நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: விளக்கம், காரணங்கள், தடுப்பு

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது சிறுநீரக நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இதற்குக் காரணம் நீரிழிவு நோய். இந்த வழக்கில், மாற்றப்பட்ட பாத்திரங்கள் அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, இது ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

நீரிழிவு நோய் என்பது இன்சுலின் ஹார்மோன் உருவாக்கம் அல்லது செயலை மீறுவதால் தோன்றும் நோய்களின் முழுக் குழுவாகும். இந்த நோய்கள் அனைத்தும் இரத்த குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புடன் உள்ளன. இந்த வழக்கில், இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய் வேறுபடுகின்றன:

• இன்சுலின் சார்ந்த (வகை I நீரிழிவு நோய்;
• இன்சுலின் அல்லாத சார்பு (வகை II நீரிழிவு நோய்.

பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்பு திசுக்கள் அதிக அளவு சர்க்கரையை வெளிப்படுத்தினால், சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் இங்கே முக்கியமானது, இல்லையெனில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களான உறுப்புகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் உடலில் ஏற்படுகின்றன.

இந்த சிக்கல்களில் ஒன்று நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. டைப் I நீரிழிவு நோய் போன்ற நோயில் சிறுநீரக செயலிழப்பால் ஏற்படும் நோயாளிகளின் இறப்பு முதல் இடத்தைப் பிடிக்கும். வகை II நீரிழிவு நோயில், இறப்பு எண்ணிக்கையில் முன்னணி இடம் இருதய அமைப்புடன் தொடர்புடைய நோய்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அவற்றைப் பின்பற்றுகிறது.

நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில், இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் வாஸ்குலர் செல்களில் ஒரு நச்சுத்தன்மையாக செயல்படுகிறது என்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை அழிக்கக் கூடிய வழிமுறைகளையும் செயல்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றை ஊடுருவச் செய்கிறது.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக வாஸ்குலர் நோய்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி சிறுநீரக நாளங்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது. நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு நரம்பியல்) காரணமாக ஏற்படும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதில் முறையற்ற கட்டுப்பாடு காரணமாக இது எழலாம்.

இறுதியில், சேதமடைந்த பாத்திரங்களின் இடத்தில் வடு திசு உருவாகிறது, இது சிறுநீரகத்தின் கூர்மையான இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள்

நோய் பல கட்டங்களில் உருவாகிறது:

நான் மேடை இது சிறுநீரகங்களின் உயர் செயல்பாட்டில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பத்திலேயே நிகழ்கிறது, அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரக நாளங்களின் செல்கள் சற்று அதிகரிக்கின்றன, சிறுநீரின் அளவு மற்றும் அதன் வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கிறது. இந்த நேரத்தில், சிறுநீரில் உள்ள புரதம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. வெளிப்புற அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

II நிலை கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும்:

• நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பிறகு, ஏறக்குறைய இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இந்த நிலை ஏற்படுகிறது.
• இந்த தருணத்திலிருந்து, சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களின் சுவர்கள் கெட்டியாகத் தொடங்குகின்றன.
• முந்தைய வழக்கைப் போலவே, சிறுநீரில் உள்ள புரதம் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பலவீனமடையவில்லை.
• நோயின் அறிகுறிகள் இன்னும் காணவில்லை.

III நிலை - இது ஒரு ஆரம்ப நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. நீரிழிவு நோயாளியைக் கண்டறிந்து ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இது ஒரு விதியாக ஏற்படுகிறது. வழக்கமாக, பிற நோய்களைக் கண்டறியும் செயல்பாட்டில் அல்லது வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, ​​சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு புரதம் (30 முதல் 300 மி.கி / நாள் வரை) காணப்படுகிறது. இதேபோன்ற நிலை மைக்ரோஅல்புமினுரியா என குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீரில் புரதம் தோன்றும் என்பது சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களுக்கு கடுமையான சேதத்தை குறிக்கிறது.

• இந்த கட்டத்தில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் மாறுகிறது.
• இந்த காட்டி சிறுநீரக வடிகட்டி வழியாக செல்லும் நீர் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை பொருட்களின் வடிகட்டலின் அளவை தீர்மானிக்கிறது.
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முதல் கட்டத்தில், இந்த காட்டி இயல்பானதாகவோ அல்லது சற்று உயர்த்தப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம்.
• நோயின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லை.

நோயாளியின் புகார்கள் எதுவும் இல்லை என்பதால், முதல் மூன்று நிலைகள் முன்கூட்டியே அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆய்வக முறைகளால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஆயினும்கூட, முதல் மூன்று நிலைகளில் நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம். இந்த கட்டத்தில், நிலைமையை சரிசெய்து நோயைத் திருப்புவது இன்னும் சாத்தியமாகும்.

IV நிலை - நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

• இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகும், இது அறிகுறிகளின் தெளிவான வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• இந்த நிலை புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• சிறுநீரில், ஒரு பெரிய அளவு புரதம் கண்டறியப்படுகிறது, இரத்தத்தில் அதன் செறிவு, மாறாக, குறைகிறது.
• உடலின் வலுவான வீக்கம் காணப்படுகிறது.

புரோட்டினூரியா சிறியதாக இருந்தால், கால்கள் மற்றும் முகம் வீங்கிவிடும். நோய் முன்னேறும்போது, ​​உடல் முழுவதும் எடிமா பரவுகிறது. சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தன்மையைப் பெறும்போது, ​​டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு நடைமுறைக்கு மாறானது, ஏனெனில் அவை உதவாது. இதேபோன்ற சூழ்நிலையில், குழிகளில் இருந்து திரவத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது (பஞ்சர்).

இரத்தத்தில் புரத சமநிலையை பராமரிக்க, உடல் அதன் சொந்த புரதங்களை உடைக்கிறது. நோயாளிகள் வியத்தகு முறையில் எடை இழக்கத் தொடங்குகிறார்கள். பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தாகம்
• குமட்டல்
• மயக்கம்
• பசியின்மை
• சோர்வு.

கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இந்த கட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, பெரும்பாலும் அதன் எண்ணிக்கை மிக அதிகமாக இருக்கும், எனவே மூச்சுத் திணறல், தலைவலி, இதயத்தில் வலி.

வி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முடிவாகும். சிறுநீரகத்தின் பாத்திரங்களின் முழுமையான ஸ்க்லரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது வெளியேற்ற செயல்பாட்டை நிறைவேற்றுவதை நிறுத்துகிறது.

முந்தைய கட்டத்தின் அறிகுறிகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, இங்கே மட்டுமே அவை ஏற்கனவே உயிருக்கு தெளிவான அச்சுறுத்தலாக இருக்கின்றன. ஹீமோடயாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது முழு வளாகமான கணையம்-சிறுநீரகம் கூட இந்த நேரத்தில் உதவ முடியும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதற்கான நவீன முறைகள்

பொது சோதனை நோயின் முன்கூட்டிய நிலைகள் பற்றிய தகவல்களை வழங்காது. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரின் சிறப்பு நோயறிதல் உள்ளது.

அல்புமின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 30 முதல் 300 மி.கி வரை இருந்தால், நாங்கள் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைப் பற்றி பேசுகிறோம், இது உடலில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் அதிகரிப்பு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியையும் குறிக்கிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி, சிறுநீரில் புரதத்தின் அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, பார்வையின் செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் தொடர்ந்து குறைதல் ஆகியவை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி கடந்து செல்லும் மருத்துவ கட்டத்தின் தன்மையைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளாகும். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 10 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் அதற்குக் கீழே குறைகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அனைத்து செயல்முறைகளும் மூன்று நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக நாளங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைத் தடுக்கும். இது இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவை சரியான அளவில் பராமரிப்பதில் அடங்கும். இதற்காக, சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஏற்கனவே இருந்தால், சர்க்கரை அளவைப் பராமரிப்பதோடு கூடுதலாக, நோயாளிக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் இங்கே காட்டப்பட்டுள்ளன. இது சிறிய அளவுகளில் enalapril ஆக இருக்கலாம். கூடுதலாக, நோயாளி ஒரு சிறப்பு புரத உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

புரோட்டினூரியாவுடன், முதன்முதலில் சிறுநீரகங்களின் செயல்திறன் விரைவாகக் குறைவதைத் தடுப்பது மற்றும் முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பது. உணவில் உள்ள புரதச்சத்துக்கு உணவு மிகவும் கடுமையான கட்டுப்பாடு: 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.7-0.8 கிராம். புரத அளவு மிகக் குறைவாக இருந்தால், உடல் அதன் சொந்த புரதங்களை உடைக்கத் தொடங்கும்.

இந்த சூழ்நிலையைத் தடுக்க, அமினோ அமிலங்களின் கீட்டோன் ஒப்புமைகள் நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொடர்புடையது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் சரியான அளவைப் பராமரிப்பது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகும். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு கூடுதலாக, அம்லோடிபைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் பீட்டா-தடுப்பானான பைசோபிரோலால்.

நோயாளிக்கு எடிமா இருந்தால் டையூரிடிக்ஸ் (இந்தபாமைடு, ஃபுரோஸ்மைடு) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, திரவ உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துங்கள் (ஒரு நாளைக்கு 1000 மில்லி), இருப்பினும், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் இருந்தால், இந்த நோயின் ப்ரிஸம் மூலம் திரவ உட்கொள்ளலைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 10 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் அதற்குக் குறைவாக இருந்தால், நோயாளிக்கு மாற்று சிகிச்சை (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ்) அல்லது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (மாற்று அறுவை சிகிச்சை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெறுமனே, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய நிலை கணையம்-சிறுநீரக வளாகத்தை மாற்றுவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதன் மூலம், இந்த செயல்முறை மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் நம் நாட்டில், இதுபோன்ற மாற்றுத்திறனாளிகள் இன்னும் வளர்ச்சிக் கட்டத்தில் உள்ளன.