குளுரெர்ம் - வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து

குளுர்நார்ம் என்பது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கொண்ட மருந்து. டைப் 2 நீரிழிவு நோய் மிக முக்கியமான மருத்துவப் பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் அதன் அதிகப்படியான பாதிப்பு மற்றும் சிக்கல்களுக்கு அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. குளுக்கோஸ் செறிவில் சிறிய தாவல்கள் இருந்தாலும், ரெட்டினோபதி, மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்பட வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டிகிளைசெமிக் முகவர்களின் பக்கவிளைவுகளின் அடிப்படையில் குளுரெர்ம் மிகக் குறைவான ஆபத்தானது, ஆனால் இந்த வகையின் பிற மருந்துகளின் செயல்திறனில் இது தாழ்ந்ததல்ல.

மருந்தியல்

குளூரெர்நார்ம் என்பது வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர். இந்த மருந்து ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல் ஆகும். இது கணையம் மற்றும் புறம்போக்கு நடவடிக்கை உள்ளது. இந்த ஹார்மோனின் குளுக்கோஸ்-மத்தியஸ்த தொகுப்பை பாதிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியை இது மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தின் உள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது, இந்த விளைவின் உச்சநிலை இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, 10 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

உட்புறத்தில் ஒரு டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, கிளைரெர்ம் மிக விரைவாகவும், கிட்டத்தட்ட (80-95%) செரிமானத்திலிருந்து உறிஞ்சப்படுவதன் மூலமும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள பொருள் - கிளைசிடோன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள புரதங்களுக்கு (99% க்கும் அதிகமான) அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பொருள் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் பிபிபி அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் பத்தியில் அல்லது இல்லாதிருப்பது குறித்தும், பாலூட்டும் போது ஒரு பாலூட்டும் தாயின் பாலில் கிளைவிடோனை வெளியிடுவது குறித்தும் எந்த தகவலும் இல்லை.

பெரும்பாலான கிளைசிடோன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் உடலை விட்டு வெளியேறுகின்றன, அவை குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. பொருளின் முறிவு தயாரிப்புகளில் ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியே வருகிறது.

உள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஐசோடோப்-லேபிளிடப்பட்ட மருந்துகளில் சுமார் 86% குடல்கள் வழியாக வெளியிடப்படுகிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. சிறுநீரகங்கள் வழியாக அளவின் அளவு மற்றும் நிர்வாக முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருந்தின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவின் தோராயமாக 5% (வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில்) வெளியிடப்படுகிறது. தவறாமல் எடுத்துக் கொண்டாலும், சிறுநீரகங்கள் வழியாக மருந்து வெளியிடும் அளவு குறைந்தபட்சம் இருக்கும்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ் குறிகாட்டிகள் வயதான மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளுக்கு ஒத்துப்போகின்றன.

கிளைசிடோனின் 50% க்கும் அதிகமானவை குடல்கள் வழியாக வெளியிடப்படுகின்றன. சில தகவல்களின்படி, நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் மருந்து வளர்சிதை மாற்றம் எந்த வகையிலும் மாறாது. கிளைசிடோன் சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலை மிகக் குறைந்த அளவிற்கு விட்டுவிடுவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, மருந்து உடலில் சேராது.

அறிகுறிகள்

நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்.

முரண்பாடுகள்

• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு தொடர்பான அமிலத்தன்மை;
• நீரிழிவு கோமா
• கடுமையான அளவில் கல்லீரல் செயல்பாடு இல்லாதது;
• எந்த தொற்று நோய்;
• 18 வயதிற்கு உட்பட்ட வயது (இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு கிளைரார்னோம் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால்);
• சல்போனமைட்டுக்கு தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

பின்வரும் நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் கிளைரெர்னோம் எடுக்கும்போது அதிகரித்த எச்சரிக்கை தேவை:

• காய்ச்சல்
• தைராய்டு நோய்;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்

அளவு

Glurenorm உள் பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அளவு மற்றும் உணவு தொடர்பான மருத்துவ தேவைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். உங்கள் மருத்துவரிடம் முதலில் கலந்தாலோசிக்காமல் கிளைரார்னோம் பயன்பாட்டை நிறுத்த முடியாது.

ஆரம்ப டோஸ் காலை உணவுடன் எடுக்கப்பட்ட அரை மாத்திரையாகும்.

உணவு உட்கொள்ளும் ஆரம்ப கட்டத்தில் குளுரெனார்ம் உட்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்து எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உணவைத் தவிர்க்க வேண்டாம்.

மாத்திரையில் பாதி எடுத்துக்கொள்வது பயனற்றதாக இருக்கும்போது, ​​நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவர் பெரும்பாலும் படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கும்.

மேற்கூறிய வரம்புகளை மீறிய ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் விஷயத்தில், ஒரு தினசரி அளவை இரண்டு அல்லது மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கும் விஷயத்தில் இன்னும் வெளிப்படையான விளைவை அடைய முடியும். இந்த வழக்கில் மிகப்பெரிய அளவை காலை உணவின் போது உட்கொள்ள வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாத்திரைகளாக அளவை அதிகரிப்பது, ஒரு விதியாக, செயல்திறனை அதிகரிக்காது.

ஒரு நாளைக்கு அதிக அளவு நான்கு மாத்திரைகள்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு

குளுரெர்னாமின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளில் சுமார் 5 சதவீதம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது. நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமாக இருந்தால், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 75 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​ஒரு மருத்துவரால் கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். 95 சதவிகித டோஸ் கல்லீரலில் பதப்படுத்தப்பட்டு குடல் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுவதால், கடுமையான கல்லீரல் குறைபாட்டுடன் குளுரெனார்ம் எடுக்கக்கூடாது.

கூட்டு சிகிச்சை

மற்ற மருந்துகளுடன் இணைக்காமல் கிளைரார்னோம் பயன்பாட்டின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாத நிலையில், மெட்மார்பைனை கூடுதல் முகவராக நிர்வகிப்பது மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

• வளர்சிதை மாற்றம்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• சி.என்.எஸ்: அதிகரித்த மயக்கம், தலைவலி, நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி, பரேஸ்டீசியா;
• இதயம்: ஹைபோடென்ஷன்;
• இரைப்பை குடல்: பசியின்மை, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, அடிவயிற்றில் அச om கரியம், கொலஸ்டாஸிஸ்.

அதிகப்படியான அளவு

வெளிப்பாடுகள்: அதிகரித்த வியர்வை, பசி, தலைவலி, எரிச்சல், தூக்கமின்மை, மயக்கம்.

சிகிச்சை: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், குளுக்கோஸின் உள் உட்கொள்ளல் அல்லது அதிக அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் தேவை. கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில் (மயக்கம் அல்லது கோமாவுடன்), டெக்ஸ்ட்ரோஸின் நரம்பு நிர்வாகம் அவசியம்.

மருந்தியல் தொடர்பு

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், அலோபுரினோல், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள், குளோராம்பெனிகால், க்ளோஃபைப்ரேட், கிளாரித்ரோமைசின், சல்பானிலமைடுகள், சல்பின்பிரைசோன், டெட்ராசைக்ளின்கள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடுகள் ஆகியவை ஹைபோகிளைசினால் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், குளுரார்னோம் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்த முடியும்.

கிளைசிடோனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில் அமினோகுளுதெதிமைடு, சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், குளுகோகன், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், பினோதியாசின், டயாசாக்சைடு மற்றும் நிகோடினிக் அமிலத்தைக் கொண்ட மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு பலவீனமடையக்கூடும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும். ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது அல்லது மற்றொரு முகவரிடமிருந்து கிளைரெனார்முக்கு மாற்றும் போது நிலைமையைக் கண்காணிப்பது மிகவும் அவசியமானது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், நோயாளியின் எடையைக் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கும் உணவுக்கு முழுமையான மாற்றாக பணியாற்ற முடியாது. உணவைத் தவிர்ப்பது அல்லது மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை மீறுவதால், இரத்த குளுக்கோஸில் கணிசமான வீழ்ச்சி சாத்தியமாகும், இது மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நீங்கள் உணவுக்கு முன் ஒரு மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்டால், உணவின் ஆரம்பத்தில் அதை எடுத்துக்கொள்வதற்கு பதிலாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தில் க்ளென்ரெனார்மின் தாக்கம் வலுவானது, எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், நிறைய சர்க்கரை கொண்ட உணவுப் பொருளை உடனடியாக உட்கொள்வது அவசியம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தொடர்ந்தால், இதற்குப் பிறகும் நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

உடல் அழுத்தம் காரணமாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆல்கஹால் உட்கொள்வதால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு ஏற்படலாம்.

கிளைரார்னோம் டேப்லெட்டில் லாக்டோஸ் 134.6 மி.கி. இந்த மருந்து சில பரம்பரை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முரணாக உள்ளது.

கிளைகிடோன் ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலாகும், இது ஒரு குறுகிய செயலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிக வாய்ப்புள்ளது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் இணையான கல்லீரல் நோய்களால் கிளைரார்னோம் பெறுவது முற்றிலும் பாதுகாப்பானது. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு செயலற்ற கிளைசிடோன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை மெதுவாக நீக்குவதே ஒரே அம்சமாகும். ஆனால் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இந்த மருந்து எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் விரும்பத்தகாதது.

கிளைரெர்நார்ம் ஒன்றரை மற்றும் ஐந்து வருடங்கள் எடுத்துக்கொள்வது உடல் எடையை அதிகரிக்க வழிவகுக்காது, எடையில் சிறிதளவு குறைவு கூட சாத்தியமாகும் என்று சோதனைகள் தெரிவிக்கின்றன. சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்களான பிற மருந்துகளுடன் குளுரெர்னோமின் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள், ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு எடை மாற்றங்கள் இல்லாததை வெளிப்படுத்தின.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறனில் குளுரெர்னோமின் தாக்கம் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது இந்த வெளிப்பாடுகள் அனைத்தும் ஏற்படலாம். வாகனம் ஓட்டும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

கர்ப்பம், தாய்ப்பால்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பெண்கள் க்ளென்ரெனார்ம் பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கிளைசிடோன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுகின்றனவா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அவர்களின் இரத்த குளுக்கோஸை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வாய்வழி நீரிழிவு மருந்துகளின் பயன்பாடு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு தேவையான கட்டுப்பாட்டை உருவாக்காது. இந்த காரணத்திற்காக, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது இந்த மருந்தை உட்கொள்வது முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் அல்லது இந்த முகவருடனான சிகிச்சையின் போது நீங்கள் அதைத் திட்டமிட்டால், நீங்கள் கிளைரார்னமை ரத்துசெய்து இன்சுலினுக்கு மாற வேண்டும்.

சிறுநீரகக் கோளாறு ஏற்பட்டால்

கிளைரார்னமின் அதிகப்படியான விகிதம் குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் நோயாளிகளில், இந்த மருந்தின் குவிப்பு ஏற்படாது. எனவே, நெஃப்ரோபதி ஏற்படக்கூடிய நபர்களுக்கு இது கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் ஒதுக்கப்படலாம்.

இந்த மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளில் சுமார் 5 சதவீதம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளை ஒப்பிடுவதற்காக நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளும், ஆனால் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைக் குறைக்கவில்லை, இந்த மருந்தின் 50 மி.கி பயன்பாடு குளுக்கோஸில் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைத்த நோயாளிகளுக்கு, அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை என்பதை இது பின்வருமாறு கூறுகிறது.

விமர்சனங்கள்