நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: நோயின் போக்கின் அம்சங்கள் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்

"நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி" என்பதன் வரையறை என்பது ஒரு கூட்டு கருத்தாகும், இது கடுமையான நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறுநீரகங்களில் உள்ள பாத்திரங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்களின் சிக்கலான சிக்கலை ஒருங்கிணைக்கிறது.

பெரும்பாலும் "கிம்மெல்ஸ்டில்-வில்சன் நோய்க்குறி" என்ற சொல் இந்த வியாதிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் நெஃப்ரோபதி மற்றும் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் போன்ற கருத்துக்கள் ஒத்ததாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஐசிடி 10 இன் படி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு, 2 குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆகையால், ஐசிடி 10 இன் படி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி குறியீடு E.10-14.2 (சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய நீரிழிவு நோய்) மற்றும் N08.3 (நீரிழிவு நோயில் குளோமருலர் புண்கள்) இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு இன்சுலின் சார்ந்ததாகும், முதல் வகை - 40-50%, மற்றும் இரண்டாவது வகைகளில் நெஃப்ரோபதியின் பாதிப்பு 15-30% ஆகும்.

வளர்ச்சி காரணங்கள்

நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள் குறித்து மருத்துவர்களுக்கு மூன்று முக்கிய கோட்பாடுகள் உள்ளன:

1. பரிமாற்றம். கோட்பாட்டின் சாராம்சம் என்னவென்றால், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் உயர் மட்டத்திற்கு முக்கிய அழிவுப் பாத்திரம் காரணம், இதன் காரணமாக வாஸ்குலர் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் கொழுப்புகள் பாத்திரங்களில் வைக்கப்படுகின்றன, இது நெஃப்ரோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது;
2. மரபணு. அதாவது, நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு. கோட்பாட்டின் பொருள் என்னவென்றால், குழந்தைகளில் நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி போன்ற நோய்களை ஏற்படுத்தும் மரபணு வழிமுறைகள்;
3. ஹீமோடைனமிக். கோட்பாடு என்னவென்றால், நீரிழிவு நோயால், ஹீமோடைனமிக்ஸின் மீறல் உள்ளது, அதாவது சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம், இது சிறுநீரில் அல்புமின் அளவு அதிகரிக்க காரணமாகிறது - இரத்த நாளங்களை அழிக்கும் புரதங்கள், இதில் சேதம் (ஸ்க்லரோசிஸ்) ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஐசிடி 10 இன் படி நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் பின்வருமாறு:

• புகைத்தல்
• உயர் இரத்த சர்க்கரை;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மோசமான ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பு;
• இரத்த சோகை

பெரும்பாலும், நெஃப்ரோபதி குழுவில், பின்வரும் நோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன:

• நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு;
• சிறுநீரக கால்வாய்களின் நெக்ரோசிஸ்;
• சிறுநீரக கால்வாய்களில் கொழுப்பு படிவு;
• பைலோனெப்ரிடிஸ்.

அறிகுறிகள்

முதலாவதாக, நீரிழிவு நோயாளியின் சிறுநீரகங்களில் நீண்ட காலத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும், நோயாளிக்கு எந்தவிதமான விரும்பத்தகாத உணர்வுகளும் ஏற்படாது என்று சொல்வது மதிப்பு.

பெரும்பாலும், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நேரத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே கண்டறியத் தொடங்குகின்றன.

முன்கூட்டிய கட்டத்தில், நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தம், புரோட்டினூரியா, அத்துடன் சிறுநீரக அளவின் 15-25% அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். மேம்பட்ட கட்டத்தில், நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக்-எதிர்ப்பு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் குறைவு உள்ளது. அடுத்த கட்டம் - நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் - அசோடீமியா, சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறியின் நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நெஃப்ரோபதியைத் தீர்மானிக்க, நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீரில் உள்ள அல்புமினின் அளவை தீர்மானிப்பதே முன்கூட்டிய கட்டத்தில் முக்கிய முறை.

ஐ.சி.டி 10 இன் படி நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிய பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• ரெபெர்க் சோதனையைப் பயன்படுத்தி ஜி.எஃப்.ஆரை நிர்ணயித்தல்.
• சிறுநீரக பயாப்ஸி.
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் புற நாளங்களின் டாப்ளெரோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட்).

கூடுதலாக, கண் மருத்துவம் ரெட்டினோபதியின் தன்மை மற்றும் கட்டத்தை தீர்மானிக்க உதவும், மேலும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராஃபியை அடையாளம் காண உதவும்.

சிகிச்சை

சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சையில், நீரிழிவு நோயின் கட்டாய சிகிச்சையே ஆதிக்கம் செலுத்தும் நிலை. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பாக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கும் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் நெஃப்ரோபதி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட உணவுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்

குணப்படுத்தும் முறைகளில் ஒன்று உணவு. நெஃப்ரோபதியின் உணவு எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு தேவையான அளவு புரதத்தையும் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

டயட் செய்யும் போது, ​​திரவம் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, கூடுதலாக, திரவத்தில் பொட்டாசியம் இருக்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, இனிக்காத சாறு). நோயாளி குறைந்த புரத உணவான ஜி.எஃப்.ஆரைக் குறைத்திருந்தால், ஆனால் அதே நேரத்தில் தேவையான கலோரிகளைக் கொண்டிருப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நோயாளியின் நெஃப்ரோபதி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்தால், குறைந்த உப்பு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு சிறுநீரக சிகிச்சை

நோயாளி 15 மில்லி / நிமிடம் / மீ 2 க்குக் குறைவான ஒரு குறிகாட்டியில் குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் வீதத்தைக் குறைத்தால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்க முடிவு செய்கிறார், இது ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறிப்பிடப்படலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் சாராம்சம் "செயற்கை சிறுநீரக" கருவி மூலம் இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பதாகும். செயல்முறை வாரத்திற்கு 3 முறை, சுமார் 4 மணி நேரம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் என்பது பெரிட்டோனியம் மூலம் இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பதை உள்ளடக்குகிறது. ஒவ்வொரு நாளும், 3-5 முறை நோயாளிக்கு டயாலிசிஸ் கரைசலுடன் நேரடியாக வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மேற்கண்ட ஹீமோடையாலிசிஸைப் போலன்றி, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸை வீட்டிலேயே செய்யலாம்.

நன்கொடை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது நெஃப்ரோபதியை எதிர்ப்பதற்கான ஒரு தீவிர முறையாகும். இந்த வழக்கில், நோயாளி மாற்று நிராகரிப்பைத் தடுக்க, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்.

தடுக்க மூன்று வழிகள்

நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் நம்பகமான வழி நீரிழிவு நோய்க்கான ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க இழப்பீடு ஆகும்:

1. முதன்மை தடுப்பு என்பது மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைத் தடுப்பதாகும். மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணிகள்: நீரிழிவு நோய் காலம் 1 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை, பரம்பரை, புகைத்தல், ரெட்டினோபதி, ஹைப்பர்லிபிடெமியா, அத்துடன் செயல்பாட்டு சிறுநீரக இருப்பு இல்லாதது;
2. இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது ஏற்கனவே ஜி.எஃப்.ஆரைக் குறைத்த அல்லது அவர்களின் சிறுநீரில் சாதாரண அல்புமின் அதிகமாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதில் அடங்கும். தடுப்பு இந்த கட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்: குறைந்த புரத உணவு, இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, இரத்தத்தில் லிப்பிட் சுயவிவரத்தை உறுதிப்படுத்துதல், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இன்ட்ரெரல் ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குதல்;
3. புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில் மூன்றாம் நிலை தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் அபாயத்தைக் குறைப்பதே மேடையின் முக்கிய குறிக்கோள், இதன் விளைவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு போதுமான இழப்பீடு, உயர் புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியா.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

"ஆரோக்கியமாக வாழ்க!" என்ற தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சியில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சையைப் பற்றி. எலெனா மலிஷேவாவுடன்:

நீரிழிவு நோயின் அனைத்து எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கிடையில், நெஃப்ரோபதி ஒரு முக்கிய இடமாகும், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சையுடன் இணைந்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளை கவனமாக கடைபிடிப்பது இந்த நோயின் வளர்ச்சியை கணிசமாக தாமதப்படுத்த உதவும்.