நீரிழிவு நோய் நோயின் வளர்ச்சியின் இரண்டு வெவ்வேறு வழிமுறைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது, இதன் வெளிப்பாடுகள் இரத்த சர்க்கரை அளவின் நிலையான அதிகரிப்பு ஆகும். முதல் வகை நீரிழிவு நோயில், கணையத்தில் உள்ள செல்கள் அழிக்கப்படுவதால் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு உருவாகிறது, இதற்கு நோயின் தொடக்கத்திலிருந்தே இன்சுலின் சிகிச்சையை நியமிக்க வேண்டும்.
வகை 2 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் திசு ஏற்பி எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில், நோயின் ஆரம்பம் இன்சுலின் இயல்பான அல்லது மேம்பட்ட சுரப்புடன் தொடர்கிறது, எனவே இந்த விருப்பத்தை இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தொடர்ந்து தூண்டுவதால், காலப்போக்கில், கணையத்தின் இருப்பு படிப்படியாகக் குறைந்து, டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் தேவைக்கேற்ப உருவாகிறது.
இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறை
வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதற்கான மரபணு காரணிகள் மறுக்க முடியாத உண்மை, மேலும் அவை முதல் வகை நோயைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்கவை. ஆனால் குளுக்கோஸ் எதிர்ப்பை மீறுவது பரம்பரை பரவும் என்று கண்டறியப்பட்டது, இது நீரிழிவு நோயாக மாற வேண்டிய அவசியமில்லை.
சமீபத்திய வகை ஆய்வுகள் இந்த வகை நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கான முதன்மை வழிமுறையானது இன்சுலின் முன்னிலையில் மட்டுமே குளுக்கோஸை உறிஞ்சக்கூடிய திசுக்களின் செல்களைப் பெறுவது என்பது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியாகும். இரத்த மீளுருவாக்கத்தின் அதிகரிப்பு பின்னர் ஏற்படுகிறது, அத்தகைய மீறலின் விளைவாக.
நோயாளியின் தலைவிதியை நிர்ணயிக்கும் நீரிழிவு நோய்க்கான மற்ற அனைத்து காரணங்களும் வெளிப்புறம் மற்றும் மாற்றத்தக்கவை, அதாவது நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் வகையில் அவை பாதிக்கப்படலாம். இரண்டாவது வகை தோன்றுவதற்கு முக்கிய காரணிகள் பின்வருமாறு:
- வயிற்று வகை உடல் பருமன்.
- உடற்பயிற்சியின்மை.
- பெருந்தமனி தடிப்பு
- கர்ப்பம்
- மன அழுத்த எதிர்வினைகள்.
- 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வயது.
உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எடை இழப்பு சாப்பிட்ட பிறகு குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் சாதாரண செறிவுகளை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கும். உணவுப் பழக்கம் திரும்பினால், நோயாளி மீண்டும் அதிகமாக சாப்பிட்டால், உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் இன்சுலின் உணவு உட்கொள்வதற்கு இடையூறு ஏற்படுகிறது.
கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் வெளிப்படையான இடையூறுகள் எதுவும் இல்லாதபோது, உயர்த்தப்பட்ட இன்சுலின் அளவு நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமனின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபரின்சுலினீமியா என்பது இன்சுலினுக்கு திசு எதிர்ப்பை ஈடுசெய்யும் வழிமுறையாகும். அதிகரித்த ஹார்மோன் உற்பத்தியால் உடல் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கடக்க முயற்சிக்கிறது.
பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மரபணு ரீதியாக முன்கூட்டியே இருக்கும் நபர்களில் உடல் பருமன் நீண்ட காலமாக இருந்தால், காலப்போக்கில், பீட்டா செல் சுரப்பு குறைகிறது. பொதுவான அறிகுறிகளுடன் கூடிய நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது.
அதாவது, டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் இன்சுலின் உற்பத்தி நீண்ட காலம் நீடிக்க முடியாது, அது இல்லாத நிலையில், இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
இன்சுலின் உட்கொள்ளும் நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் மூலமாக மட்டுமே ஈடுசெய்ய முடியும், அல்லது இது கூட்டு சிகிச்சைக்கு சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சேர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்
டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் தயாரிப்புகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மூன்று முக்கிய கோளாறுகளை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது: சொந்த இன்சுலின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்யவும், கல்லீரலில் இன்சுலின் உருவாவதைக் குறைக்கவும் மற்றும் பலவீனமான திசு உணர்திறனை மீட்டெடுக்கவும்.
இன்சுலின் நியமனம் செய்ய, நிரந்தர மற்றும் தற்காலிக அறிகுறிகள் உள்ளன. கீட்டோஅசிடோசிஸ், எடை இழப்பு, நீரிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் குளுக்கோசூரியாவுடன் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தை உடனடியாக தொடங்க வேண்டும்.
நீரிழிவு நோயின் இத்தகைய படிப்பு மெதுவாக முற்போக்கான தன்னுடல் தாக்க நீரிழிவு நோயால் ஏற்படுகிறது, இதில் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட உடனேயே இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஆன்டிபாடிகளால் கணைய செல்களை அழிப்பதற்கான அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, முதல் வகை நோயைப் போல. பொதுவாக
மாத்திரைகள் நியமனம் செய்வதற்கு முரணாக, இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு இல்லாதது.
- கர்ப்பம்
- நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதியின் கடுமையான பட்டம்.
- கடுமையான வலியுடன் புற பாலிநியூரோபதி.
- கோப்பை கோளாறுகளுடன் நீரிழிவு கால்.
- கெட்டோஅசிடோசிஸ் வடிவத்தில் இன்சுலின் குறைபாடு.
மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரை குறைக்க மாத்திரைகள் எடுப்பதில் எதிர்வினை இல்லை அல்லது இந்த எதிர்வினை மிகக் குறைவு. மூன்று மாதங்களில் இழப்பீடு அடைய முடியாவிட்டால், நோயாளிகள் இன்சுலின் மாற்றப்படுகிறார்கள். முதன்மை மருந்து எதிர்ப்பு, ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோயின் பிற்பகுதியில் கண்டறியப்படுவதில், இன்சுலின் உள்ளார்ந்த சுரப்பு குறையும் போது ஏற்படுகிறது.
நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய பகுதி உணவு சிகிச்சையின் பின்னணி மற்றும் அதிகபட்ச அளவு மருந்துகளுக்கு எதிராக உயர்ந்த குளுக்கோஸ் அளவைக் காணும்போது இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பைப் பெறுகிறது. நோயறிதலின் போது அதிக கிளைசீமியா நோயாளிகளுக்கு இது அதிகரிக்கும் மற்றும் அதன் போக்கு அதிகரிக்கும்.
பொதுவாக, அத்தகைய நோயாளிகள் சுமார் 15 ஆண்டுகளாக நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர்; அவர்களின் கணையம் மாத்திரைகள் மூலம் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்க முடியாது. இரத்த குளுக்கோஸ் 13 மிமீல் / எல் தாண்டினால், இன்சுலின் பரிந்துரைப்பதைத் தவிர வேறு சிகிச்சை முறைகள் இருக்க முடியாது.
ஆனால் நோயாளிக்கு உடல் பருமன் இருந்தால், இன்சுலின் நியமனம் எப்போதும் விரும்பிய விளைவுகளைத் தராது. ஆகையால், கிளைசீமியா 11 மி.மீ.
மீளக்கூடிய நிலைமைகளுக்கு தற்காலிக இன்சுலின் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இவை பின்வருமாறு:
- மாரடைப்பு.
- அதிக உடல் வெப்பநிலை கொண்ட தொற்று நோய்கள்.
- மன அழுத்த எதிர்வினைகள்.
- கடுமையான ஒத்த நோய்கள்.
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நியமனத்துடன்.
- அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில்.
- நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்புடன்.
- மாத்திரைகளுக்கு உணர்திறனை மீட்டெடுக்க மற்றும் கணையத்தை இறக்கவும்.
இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் நியமனம் செய்வதற்கான அம்சங்கள்
வகை 2 நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயைக் குறிக்கிறது. நிச்சயமாக முன்னேறும்போது, மருந்துகளின் முந்தைய அளவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்காது. இது சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, அனைத்து நீரிழிவு மருத்துவர்களும் தீவிர சிகிச்சை முறைகளின் அவசியத்தை அங்கீகரிக்கின்றனர்.
நீரிழிவு இழப்பீட்டின் இறுதி நடவடிக்கை கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் குறைவு ஆகும். அத்தகைய குறைப்பு அடையப்படுகிறதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் - இன்சுலின் அல்லது மாத்திரைகள் மூலம், இது கண்புரை, நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, மாரடைப்பு மற்றும் பிற வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல் ஆபத்து குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
எனவே, உணவு சிகிச்சை மற்றும் சுறுசுறுப்பான உடல் செயல்பாடு, அத்துடன் உடல் எடையை இயல்பாக்குவது போன்ற முடிவுகள் இல்லாத நிலையில், கூடிய விரைவில் தீவிர மருந்து சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
அதன் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிகாட்டுதல் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் குறைவதாக இருக்கலாம். மாத்திரைகள் மட்டுமே போதுமானதாக இருந்தால், நோயாளி சர்க்கரை குறைக்கும் வாய்வழி மருந்துகளின் வெவ்வேறு குழுக்களிடமிருந்து மருந்துகளுடன் மோனோ- அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார், அல்லது மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின் கலவையும் இணைக்கப்படுகிறது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சேர்க்கை சிகிச்சை (இன்சுலின் மற்றும் மாத்திரைகள்) அம்சங்கள்:
- சிகிச்சைக்கு, இன்சுலின் 2 மடங்கு சிறிய அளவு தேவைப்படுகிறது.
- வெவ்வேறு திசைகளில் செல்வாக்கு: கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் தொகுப்பு, கார்போஹைட்ரேட் உறிஞ்சுதல், இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் திசு உணர்திறன்.
- கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் விகிதம் மேம்படுகிறது.
- நீரிழிவு நோயின் குறைவான பொதுவான சிக்கல்கள்.
- பெருந்தமனி தடிப்பு ஆபத்து குறைகிறது.
- பருமனான நோயாளிகளில் எடை அதிகரிப்பு இல்லை.
இன்சுலின் முக்கியமாக ஒரு நாளைக்கு 1 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நடுத்தர கால இன்சுலின் குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் தொடங்கவும். மருந்து காலை உணவுக்கு முன் அல்லது இரவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, முக்கிய விஷயம் ஊசி போடுவதற்கு ஒரே நேரத்தில் கவனிக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் இன்சுலின் கலவையுடன் இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகிறது.
40 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் இன்சுலின் நிர்வகிக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், மாத்திரைகள் ரத்து செய்யப்பட்டு நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு முற்றிலும் மாறுகிறார். கிளைசீமியா 10 மிமீல் / எல் குறைவாக இருந்தால், சுமார் 30 யூனிட் இன்சுலின் தேவைப்பட்டால், மாத்திரை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இன்சுலின் நிறுத்தப்படுகிறது.
அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், இன்சுலின் நிர்வாகத்தை மெட்ஃபோர்மின் அடங்கிய பிகுவானைடு குழுவின் மருந்துகளுடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்றொரு மாற்று அகார்போஸ் (குளுக்கோபாய்) ஆகும், இது குடலில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் தலையிடுகிறது.
இன்சுலின் மற்றும் நோவோநார்மா என்ற குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டுதலையும் இணைப்பதன் மூலம் நல்ல முடிவுகள் பெறப்பட்டன. இந்த கலவையுடன், நோவோநார்ம் சாப்பிட்ட பிறகு கிளைசீமியாவின் உயர்வை ஒழுங்குபடுத்துபவராக செயல்படுகிறது மற்றும் முக்கிய உணவுகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் படுக்கைக்கு முன் நிர்வாகத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதைக் குறைக்கிறது மற்றும் உடலியல் அடித்தள இன்சுலின் சுரப்பைப் பிரதிபலிப்பதன் மூலம் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
நீரிழிவு நோயின் மாற்று சிகிச்சைக்கு சிறப்பு இன்சுலின் எதுவும் இல்லை, ஆனால் சாப்பிட்ட பிறகு கிளைசீமியாவைக் குறைக்கும் மற்றும் உணவுக்கு இடையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாத மருந்துகளின் வளர்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எடை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கவும், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எதிர்மறையான விளைவுகளையும் தடுக்க இத்தகைய இன்சுலின் பயன்பாடு முக்கியமானது. இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ நீரிழிவு நோய்க்கிருமிகளை விளக்குகிறது.
