10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கூட, முழுமையான அல்லது உறவினர் இன்சுலின் எதிர்ப்பு முதன்மையாக முதியோரின் பிரச்சினையாக கருதப்பட்டது.
குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இந்த நோயியலைக் கண்டறிவது குறித்து இப்போது பல மருத்துவ வழக்குகள் உள்ளன.
மருத்துவப் பள்ளிகளின் மாணவர்களுக்கு அவர்கள் கட்டாயமாக சுயாதீனமான பணிகளைச் செய்யும் தலைப்புகளின் பட்டியல் உள்ளது. மிகவும் பொதுவானவை பின்வரும் மருத்துவ வரலாறுகள்: வகை 2 நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி.
வருங்கால மருத்துவர் அத்தகைய பணியின் கட்டமைப்பையும், கவனம் செலுத்த வேண்டிய முக்கிய கூறுகளையும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
நோயாளி
நோயாளி: டிரோவா ஏ.பி.
வயது 65 வயது
தொழில்: ஓய்வு பெற்றவர்
வீட்டு முகவரி: ஸ்டம்ப். புஷ்கின் 24
புகார்கள்
சேர்க்கை நேரத்தில், நோயாளி கடுமையான தாகம், வறண்ட வாய் பற்றி புகார் கூறுகிறார், பகலில் 4 லிட்டர் தண்ணீர் வரை குடிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார்.
ஒரு பெண் அதிகரித்த சோர்வு குறிப்பிடுகிறார். அவள் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க ஆரம்பித்தாள். சமீபத்தில், தோலில் அரிப்பு மற்றும் கைகால்களில் உணர்வின்மை உணர்வு தோன்றியது.
ஒரு கூடுதல் கணக்கெடுப்பு நோயாளி தலைச்சுற்றல் காரணமாக சாதாரண வீட்டு வேலைகளை செய்வதை நிறுத்தியது, மற்றும் மயக்கம் பல முறை குறிப்பிடப்பட்டது. கடந்த ஒரு வருடமாக, உடல் உழைப்பின் போது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை கவலை அளிக்கின்றன.
மருத்துவ வரலாறு
நோயாளியின் கூற்றுப்படி, 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, இரத்த குளுக்கோஸின் (7.7 மிமீல் / எல்) அதிகரித்த அளவு நிறுவப்பட்டது.
மருத்துவர் கூடுதல் பரிசோதனை, கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஆகியவற்றை பரிந்துரைத்தார்.
அந்தப் பெண் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் புறக்கணித்து, தனது முந்தைய வாழ்க்கை முறையை தொடர்ந்து வழிநடத்திச் சென்றார், அதிகரித்த பசியின்மை தொடர்பாக, அவர் 20 கிலோ எடையை அதிகரித்தார். சுமார் ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி தோன்றியது, இரத்த அழுத்தம் 160/90 மிமீ எச்ஜி வரை அதிகரிப்பதைக் கவனிக்கத் தொடங்கியது.
ஒரு பக்கத்து வீட்டுக்காரரின் பரிந்துரையின் பேரில், அவள் நெற்றியில் தேனுடன் முட்டைக்கோசு இலைகளைப் பூசி, ஒரு ஜோடி உருளைக்கிழங்கு குழம்பை உள்ளிழுத்து, ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொண்டாள். அதிகரித்த தாகம் மற்றும் அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல் தொடர்பாக (முக்கியமாக இரவில்), அவர் மருத்துவ உதவியை நாடினார்.
நோயாளியின் வாழ்க்கையின் அனாமினெஸிஸ்
ஜூலை 15, 1952 இல் பிறந்தார், குடும்பத்தில் முதல் மற்றும் ஒரே குழந்தை.தாய்வழி கர்ப்பம் சாதாரணமாக இருந்தது. அவள் தாய்ப்பால் கொடுத்தாள்.
சமூக நிலைமைகள் திருப்திகரமாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன (அனைத்து வசதிகளுடன் கூடிய தனியார் வீடு). வயதுக்கு ஏற்ப தடுப்பூசிகளைப் பெற்றார். 7 வயதில் நான் பள்ளிக்குச் சென்றேன், சராசரி செயல்திறன் இருந்தது. அவளுக்கு சிக்கன் பாக்ஸ் மற்றும் அம்மை இருந்தது.
பருவமடைதல் காலம் கண்டுபிடிக்க முடியாதது, முதல் மாதவிடாய் 13 வயது, வழக்கமான மாதாந்திர, வலியற்றது. 49 மணிக்கு மாதவிடாய். 2 வயது மகன்கள் உள்ளனர், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் பொதுவாக தொடர்ந்தன, கருக்கலைப்பு எதுவும் இல்லை. 25 வயதில், குடல் அழற்சியை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை, காயங்கள் எதுவும் இல்லை. ஒரு ஒவ்வாமை வரலாறு சுமையாக இல்லை.
தற்போது ஓய்வு பெற்றவர். நோயாளி திருப்திகரமான சமூக நிலைமைகளில் வாழ்கிறார், ஒரு பேஸ்ட்ரி கடையில் விற்பனையாளராக 30 ஆண்டுகள் பணியாற்றினார். ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவில் நிலவுகின்றன.
பெற்றோர் வயதான காலத்தில் இறந்தனர், என் தந்தை டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டார், சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டார். ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் உட்கொள்ளப்படுவதில்லை, ஒரு நாளைக்கு ஒரு மூட்டை சிகரெட் புகைக்கிறது. நான் வெளிநாடு செல்லவில்லை, தொற்று நோயாளிகளுடன் நான் தொடர்பு கொள்ளவில்லை. காசநோய் மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் வரலாறு மறுக்கப்படுகிறது.
பொது ஆய்வு
மிதமான தீவிரத்தின் நிலை. நனவின் நிலை தெளிவாக உள்ளது (ஜி.சி.ஜி = 15 புள்ளிகள்), செயலில், போதுமானது, உற்பத்தி தொடர்புக்கு கிடைக்கிறது. உயரம் 165 செ.மீ, எடை 105 கிலோ. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் இயற்பியல்.
தோல் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான, உலர்ந்த. தெரியும் சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமானவை.
மென்மையான திசு டர்கர் திருப்திகரமாக உள்ளது, மைக்ரோசிர்குலேட்டரி கோளாறுகள் உச்சரிக்கப்படவில்லை. மூட்டுகள் சிதைக்கப்படவில்லை, முழு இயக்கம், வீக்கம் இல்லை. காய்ச்சல் அல்ல. நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாக இல்லை. தைராய்டு சுரப்பி தெளிவாக இல்லை.
இயற்கையான காற்றுப்பாதைகள் வழியாக தன்னிச்சையான சுவாசம், NPV = 16 rpm, துணை தசைகள் சம்பந்தப்படவில்லை. மார்பு சுவாச சுழற்சியில் சமச்சீராக ஈடுபட்டுள்ளது, சரியான வடிவம் கொண்டது, சிதைக்கப்படவில்லை, படபடப்பில் வலியற்றது.
ஒப்பீட்டு மற்றும் இடவியல் தாள நோயியல் கண்டறியப்படவில்லை (சாதாரண வரம்புகளுக்குள் நுரையீரலின் எல்லை). Auscultatory: வெசிகுலர் சுவாசம், அனைத்து நுரையீரல் துறைகளிலும் சமச்சீராக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பரிசோதனையின் போது இதயத்தின் பகுதியில், எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, நுனி தூண்டுதல் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை.
துடிப்பு புற தமனிகள், சமச்சீர், நல்ல நிரப்புதல், இதய துடிப்பு = 72 ஆர்பிஎம், இரத்த அழுத்தம் 150/90 மிமீ எச்ஜி தாளத்துடன், முழுமையான மற்றும் உறவினர் இருதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். தூண்டுதல்: இதய ஒலிகள் முணுமுணுக்கப்படுகின்றன, தாளம் சரியானது, நோயியல் சத்தங்கள் கேட்கப்படுவதில்லை.
நாக்கு உலர்ந்தது, வேரில் வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், விழுங்கும் செயல் உடைக்கப்படவில்லை, வானம் அம்சங்கள் இல்லாமல் உள்ளது. தோலடி கொழுப்பு காரணமாக அடிவயிறு அளவு அதிகரிக்கிறது, சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
குடலிறக்க புரோட்ரூஷன்கள் மற்றும் புண் ஆகியவற்றின் மேலோட்டமான துடிப்புடன் குறிப்பிடப்படவில்லை.
அறிகுறி ஷ்செட்கினா - ப்ளம்பெர்க் எதிர்மறை. அதிகப்படியான தோலடி கொழுப்பு காரணமாக ஆழமான நெகிழ் படபடப்பு கடினம்.
குர்லோவின் கூற்றுப்படி, கல்லீரல் பெரிதாக இல்லை, விலையுயர்ந்த வளைவின் விளிம்பில், பித்தப்பையில் படபடப்பு வலியற்றது. ஆர்ட்னர் மற்றும் ஜார்ஜீவ்ஸ்கியின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை. சிறுநீரகங்கள் தெளிவாக இல்லை, சிறுநீர் கழிப்பது இலவசம், டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது. அம்சங்கள் இல்லாமல் நரம்பியல் நிலை.
தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறப்பு ஆய்வுகள்
மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, பல ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
- மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை: ஹீமோகுளோபின் - 130 கிராம் / எல், எரித்ரோசைட்டுகள் - 4 * 1012 / எல், வண்ண காட்டி - 0.8, ஈஎஸ்ஆர் - 5 மிமீ / மணி, லுகோசைட்டுகள் - 5 * 109 / எல், குத்து நியூட்ரோபில்ஸ் - 3%, பிரிக்கப்பட்ட கருக்கள் - 75%, ஈசினோபில்ஸ் - 3 %, லிம்போசைட்டுகள் -17%, மோனோசைட்டுகள் - 3%;
- சிறுநீர் கழித்தல்: சிறுநீர் நிறம் - வைக்கோல், எதிர்வினை - கார, புரதம் - இல்லை, குளுக்கோஸ் - 4%, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் - இல்லை, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - இல்லை;
- உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம் - 74 கிராம் / எல், அல்புமின் - 53%, குளோபுலின் - 40%, கிரியேட்டினின் - 0.08 மிமீல் / லிட்டர், யூரியா - 4 மிமீல் / எல், கொழுப்பு - 7.2 மிமீல் / எல், இரத்த குளுக்கோஸ் 12 மிமீல் / எல்.
இயக்கவியலில் ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
கருவி ஆராய்ச்சி தரவு
பின்வரும் கருவி ஆராய்ச்சி தரவு பெறப்பட்டது:
- மின் கார்டியோகிராபி: சைனஸ் ரிதம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள்;
- மார்பு எக்ஸ்ரே: நுரையீரல் துறைகள் சுத்தமாக உள்ளன, சைனஸ்கள் இலவசம், இடது இதயத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள்.
ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் மற்றும் வாஸ்குலர் சர்ஜன் போன்ற நிபுணர்களின் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பூர்வாங்க நோயறிதல்
வகை 2 நீரிழிவு நோய். மிதமான தீவிரம்.
நோயறிதலின் நியாயப்படுத்தல்
நோயாளியின் புகார்கள் (தாகம், பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா), மருத்துவ வரலாறு (கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் ஊட்டச்சத்து அதிகமாக), புறநிலை பரிசோதனை (அதிகரித்த உடல் எடை, உலர்ந்த தோல்), ஆய்வக மற்றும் கருவி அளவுருக்கள் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா, குளுக்கோசூரியா) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவ நோயறிதலைச் செய்யலாம்.முதன்மை: வகை 2 நீரிழிவு நோய், மிதமான, துணைத்தொகுப்பு.
இணையானது: உயர் இரத்த அழுத்தம் 2 நிலைகள், 2 டிகிரி, அதிக ஆபத்து. பின்னணி: ஊட்டச்சத்து உடல் பருமன்.
சிகிச்சை
சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக ஒரு உட்சுரப்பியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பயன்முறை இலவசம். டயட் - அட்டவணை எண் 9.
வாழ்க்கை முறை மாற்றம் - எடை இழப்பு, அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு.
வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்:
- கிளிக்லாசைடு 30 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, உணவுக்கு முன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் குடிக்கவும்;
- கிளைமிபிரைடு 2 மி.கி ஒரு முறை, காலையில்.
சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, இன்சுலின் மாற்றத்துடன், இயக்கவியலில் இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு.
இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல்
லிசினோபிரில் 8 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, உணவுக்கு முன்.
தொடர்புடைய வீடியோக்கள்
வீடியோவில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பற்றி மேலும்:
டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் நன்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். நோயறிதல் ஒரு வாக்கியம் அல்ல, ஆனால் உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக்கொள்வதற்கான ஒரு தவிர்க்கவும்.
