தின் செயல்முறை இயற்கையான முறையில் நிகழ்கிறது. தேவைப்பட்டால், ஆக்ஸிடாஸின் என்ற ஹார்மோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது கருப்பை சுருக்கங்களைத் தூண்ட உங்களை அனுமதிக்கிறது.

முக்கியமானது! நீரிழிவு மட்டும் சிசேரியன் அறிகுறியாக இல்லை.

உடனடி விநியோகம் தேவைப்படும்போது:

• கருவின் தவறான விளக்கக்காட்சி;
• மேக்ரோசோமி;
• குழந்தையின் சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு மீறல்;
• அடிப்படை நோயின் சிதைவு.

ஹெவிவெயிட் குழந்தை என்பது கரு மேக்ரோசோமியாவின் தெளிவான கிராஃபிக் எடுத்துக்காட்டு

நீரிழிவு நோய்க்கான வழக்கமான சிசேரியன்

காலை 12 மணிக்கு தொடங்கி, ஒரு பெண் தண்ணீர் மற்றும் உணவை உட்கொள்ளக்கூடாது. அறுவைசிகிச்சைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, கர்ப்பிணி பெண் நீடித்த இன்சுலின் ஊசி ரத்து செய்தார். அதிகாலையில், கிளைசீமியா எக்ஸ்பிரஸ் கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 60 நிமிடங்களுக்கும் இதே நடைமுறை மீண்டும் நிகழ்கிறது.

இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் 6.1 மிமீல் / எல் அளவைத் தாண்டினால், கர்ப்பிணிப் பெண் இன்சுலின் கரைசலின் தொடர்ச்சியான நரம்பு சொட்டுக்கு மாற்றப்படுகிறார். கிளைசீமியாவை கண்காணித்தல் இயக்கவியலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்தின் செயல்முறை அதிகாலையில் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்

பெற்றெடுத்த பிறகு, மருத்துவர் அந்த பெண்ணுக்கு இன்சுலின் ஊசி போடுகிறார். முதல் சில நாட்களில், இரத்த சர்க்கரை குறிகாட்டிகள் அவசியம் கண்காணிக்கப்படுகின்றன, இதனால், தேவைப்பட்டால், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிக்கு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் இருந்தால், அவள் தானாகவே இன்சுலின்-சுயாதீன வகை நோயின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுவில் உறுப்பினராகிறாள், அதாவது அவள் ஒரு தகுதிவாய்ந்த உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு 1.5 மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கிளைசெமிக் புள்ளிவிவரங்களை மதிப்பிடுவதற்கு பெண் மீண்டும் இரத்த தானம் செய்ய வேண்டும். இதன் விளைவாக மருத்துவருக்கு சந்தேகம் ஏற்பட்டால், சர்க்கரை சுமை கொண்ட ஒரு சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு உணவைப் பின்பற்றவும், சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், நீங்கள் மீண்டும் கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பினால், உடலைப் பற்றி ஒரு முழுமையான பரிசோதனையை நடத்தி, கருத்தரிப்பதற்கும் ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவதற்கும் கவனமாக தயார் செய்யுங்கள்.