இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது

இன்சுலின் சிகிச்சை - மாற்று நோக்கத்துடன் நோயாளிக்கு இன்சுலின் அடிப்படையிலான ஹார்மோன் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல். இத்தகைய சிகிச்சை வகை 1 மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கர்ப்பகால வடிவம் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வகை 2 நோயியல் கொண்ட சில நோயாளிகளுக்கு. மருந்து ஒரு ஊசி என பிரத்தியேகமாக தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணர் ஒரு இன்சுலின் சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுத்து, அளவைக் கணக்கிட்டு தேவையான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். சிறிது நேரம் கழித்து, ஒரு நீரிழிவு நோயாளி இன்சுலின் கணக்கிட கற்றுக்கொள்கிறார். வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் போது அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஹார்மோனின் அளவை சரிசெய்ய இது அவசியம், அதன் தேவை அதிகரிக்கும் போது அல்லது குறையும் போது. நீரிழிவு நோய்க்கான ஊசிக்கு இன்சுலின் எவ்வாறு கணக்கிடுவது என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

எந்த நோக்கத்திற்காக, யாருக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

கணைய ஹார்மோன் இன்சுலின் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவம்;
• "இனிப்பு நோய்" இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவத்தின் சிதைவு நிலை;
• பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் இல்லாமை;
• நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான நோயாளியின் எடையில் கூர்மையான குறைவு;
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவ காலம்;
• நீரிழிவு இயற்கையின் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம்;
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை;
• ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா;
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்.

வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை தோன்றுவது நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கலின் அறிகுறியாகும், இதில் இன்சுலின் அவசர நிர்வாகம் அவசியம்

இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், நோய்வாய்ப்பட்ட ஒருவருக்கு இன்சுலின் உடலியல் தொகுப்பை முடிந்தவரை நெருக்கமாக மீண்டும் உருவாக்குவது. இதைச் செய்ய, அனைத்து வகையான ஹார்மோன் மருந்துகளையும் பயன்படுத்துங்கள்.

இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் வகைகள்

கணைய ஹார்மோனை அடிப்படையாகக் கொண்ட அனைத்து தயாரிப்புகளும் பல குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் பண்புகள் அட்டவணையில் மேலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

முறைகள்

கணையத்தால் ஹார்மோன் உற்பத்தியின் செயல்முறை மணிநேரத்திற்கு தொடர்கிறது. குளுக்கோஸை இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்ல கிளைசீமியாவின் அளவை இயல்பாக்க உதவும் ஒரு நாளைக்கு 30 முதல் 60 IU வரை உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஹார்மோன் உற்பத்தியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• அடிப்படை வகை தொகுப்பு - பொருள் நாள் முழுவதும் சிறிய அளவுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2 அலகுகள் வரை);
• உச்ச வகை தொகுப்பு - கார்போஹைட்ரேட் உணவு உடலில் உடைந்து, இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும் பின்னர் (ஒவ்வொரு 12 கிராம் சாக்கரைடுகளுக்கும் 2 PIECES வரை) ஹார்மோன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வெளியிடப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் விதிமுறையைத் தேர்ந்தெடுத்து, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவு, அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள், நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயது, அவரது உடல் எடை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். ஹார்மோன் சிகிச்சையின் விதிகள் ஒவ்வொரு மருத்துவ வழக்கிலும் உகந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

தீவிர பயன்முறை

பல்வேறு கால நடவடிக்கைகளின் பல இன்சுலின் தயாரிப்புகளை நிபுணர் பரிந்துரைக்கிறார். இது பின்வருமாறு நிகழலாம். ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, "நடுத்தர" இன்சுலின் நோயாளிக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன்பு, ஒரு அல்ட்ராஷார்ட் நடவடிக்கை தீர்வு செலுத்தப்படுகிறது. இது உடலில் உள்ள உடலியல் ஹார்மோன் நிலைக்கு ஆதரவை வழங்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

முக்கியமானது! இன்சுலின்-சுயாதீன மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு தீவிர சிகிச்சை முறையின் செயல்திறனுக்கான ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை என்னவென்றால், உடல் செயல்பாடுகளின் போது எவ்வளவு ஹார்மோன் செலுத்த வேண்டும், உணவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று மற்றும் பிற நிலைமைகளின் போது எவ்வளவு ஹார்மோன் செலுத்த வேண்டும் என்பதை நோயாளிக்குக் கற்பிப்பது. இரத்த சர்க்கரையை தினசரி கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து ஆகியவை இந்த முறையின் தீமைகள் ஆகும்.

குளுக்கோமீட்டர் - இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த சர்க்கரையை தெளிவுபடுத்தக்கூடிய ஒரு சிறிய சாதனம்

பாரம்பரிய முறை

வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயின் இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவம் (வகை 2) கொண்டவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காலையில் வெறும் வயிற்றில் அவர்கள் ஒரு “குறுகிய” மருந்தை செலுத்துகிறார்கள், மேலும் இரவு ஓய்வுக்கு முன்பு அவர்கள் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலினை விரும்புகிறார்கள். இன்சுலின் சிகிச்சையின் பாரம்பரிய முறை உணவில் ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே எண்ணிக்கையிலான ரொட்டி அலகுகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, எனவே மருந்து தீர்வுகளின் அளவு ஒன்றே.

ஒரு "குறுகிய" மருந்தின் அளவைக் கணக்கிடுதல்

மருந்து அளவு தேர்வின் அடிப்படைகளைப் புரிந்து கொள்ள, நீங்கள் ஒரு “ரொட்டி அலகு” என்ற கருத்தை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது மருத்துவக் கல்வி இல்லாத ஒருவருக்கு எளிதாக்குகிறது. ஒரு ரொட்டி அலகு 12 கிராம் சாக்கரைடுகளுக்கு சமமாக கருதப்படுகிறது.

மனித உடலில் இந்த அலகு நடுநிலையாக்க, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது. இது நிலையான எண்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, நாள் முழுவதும் ஏற்ற இறக்கங்கள்:

பெண்களில் இன்சுலின் விதிமுறை

• காலையில் 1 XE க்கு 2 PIECES ஹார்மோன் தேவைப்படுகிறது;
• பிற்பகலில், 1 XE க்கு ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பொருளின் 1 U தேவைப்படுகிறது;
• மாலையில், 1 XE க்கு 1.5 U இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது.

இன்சுலின் சரியான அளவு சரியாக இருக்க, கணக்கீடுகள் செய்யப்பட வேண்டும், ஆனால் முதலில் நீங்கள் முக்கியமான விதிகளை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

• தினசரி கலோரி உள்ளடக்கத்தின் எண்ணிக்கையில் நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். பாலினம், உடல் அரசியலமைப்பு, நோயாளியின் எடை, அவரது உடல் செயல்பாடுகளின் நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அவை ஒரு நிபுணரால் கணக்கிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, 65 கிலோ எடையுள்ள ஒரு நபருக்கு, கலோரி உள்ளடக்கம் 1800 கிலோகலோரிக்கு மேல் இருக்காது.
• பகலில் உணவுடன் வரும் சாக்கரைடுகளின் அளவு பொதுவாக 55-60% ஆகும்.
• ஒரு கிராம் சாக்கரைடு 4 கிலோகலோரி ஆற்றலை வெளியிடுகிறது.
• ஒரு ஹார்மோன் மருந்தின் அளவைக் கணக்கிடும்போது, ​​தினசரி உணவில் பெறப்பட்ட புரதம் மற்றும் லிப்பிட்களின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை.
• முதலாவதாக, அவர்கள் "குறுகிய" எந்த அளவைக் கணக்கிடுகிறார்கள், பின்னர் ஏற்கனவே நீடித்த இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒரு தனிப்பட்ட நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது முக்கியம், அதில் நிர்வாக நேரம் மற்றும் மருந்துகளின் அளவு பற்றிய அனைத்து தரவுகளும் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்

நோயாளியின் உடல் எடையை கருத்தில் கொள்வது அவசியம். நீரிழிவு நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஒரு கிலோகிராம் எடைக்கு ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு தீர்வின் எத்தனை அலகுகள் தேவை என்பதை பின்வருவது குறிக்கிறது:

• கடுமையான அறிகுறிகளின் காலம் - 0.5;
• "கற்பனை நல்வாழ்வு" - 0.4;
• 3-10 ஆண்டுகளின் நோயியல் நிலையின் அனுபவம் - 0.8;
• "இனிப்பு நோய்" சிதைவு - 1-1.5;
• பாலியல் வளர்ச்சி தொடங்குவதற்கு முந்தைய காலம் - 0.7;
• பருவமடைதல் - 2 வரை.

ஒரு மருத்துவ வழக்கின் வடிவத்தில் கணக்கீட்டின் உதாரணத்தை நாங்கள் கருதுவோம். உதாரணமாக, 65 கிலோ எடையுள்ள ஒரு நோயாளி இருக்கிறார், 3 ஆண்டுகளாக உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கிறார். அவரது உடல் செயல்பாடு சராசரி மட்டத்தில் உள்ளது. அத்தகைய நபருக்கு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் தினசரி கலோரி உள்ளடக்கம் 1080 கிலோகலோரி (அனைத்து பொருட்களிலும் 1800 கிலோகலோரிகளில் 60%) ஆகும். ஒரு கிராம் சாக்கரைடைப் பிரிப்பது 4 கிலோகலோரி ஆற்றலை வெளியிடுகிறது என்று நாம் கருதினால், 1080 கிலோகலோரி = 270 கிராம் தயாரிப்புகளில் அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ளன.

ஒரு ரொட்டி அலகு 12 கிராம் சாக்கரைடுகளுக்கு சமம் என்று முன்பு கூறப்பட்டது, அதாவது 270 கிராம் = 22 எக்ஸ்இ. காலை உணவுக்கு நீங்கள் 30% ஆற்றல் செலவுகளை (7 XE), பிற்பகலில் - 40% (8 XE), மாலை - 30% (7 XE) ஆகியவற்றை ஈடுகட்ட வேண்டும் என்று ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் பலமுறை கூறியுள்ளனர். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஊசி போடுவதற்கு சிரிஞ்சில் சேகரிக்க "குறுகிய" மருந்தின் பின்வரும் அளவு தேவை என்று இது மாறிவிடும்:

• காலை உணவுக்கு முன் - 7 ரொட்டி அலகுகள் x 2 அலகுகள் இன்சுலின் = 14 அலகுகள்;
• மதிய உணவுக்கு முன் - 8 ரொட்டி அலகுகள் x 1 தீர்வுக்கான UNIT = 8 UNITS;
• இரவு உணவிற்கு முன் - 7 ரொட்டி அலகுகள் x 1.5 ஹார்மோனின் PIECES = மருந்தின் 10 PIECES.

ஒரு ரொட்டி அலகு 50 கிலோகலோரிக்கு சமம்

நீடித்த ஹார்மோனின் கணக்கீடு

நடுத்தர இன்சுலின் பயன்படுத்தப்பட்டால், அது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, படுக்கைக்கு ஒரு முறை ஒரு நீண்ட கால மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. தொடங்குவதற்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பொருட்களின் தினசரி அளவு என்ன என்பதை நீங்கள் கணக்கிட வேண்டும்.

அதன் உடல் எடை ஒரு கிலோ எடைக்கு எவ்வளவு UNIT தேவைப்படுகிறது என்பதற்கான குறிகாட்டிகளில் ஒன்றால் பெருக்கப்படுகிறது (மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, நோயின் காலத்தைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது). பெறப்பட்ட எண்ணிக்கையிலிருந்து 3 எண்கள் கழிக்கப்படுகின்றன (காலை, பிற்பகல், குறுகிய இன்சுலின் மாலை அளவு). இதன் விளைவாக ED நீடித்த ஹார்மோனின் அளவு இருக்க வேண்டும்.

ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணர் நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் வழங்குவதற்கான வழிமுறையை அறிமுகப்படுத்துகிறார், மருந்துகள் உடலுக்குள் நுழைய ஒரு வசதியான நுட்பத்தைத் தேர்வுசெய்கிறார் (இன்சுலின் சிரிஞ்ச், பேனா அல்லது பம்பைப் பயன்படுத்தி), மற்றும் வீட்டில் கிளைசீமியாவை எவ்வாறு கட்டுப்படுத்துவது என்பதைக் கற்றுக்கொடுக்கிறார்.

கர்ப்பிணி இன்சுலின் சிகிச்சை

கர்ப்ப காலத்தில் ஹார்மோனை அறிமுகப்படுத்துவது கர்ப்பகால மற்றும் பிற நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு முன்நிபந்தனையாகும். தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு இன்சுலின் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும்.

ஒரு பெண்ணுக்கு பின்வரும் கிளைசெமிக் புள்ளிவிவரங்கள் அடையப்பட வேண்டும்:

• காலை உணவுக்கு முன் - 5.7 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இல்லை;
• சாப்பிட்ட பிறகு - 7.3 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த சர்க்கரையை தினசரி அளவிடுவது சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருந்தின் தினசரி அளவைக் கணக்கிட்ட பிறகு, காலை உணவுக்கு முன் 2/3 நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை - மாலை உணவுக்கு முன்.

நரம்பு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஹார்மோனைப் பயன்படுத்துதல்

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையின் ஒரு அம்சம் பின்வருமாறு:

• காலை உணவுக்கு முன், 4 யூனிட் ஹார்மோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (திங்கள்);
• ஒவ்வொரு நாளும் டோஸ் 1 PIECES ஆல் அதிகரிக்கப்படுகிறது (வெள்ளிக்கிழமை குறிகாட்டிகள் ஏற்கனவே 8 PIECES);
• வார இறுதி ஊசி மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

இது சிகிச்சையின் முதல் கட்டமாகும். நோயாளி பல மணி நேரம் இருக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறார், பின்னர் குறிகாட்டிகள் கார்போஹைட்ரேட் உணவு மற்றும் மிகவும் இனிமையான பானத்துடன் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்துடன் நிர்வகிக்கப்படும் ஹார்மோனின் அளவு அதிகரிக்கும். நோயாளி கடுமையான அதிர்ச்சியூட்டும் நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறார், அதிலிருந்து அவர்கள் கால் மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இன்சுலின் மூலம் குளுக்கோஸின் நரம்பு நிர்வாகத்தால் திரும்பப் பெறப்படுகிறார்கள்.

கடுமையான அதிர்ச்சியூட்டும் காலகட்டத்தில், நோயாளி தூங்கலாம், வலி ​​தூண்டுதல்களுக்கு மந்தமாக பதிலளிக்கலாம், அல்லது, மாறாக, இடைவிடாமல் முணுமுணுக்கலாம்

மூன்றாவது நிலை இன்னும் கடினம். நோயாளியின் நனவு கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் கோமாவுக்கு இடையிலான எல்லையில் இருக்கும் அளவுக்கு அளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது (பொதுவான மக்களில் அவர்கள் “அதிகப்படியான அளவு” ஏற்பட்டதாகக் கூறுவார்கள்). அரை மணி நேரம் கழித்து, நோயாளி இன்சுலின் கொண்ட குளுக்கோஸ் துளிசொட்டி மூலம் நோயியல் நிலையில் இருந்து வெளியே எடுக்கப்படுகிறார்.

இத்தகைய அமர்வுகள் குறைந்தது 20 ஆக இருக்க வேண்டும். மேலும், நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, அதை முற்றிலுமாக ரத்து செய்கிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான எதிர்வினைகள் ஊசி இடத்திலுள்ள புண் மற்றும் வீக்கம், எரிச்சலின் தோற்றம். அனுபவம் வாய்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளில், முன்புற வயிற்று சுவர், தொடைகள் மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றின் சில இடங்களில் லிபோடிஸ்ட்ரோபியைக் காணலாம்.

கணக்கீட்டிற்கான சூத்திரத்தின் தவறான பயன்பாடு, ஹார்மோனின் பெரிய அளவை அறிமுகப்படுத்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலைத் தூண்டுகிறது (இரத்த சர்க்கரை கூர்மையாக குறைகிறது, இது கோமாவுக்கு கூட வழிவகுக்கும்). முதல் அறிகுறிகள்:

• வியர்த்தல்
• நோயியல் பசி;
• நடுங்கும் கால்கள், உதடுகள்;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு.

மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகள், தொற்று நோய்கள், நாட்பட்ட நோய்களின் மோசமடைதல், அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் இன்சுலின் சிகிச்சையின் கலவையின் பின்னணியில் ஒரு நோயியல் நிலை ஏற்படலாம்.