நீரிழிவு நோயின் வகையைத் தீர்மானிப்பது எப்போதுமே எளிதானது அல்ல, ஏனெனில் நோயின் மாறுபாடுகள் இருப்பதால், இதன் அறிகுறிகள் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகைகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். இளம் வயதிலேயே குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, வகை 1 ஐப் போலவே, வகை 2 இன் லேசான பாடநெறி கொண்ட, மோடி நீரிழிவு நோய் என்று அழைக்கப்பட்டது.
MODY என்பது "இளைஞர்களின் முதிர்வு ஆரம்ப நீரிழிவு" என்பதன் சுருக்கமாகும், இதை "இளைஞர்களுக்கு வயதுவந்த நீரிழிவு" என்று மொழிபெயர்க்கலாம். நோய் தொடங்கும் வயது 25 வயதைத் தாண்டாது. மோடி நீரிழிவு பல வடிவங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. அவற்றில் சில சர்க்கரை அதிகரித்ததற்கான தெளிவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன - தாகம் மற்றும் சிறுநீரின் அளவு அதிகரிக்கும், ஆனால் அவற்றில் பெரும்பாலானவை அறிகுறியற்றவை மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன.
மற்ற வகைகளிலிருந்து மோடி நீரிழிவு நோயின் வேறுபாடுகள்
மன நீரிழிவு என்பது மிகவும் அரிதான நோயாகும். பல்வேறு மதிப்பீடுகளின்படி, நீரிழிவு நோயாளிகளில் நோயாளிகளின் விகிதம் 2 முதல் 5% வரை உள்ளது. நோய்க்கான காரணம் ஒரு மரபணு மாற்றமாகும், இதன் விளைவாக லாங்கர்ஹான் தீவுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இவை கணையத்தில் உள்ள சிறப்பு உயிரணுக்களின் கொத்துகள், இதில் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.
நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்
- சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
- நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
- வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
- உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
- பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%
மன நீரிழிவு ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையில் பரவுகிறது. ஒரு குழந்தை தனது பெற்றோரிடமிருந்து குறைந்தது ஒரு குறைபாடுள்ள மரபணுவைப் பெற்றால், 95% வழக்குகளில் அவரது நோய் தொடங்கும். மரபணு பரிமாற்றத்தின் நிகழ்தகவு 50% ஆகும். முந்தைய தலைமுறைகளில் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு மோடி நீரிழிவு நோயுடன் நேரடி உறவினர்கள் இருக்க வேண்டும், மரபணு நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், அவர்களின் நோயறிதல் 1 அல்லது 2 வகை நீரிழிவு நோயாகத் தோன்றலாம்.
இரத்த குளுக்கோஸ் அவ்வப்போது உயர்ந்தால், நீரிழிவு நோயை சந்தேகிக்க முடியும், இந்த அதிகரிப்பு நீண்ட காலமாக அதே மட்டத்தில் உள்ளது, கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்தாது. இன்சுலின் சிகிச்சையின் எதிர்விளைவு ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும்: இது தொடங்கிய பின் தேனிலவு வகை 1 நீரிழிவு நோயைப் போல 1-3 மாதங்கள் நீடிக்காது, ஆனால் மிக நீண்டது. இன்சுலின் ஏற்பாடுகள், சரியான அளவைக் கணக்கீடு செய்தாலும், தொடர்ந்து கணிக்க முடியாத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன.
மோடி நீரிழிவு நோயை மிகவும் பொதுவான வகை நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:
| 1 வகை | மோடிநீரிழிவு நோய் |
| பரம்பரை சாத்தியம் குறைவாக உள்ளது, 5% ஐ தாண்டக்கூடாது. | பரம்பரை இயல்பு, பரவுதலின் அதிக நிகழ்தகவு. |
| கெட்டோஅசிடோசிஸ் அறிமுகத்தின் சிறப்பியல்பு. | நோயின் ஆரம்பத்தில், கீட்டோன் உடல்களின் வெளியீடு ஏற்படாது. |
| ஆய்வக ஆய்வுகள் சி-பெப்டைட்டின் குறைந்த அளவைக் காட்டுகின்றன. | சி-பெப்டைட்டின் இயல்பான அளவு, இது இன்சுலின் தொடர்ந்து சுரப்பதைக் குறிக்கிறது. |
| முதலில், ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. | ஆன்டிபாடிகள் இல்லை. |
| இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு தேனிலவு 3 மாதங்களுக்கும் குறைவானது. | சாதாரண குளுக்கோஸ் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். |
| பீட்டா செல்கள் செயல்படுவதை முற்றிலுமாக நிறுத்திய பின் இன்சுலின் அளவு அதிகரிக்கும். | இன்சுலின் தேவை சிறியது, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 8% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. |
அட்டவணை எண் 2
| 2 வகை | உடல் நீரிழிவு |
| இது பொதுவாக 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இளமைப் பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. | இது குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் 9-13 ஆண்டுகளில். |
| பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உடல் பருமன் மற்றும் இனிப்புகளுக்கான அதிகரித்த ஏக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. | நோயாளிகள் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறார்கள், அதிக எடை இல்லை. |
மனநிலை நீரிழிவு வகைகள்
பிறழ்ந்த மரபணுவின் படி நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கும் 13 பிறழ்வுகள் உள்ளன, இதுவரை, அதே வகை மோடி நீரிழிவு. நீரிழிவு நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் அவை ஒரு அசாதாரண போக்கோடு மறைக்காது, எனவே, புதிய குறைபாடுள்ள மரபணுக்களைத் தேடுவதற்கான ஆய்வுகள் தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகின்றன. படிப்படியாக, நோயின் அறியப்பட்ட வடிவங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்.
காகசியன் இனத்திற்கான புள்ளிவிவரங்களைத் தட்டச்சு செய்க:
- மோடி -3 - 52% வழக்குகள்;
- மோடி -2 - 32%;
- மோடி -1 - 10%;
- மோடி -5 - 5%.
ஆசியர்களில் தோராயமான அதிர்வெண்:
- மோடி -3 - 5% வழக்குகள்;
- மோடி -2 - 2.5%;
- மோடி -5 - 2.5%.
மங்கோலாய்ட் இனத்தின் நோயாளிகளில் 10% மட்டுமே இப்போது இந்த வகை நீரிழிவு நோயை வகைப்படுத்த முடிகிறது, எனவே, புதிய மரபணுக்களைத் தேடுவதற்கான ஆய்வுகள் இந்த குறிப்பிட்ட மக்கள் குழுவில் நடத்தப்படுகின்றன.
பயனுள்ளதாக இருக்கும்: நீரிழிவு நோய் என்றால் என்ன என்பதை அறிக - //diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html
மிகவும் பொதுவான வகைகளின் பண்புகள்:
| வகை | குறைபாடுள்ள மரபணு | கசிவு அம்சங்கள் |
| மோடி 1 | HNF4A, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் குளுக்கோஸை இரத்தத்திலிருந்து திசுக்களுக்கும் மாற்றுவதற்கு காரணமான பல மரபணுக்களின் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. | இன்சுலின் உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரில் சர்க்கரை இல்லை, இரத்தக் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் பெரும்பாலும் இயல்பானவை. உண்ணாவிரத சர்க்கரை இயல்பானதாகவோ அல்லது சற்று உயர்த்தப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க (சுமார் 5 அலகுகள்) உயர்வைக் காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான பொதுவான வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் முன்னேறத் தொடங்குவதால், நோயின் ஆரம்பம் லேசானது. |
| மோடி 2 | ஜி.சி.கே என்பது குளுக்கோகினேஸ் மரபணு ஆகும், இது அதிகப்படியான இரத்த குளுக்கோஸை கிளைகோஜனாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் வெளியீட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. | இது மற்ற வடிவங்களை விட லேசானது, பெரும்பாலும் சிகிச்சை தேவையில்லை. உண்ணாவிரத சர்க்கரையின் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு பிறப்பிலிருந்தே காணப்படுகிறது, வயது, கிளைசெமிக் எண்கள் சற்று அதிகரிக்கும். அறிகுறிகள் இல்லை; கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதானவை. இயல்பான மேல் வரம்பில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு 3.5 யூனிட்டுகளுக்கும் குறைவாக உள்ளது. |
| மோடி 3 | HNF1A பிறழ்வு பீட்டா கலங்களின் முற்போக்கான இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது. | நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் 25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது (63% வழக்குகள்), பின்னர் 55 ஆண்டுகள் வரை. கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆரம்பத்தில் சாத்தியமாகும், எனவே மோடி -3 பெரும்பாலும் வகை 1 நீரிழிவு நோயால் குழப்பமடைகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லை, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை 5 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. சிறுநீரக தடை உடைந்துவிட்டது, எனவே சிறுநீரில் உள்ள சர்க்கரையை இரத்தத்தில் சாதாரண மட்டத்தில் கூட கண்டறிய முடியும். காலப்போக்கில், நோய் முன்னேறுகிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு தேவை. அது இல்லாத நிலையில், சிக்கல்கள் விரைவாக முன்னேறும். |
| மோடி 5 | TCF2 அல்லது HNF1B, கரு காலத்தில் பீட்டா உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது. | நீரிழிவு அல்லாத தோற்றத்தின் முற்போக்கான நெஃப்ரோபதி உள்ளது, கணைய அழற்சி, பிறப்புறுப்புகள் வளர்ச்சியடையாமல் இருக்கலாம். தன்னிச்சையான, பரம்பரை அல்லாத பிறழ்வு சாத்தியமாகும். இந்த கோளாறு உள்ள 50% பேருக்கு நீரிழிவு நோய் தொடங்குகிறது. |
சந்தேகத்தின் சில அறிகுறிகள் யாவை?
நோயின் தொடக்கத்தில் மோடி-நீரிழிவு நோயை அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் பெரும்பாலும் கோளாறுகள் படிப்படியாகத் தொடங்குகின்றன, மேலும் தெளிவான அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை. குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளில், பார்வை சிக்கல்களைக் காணலாம் (கண்களுக்கு முன் தற்காலிக முக்காடு, இந்த விஷயத்தில் கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம்). பூஞ்சை தொற்றுநோய்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, பெண்கள் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வருவதால் வகைப்படுத்தப்படுவார்கள்.
இரத்த சர்க்கரை அதிகரிக்கும் போது, நீரிழிவு நோயின் வழக்கமான அறிகுறிகள் தொடங்குகின்றன:
- தாகம்
- அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
- அதிகரித்த பசி;
- பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி;
- தோல் புண்களை மோசமாக குணப்படுத்துதல்;
- எடை மாற்றங்கள், மோடி-நீரிழிவு நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, நோயாளி உடல் எடையை குறைத்து குணமடையலாம்.
ஒரு குழந்தை அல்லது இளைஞன் கிளைசீமியாவை 5.6 மிமீல் / எல் விட பல மடங்கு அதிகமாக கண்டறிந்தால், ஆனால் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால் மோடி-நீரிழிவு நோயைப் பரிசோதிப்பது மதிப்பு. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் முடிவில் 7.8 mmol / L ஐ விட சர்க்கரை ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும். குழந்தைகளில், நோய் ஆரம்பத்தில் எடை இழப்பு இல்லாதது மற்றும் 10 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் சாப்பிடாத பிறகு குளுக்கோஸ் ஆகியவை மோடி நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கின்றன.
மோடி நீரிழிவு நோய்க்குறியியல் உறுதிப்படுத்தல்
மோடி-நீரிழிவு நோயின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலின் சிக்கலான போதிலும், மரபணு ஆய்வுகள் மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் அவை நோயாளிக்கு மட்டுமல்ல, அவருடைய பழைய உறவினர்களிடமும் சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன.
முழு தேர்வும் பின்வருமாறு:
- இரத்த சர்க்கரை
- சிறுநீரில் சர்க்கரை மற்றும் புரதம்;
- சி பெப்டைட்;
- குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை;
- இன்சுலின் ஆட்டோ இம்யூன் ஆன்டிபாடிகள்;
- கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்;
- இரத்த லிப்பிடுகள்;
- கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
- இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் அமிலேஸ்;
- மல டிரிப்சின்;
- மூலக்கூறு மரபணு ஆராய்ச்சி.
முதல் 10 சோதனைகள் வசிக்கும் இடத்தில் எடுக்கலாம். சமீபத்திய ஆய்வு மோடி நீரிழிவு வகையைத் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அது செய்யப்படுகிறது. மாஸ்கோ மற்றும் நோவோசிபிர்ஸ்கில் மட்டுமே. நோயறிதல் என்பது உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆராய்ச்சிக்காக, இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, டி.என்.ஏ செல்லிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது, அது பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு துண்டுகள் ஆராயப்படுகின்றன, குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் உள்ளன.
சிகிச்சை
பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் வகையைப் பொறுத்தது மோடிநீரிழிவு நோய்:
| வகை | சிகிச்சை |
| மோடி 1 | சல்பானிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் - குளுக்கோபீன், கிளிடானில், கிளிடியாப் ஏற்பாடுகள் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொடுக்கும். அவை இன்சுலின் தொகுப்பை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் குளுக்கோஸை நீண்ட நேரம் சாதாரணமாக வைத்திருக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. |
| மோடி 2 | நிலையான சிகிச்சை பயனற்றது, எனவே, சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு, நீங்கள் குறைந்த அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் தொடர்ந்து உடல் செயல்பாடுகளைப் பெற வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் கரு மேக்ரோசோமியாவை (பெரிய அளவு) தடுக்க, பெண்ணுக்கு இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. |
| மோடி 3 | டைப் 3 நீரிழிவு நோய் தொடங்கும் போது, சல்பா யூரியா வழித்தோன்றல்கள் தேர்வுக்கான மருந்துகள், மேலும் குறைந்த கார்ப் உணவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முன்னேற்றம் செய்யப்படுவதால், அத்தகைய சிகிச்சை இன்சுலின் சிகிச்சையால் மாற்றப்படுகிறது. |
| மோடி 5 | நோய் கண்டறியப்பட்ட உடனேயே இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. |
அதிக எடை இல்லாத நிலையில் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கலோரி உள்ளடக்கம் கொண்ட கூடுதல் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மேலும் பயனுள்ள கட்டுரைகள்:
இங்கே நாம் மறைந்திருக்கும் மறைந்த நீரிழிவு பற்றி பேசினோம்
