ஆரோக்கியமான உடலில் ஆசிட்-பேஸ் சமநிலை ஒரு நிலையான மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தில் பலவீனமான கார எதிர்வினை உள்ளது. இது அமிலமயமாக்கலை நோக்கி விலகும்போது, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, காரமயமாக்கல் - அல்கலோசிஸ். அமில பக்கத்தில் ஏற்றத்தாழ்வு மிகவும் பொதுவானது, அனைத்து நிபுணர்களின் மருத்துவர்களும் அதை எதிர்கொள்கின்றனர்.
அசிடோசிஸ் ஒருபோதும் ஏற்படாது; எந்தவொரு கோளாறு அல்லது நோயின் விளைவாக இது எப்போதும் உருவாகிறது. அமிலத்தன்மைக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன: நீரிழிவு நோயிலிருந்து அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான அளவு வரை. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உடலில் உள்ள செயல்முறைகள் இதேபோல் தொடர்கின்றன: உயிர்வேதியியல் எதிர்வினைகள் மெதுவாக, புரதங்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பை மாற்றுகின்றன. இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது, உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு வரை.
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை - அது என்ன?
நமது உடலின் ஒவ்வொரு உயிரணுக்களிலும் புரதங்கள் உள்ளன. அவை ஹார்மோன்களிலும், என்சைம்களிலும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலும் காணப்படுகின்றன. புரதங்கள் ஆம்போடெரிக், அதாவது அவை அமிலங்கள் மற்றும் தளங்கள் இரண்டின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. அவர்கள் தங்கள் செயல்பாட்டை ஒரு குறுகிய வரம்பில் செய்கிறார்கள் pH: 7,37 - 7,43. அதிலிருந்து எந்த விலகலுடனும், புரதங்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பை மாற்றமுடியாமல் மாற்றுகின்றன. இதன் விளைவாக, நொதிகள் செயல்பாட்டை இழக்கின்றன, அயன் சேனல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, உயிரணு சவ்வுகள் அவற்றின் செயல்பாடுகளை நிறைவேற்றுவதை நிறுத்துகின்றன, ஏற்பிகள் தோல்வியடைகின்றன, மேலும் நரம்பு தூண்டுதலின் பரவல் பாதிக்கப்படுகிறது.
நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
- நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
- வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
- பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%
இத்தகைய கடுமையான விளைவுகளிலிருந்து, உடல் பல நிலைகளின் இடையக அமைப்பின் உதவியுடன் தன்னை சுயாதீனமாக பாதுகாக்கிறது. முக்கியமானது பைகார்பனேட். கார்போனிக் அமிலம் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் உப்புகள் தொடர்ந்து இரத்தத்தில் உள்ளன, இது இரத்தத்தில் உள்ள அமில உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதால் உடனடியாக அதை நடுநிலையாக்குகிறது. எதிர்வினையின் விளைவாக, கார்போனிக் அமிலம் உருவாகிறது, இது கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் நீராக சிதைகிறது.
இரத்த பைகார்பனேட்டுகளின் செறிவு சிறுநீரகங்களால் பராமரிக்கப்படுகிறது, எதிர் செயல்முறை ஏற்படுகிறது: அதிகப்படியான ஹைட்ரஜன் அயனிகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மற்றும் பைகார்பனேட் இரத்தத்திற்குத் திரும்பும்.
அதிகரித்த அளவுகளில் உள்ள அமிலங்கள் வெளியில் இருந்து வந்தால் அல்லது உடலில் உருவாகின்றன என்றால், அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. இது PH இன் வீழ்ச்சி 7.35 மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ளது. அமில-அடிப்படை சமநிலையை மாற்றுவதற்கான காரணம் கார்பன் டை ஆக்சைடு உட்கொள்ளல் அதிகரித்தல், பைகார்பனேட் இருப்புக்களை மீட்டெடுப்பதற்கான வேலையை நிறுத்துவதன் மூலம் சிறுநீரக பாதிப்பு, இரைப்பைக் குழாய் வழியாக தளங்களை அதிகமாக திரும்பப் பெறுதல். அமிலமயமாக்கல் மற்றும் சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இந்நிலையில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது.
காரணங்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள்
அமிலத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க, காணாமல் போன பைகார்பனேட்டுகளை இரத்த ஓட்டத்தில் அறிமுகப்படுத்துவது போதாது. மேலும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் அறிமுகம் ஆபத்தானது. அமிலத்தன்மையை அகற்ற, அது எந்த காரணிகளை உருவாக்கத் தொடங்கியது என்ற செல்வாக்கின் கீழ் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான சாத்தியமான காரணங்கள்:
- இன்சுலின் குறைபாடு அல்லது கடுமையான இன்சுலின் எதிர்ப்பு. இதன் காரணமாக, திசுக்களுக்கு ஊட்டச்சத்து கிடைக்காது மற்றும் அமிலங்களை உருவாக்குவதற்கு உடைந்து கொழுப்புகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.
- கல்லீரல் நோய்களில் லாக்டிக் அமிலத்தின் தீவிர உருவாக்கம், நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் குறைபாடு, இரத்த நாளங்கள், நுரையீரல், இதயம் போன்ற நோய்களால் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் இல்லாமை.
- அதிகப்படியான ஆல்கஹால், வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் அடுத்தடுத்த விரத காலம் ஆகியவற்றுடன்.
- நீடித்த உண்ணாவிரதம் அல்லது உணவில் கொழுப்பு அதிகமாக உள்ளது.
- உட்கொள்ளும்போது உடலின் போதை: எத்திலீன் கிளைகோல் - ஆல்கஹால், ஆண்டிஃபிரீஸின் ஒரு கூறு; சாலிசிலிக் அமிலம் ஒரு கிலோ எடைக்கு 1.75 கிராம் அதிகமாக உள்ளது; மெத்தனால்.
- வண்ணப்பூச்சுகள், வார்னிஷ், பசை, கரைப்பான் ஆகியவற்றில் உள்ள டோலுயினின் நீராவிகளுடன் விஷம்.
- நெஃப்ரோபதி, பைலோனெப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ், சில மருந்துகளுடன் சிகிச்சை காரணமாக சிறுநீரக குளோமருலர் செயல்பாடு குறைந்தது: அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்; ஆம்போடெரிசின் - ஒரு பூஞ்சை காளான் மருந்து; டெட்ராசைக்ளின் ஒரு ஆண்டிபயாடிக்; லித்தியம் ஏற்பாடுகள் - சைக்கோட்ரோபிக்ஸ்; அசிடசோலாமைடு (டயகார்ப்); ஸ்பைரோனோலாக்டோன் (வெரோஷ்பிரான்) - டையூரிடிக்ஸ்.
- வயிற்றுப்போக்கு, வெளிப்புற ஃபிஸ்துலாக்கள் காரணமாக செரிமானத்திலிருந்து ஹைட்ரோகார்பன்களின் இழப்பு.
- மெட்ஃபோர்மினின் அதிகப்படியான அளவு, இன்சுலின் அல்லாத வகை நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் வரவேற்பு.
- ஆல்டோஸ்டிரோன் அல்லது டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோனின் போதிய அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் உற்பத்தி.
- சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதை மீறும் அதிகப்படியான பொட்டாசியம்.
- வீக்கத்திலிருந்து விடுபட பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து அல்லது அம்மோனியம் குளோரைட்டில் அமிலங்களின் அறிமுகம்.
- நீடித்த சுருக்க, தீக்காயங்கள், மயோபதி, டிராபிக் புண்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக பாரிய திசு நெக்ரோசிஸ்.
நோய் வகைகள்
இரத்தத்தில் அமிலங்கள் குவிவதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து, அமிலத்தன்மை வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது:
| அமிலத்தன்மை வகை | மீறல் | காரணங்கள் |
| கெட்டோஅசிடோசிஸ் | குளுக்கோஸ் பற்றாக்குறையால், கொழுப்பு அமிலங்களின் முறிவின் மூலம் உடல் அதன் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய நிர்பந்திக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கெட்டோ அமிலங்களின் அதிகரித்த உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. | நீரிழிவு நோய்: வகை 1 - இன்சுலின் போதுமான அளவு அல்லது கெட்டுப்போன மருந்து, வகை 2 - நீண்டகால இழப்பீடு இல்லாததால் வலுவான இன்சுலின் எதிர்ப்பு. நீண்ட பட்டினி, குடிப்பழக்கம். |
| லாக்டிக் அமிலத்தன்மை | லாக்டிக் மற்றும் பைருவிக் அமிலங்களின் செறிவு அதிகரித்தது. அவற்றின் உருவாக்கம் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் மேம்படுத்தப்படுகிறது. | லேசான - தசைகள் மீது ஒரு சுமைக்குப் பிறகு, குறிப்பாக பயிற்சி பெறாத நபர்களில். கடுமையான - கல்லீரல் நோய்களுடன், இது பொதுவாக அமிலங்களின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துகிறது. ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களில் இதைக் காணலாம்: இதய, நுரையீரல், வாஸ்குலர், ஹீமோகுளோபின் இல்லாத நிலையில். லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் சாத்தியக்கூறு நீரிழிவு நோயில் மெட்ஃபோர்மின் கட்டுப்பாடற்ற உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கிறது. |
| சிறுநீரக குழாய் | அமிலங்கள் உருவாகவில்லை. பைகார்பனேட்டுகள் இல்லாததால் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. ப்ராக்ஸிமல் அமிலத்தன்மை என்பது பைகார்பனேட்டுகள் இரத்தத்திற்கு திரும்புவதை மீறுவதாகும். டிஸ்டல் - ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் போதிய நீக்கம். | ப்ராக்ஸிமல் அமிலத்தன்மை - நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கல்லீரல் நரம்பு த்ரோம்போசிஸ், மைலோமா, நீர்க்கட்டிகள், டையூரிடிக்ஸ் நீண்டகால பயன்பாடு, ஆல்டோஸ்டிரோன் இல்லாமை. டிஸ்டல் அமிலத்தன்மை - பைலோனெப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோபதி, குளோமருலியில் சிறுநீர் வடிகட்டும் வீதத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. |
| போதைடன் கூடிய அமிலத்தன்மை | சிதைவு தயாரிப்புகளின் அமிலமயமாக்கல், எடுத்துக்காட்டாக, எத்திலீன் கிளைகோலைப் பயன்படுத்தும் போது ஆக்சாலிக் அமிலம் அல்லது மெத்தனால் விஷம் போது ஃபார்மிக் அமிலம். | நச்சுப் பொருட்களுடன் பணிபுரியும் போது பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை கடைபிடிக்காதது, வாகை மதுபானங்களின் பயன்பாடு, மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு. |
அமிலத்தன்மையின் ஒருங்கிணைந்த வடிவமும் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயில் அதிக சர்க்கரை இருப்பதால் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் ஆபத்து ஆல்கஹால் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியால் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
இழப்பீட்டு அளவின் படி, அமிலத்தன்மை 3 வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- ஈடுசெய்யப்பட்ட அமிலத்தன்மை: அறிகுறிகள் அரிதானவை, அமிலத்தன்மை இயல்பான, நிலையான நிலையின் குறைந்த எல்லைக்கு அருகில் உள்ளது. சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை, மீறலுக்கான காரணத்தை அடையாளம் கண்டு அகற்றுவது அவசியம்;
- subcompensated acidosis: எல்லைக்கோடு நிலை, கண்காணிப்பு தேவை;
- வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் சிதைந்த வடிவம் - இரத்தத்தின் pH உயிருக்கு ஆபத்தான மதிப்புகளாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது தொடர்ந்து குறைகிறது. அவசரகால மருத்துவமனையில், சிறப்பு தீர்வுகளுடன் அமிலத்தன்மையை சரிசெய்வது அவசியம், சில சந்தர்ப்பங்களில் புத்துயிர் நடவடிக்கைகள். சிகிச்சையின்றி, சிதைந்த அமிலத்தன்மை கோமாவை ஏற்படுத்தி நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கான அளவுகோல்கள்:
| அளவுகோல் | இழப்பீடு | துணை இழப்பீடு | சிதைவு |
| pH | ≈ 7,4 | 7,29-7,35 | < 7,29 |
| இடையக தளங்கள், mmol / l | 50 | 40-49 | < 40 |
| உண்மையான பைகார்பனேட்டுகள், mmol / l | 22 | 16-21 | < 16 |
| நிலையான பைகார்பனேட்டுகள், mmol / l | 24 | 19-23 | < 19 |
| இரத்தத்தில் கார்பன் மோனாக்சைட்டின் அழுத்தம், எம்.எம்.எச்.ஜி. | 40 | 28-39 | < 28 |
அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்
நோயியல் இயற்பியலின் பார்வையில், அமிலத்தன்மை என்பது பொதுவான அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான செயல்முறையாகும். இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் கலவையில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தால் மட்டுமே ஈடுசெய்யப்பட்ட அமிலத்தன்மையை அடையாளம் காண முடியும். இந்த நேரத்தில் ஒரு நோயாளியின் அறிகுறிகள் அமிலத்தன்மையை மாற்றுவதற்கான நோயை முழுமையாக சார்ந்துள்ளது.
நிலை மோசமடைகையில், அனைத்து வகையான அமிலத்தன்மைக்கும் முதல் பொதுவான அறிகுறி தோன்றுகிறது - அதிகரித்த, அடிக்கடி சுவாசித்தல். உடலின் இடையக அமைப்புகளின் செயல்பாட்டின் போது இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி தொடங்கும் போது, மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, சுவாசம் நோயியல் ஆகிறது - அது சத்தமாகிறது, சுவாசங்களுக்கு இடையில் இடைநிறுத்தங்கள் சுருக்கப்பட்டு, பின்னர் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன், அட்ரினலின் மற்றும் அதன் முன்னோடிகளின் கூர்மையான வெளியீடு உள்ளது, எனவே, இதயத்தின் வேலை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் காரணமாக துடிப்பு விரைவுபடுகிறது, ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு இரத்த வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. படிப்படியாக, உயிரணு சவ்வுகளின் புரதங்கள் அவற்றின் சில செயல்பாடுகளை இழக்கின்றன, ஹைட்ரஜன் அயனிகள் உயிரணுக்களுக்குள் நுழைகின்றன, பொட்டாசியம் அவற்றை விட்டு விடுகிறது. கால்சியம் எலும்புகளை விட்டு வெளியேறுகிறது; இரத்த ஓட்டத்தில் ஹைபர்கால்சீமியா ஏற்படுகிறது. இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அதிகப்படியான காரணமாக, அறிகுறிகள் எதிர்மாறாக மாறுகின்றன: அழுத்தம் குறைகிறது, அரித்மியா ஏற்படுகிறது. இத்தகைய அறிகுறிகள் அமிலத்தன்மை கடுமையான நிலைக்கு வந்துவிட்டதைக் குறிக்கிறது.
அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகளில், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம். அவை கீட்டோன்கள், வெளியில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருட்கள் அல்லது நரம்பு தொனியின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன, இது செரிமான சுரப்பிகள் மற்றும் தசைப்பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்தும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: நோயாளி உடைந்த, தூக்க நிலையில் மூழ்கி, சோம்பலாக உணர்கிறார். அக்கறையின்மை எரிச்சலுடனும் கோபத்துடனும் மாற்ற முடியும். அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பதால், நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார்.
சில வகையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:
- கெட்டோஅசிடோசிஸைப் பொறுத்தவரை, நோயாளியின் தோல் மற்றும் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை பொதுவானது, கடுமையான வயிற்று வலி, வயிற்றுச் சுவரின் பதற்றம். நீரிழிவு நோயுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் அதிக அளவு சர்க்கரையுடன் மட்டுமே தொடங்குகிறது, இது தாகம், பாலியூரியா மற்றும் உலர்ந்த சளி சவ்வுகளுடன் இருக்கும்;
- மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் அமிலத்தன்மையின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் அவற்றின் செயல்திறன் குறைவு;
- வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கடுமையான போதைப்பொருளுடன் இருக்கும்போது, நோயாளி இயற்கையற்ற சுவாசத்தை அனுபவிக்கலாம் - மேலோட்டமான, ஒழுங்கற்ற;
- சிறுநீரக நோயால், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பால் அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டால், ஹைபோகல்சீமியாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: இருதய இழை, தசை பிடிப்புகள். நோயாளியின் சுவாசத்தில் அம்மோனியா வாசனை இருக்கலாம்;
- லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் போது அதிகரித்த லாக்டிக் அமில உருவாக்கம் தசை வலியால் வெளிப்படுகிறது, அவை ஒரு சுமை மூலம் மோசமடைகின்றன. லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான காரணம் நுரையீரல் பிரச்சினைகள் என்றால், நோயாளியின் தோல் முதலில் சாம்பல் நிறமாகி, படிப்படியாக சிவப்பு நிறமாக மாறி, வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும்.
அமில நோயைக் கண்டறிதல்
அமிலத்தன்மையைக் கண்டறிதல் இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலாவது இரத்த அமிலத்தன்மையிலும் அதன் வகையிலும் மாற்றம் இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. இரண்டாவது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான காரணத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.
அமில-அடிப்படை நிலை, அல்லது இரத்தத்தின் pH, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை ஆய்வகத்தில் ஒரு வாயு பகுப்பாய்வியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும். ரேடியல் தமனியில் இருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் விரலில் உள்ள நுண்குழாய்களிலிருந்து. பகுப்பாய்வு 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகாது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அமிலத்தன்மையின் வகையைத் தீர்மானிக்க, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் லாக்டேட் அளவு குறித்த ஆய்வுகள், சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்கள் போதும்:
| நோயறிதல் | பகுப்பாய்வின் முடிவுகள், mmol / l | |||
| இரத்த குளுக்கோஸ் | கீட்டோன் உடல்கள் | இரத்த லாக்டேட் | ||
| நெறி | 4,1-5,9 | கண்டறியப்படவில்லை | 0,5-2,2 | |
| கெட்டோஅசிடோசிஸ் | நீரிழிவு நோயுடன் | >11 | >1 | விதிமுறை |
| நீரிழிவு அல்லாத | சாதாரண அல்லது சற்று அதிகமாக | |||
| லாக்டிக் அமிலத்தன்மை | விதிமுறை | விதிமுறை | > 2,2 | |
சிகிச்சையின் கட்டத்தில், அமிலத்தன்மைக்கு காரணமான மீறலை அகற்றுவது அவசியம். அதை அடையாளம் காண, நோயாளிக்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து பல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்.
முக்கியமானது பொது மற்றும் பல்வேறு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், ஒரு பொது சிறுநீர் கழித்தல்.
சாத்தியமான விலகல்கள்:
- புரதம், சிறுநீரக செல்கள், சிறுநீரில் உள்ள சிலிண்டர்கள் மற்றும் இரத்த கிரியேட்டினினின் வளர்ச்சி ஆகியவை சிறுநீரக பிரச்சினைகளைக் குறிக்கின்றன.
- சிறுநீரில் உள்ள சர்க்கரை இரத்தத்தில் அதிக அளவு இருப்பதைக் குறிக்கிறது, பெரும்பாலும் நீரிழிவு அல்லது கணைய அழற்சியின் கடுமையான நிலை காரணமாக.
- இரத்த லுகோசைட்டுகளின் வளர்ச்சி உட்புற உறுப்புகளில் ஒன்றின் வீக்கம் மற்றும் செயலிழப்பு காரணமாக அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டது என்று கூறுகிறது. நியூட்ரோபில்கள் பாக்டீரியா தொற்று, வைரஸ் தொற்றுடன் லிம்போசைட்டுகள் மூலம் உயர்த்தப்படுகின்றன.
- பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு அல்லது இரத்த புரதங்களின் குறைவு கல்லீரல் செயலிழப்பு, சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.
பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, அல்ட்ராசவுண்ட், கணக்கிடப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பரிந்துரைக்கப்படலாம். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஆராய்ச்சியின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
சிகிச்சை முறைகள்
மேலே உள்ள அறிகுறிகள் தோன்றும்போது செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம், ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது, ஏனெனில் வீட்டில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பது பயனற்றது மற்றும் ஆபத்தானது. சோடாவுடன் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முற்றிலும் பயனற்றது. சோடியம் கார்பனேட் வயிற்றுக்குள் நுழையும் போது இரைப்பை சாறு மூலம் முற்றிலும் நடுநிலைப்படுத்தப்படும், ஒரு கிராம் இரத்தத்தில் சேர முடியாது, எனவே, அதன் pH மாறாமல் இருக்கும்.
ஆசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கான ஒரு மருத்துவமனையில், அவர்கள் முதன்மையாக அதை ஏற்படுத்திய காரணத்தை அகற்ற முயற்சிக்கின்றனர். நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகத்தால் இரத்த சர்க்கரை குறைகிறது. நீரிழிவு அல்லாத கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து அல்லது குளுக்கோஸ் துளிசொட்டிகள் தேவைப்படலாம். உமிழ்நீரின் அளவீட்டு நிர்வாகத்தால் நீரிழப்பு நீக்கப்படுகிறது. பொட்டாசியம் உயிரணுக்களுக்கு திரும்பும்போது இரத்த பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், பொட்டாசியம் குளோரைடு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கொடிய பொருட்களுடன் விஷம் கொண்டு, இரத்தம் ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது.
காரக் கரைசல்களின் நரம்பு நிர்வாகம் கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை சுவாசத்தைத் தடுக்கலாம், அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம், இன்சுலின் விளைவுகளை மோசமாக்கும், மற்றும் அதிகப்படியான அளவு அல்கலோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும். பெரும்பாலும், சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் ட்ரோமெட்டமால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
சோடியம் பைகார்பனேட் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, pH 7.1 ஆக குறையும் போது, நோயாளிக்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. செரிமானப் பாதை மற்றும் கார்போனேட்டுகளை இழப்பதற்கும் மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவிற்கும் இது பயன்படுத்தப்படலாம். தேவையான அளவு சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது. இரத்த அமைப்பின் நிலையான கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தீர்வு மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
ட்ரோமெட்டமால் இரத்தத்தில் மட்டுமல்ல, உயிரணுக்களுக்குள்ளும் அதிக ஹைட்ரஜன் அயனிகளை பிணைக்க வல்லது. நோயாளியின் இதயத்திற்கு நீடித்த அமிலத்தன்மை ஆபத்தானதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ட்ரோமெட்டமால் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனை சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகும்.
சிகிச்சையானது சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டு சிக்கல்கள் தவிர்க்கப்பட்டால், முதல் நாளில் அமிலத்தன்மை நீக்கப்படும், ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு நோயாளி வெளியேற்றப்படுவார்.
