கர்ப்ப காலத்தில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் விதிமுறைகள்

ஆரம்ப கட்டத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைத் தீர்மானிப்பது ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஒரு நோயாளிக்கு கர்ப்பகால நீரிழிவு இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு காட்டி கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) ஆகும்.

காட்டி என்றால் என்ன?

இரத்தத்தில் மனித உடலில் தொடர்ந்து பரவுகின்ற பல்வேறு வகையான பொருட்கள் உள்ளன. இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த ஹீமோகுளோபினின் ஒரு பகுதி, அத்துடன் குளுக்கோஸுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, HbA1c ஆகும். அளவின் அலகு சதவீதம். நிர்ணயிக்கப்பட்ட இலக்கு மதிப்பிலிருந்து குறிகாட்டியின் விலகல் சுகாதார பிரச்சினைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

பகுப்பாய்வு இரண்டு நிகழ்வுகளில் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது:

• மருத்துவரின் திசையில் (சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்);
• நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், நோயாளி காட்டினை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க விரும்பினால்.

HbA1c கிளைசீமியாவின் சராசரி அளவை 3 மாதங்களுக்கு பிரதிபலிக்கிறது. உற்பத்தியின் வேகம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வகத்தைப் பொறுத்தது என்பதால் ஆய்வின் முடிவை பொதுவாக அடுத்த நாள் அல்லது அடுத்த 3 நாட்களில் பெறலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தேர்வில் தேர்ச்சி பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குளுக்கோஸின் செறிவை நிர்ணயிப்பதற்கான உகந்த முறை கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆய்வு ஆகும்.

இந்த பகுப்பாய்வு சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து கிளைசீமியாவின் விலகல்களை அடையாளம் காணவும், குறிகாட்டியை உறுதிப்படுத்த பொருத்தமான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. இல்லையெனில், கர்ப்ப காலத்தில் அதிக சர்க்கரை மதிப்புகள் எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் நிலையை மட்டுமல்ல, குழந்தையின் வளர்ச்சியையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

அதிகரித்த HbA1c இன் விளைவுகள்:

• ஒரு பெரிய குழந்தையைப் பெறுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது;
• பிரசவம் கடினமாக இருக்கும்;
• இரத்த நாளங்கள் அழிக்கப்படுகின்றன;
• சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டில் மீறல்கள் நிகழ்கின்றன;
• பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது.

ஆராய்ச்சி நன்மைகள்:

1. சர்க்கரை அளவை வழக்கமாக நிர்ணயிப்பது அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறியும் முறையுடன் ஒப்பிடும்போது பகுப்பாய்வு மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. நீரிழிவு நோய் அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இருப்பதைப் பற்றி அறிய இது ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது.
3. ஆய்விற்கான இரத்த மாதிரியின் முறை முன்கூட்டியே பகுப்பாய்வு ஸ்திரத்தன்மைக்கு இணங்குவதாகும், எனவே இதன் விளைவாக வரும் பொருள் பகுப்பாய்வு வரை விட்ரோவில் இருக்கும்.
4. நாளின் எந்த நேரத்திலும் இரத்த தானம் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது. கடைசி உணவின் நேரம் முடிவை பாதிக்காது.
5. நோயாளியின் பல்வேறு நிலைமைகள், மன அழுத்தம், சளி அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்வது உட்பட, முடிவை சிதைக்காது.
6. இந்த ஆய்வு உலகளாவியதாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே இது நோயாளிகளின் எந்த வயதினருக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பகுப்பாய்வின் தீமைகள்:

• ஆராய்ச்சிக்கான அதிக செலவு;
• பகுப்பாய்வு அனைத்து ஆய்வகங்களிலும் செய்யப்படவில்லை, சில பிராந்தியங்களில் HbA1c ஐ தீர்மானிக்க முற்றிலும் சாத்தியமில்லை;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இரத்த சோகை அல்லது ஹீமோகுளோபினோபதி இருந்தால் இதன் விளைவாக பெரும்பாலும் நம்பமுடியாதது.

HbA1c இன் உயர் செறிவின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தடுக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதை புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஏனென்றால், கர்ப்பகாலத்தின் முடிவிற்கு நெருக்கமான பெண்களில் குளுக்கோஸ் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. வழக்கமாக இது 8 அல்லது 9 மாதங்களில் நிகழ்கிறது, நிலைமையை மாற்றுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் குறித்த ஆய்வு கட்டாயமாகும். முடிவுகள் குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க அனுமதிக்கும், தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை முறையை சரிசெய்யவும். சோதனையின் அதிர்வெண் பொதுவாக ஒவ்வொரு 1.5 மாதங்களுக்கும் ஆகும்.

டாக்டர் மாலிஷேவாவின் வீடியோ - இரத்த பரிசோதனைகளின் ஆய்வு:

மைதானம்

குளுக்கோஸுடன் தொடர்புடைய ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தை HbA1c காட்டி காட்டுகிறது. ஆய்வின் நாளுக்கு முந்தைய 3 மாதங்களுக்கு சராசரி கிளைசீமியாவை நம்பத்தகுந்த முறையில் தீர்மானிக்க இது உதவுகிறது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் விகிதங்கள் கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள் உட்பட அனைத்து மக்களுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

இந்த ஆய்வின் முடிவு நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதிலும் நோயாளியின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பகுப்பாய்வின் நோக்கம்:

• ஒரு நபருக்கு ஒரு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறை விரைவில் அடையாளம் காணவும்;
• வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க, அத்துடன் நோயின் கர்ப்பகால வடிவம்;
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயில் கிளைசீமியாவை மதிப்பிடுங்கள்;
• வளர்ச்சியின் முதல் கட்டத்தில் நோயியலை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆரம்ப நிகழ்வுகளைத் தடுக்கவும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எச்.பி.ஏ 1 சி ஆய்வு செய்ய பின்வரும் அறிகுறிகள் காரணமாக இருக்கலாம்:

• வறண்ட வாய், அதிகரித்த தாகம்;
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
• சோர்வு;
• அடிக்கடி நோய்கள் (தொற்று);
• பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது;
• நீடித்த காயம் குணப்படுத்துதல்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு கட்டாய பரிசோதனையாக கருதப்படுகிறது. சாதாரண மதிப்பிலிருந்து ஒருவரால் காட்டி விலகல் நடைமுறையில் நபரால் உணரப்படவில்லை, ஆனால் உடல் பாதகமான மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. கருவின் மீது எதிர்மறையான விளைவைத் தடுக்க இயலாது, நிலையான கண்காணிப்புடன் கூட HbA1c இன் மாற்றம் கர்ப்பத்தின் 8 வது மாதத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நெருக்கமாகிவிடுகிறது.

HbA1c சோதனைக்கு தயாராகிறது

பல இரத்த பரிசோதனைகள் வெறும் வயிற்றில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு இந்த நிலைக்கு இணக்கம் தேவையில்லை, ஏனெனில் சாப்பிட்ட பிறகும் இந்த குறிகாட்டியை பகுப்பாய்வு செய்ய முடியும். இது சராசரி கிளைசீமியா மதிப்பை 3 மாதங்களுக்கு காண்பிக்கும், மற்றும் அளவிடும் நேரத்தில் அல்ல.

HbA1c இன் விளைவாக பாதிக்கப்படவில்லை:

• சிற்றுண்டி;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• ஒரு குளிர்
• நோயாளியின் மன நிலை.

முடிவின் சிதைவுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

• தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள கோளாறுகள், இதற்கு சிறப்பு ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது;
• இரத்த சோகை இருப்பது;
• வைட்டமின்கள் ஈ அல்லது சி உட்கொள்ளல்.

HbA1c பெரும்பாலும் நரம்பு இரத்த மாதிரியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், விரலிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மாதிரி ஆய்வுக்கான பொருளாக செயல்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆய்வகமும் பகுப்பாய்வு முறையை சுயாதீனமாக தேர்வு செய்கிறது.

குறிகாட்டிகளின் விதிமுறை மற்றும் விலகல்கள்

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் விளைவின் அடிப்படையில், கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்று முடிவு செய்யலாம்.

HbA1c முடிவுகள் விளக்கம் அட்டவணை

நிலையில் உள்ள பெண்களுக்கு, புதிய காட்டி தரநிலைகள் உருவாக்கப்படவில்லை. இலக்கு மதிப்புகள் எல்லா மக்களுக்கும் ஒரே மாதிரியானவை.

கர்ப்ப காலத்தில் சோதனையின் நம்பகத்தன்மை

கர்ப்ப காலத்தில், கிளைசீமியாவின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். பெரும்பாலும், ஒரு குழந்தை பிறக்கும்போது ஏற்படும் நீரிழிவு சாதாரண உண்ணாவிரத கிளைசீமியா மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு உயர்ந்த நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எந்தவொரு சிற்றுண்டிக்குப் பிறகும் சில மணிநேரங்கள் மட்டுமே காட்டி உயரமாக இருக்க முடியும், பின்னர் மீண்டும் உறுதிப்படுத்த முடியும் என்ற போதிலும், இந்த நேரம் குழந்தை மற்றும் தாயின் உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்க போதுமானது. அதனால்தான் கர்ப்பிணி பெண்கள் சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த குளுக்கோஸை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் HbA1c ஆய்வின் முடிவை மட்டுமே நம்பாமல் இருக்க வேண்டும்.

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் முடிவுகள் தகவலறிந்ததாக இருக்காது, ஏனெனில் கிளைசீமியாவின் மதிப்பு கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்களில் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது.

HbA1c இன் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட நிலை பெரும்பாலும் முதல் மூன்று மாதங்களில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பிறப்பதற்கு முன்பு இது விதிமுறைகளை கடுமையாக மீறி கருவின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கும். குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை அல்லது குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி சுய அளவீட்டு கிளைசீமியா மூலம் இந்த சூழ்நிலையைத் தடுக்கலாம்.

இடர் குழுக்கள் மற்றும் சர்க்கரை கட்டுப்பாடு

புதுப்பிக்கப்பட்ட ஹார்மோன் பின்னணி காரணமாக கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் குளுக்கோஸ் காட்டி தொடர்ந்து மாறக்கூடும். பகுப்பாய்வு முதலில் முதல் மூன்று மாதங்களில் கொடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கையும், அவற்றின் அதிர்வெண்ணையும் ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை அதன் வெளிப்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அடையாளம் காண இந்த கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்தில் இருக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே அவர்களின் குளுக்கோஸ் அளவை சரிபார்க்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பரம்பரை முன்கணிப்பு கொண்ட கர்ப்பிணி பெண்கள்;
• 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட தாய்மார்கள்;
• பெரிய குழந்தைகளுக்கு முன் பெற்றெடுத்த பெண்கள்;
• அதிக எடை கொண்ட கர்ப்பிணி பெண்கள்;
• ஏற்கனவே கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பெண்கள்.

வருங்கால தாயின் சீரான உணவு அவரது உடலின் நிலையைக் கட்டுப்படுத்த மட்டுமல்லாமல், ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகளையும் அதிகரிக்கிறது.