ஜானுவியா என்பது அடிப்படையில் புதிய மருந்துகள், டிபிபி -4 தடுப்பான்கள் தொடர்பான முதல் ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்து ஆகும். ஜானுவியாவின் உற்பத்தி தொடங்கியவுடன், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் ஒரு புதிய இன்ரெடின் சகாப்தம் தொடங்கியது. விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, இந்த கண்டுபிடிப்பு மெட்ஃபோர்மின் கண்டுபிடிப்பு அல்லது செயற்கை இன்சுலின் உருவாக்கத்தை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. புதிய மருந்து சர்க்கரையை சல்போனிலூரியா (பிஎஸ்எம்) தயாரிப்புகளைப் போலவே திறம்படக் குறைக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் அது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்காது, எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பீட்டா செல்களை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.
அறிவுறுத்தல்களின்படி, ஜானுவியாவை மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் எடுத்துக் கொள்ளலாம், இது இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
ஏராளமான நீரிழிவு சங்கங்களின் பரிந்துரைகளின்படி, முதல் வகை மருந்து, அதாவது வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த உடனேயே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மெட்ஃபோர்மின் ஆகும். அதன் செயல்திறன் இல்லாததால், இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. நீண்ட காலமாக, சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுக்கு நன்மை வழங்கப்பட்டது, ஏனெனில் அவை மற்ற மருந்துகளை விட இரத்த சர்க்கரையை மிகவும் திறம்பட பாதிக்கின்றன. தற்போது, அதிகமான மருத்துவர்கள் புதிய மருந்துகளை நோக்கிச் செல்கின்றனர் - ஜி.எல்.பி -1 மைமெடிக்ஸ் மற்றும் டி.பி.பி -4 இன்ஹிபிட்டர்கள்.
ஒரு பொதுவான விதியாக, ஜானுவியா நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தாகும், இது நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் 2 வது கட்டத்தில் மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கப்படுகிறது. இரண்டாவது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்தின் அவசியத்தின் காட்டி கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்> 6.5% ஆகும், இது மெட்ஃபோர்மின் அதிகபட்சத்திற்கு நெருக்கமான அளவிலேயே எடுக்கப்படுகிறது, குறைந்த கார்ப் உணவு காணப்படுகிறது, மேலும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடு உறுதி செய்யப்படுகிறது.
ஒரு நோயாளிக்கு என்ன பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்பதைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது: சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள் அல்லது ஜானுவியா, நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறித்து கவனம் செலுத்துங்கள்.
நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
- நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
- வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
- பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%
ஜானுவியா மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளின் வரவேற்புக்கான அறிகுறிகள்:
- நரம்பியல் அல்லது பிற காரணங்களால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு உணர்திறன் குறைந்த நோயாளிகள்.
- நீரிழிவு நோயாளிகள் இரவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு ஆளாகின்றனர்.
- தனிமையான, வயதான நோயாளிகள்.
- நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒரு காரை ஓட்டும் போது, அதிக உயரத்தில் பணிபுரியும் போது, சிக்கலான வழிமுறைகளுடன் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
- சல்போனிலூரியா எடுக்கும் அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகள்.
இயற்கையாகவே, நீரிழிவு நோய் உள்ள எவரும் விருப்பப்படி ஜானுவியா செல்லலாம். ஆறு மாத சிகிச்சையின் பின்னர் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 0.5 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைவு என்பது ஜானுவியாவின் செயல்திறன் காட்டி. இந்த முடிவுகள் அடையப்படாவிட்டால், நோயாளி மற்றொரு மருந்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். ஜி.ஹெச் குறைந்துவிட்டாலும், இன்னும் விதிமுறைகளை எட்டவில்லை என்றால், சிகிச்சை முறைக்கு மூன்றாவது ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர் சேர்க்கப்படுகிறது.
மருந்து எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
Increcins என்பது இரைப்பை குடல் ஹார்மோன்கள் ஆகும், அவை சாப்பிட்ட பிறகு உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் கணையத்திலிருந்து இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டும். அவர்கள் தங்கள் வேலையை முடித்த பிறகு, அவை ஒரு சிறப்பு நொதியால் விரைவாக பிளவுபடுகின்றன - வகை 4 டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் அல்லது டிபிபி -4. இந்த நொதியை ஜானுவியா தடுக்கிறது, அல்லது தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இன்ரெடின்கள் இரத்தத்தில் நீண்ட நேரம் உள்ளன, அதாவது இன்சுலின் தொகுப்பு மேம்பட்டது, மேலும் குளுக்கோஸ் குறைகிறது.
நீரிழிவு நோயில் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து டிபிபி -4 தடுப்பான்களின் பொதுவான பண்புகள்:
- ஜானுவியா மற்றும் ஒப்புமைகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன, அவை டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன;
- அவை இன்ரெடின்களின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் உடலியல் விட 2 மடங்குக்கு மேல் இல்லை;
- செரிமான மண்டலத்தில் கிட்டத்தட்ட விரும்பத்தகாத விளைவுகள் இல்லை;
- எடையை மோசமாக பாதிக்காதீர்கள்;
- நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளை விட மிகவும் குறைவானது;
- கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 0.5-1.8% குறைக்க;
- உண்ணாவிரதம் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா இரண்டையும் பாதிக்கும். உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் குறைக்கப்படுகிறது, கல்லீரலால் அதன் சுரப்பு குறைவது உட்பட;
- கணையத்தில் பீட்டா செல்கள் நிறை அதிகரிக்கும்;
- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் குளுக்ககோனின் சுரப்பைப் பாதிக்காதீர்கள், கல்லீரலில் அதன் இருப்புக்களைக் குறைக்காதீர்கள்.
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் ஜானுவியாவின் செயலில் உள்ள பொருளான சிட்டாகிளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை விரிவாக விவரிக்கின்றன. இது அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது (சுமார் 90%), இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து 4 மணி நேரத்திற்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது. நிர்வாகம் ஏற்கனவே அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, இதன் விளைவு ஒரு நாளுக்கு மேல் நீடிக்கும். உடலில், சிட்டாக்ளிப்டின் நடைமுறையில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை, 80% அதே வடிவத்தில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
ஜானுவியாவின் உற்பத்தியாளர் அமெரிக்க நிறுவனமான மெர்க். ரஷ்ய சந்தையில் நுழையும் மருந்து நெதர்லாந்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. தற்போது, ரஷ்ய நிறுவனமான அக்ரிகின் சிட்டாகிளிப்டின் உற்பத்தி தொடங்கியுள்ளது. மருந்தகங்களின் அலமாரிகளில் அதன் தோற்றம் 2018 ஆம் ஆண்டின் 2 வது காலாண்டில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்
ஜானுவியாவின் மருந்து 25, 50, 100 மி.கி அளவுகளில் கிடைக்கிறது. மாத்திரைகள் ஒரு பட சவ்வு மற்றும் அளவைப் பொறுத்து நிறத்தில் உள்ளன: 25 மி.கி - வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, 50 மி.கி - பால், 100 மி.கி - பழுப்பு.
மருந்து 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக செல்லுபடியாகும். இது உணவின் நேரம் மற்றும் அதன் கலவையைப் பொருட்படுத்தாமல் எந்த நேரத்திலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. மதிப்புரைகளின்படி, கிளைசீமியாவை தியாகம் செய்யாமல் ஜானுவியாவை எடுக்கும் நேரத்தை 2 மணிநேரத்திற்கு மாற்றலாம்.
அளவு தேர்வு வழிமுறைகளிலிருந்து பரிந்துரைகள்:
- உகந்த டோஸ் 100 மி.கி. முரண்பாடுகள் இல்லாத கிட்டத்தட்ட அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறிய அளவிலிருந்து தொடங்கி படிப்படியாக அதிகரிப்பது தேவையில்லை, ஏனென்றால் ஜானுவியா உடலால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
- சிட்டாக்ளிப்டின் நீக்குவதில் சிறுநீரகங்கள் ஈடுபட்டுள்ளன, எனவே, சிறுநீரக செயலிழப்புடன், மருந்து இரத்தத்தில் சேரக்கூடும். அதிகப்படியான அளவைத் தவிர்க்க, ஜானுவியாவின் அளவு பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது. ஜி.எஃப்.ஆர்> 50 என்றால், வழக்கமான 100 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. GFR <50 - 50 mg உடன், GFR <30 - 30 mg.
- கல்லீரல் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு, ஜானுவியாவின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை, ஏனெனில் சிறுநீரகங்களில் சிட்டாக்ளிப்டின் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை.
- வயதான நீரிழிவு நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் உள்ள சிட்டாக்ளிப்டினின் செறிவு இளைஞர்களை விட சுமார் 20% அதிகமாகும். இத்தகைய வேறுபாடு கிட்டத்தட்ட கிளைசீமியாவைப் பாதிக்காது மற்றும் அதிகப்படியான அளவுக்கு வழிவகுக்காது, ஜானுவியாவின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.
ஜானுவியாவின் சர்க்கரை குறைக்கும் விளைவு:
| மருந்து எடுக்கப்பட்டது | கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மீதான விளைவு (சராசரி தரவு) |
| ஜானுவியஸ் மாத்திரைகள் மட்டுமே | 0.8% குறைவு. ஆரம்பத்தில் அதிக GH (> 9%) நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முடிவுகள். |
| + மெட்ஃபோர்மின் (சியோஃபோர், குளுக்கோஃபேஜ், முதலியன) | 0.65% கூடுதல் GH குறைப்பு பதிவு செய்யப்பட்டது. |
| + பியோகிளிட்டசோன் (பியோக்லர், பியோகிளிட்) | ஜானுவியாவைச் சேர்ப்பது ஜிஹெச் 0.9% குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. |
| + சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் | கிளிமிபிரைடு (அமரில்) உடன் ஒப்பிடும்போது, ஜானுவியா + கிளிமிபிரைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது ஜிஹெச் 0.6% அதிகமாகக் குறைக்கிறது. உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் சுமார் 1.1 மிமீல் / எல் குறைகிறது. |
பக்க விளைவுகள்
ஜானுவியாவின் சகிப்புத்தன்மையை சோதித்த ஆய்வுகள், இந்த மருந்து, தனியாக அல்லது பிற ஆண்டிடியாபெடிக் மாத்திரைகளுடன் இணைந்து, கிட்டத்தட்ட எந்த பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது என்று முடிவுசெய்தது. கட்டுப்பாட்டு குழுவிலிருந்து நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் ஜானுவியாவை எடுத்துக்கொள்பவர்களின் நல்வாழ்வில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ஆயினும்கூட, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் நோயாளிகள் அனுபவித்த அனைத்து உடல்நலப் பிரச்சினைகளையும் குறிக்கின்றன: தொற்று நோய்கள், தலைவலி, அஜீரணம் போன்றவை.
நீரிழிவு நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, ஜானுவியா மாத்திரைகள் நடைமுறையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது. ஏனென்றால் இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் ஓட்டத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மட்டுமே செயல்படுகிறது. சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் ஜானுவியாவைப் பயன்படுத்தும் போது மட்டுமே சர்க்கரை விழும். இதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் பி.எஸ்.எம் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
யாருக்கு வரவேற்பு ஜானுவியா முரணாக உள்ளது
ஜானுவியா என்ற மருந்தை சிட்டாக்ளிப்டின் அல்லது மாத்திரையின் பிற பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு எடுத்துச் செல்ல முடியாது. எடுக்கும்போது, ஒரு சொறி, ஆஞ்சியோடீமா, அனாபிலாக்ஸிஸ் சாத்தியமாகும்.
மருந்தின் விளைவு குழந்தைகளில், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பாதுகாப்பு தரவு இல்லாததால், இந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு யானுவியா சிகிச்சையை அறிவுறுத்துகிறது.
மற்ற சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளைப் போலவே, ஜானுவியாவும் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, கடுமையான காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளிலிருந்து மீட்கும் காலத்தில்.
அதிகப்படியான அளவு
அறிவுறுத்தல்களின்படி, யானுவியாவின் எட்டு மடங்கு அளவு அதிகமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு பெரிய டோஸ் எடுத்துக் கொண்டால், நீரிழிவு நோயாளிக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்: செரிமானத்திலிருந்து செரிமானம் இல்லாத மாத்திரைகளை அகற்றுதல், டயாலிசிஸ், துணை சிகிச்சை.
எதை மாற்றலாம்
ஜானுவியாவின் முழு அனலாக் ஜெர்மன் கெசலீவியா ஆகும். ரஷ்யாவில் இதை வாங்க இன்னும் சாத்தியமில்லை, வெளிநாட்டில் ஆர்டர் செய்யும் போது சிகிச்சையின் விலை மாதத்திற்கு 80 யூரோக்கள்.
ஒரே (டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்கள்) மற்றும் ஒத்த (ஜிஎல்பி -1 மைமெடிக்ஸ்) செயலுடன் ஏற்பாடுகள்:
| மருந்து குழு | செயலில் உள்ள பொருள் | அனலாக் பெயர் | உற்பத்தி நாடு | உற்பத்தியாளர் |
| டிபிபி -4 தடுப்பான்கள், மாத்திரைகள் | sitagliptin | ஜெலெவியா | ஜெர்மனி | பெர்லின் செமி |
| saxagliptin | ஓங்லிசா | யுகே | அஸ்ட்ரா ஜெனெகா | |
| அமெரிக்கா | பிரிஸ்டல் மியர்ஸ் | |||
| வில்டாக்ளிப்டின் | கால்வஸ் | சுவிட்சர்லாந்து | நோவார்டிஸ் பார்மா | |
| ஜி.எல்.பி -1 மைமெடிக்ஸ், இன்ஜெக்ஷன் சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் கரைசலுடன் | exenatide | பீட்டா | யுகே | அஸ்ட்ரா ஜெனெகா |
| பீட்டா லாங் | ||||
| லிராகுளுடைடு | சாக்செண்டா | டென்மார்க் | நோவோநார்டிஸ்க் | |
| விக்டோசா | ||||
| lixisenatide | லைகுமியா | பிரான்ஸ் | சனோஃபி | |
| dulaglutide | உண்மைத்தன்மை | சுவிட்சர்லாந்து | எலி லில்லி |
ஜானுவியா என்ற மருந்து இன்னும் மலிவான ஒப்புமைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மாதாந்திர பாடநெறிக்கான விலையில் நெருக்கமாக உள்ளது - கால்வஸ் (சுமார் 1,500 ரூபிள்) மற்றும் ஓங்லிசா (1900 ரூபிள்).
ஜானுவியா அல்லது கால்வஸ் - இது சிறந்தது
மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகள் கால்வஸ் மற்றும் ஜானுவியா வேலையின் கொள்கை மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவு ஆகியவற்றின் படி முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. ஆய்வின் தரவுகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதில் மருந்துகள் ஒப்பிடப்பட்டன:
- ஜானுவியா 100 மி.கி 1 மாத்திரை கால்வஸ் 50 மி.கி 2 மாத்திரைகளுக்கு சமம்;
- நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், கிளைக்கேட் ஹீமோகுளோபின் 59% நீரிழிவு நோயாளிகளில் 7% ஆக குறைந்துள்ளது, ஜானுவியாவை எடுத்துக் கொண்டது, கால்வஸில் 65% நோயாளிகளில்;
- லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஜானுவியாவில் 3% நோயாளிகளிலும், 2% - கால்வஸிலும் காணப்பட்டது. இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இல்லை.
உற்பத்தியாளரின் கூற்றுப்படி, கால்வஸுடனான சிகிச்சையுடன், கொழுப்பு மற்றும் இரத்த ட்ரைகிளிசரைடுகள் குறைக்கப்படுகின்றன, இதனால் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைகிறது. ஜானுவியாவில், அத்தகைய நடவடிக்கை எதுவும் காணப்படவில்லை.
செலவு
4 வார வரவேற்புக்காக கணக்கிடப்பட்ட ஜானுவியாவின் தொகுப்புக்கான விலை 1489 முதல் 1697 ரூபிள் வரை. இது ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அல்லது சிகிச்சையாளரால் வழங்கப்பட்ட மருந்து மூலம் மட்டுமே விற்கப்படுகிறது. பதிவுசெய்யப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஜானுவியாவை இலவசமாகப் பெற வாய்ப்பு உள்ளது, ஏனெனில் சிட்டாகிளிப்டின் முக்கிய மருந்துகளின் பட்டியலில் (முக்கிய மற்றும் அத்தியாவசிய மருந்துகள்) உள்ளது. மதிப்புரைகளின்படி, ரஷ்யாவின் அனைத்து பகுதிகளிலும் இந்த மருந்து இன்னும் கிடைக்கவில்லை.
நீரிழிவு விமர்சனங்கள்
நான் டையபெட்டன் எம்.வி மற்றும் சியோஃபோரை எடுத்துக்கொண்டேன், இப்போது நான் ஜானுவியா என்ற மருந்துக்கு மாறினேன். சிகிச்சை முறை காலையில் 100 மி.கி ஜானுவியா, பிற்பகலில் 3 மடங்கு 500 மி.கி சியோஃபோர். நிர்வாக மாதத்திலிருந்து என்ன முடிவுகளை எடுக்க முடியும்: உண்ணாவிரத சர்க்கரை சற்று அதிகரித்துள்ளது, இப்போது சுமார் 5.7-6.7. சாப்பிட்ட பிறகு, அவரும் அடிக்கடி விதிமுறைகளை மீறத் தொடங்கினார். சுமைக்கான பதில் மாறிவிட்டது. முன்னதாக, ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, வகுப்புகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தின, சர்க்கரை சில நேரங்களில் 3 ஆகக் குறைந்தது. இப்போது அது படிப்படியாக 5.5 ஆகக் குறைகிறது, பின்னர் மீண்டும் அதன் வழக்கமான நிலைக்கு வளர்கிறது. பொதுவாக, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் கொஞ்சம் வளர்ந்துள்ளது, மேலும் ஒரு நாளைக்கு சர்க்கரை ஏற்ற இறக்கங்கள் வெகுவாகக் குறைந்துவிட்டன.
ஜெர்மனியில், கால்வஸ் அழைத்துச் சென்றார், ரஷ்யாவுக்குச் சென்றபின், என் மருத்துவர் ஜானுவியாவை வலியுறுத்துகிறார். அவை சர்க்கரையை ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியாகக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அதற்கு முன்பு அவர்கள் நன்றாக உணர்ந்தார்கள். காரணம் என்ன, எனக்கு புரியவில்லை. உணர்வு இன்னும் ஒரு அகநிலை கருத்தாக இருப்பதால், ஜானுவியா நீரிழிவு நோயை நன்றாக நடத்துகிறது.
ஜானுவியா மருந்தை லெவெமிர் + ஹுமலாக் வளாகத்தில் சேர்த்தார். முதல் பதிவுகள் நல்லது - மருந்து அதிக சர்க்கரைக்கு மட்டுமே பதிலளிக்கிறது, குறைவாகத் தொடாது, படிப்படியாக செயல்படுகிறது, தாவல்கள் இல்லாமல். இன்சுலின் அளவு கால் பகுதியால் குறைக்கப்பட்டது. அறிவுறுத்தல்களில் குறிப்பிடப்படாத ஒரு நேர்மறையான விளைவு பசியின்மை மூன்றில் ஒரு பங்கால் குறைகிறது. இது உண்மையில் ஒரு திருப்புமுனை மருந்து என்று நான் நினைக்கிறேன்.
மருந்து மிகவும் நல்லது. இது சர்க்கரையை இயல்பாக்குகிறது, உடல் எடையை குறைக்க உதவுகிறது, கிளிக்லாசைடு எம்.வி போன்ற உணவைத் தவிர்க்கும்போது பயங்கரமான பசியை ஏற்படுத்தாது. ஜானுவியாவின் முக்கிய தீமை அதன் அதிக விலை. அவர்கள் ஒரு இலவச மருந்தைக் கொடுக்கவில்லை, இப்போது என்னால் மருந்தகத்தில் மாத்திரைகள் கிடைக்கவில்லை, நான் ஏற்கனவே விண்ணப்பங்களை விட்டுவிட்டேன். அதை நானே வாங்க வேண்டும்.
