கிளிக்லாசைடு எம்பி என்பது 2 வது தலைமுறையின் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வாய்வழி தயாரிப்பு ஆகும். மருந்து:
- இன்சுலின் ஹார்மோன் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது;
- குளுக்கோஸின் இன்சுலின்-சுரப்பு விளைவை மேம்படுத்துகிறது;
- இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கிறது;
- புற திசுக்களில் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.;
- உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் அளவை இயல்பாக்குகிறது;
- கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது;
- கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்க கூடுதலாக, மருந்து மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது.
கிளைகிளாஸைடு சிறிய பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் இரண்டு வழிமுறைகளை ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கிறது:
- பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டலின் பகுதி தடுப்பு;
- மீட்புக்கு;
- பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணிகளைக் குறைக்க (த்ரோம்பாக்ஸேன் பி2, பீட்டா-த்ரோம்போகுளோபூலின்).
பயன்பாடு மற்றும் அறிகுறிகளுக்கான வழிமுறைகள்
டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு கிளிக்லாசைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி நேர்மறையான விளைவை அளிக்கவில்லை என்றால்.
முரண்பாடுகள்
- வகை 1 நீரிழிவு நோய்;
- கிளைகிளாஸைடு அல்லது மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் (சல்போனமைடுகளுக்கு, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு);
- கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்;
- கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
- மைக்கோனசோல் எடுத்துக்கொள்வது;
- நீரிழிவு கோமா;
- நீரிழிவு நோய்;
- நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்;
- வயது 18 வயது வரை;
- லாக்டேஸ் குறைபாடு;
- பிறவி லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை;
- குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன். டானசோல் அல்லது ஃபைனில்புட்டாசோனுடன் இணைந்து மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை.
எப்போது எச்சரிக்கையுடன் எடுக்க வேண்டும்
மருத்துவ பரிந்துரை இல்லாமல் கிளிக்லாசைடு பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் மருந்து அனைவருக்கும் பொருந்தாது. இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய சூழ்நிலைகளின் பட்டியல் இங்கே:
- சமநிலையற்ற அல்லது ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து;
- மேம்பட்ட வயது;
- ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
- பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரீனல் பற்றாக்குறை;
- இருதய அமைப்பின் கடுமையான நோய்கள் (பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி இதய நோய்);
- hypopituitarism;
- நீண்ட கால குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை;
- கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
- குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடு;
- குடிப்பழக்கம்.
கவனம் செலுத்துங்கள்! மருந்து பெரியவர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது!
கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது எப்படி எடுத்துக்கொள்வது
கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. கர்ப்ப காலத்தில் மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன.
விலங்குகள் பற்றிய ஆய்வக ஆய்வுகளில், மருந்தின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் கண்டறியப்படவில்லை. பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நீரிழிவு நோயின் தெளிவான கட்டுப்பாடு உங்களுக்குத் தேவை (பொருத்தமான சிகிச்சை).
முக்கியமானது! கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வாய்வழி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு, இன்சுலின் என்ற மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் வரவேற்பு இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மேலும், மருந்து எடுக்கும் நேரத்தில் கர்ப்பம் ஏற்பட்டபோது இந்த விதி பொருந்தும், மேலும் கர்ப்பம் பெண்ணின் திட்டங்களில் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டால்.
தாய்ப்பாலில் மருந்து உட்கொள்வது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை என்ற உண்மையைப் பார்க்கும்போது, கருவின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் விலக்கப்படவில்லை. அதன்படி, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கிளிக்லாசைடு பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.
வழிமுறைகள் மற்றும் அளவு
30 மி.கி மாற்றியமைக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 1 முறை காலை உணவில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். நோயாளி முதல் முறையாக இந்த சிகிச்சையைப் பெற்றால், ஆரம்ப டோஸ் 30 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும், இது 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கும் பொருந்தும். தேவையான சிகிச்சை விளைவு ஏற்படும் வரை படிப்படியாக அளவை மாற்றவும்.
சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் அளவைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு அடுத்தடுத்த டோஸ் மாற்றத்தையும் இரண்டு வார காலத்திற்குப் பிறகுதான் மேற்கொள்ள முடியும்.
கிளைகிளாஸைடு எம்பியை கிளைகிளாஸைடு மாத்திரைகளுடன் சாதாரண வெளியீட்டில் (80 மி.கி) தினசரி 1-4 துண்டுகளாக மாற்றலாம். சில காரணங்களால் நோயாளி மருந்தைத் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸ் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
கிளைகிளாஸைடு எம்பி 30 மி.கி மாத்திரைகள் மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு மருந்தை மாற்றுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டால், இந்த வழக்கில் ஒரு மாற்றம் காலம் தேவையில்லை. முந்தைய மருந்தின் தினசரி உட்கொள்ளலை முடிக்க மட்டுமே அவசியம் மற்றும் அடுத்த நாள் மட்டுமே க்ளிக்லாசைடு எம்பி எடுக்க வேண்டும்.
முக்கியமானது! நோயாளி முன்பு சல்போனிலூரியாஸுடன் நீண்ட அரை ஆயுளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் செறிவை கவனமாக கண்காணிப்பது 2 வாரங்களுக்கு அவசியம்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு இது அவசியம், இது முந்தைய சிகிச்சையின் எஞ்சிய விளைவுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக தோன்றக்கூடும்.
மருந்து ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள், பிகுவானைடுகள் அல்லது இன்சுலின் உடன் இணைக்கப்படலாம். லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, கிளிக்லாசைடு எம்பி நல்ல சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளின் அதே அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் மருந்து முரணாக உள்ளது.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகள்
நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது:
- சமநிலையற்ற அல்லது ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டுடன்;
- மோசமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது கடுமையான நாளமில்லா கோளாறுகளுடன் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் மற்றும் பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை);
- ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்கள் அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு அகற்றப்படுவதோடு;
- இருதய நோய்க்குறியீடுகளின் ஆபத்தான வடிவங்களுடன் (பொதுவான பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோடிட் தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, கரோனரி இதய நோய்);
அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, கிளைகிளாஸைடு எம்பி மருந்து குறைந்தபட்ச அளவுகளில் (30 மி.கி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பக்க விளைவுகள்
மருந்து கிளைசீமியாவை ஏற்படுத்தும், இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:
- பசி உணர்வு;
- சோர்வு, கடுமையான பலவீனம்;
- தலைவலி, தலைச்சுற்றல்;
- அதிகரித்த வியர்வை, நடுக்கம், பரேசிஸ்;
- அரித்மியா, படபடப்பு, பிராடி கார்டியா;
- இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
- தூக்கமின்மை, மயக்கம்;
- எரிச்சல், பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு, மனச்சோர்வு;
- கிளர்ச்சி;
- கவனத்தின் பலவீனமான செறிவு;
- மெதுவான எதிர்வினை மற்றும் கவனம் செலுத்த இயலாமை;
- உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்;
- பார்வைக் குறைபாடு;
- அஃபாசியா;
- சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு;
- உதவியற்ற உணர்வு;
- ஆழமற்ற சுவாசம்;
- பிடிப்புகள்
- மயக்கம்;
- நனவு இழப்பு, கோமா.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:
- எரித்மா;
- தோல் சொறி;
- urticaria;
- தோல் அரிப்பு.
செரிமானத்திலிருந்து பக்க விளைவுகள் உள்ளன:
- வயிற்று வலி;
- வயிற்றுப்போக்கு மலச்சிக்கல்;
- குமட்டல், வாந்தி
- அரிதாக கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை ஹெபடைடிஸ், ஆனால் அவர்களுக்கு உடனடியாக மருந்து திரும்பப் பெற வேண்டும்.
அதிகப்படியான அளவு மற்றும் தொடர்பு
போதிய அளவு இல்லாததால், கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையை உருவாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது, இது நரம்பியல் கோளாறுகள், வலிப்பு, கோமா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். இந்த அறிகுறிகளின் முதல் தோற்றத்தில், நோயாளிக்கு அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும்.
ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது கண்டறியப்பட்டால், 40-50% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது. அதன்பிறகு, அவர்கள் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலுடன் ஒரு துளிசொட்டியை வைக்கிறார்கள், இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் சாதாரண செறிவை பராமரிக்க அவசியம்.
நோயாளி மீண்டும் சுயநினைவைப் பெற்ற பிறகு, மீண்டும் மீண்டும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்க, எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவை அவருக்கு வழங்க வேண்டும். இதைத் தொடர்ந்து இரத்த சர்க்கரை அளவை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் அடுத்த 48 மணி நேரத்தில் நோயாளியை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.
மேலும் நடவடிக்கைகள், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதால், டயாலிசிஸ் பயனற்றது.
கிளைகிளாஸைடு ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் (வார்ஃபரின்) செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது, ஒரே நிபந்தனை நீங்கள் ஆன்டிகோகுலண்டின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.
கிளிக்லாசைடுடன் டானசோல் ஒரு நீரிழிவு விளைவு. டானாசோலின் பயன்பாட்டின் போது மற்றும் அது திரும்பப் பெற்ற பிறகு, குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மற்றும் கிளைகாசைட்டின் அளவை சரிசெய்தல் தேவை.
ஃபைனில்புட்டாசோனின் முறையான நிர்வாகம் கிளிக்லாசைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது (இது உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது, இரத்த புரதங்களுடனான தகவல்தொடர்புகளிலிருந்து இடம்பெயர்கிறது). கிளைகிளாஸைடு டோஸ் கண்காணிப்பு மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு தேவை. ஃபீனைல்பூட்டசோனை எடுக்கும் நேரத்தில், மற்றும் அது திரும்பப் பெற்ற பிறகு.
மைக்கோனசோலின் முறையான நிர்வாகத்துடன் மற்றும் வாய்வழி குழியில் ஒரு ஜெல்லைப் பயன்படுத்தும் போது, இது கோமாவின் வளர்ச்சி வரை மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
எத்தனால் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை மேம்படுத்துகின்றன, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் (பிகுவானைடுகள், அகார்போஸ், இன்சுலின்), ஃப்ளூகோனசோல், பீட்டா-தடுப்பான்கள், எச் 2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (சிமெடிடின்), ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (என்லாபிரில், கேப்டோபிரிலாமைடு ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், ஸ்டீராய்டு அல்லாத சல்பைட் தடுப்பான்கள்) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு முறையே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து.
குளோர்பிரோமசைன் பெரிய அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.க்கு மேல்) இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது. குளோர்பிரோமசைனின் பயன்பாட்டின் போது, மற்றும் அது திரும்பப் பெற்ற பிறகு, குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மற்றும் கிளைகிளாஸைட்டின் அளவை மாற்றுவது அவசியம்.
கெட்டோஅசிடோசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் ஜி.சி.எஸ் (மலக்குடல், வெளிப்புறம், உள்விழி, முறையான பயன்பாடு) இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும். ஜி.சி.எஸ் பயன்பாட்டின் போது மற்றும் அவை திரும்பப் பெற்ற பிறகு, குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மற்றும் கிளிக்லாசைட்டின் அளவுகளில் மாற்றம் தேவை.
டெர்பூட்டலின் சல்பூட்டமால், ரிட்டோட்ரின் நரம்பு வழியாக - இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும். இரத்த ஓட்டத்தில் குளுக்கோஸின் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறுகிறது.
சிறப்பு பரிந்துரைகள் மற்றும் வெளியீட்டு படிவம்
க்ளிக்லாசைடு எம்பி என்ற மருந்து குறைந்த கலோரி உணவோடு மட்டுமே செயல்படுகிறது, இதில் சிறிய அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உள்ளன. வெறும் வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இது மிகவும் முக்கியமானது.
போதைப்பொருளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, சாலையில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் விபத்துக்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, வாகனங்களை ஓட்டுவதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் அதிக கவனம் மற்றும் எதிர்வினை வேகம் தேவைப்படும் ஆபத்தான வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
30 மி.கி மாத்திரைகள், 10 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புளங்களில் தொகுக்கப்பட்டன.
க்ளிக்லாசைட்டின் அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள் ஆகும், அதன் பிறகு அதைப் பயன்படுத்த முடியாது. மருந்து அணுக முடியாத, உலர்ந்த, இருண்ட மற்றும் குளிர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
நாட்டின் பல்வேறு பகுதிகளில், ஒரு மருந்தின் விலை 120 முதல் 150 ரூபிள் வரை மாறுபடும். 60 மாத்திரைகள் கொண்ட தொகுப்புகளைப் பற்றி பேசுகிறோம். பாலிமர் கேன்களில் பேக்கேஜிங் உள்ளது. ஒரு ஜாடி அல்லது 1 முதல் 6 கொப்புளங்கள் ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்படுகின்றன.
விலையில் உள்ள வேறுபாடு பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது: உற்பத்தியாளர், பகுதி, மருந்தக நிலை.
