வயதுவந்த நோயாளிகளில், பெரும்பாலும் 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோயின் குடும்ப வடிவத்தின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும், இது மரபுரிமையாகும். கிட்டத்தட்ட எப்போதும், சாத்தியமான நோயாளிகளில் உடல் எடை அதிகரிக்கும். கணைய நாளமில்லா நோய் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பில் உணவு சிகிச்சை அடங்கும். வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிறப்பு ஊட்டச்சத்து தேவைகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், சில கணக்கீடுகளில் நோயாளிகளுக்கு கல்வி கற்பது முக்கியம் என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். "ரொட்டி அலகு" என்ற வார்த்தையின் பொருள் என்ன? ஹீ தயாரிப்புகளில் அட்டவணை தரவை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது? நீரிழிவு நோயாளிகள் எப்போதும் உண்ணும் உணவின் அளவைக் கணக்கிட வேண்டுமா?
வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள்
எண்டோகிரைன் அமைப்பின் முன்னணி உறுப்பு மூலம் ஒரு சிறப்பு வகை நீரிழிவு இயல்பான (குறைந்த அல்லது அதிகப்படியான) இன்சுலின் உற்பத்தியில் வெளிப்படுகிறது. இரண்டாவது வகையின் நோய் முதல்தைப் போல உடலில் ஹார்மோன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது அல்ல. பழைய நீரிழிவு நோயாளிகளில் உள்ள திசு செல்கள் காலப்போக்கில் மற்றும் பல காரணங்களுக்காக இன்சுலினை எதிர்க்கின்றன (உணர்வற்றவை).
கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோனின் முக்கிய நடவடிக்கை இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸை திசுக்களில் (தசை, கொழுப்பு, கல்லீரல்) ஊடுருவ உதவுகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், உடலில் இன்சுலின் உள்ளது, ஆனால் செல்கள் இனி அதை உணரவில்லை. பயன்படுத்தப்படாத குளுக்கோஸ் இரத்தத்தில் சேர்கிறது, ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது (இரத்த சர்க்கரை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க அளவை மீறுகிறது). பலவீனமான இன்சுலின் எதிர்ப்பின் செயல்முறை வயது தொடர்பான நோயாளிகளுக்கு மெதுவாக உருவாகிறது, பல வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் வரை.
பெரும்பாலும் நோய் வழக்கமான பரிசோதனையால் கண்டறியப்படுகிறது. கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகளின் அறிகுறிகளுடன் மருத்துவரை அணுகலாம்:
ரொட்டி அலகுகள் + அட்டவணை மூலம் உணவு- திடீர் தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு;
- பார்வைக் குறைபாடு, கண்புரை;
- ஆஞ்சியோபதி (புற வாஸ்குலர் நோய்);
- நரம்பியல் (நரம்பு முடிவுகளின் வேலையின் சிக்கல்கள்);
- சிறுநீரக செயலிழப்பு, இயலாமை.
கூடுதலாக, குளுக்கோஸ் கரைசலைக் குறிக்கும் உலர்ந்த சிறுநீரின் சொட்டுகள் சலவை மீது வெள்ளை புள்ளிகளை விட்டு விடுகின்றன. சுமார் 90% நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, உடல் எடையை விட அதிகமாக உள்ளனர். பின்னோக்கிப் பார்த்தால், நீரிழிவு நோயாளிக்கு பிந்தைய காலகட்டத்தில் கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் இருந்தன என்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும். பால் கலவையுடன் ஆரம்பகால ஊட்டச்சத்து எண்டோஜெனஸ் (உள்) சொந்த இன்சுலின் உற்பத்தியில் குறைபாடுகளை ஆதரிக்கிறது. முடிந்தால், குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
நவீன நிலைமைகளில், பொருளாதார வளர்ச்சி என்பது ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறைக்கு ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது. மரபணு ரீதியாக பாதுகாக்கப்பட்ட வழிமுறைகள் தொடர்ந்து ஆற்றலைக் குவிக்கின்றன, இது உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கிளைசீமியாவின் அறிமுகமானது, அதன் நேரத்தில் ஏற்கனவே 50% சிறப்பு கணைய செல்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை இழந்துவிட்டன என்பதைக் குறிக்கிறது.
நீரிழிவு நோயின் அறிகுறியற்ற கட்டத்தின் காலம் எண்டோகிரைனாலஜிஸ்டுகளால் மிகவும் ஆபத்தானது என்று கருதப்படுகிறது. நபர் ஏற்கனவே உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கிறார், ஆனால் போதுமான சிகிச்சை பெறவில்லை. இருதய சிக்கல்களின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட ஒரு நோய்க்கு மருந்து இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்க முடியும். போதுமான சிறப்பு உணவுகள், உடல் செயல்பாடு மற்றும் மூலிகை மருத்துவம் உள்ளன.
XE ஐப் பயன்படுத்தி வகை 2 நீரிழிவு நோயாளியின் ஊட்டச்சத்தின் அம்சங்கள்
இன்சுலின் பெறும் நீரிழிவு நோயாளி ரொட்டி அலகுகளைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். வகை 2 இன் நோயாளிகள், பெரும்பாலும் அதிக உடல் எடையுடன், ஒரு உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். சாப்பிட்ட ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் எடை குறைப்பை அடைய முடியும்.
வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயில், உடல் செயல்பாடு இரண்டாம் நிலை பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. பெறப்பட்ட விளைவை பராமரிப்பது முக்கியம். XE தயாரிப்புகளின் கணக்கீடு உணவின் கலோரி உள்ளடக்கத்தை விட எளிமையானது மற்றும் வசதியானது.
வசதிக்காக, அனைத்து தயாரிப்புகளும் 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:
- கட்டுப்பாடில்லாமல் (நியாயமான வரம்புகளுக்குள்) உண்ணக்கூடியவை மற்றும் ரொட்டி அலகுகளில் கணக்கிடப்படாதவை;
- இன்சுலின் பராமரிப்பு தேவைப்படும் உணவு;
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தருணம் (இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவு) தவிர, பயன்படுத்த விரும்பத்தகாதது.
ரொட்டி அலகுகள் பற்றிய தகவல்கள் சிறப்பு அட்டவணைகள் அல்லது வரைபடங்களில் சேகரிக்கப்படுகின்றன, அங்கு நீங்கள் பயன்படுத்திய பொருளைக் காணலாம்.
முதல் குழுவில் காய்கறிகள், இறைச்சி பொருட்கள், வெண்ணெய் ஆகியவை அடங்கும். அவை இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் பின்னணியை அதிகரிக்காது (அல்லது சற்று உயர்த்தும்). காய்கறிகளில், கட்டுப்பாடுகள் ஸ்டார்ச் உருளைக்கிழங்குடன் தொடர்புடையவை, குறிப்பாக ஒரு சூடான டிஷ் வடிவத்தில் - பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு. வேகவைத்த வேர் காய்கறிகளை முழுமையாகவும், கொழுப்புகளுடன் (எண்ணெய், புளிப்பு கிரீம்) உட்கொள்ளலாம். உற்பத்தியின் அடர்த்தியான அமைப்பு மற்றும் கொழுப்பு பொருட்கள் வேகமாக கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உறிஞ்சுதல் வீதத்தை பாதிக்கின்றன - அவை அதை மெதுவாக்குகின்றன.
1 XE க்கான மீதமுள்ள காய்கறிகள் (அவற்றிலிருந்து சாறு அல்ல) மாறிவிடும்:
- பீட், கேரட் - 200 கிராம்;
- முட்டைக்கோஸ், தக்காளி, முள்ளங்கி - 400 கிராம்;
- பூசணிக்காய்கள் - 600 கிராம்;
- வெள்ளரிகள் - 800 கிராம்.
தயாரிப்புகளின் இரண்டாவது குழுவில் “வேகமான” கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (பேக்கரி பொருட்கள், பால், பழச்சாறுகள், தானியங்கள், பாஸ்தா, பழங்கள்) உள்ளன. மூன்றாவது - சர்க்கரை, தேன், ஜாம், இனிப்புகள். அவை அவசரகால நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இரத்தத்தில் குறைந்த அளவு குளுக்கோஸ் உள்ளது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு).
உடலில் நுழையும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டிற்காக "ரொட்டி அலகு" என்ற கருத்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. கார்போஹைட்ரேட் தயாரிப்புகளின் பரிமாற்றத்திற்காக சமையல் மற்றும் ஊட்டச்சத்தில் பயன்படுத்த அளவுகோல் வசதியானது. RAMS இன் விஞ்ஞான உட்சுரப்பியல் மையத்தில் அட்டவணைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.
சராசரியாக 1 எக்ஸ்இ 12 கிராம் தூய கட்டை சர்க்கரையில் (மணல் - 1 டீஸ்பூன் எல்.) அல்லது 20-25 கிராம் படிக்காத ரொட்டியில் (மொத்தம், வழக்கமாக வெட்டப்பட்ட ஒரு ரொட்டி) உள்ளது.
தயாரிப்புகளை ரொட்டி அலகுகளாக மாற்ற ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்பு உள்ளது. இதைச் செய்ய, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ரொட்டி அலகுகளின் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தவும். இது பொதுவாக பல பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது:
- இனிப்பு
- மாவு மற்றும் இறைச்சி பொருட்கள், தானியங்கள்;
- பெர்ரி மற்றும் பழங்கள்;
- காய்கறிகள்
- பால் பொருட்கள்;
- பானங்கள்.
1 XE அளவிலான உணவு இரத்த சர்க்கரையை சுமார் 1.8 mmol / L ஆக உயர்த்துகிறது. பகலில் உடலில் உள்ள உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளின் இயற்கையான நிலையற்ற நிலை காரணமாக, முதல் பாதியில் வளர்சிதை மாற்றம் மிகவும் தீவிரமானது. காலையில், 1 எக்ஸ்இ கிளைசீமியாவை 2.0 மிமீல் / எல் அதிகரிக்கும், பிற்பகலில் - 1.5 மிமீல் / எல், மாலை - 1.0 மிமீல் / எல். அதன்படி, சாப்பிட்ட ரொட்டி அலகுகளுக்கு இன்சுலின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.
காலை உணவு (3 எக்ஸ்இ) மற்றும் மதிய உணவுக்கு (4 எக்ஸ்இ) முன், ஒரு நீரிழிவு பெண் 6 யூனிட் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தயாரிக்க வேண்டும், இரவு உணவிற்கு முன் (3 எக்ஸ்இ) - 3 அலகுகள்.
நோயாளியின் போதுமான முக்கிய செயல்பாடுகளைக் கொண்ட சிறிய தின்பண்டங்கள் ஹார்மோன் ஊசி மூலம் வரக்கூடாது. ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 ஊசி நீடித்த இன்சுலின் (நீடித்த நடவடிக்கை), உடலின் கிளைசெமிக் பின்னணி நிலையானதாக வைக்கப்படுகிறது. இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க படுக்கைக்கு முன் ஒரு சிற்றுண்டி (1-2 XE) செய்யப்படுகிறது. இரவில் பழங்களை சாப்பிடுவது விரும்பத்தகாதது. வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் தாக்குதலில் இருந்து பாதுகாக்க முடியாது.
வழக்கமான வேலை செய்யும் ஒரு சாதாரண எடை நீரிழிவு நோயாளியின் மொத்த உணவின் அளவு சுமார் 20 XE ஆகும். தீவிரமான உடல் வேலைகளுடன் - 25 XE. எடை இழக்க விரும்புவோருக்கு - 12-14 XE. நோயாளியின் உணவில் பாதி கார்போஹைட்ரேட்டுகளால் (ரொட்டி, தானியங்கள், காய்கறிகள், பழங்கள்) குறிப்பிடப்படுகின்றன. மீதமுள்ளவை, தோராயமாக சம விகிதத்தில், கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்கள் (செறிவூட்டப்பட்ட இறைச்சி, பால், மீன் பொருட்கள், எண்ணெய்கள்) ஆகும். ஒரு உணவில் அதிகபட்ச அளவு உணவுக்கான வரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - 7 XE.
வகை 2 நீரிழிவு நோயில், அட்டவணையில் உள்ள எக்ஸ்இ தரவின் அடிப்படையில், நோயாளி ஒரு நாளைக்கு எத்தனை ரொட்டி அலகுகளை உட்கொள்ளலாம் என்பதை தீர்மானிக்கிறார். உதாரணமாக, அவர் காலை உணவுக்கு 3-4 டீஸ்பூன் சாப்பிடுவார். l தானியங்கள் - 1 எக்ஸ்இ, ஒரு நடுத்தர அளவிலான கட்லெட் - 1 எக்ஸ்இ, வெண்ணெய் ஒரு ரோல் - 1 எக்ஸ்இ, ஒரு சிறிய ஆப்பிள் - 1 எக்ஸ்இ. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (மாவு, ரொட்டி) பொதுவாக இறைச்சி உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இனிக்காத தேநீருக்கு XE கணக்கியல் தேவையில்லை.
டைப் 1 இன்சுலின் சிகிச்சையில் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை விட டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.
ஹார்மோன்களை பல காரணங்களுக்காக, பெரும்பாலும் உளவியல் ரீதியாக செலுத்த மக்கள் பயப்படுகிறார்கள்
வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைக்கும் போது மருத்துவர்கள் பின்வரும் குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளனர்:
- ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் (சிறுநீரில் அசிட்டோனின் தோற்றம்) ஆகியவற்றைத் தடுக்கவும்;
- அறிகுறிகளை நீக்கு (தாகம், வறண்ட வாய், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்);
- இழந்த உடல் எடையை மீட்டெடுங்கள்;
- நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல், வாழ்க்கைத் தரம், வேலை செய்யும் திறன், உடல் பயிற்சிகளைச் செய்யும் திறன்;
- நோய்த்தொற்றுகளின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல்;
- பெரிய மற்றும் சிறிய இரத்த நாளங்களின் புண்களைத் தடுக்கவும்.
சாதாரண உண்ணாவிரத கிளைசீமியா (5.5 மிமீல் / எல் வரை), சாப்பிட்ட பிறகு - 10.0 மிமீல் / எல் மூலம் இலக்குகளை அடைய முடியும். கடைசி இலக்கமானது சிறுநீரக வாசல். வயதைக் கொண்டு, அது அதிகரிக்கக்கூடும். வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளில், பிற கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: வெற்று வயிற்றில் - 11 மிமீல் / எல் வரை, சாப்பிட்ட பிறகு - 16 மிமீல் / எல்.
இந்த அளவு குளுக்கோஸுடன், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் செயல்பாடு மோசமடைகிறது. பயன்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் கிளைசெமிக் அளவை (HbA1c) 8% க்கும் குறைவாக வைத்திருக்காதபோது இன்சுலின் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்று முன்னணி நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.
வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை சரிசெய்ய உதவுகிறது:
- இன்சுலின் உற்பத்தியின் பற்றாக்குறை;
- அதிகப்படியான கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி;
- உடலின் புற திசுக்களில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு.
வயது தொடர்பான நீரிழிவு நோயாளிகளில் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: முழுமையான (கர்ப்பம், அறுவை சிகிச்சை, கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளின் விளைவாக சர்க்கரைகளின் சிதைவு) மற்றும் உறவினர் (சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் திறமையின்மை, அவற்றின் சகிப்பின்மை).
நோயின் விவரிக்கப்பட்ட வடிவம் குணமாகும். முக்கிய நிபந்தனை என்னவென்றால், நோயாளி ஒரு உணவு மற்றும் கண்டிப்பான உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறுவது தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம். முதல் விருப்பம் ஒரு விதியாக, 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். பின்னர் மருத்துவர் ஊசி ரத்து செய்கிறார்.
வகை 2 நீரிழிவு நோய் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட, நிர்வகிக்கக்கூடிய வடிவமாக கருதப்படுகிறது. அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை குறிப்பாக கடினம் அல்ல. முன்மொழியப்பட்ட தற்காலிக இன்சுலின் சிகிச்சையிலிருந்து நோயாளிகள் மறுக்கக்கூடாது. அதே நேரத்தில் நீரிழிவு நோயாளியின் உடலில் உள்ள கணையம் தேவையான ஆதரவைப் பெறுகிறது.
