நீரிழிவு நோய், குடிப்பழக்கத்துடன் சேர்ந்து, நரம்பியல் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு அளவிற்கும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் தீவிரத்திற்கும் இடையிலான உறவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
மேலும், 60 முதல் 90 சதவீதம் நோயாளிகள் புற அல்லது தன்னாட்சி நீரிழிவு நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் நீரிழிவு முன்னேறும்போது அதன் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன.
நீரிழிவு நோயாளிக்கு போதுமான சிகிச்சை கிடைக்காவிட்டால், குறைந்த மூட்டு நரம்பியல் காரணமாக நீரிழிவு கால் உருவாகிறது, அதே நேரத்தில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஊனமுற்றோர் ஆபத்து ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது கிட்டத்தட்ட 50% அதிகரிக்கும்.
நீரிழிவு நோயில் நரம்பியல் நிகழ்வு - காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறை
நரம்பியல் நோய்க்கான முக்கிய காரணி, அத்துடன் நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்கள், சுற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தையும், உறுப்புகளில் அதன் நச்சு விளைவையும் அதிகரிப்பதாகும். நரம்புகள் மற்றும் அவற்றுக்கு உணவளிக்கும் இரத்த நாளங்கள் சேதமடைந்ததன் விளைவாக நீரிழிவு நரம்பியல் உருவாகிறது.
இரத்தத்திலிருந்து வரும் குளுக்கோஸ் இன்சுலின் பங்கேற்காமல் கூட நரம்பு செல்களுக்குள் ஊடுருவக்கூடும், ஆனால் ஆற்றலுக்கான கிளைகோலிசிஸ் செயல்பாட்டில் சேர்க்க முடியாது. இந்த வழக்கில், ஒரு மாற்று அகற்றல் பாதை செயல்படுத்தப்படுகிறது, இதில் சர்பிடால் உருவாகிறது.
சோர்பிடால், செல்லின் உள்ளே குவிந்து, அதை அழிக்கிறது, மேலும் அதன் பங்கேற்புடன் வாசோடைலேஷன் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை நரம்பு செல்களின் ஊட்டச்சத்தை சீர்குலைக்கின்றன.
நீரிழிவு நோயில் நரம்பு சேதத்தின் மற்றொரு வழிமுறை ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம் ஆகும். இவை உயர் வேதியியல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட குறைபாடுள்ள மூலக்கூறுகள், அவை நொதிகள், உயிரணு சவ்வுகள் மற்றும் டி.என்.ஏவை அழிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன.
மேலும், நீரிழிவு நோயில் நரம்பியல் வளர்ச்சியில் பின்வரும் வழிமுறைகள் ஈடுபட்டுள்ளன:
- புரதங்களுடன் குளுக்கோஸ் மூலக்கூறின் இணைப்பு நரம்பு சவ்வுகள் உட்பட கிளைகோசைலேஷன் ஆகும்.
- நரம்பு நாளங்களின் மைக்ரோஅங்கியோபதி.
- பலவீனமான நரம்பு கடத்தல்.
- நரம்பு செல்கள் எதிராக ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கம்.
நீரிழிவு நோய், அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதலில் பாலிநியூரோபதி
நீரிழிவு பாலிநியூரிடிஸ் பெரும்பாலும் கீழ் முனைகளின் சமச்சீர் புண் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார் உணர்திறன் மீறலாகும். பெரிய நரம்பு இழைகளின் தோல்வியுடன், அதிர்வு, தொடுதல் மற்றும் நிலை பற்றிய கருத்து பாதிக்கப்படுகிறது.
மெல்லிய நரம்பு இழைகள் வலி மற்றும் வெப்பநிலையின் உணர்வுகளுக்கு காரணமாகின்றன. நரம்பியல் நோயின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் குறைக்கப்பட்ட உணர்திறன் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு நோயியல் வலி நோய்க்குறியுடன் நிகழ்கின்றன, அதாவது, அனைத்து வகையான இழைகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
தோல் உணர்திறன் கோளாறுகள் நீரிழிவு இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது, இது கால்விரல்களிலிருந்து தொடங்குகிறது, பின்னர் “சாக்ஸ்”, “ஸ்டாக்கிங்” மற்றும் “கையுறைகள்” போன்ற முன்னேறும்.
நீரிழிவு நரம்பியல் அறிகுறிகள் இத்தகைய உணர்வுகளில் வெளிப்படுகின்றன:
- பரேஸ்டீசியா - ஒரு ஊர்ந்து செல்லும் உணர்வு.
- நடை உறுதியற்ற தன்மை.
- காலில் எரியும் வலிகள், இரவில் மோசமானது.
- தசைப்பிடிப்பு, தசை இழுத்தல்.
- குளிரின் உணர்திறன்.
முடக்கப்பட்ட உணர்திறன் பக்கவாதம் அல்லது தசை பரேசிஸ் வடிவத்தில் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
இந்த சிக்கல் பொதுவானது என்பதால், சிகிச்சையின் விளைவு ஆரம்பகால கண்டறிதலைப் பொறுத்தது என்பதால், நீரிழிவு நோய் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயறிதலுக்கு, செயல்பாட்டு சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
பருத்தி துணியால் அல்லது மெல்லிய தூரிகையைத் தொடுவதன் மூலம் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தொட்டுணரக்கூடிய தோற்றம் ஒரே இடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மெல்லிய நைலான் நூல் மூலம் தொடும். வலியின் உணர்வைப் படிக்க ஒரு ஊசி சக்கரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பநிலை உணர்திறன் "வகை கால" என்ற சிறப்பு சாதனத்தால் தீர்மானிக்கப்படலாம்.
அனிச்சைகளின் நிலை, தசை வலிமை மற்றும் அதிர்வு உணர்வு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
கால்களை பரிசோதிக்கும் போது தோல் சேதம் அல்லது துடிப்பு இல்லாதது தெரியவந்தால், நீரிழிவு பாதத்தின் உருவாக்கத்துடன் புற நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
நீரிழிவு பாதத்தின் அறிகுறிகள்
நீரிழிவு நோயில் கால் வெட்டுதலுக்கான பொதுவான காரணம் நீரிழிவு பாதத்தின் உருவாக்கத்துடன் கூடிய பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறி ஆகும். பல்வேறு அறிகுறிகளின் பரவலைப் பொறுத்து, நோயின் ஒரு நரம்பியல், இஸ்கிமிக் மற்றும் கலப்பு வடிவம் வேறுபடுகின்றன.
பெரும்பாலும், இந்த நோயியலின் ஒரு நரம்பியல் பதிப்பு வெளிப்படுகிறது. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கண்டுபிடிப்பு மீறல் வியர்வையின் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, தோல் மெல்லியதாகவும், அதிகப்படியானதாகவும் மாறும், சேதத்திற்கு ஆளாகிறது.
நீடித்த பாத்திரங்கள், இரத்தத்தால் நிரம்பி வழிகிறது, வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது படிப்படியாக முழு கீழ் காலிலும் பரவுகிறது. இத்தகைய எடிமா, இருதய எடிமாவைப் போலன்றி, படுக்கை ஓய்வை நியமிப்பதன் மூலம் கடந்து செல்வதில்லை.
உணவுக் கோளாறுகள் சருமத்தை மட்டுமல்ல, தசைநாண்கள், தசைநார் கருவிகளையும் பாதிக்கின்றன, சுமை மறுபகிர்வு காரணமாக நடை இடையூறுகள் மற்றும் மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் சிதைவு ஏற்படுகின்றன. அடுத்தடுத்த உழைப்பின் போது வலிக்கான உணர்திறன் குறைவது ஒரு நரம்பியல் அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒரு பொதுவான இடம் கட்டைவிரல் திண்டு. புண் வட்டமானது, பெரும்பாலும் தொற்று, ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் சிக்கலானது. ஒரு சிறப்பியல்பு கண்டறியும் அம்சம் வலி இல்லாதது.
இஸ்கிமிக் வடிவத்துடன் நீரிழிவு நரம்பியல் இத்தகைய தனித்துவமான அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- காலில் துடிப்பு இல்லாதது.
- தோல் ஒரு நீல நிறத்துடன் குளிர்ச்சியாக இருக்கும்.
- காலில் வலி ஓய்வில் ஏற்படுகிறது, இரவில் தீவிரமடைகிறது.
- நடக்கும்போது, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் ஏற்படுகிறது.
கலப்பு வகை மூட்டு புண் மூலம், அனைத்து அறிகுறிகளும் வெவ்வேறு தீவிரங்களையும் சேர்க்கைகளையும் கொண்டிருக்கின்றன.
தன்னியக்க நரம்பியல்
உறுப்புகளின் தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பை மீறும் வகையில், அறிகுறிகள் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், இது தனித்துவமான மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதால், பிற்பகுதியில் கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது, ஏனெனில் இது இறப்பு விகிதம் ஐந்து மடங்கு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.
தன்னியக்க நரம்பியல் நோயின் இதய வடிவங்கள் மிகவும் தீவிரமானவை. இது ஓய்வு நேரத்தில் டாக்ரிக்கார்டியா வடிவத்தில் ஏற்படலாம், இதயத்தின் பகுதியில் வலி இல்லாத நிலையில், ஈ.சி.ஜி மீது க்யூடி இடைவெளியை நீட்டித்தல், கூர்மையான உயர்வின் போது அழுத்தம் வீழ்ச்சி.
இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் தவிர, புகார் செய்வதில்லை. இதுபோன்ற நரம்பியல் நோய்களால், வலியற்ற மாரடைப்பு வடிவங்கள் பெரும்பாலும் கடந்து செல்கின்றன. நோயாளிகள் அதன் அறிகுறிகளை உணராமல் போகலாம், இது இதய செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
செரிமான அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை:
- சாப்பிட்ட பிறகு முழு வயிற்றின் உணர்வு.
- வயிற்று வலி.
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
- சாப்பிட்ட பிறகு, அதே போல் இரவில் விரைவான நீர் மலம்.
- மலம் அடங்காமை.
நோயறிதலைச் செய்ய, வயிறு மற்றும் குடல்களின் எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
நீரிழிவு நோயில் உள்ள சிஸ்டோபதி ஒரு பெரிய அளவிலான சிறுநீரின் காலையில் பலவீனமான நீரோட்டத்துடன் தோற்றமளிக்கிறது மற்றும் அடுத்தடுத்த சொட்டுகளை ஒதுக்குகிறது. சிறுநீர் கழிக்காத நிலையில் சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்படுகிறது. மீதமுள்ள சிறுநீர் குவிந்து, தொற்றுநோய்களின் இணைப்பு காரணமாக, சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகின்றன.
ஏறக்குறைய 60% ஆண்களில், நீரிழிவு நோய் குறைந்து வருகிறது. நோய் முன்னேறும்போது மற்றும் வயதாகும்போது, இந்த குறைபாடுகள் தீவிரமடைகின்றன, இது மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் இணைப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், மனோவியல் கூறு விறைப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.
தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் நோயின் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று இரத்த சர்க்கரையின் வீழ்ச்சியின் உணர்வின் குறைவு ஆகும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அணுகுமுறையை நோயாளிகள் உணருவதை நிறுத்துகிறார்கள், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது, குறிப்பாக இந்த நேரத்தில் அவர்கள் வாகனங்கள் அல்லது இயந்திரங்களை வேலையில் ஓட்டினால்.
வழக்கமாக நீரிழிவு நோயில், இதயத் துடிப்பு அல்லது வியர்த்தல், கைகளை நடுங்குவது, நோயாளிகள் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளை உணரத் தொடங்குகிறார்கள், இது சரியான நேரத்தில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. நரம்பியல் நோயால், நோயாளிகள் திடீர் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவை எதிர்கொள்கின்றனர்.
அதே நேரத்தில், இரத்த குளுக்கோஸில் குறைக்கப்படாத எழுச்சிகள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அதிகரிக்கும்.
நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சை
நரம்பியல் சிகிச்சைக்கு, நீங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இலக்கு மட்டத்தில் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இதற்கு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட உணவு (அடிக்கடி பகுதியளவு உணவு) மற்றும் உணவு முறைகளை துல்லியமாக பின்பற்ற வேண்டும். இந்த வழக்கில், எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை விலக்கி, சிக்கலானதை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்கு மட்டுப்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது.
கூடுதலாக, விலங்கு தோற்றத்தின் கொழுப்புப் பொருட்களின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைப்பது மற்றும் புதிய காய்கறிகளான தவிடு போன்றவற்றிலிருந்து போதுமான அளவு நார்ச்சத்தை உணவில் அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். மீன் மற்றும் குறைந்த கொழுப்புள்ள பால் பொருட்களிலிருந்து புரதத்தைப் பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் திடீர் மாற்றங்களைத் தடுக்கும் வகையில் மருந்து சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதை அதிகரிப்பது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு விழுவது ஆபத்தானது.
டைப் 2 நீரிழிவு நோய் கொண்ட நோயாளிகள், மாத்திரைகளின் உதவியுடன் குளுக்கோஸ் அளவை உறுதிப்படுத்த இயலாது, மோனோ தெரபி வடிவத்திலும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையிலும் இன்சுலின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
நீரிழிவு நோய்க்கு ஈடுசெய்யப்பட்டால், நீரிழிவு நரம்பியல் அறிகுறிகள் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.
புற நரம்பியல் சிகிச்சையானது அத்தகைய மருந்துகளின் குழுக்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
- தியோக்டிக் அமிலம்: எஸ்பா-லிபான், தியோகம்மா, டயலிபான் அல்லது பெலிஷன் ஆகியவை மாத்திரைகள் அல்லது ஊசி மருந்துகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
- பி வைட்டமின்கள் தயாரித்தல்: மில்கம்மா, நியூரோரூபின், நியூரோபியன், பெவிப்ளெக்ஸ், கொம்பிளிகம், திரிகம்மா, அத்துடன் நியூரோபெக்ஸ், நியூரோவிடன், ஃபோலிக் ஆசிட் மாத்திரைகளின் ஊசி வடிவங்கள்.
- வலி நிவாரணிகள்: டிக்ளோஃபெனாக், நிம்சுலைடு, ரெவ்மோக்சிகாம், டெக்ஸால்ஜின்.
- ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ்: பாடல், ஃபின்லெப்சின், கபாலெப்ட்.
- ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்: அனாஃப்ரானில், அமிட்ரிப்டைலைன், வென்லாஃபாக்சின்.
- புற சுழற்சியை மேம்படுத்த: ஆக்டோவெஜின்.
- உள்ளூர் ஏற்பாடுகள்: லிடோகைன் அல்லது கெட்டோபிரோஃபென் கொண்ட களிம்புகள்.
ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம், பண்பேற்றப்பட்ட நீரோட்டங்களுடன் தூண்டுதல், காந்தவியல் சிகிச்சை, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோய்க்கான நரம்பியல் நோய்க்கு (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
நீரிழிவு நரம்பியல் தடுப்பு
நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான மிக முக்கியமான முறை இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதாகும். இது வெற்று வயிற்றில், சாப்பிட்ட பிறகு (2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), படுக்கைக்கு முன் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறையாவது கண்காணிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு ஒரு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
உட்சுரப்பியல் நிபுணர் வருகைகள் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும், ஒரு நரம்பியல் நோயியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் போடோலாஜிஸ்ட் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் இருக்க வேண்டும்.
புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை முற்றிலுமாக நிறுத்துவதும் அவசியம், ஏனெனில் அவை வாஸோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, கால்களில் வலி மற்றும் உணர்வின்மை அதிகரிக்கும்.
நீரிழிவு நோய்க்கான எல்.எஃப்.கே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் ஹைகிங், நீச்சல் அல்லது யோகா ஆகியவை அடங்கும். நீரிழிவு நோய்க்கான நரம்பியல் நோயைத் தடுக்கக்கூடிய உடற்கல்வியின் மொத்த நேரம் வாரத்திற்கு குறைந்தது 150 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்.
நீரிழிவு பாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:
- மைக்ரோட்ராமா, ஸ்கஃப்ஸுக்கு தினசரி சுகாதாரம் மற்றும் கால்களை ஆய்வு செய்தல்.
- கால்களின் தீக்காயங்கள் மற்றும் உறைபனி, காயம் ஆகியவற்றை அனுமதிக்க வேண்டாம்.
- குறிப்பாக வீட்டிற்கு வெளியே வெறுங்காலுடன் நடப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
- காலணிகளுக்கும், உள்ளாடைகளுக்கும், நீங்கள் இயற்கை காற்றோட்டமான பொருட்களை தேர்வு செய்ய வேண்டும்.
- எலும்பியல் இன்சோல்களுடன் தேவைப்பட்டால், வசதியான காலணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
- ஒரு பாதத்தில் வரும் காழ்ப்புக்கான சிகிச்சையை நடத்தும்போது, சோளங்களை வெட்டுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
- வீட்டு உடைகளுக்கு, மூடிய முதுகில் காலணிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
- ஒவ்வொரு நாளும், அதிகப்படியான காய்ச்சலில் இருந்து பாதுகாக்க உங்கள் கால்களை ஒரு க்ரீஸ் கிரீம் கொண்டு கிரீஸ் செய்ய வேண்டும்.
தன்னியக்க நரம்பியல் நோயைத் தடுக்க, நீங்கள் இருதயநோய் நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில், நீரிழிவு நரம்பியல் என்ற தலைப்பில் எலெனா மாலிஷேவா தொடர்ந்து விரிவடைவார்.
