கிளைசீமியாவை ஒழுங்குபடுத்தும் திறன் உடலின் உள் சூழலின் நிலைத்தன்மையை பராமரிப்பதற்கான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக, உணவில் இருந்து வரும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குளுக்கோஸாக மாற்றப்படுகின்றன, இது இன்சுலின் செல்லுக்குள் செல்கிறது, அங்கு கிளைகோலிசிஸ் எதிர்வினைகள் மூலம் உடலுக்கு ஆற்றலை வழங்குகிறது.
நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் குறைபாடு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் இருப்பதோடு இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் உடல் மற்றொரு ஆற்றல் மூலமாக மாறுகிறது - கொழுப்புகள்.
எரிசக்தி பொருட்களைப் பெறுவதற்கான அத்தகைய மாற்று வழியின் ஆபத்து என்னவென்றால், அவை உடலுக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ள கெட்டோனிக் உடல்களை உருவாக்குகின்றன. இரத்தத்தில் அவற்றில் அதிக செறிவு இருப்பதால், ஒரு கடுமையான சிக்கல், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா உருவாகலாம். இந்த நிலையில், உடனடி சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் இறப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
நீரிழிவு நோயைக் குறைப்பதற்கான காரணங்கள்
நீரிழிவு நோயின் போக்கு சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகளுக்கு எவ்வளவு நெருக்கமாக இருக்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது. மேல் வரம்பு, அதன் பின்னர் கோமா வடிவத்தில் சிக்கல்கள் தொடங்குகின்றன அல்லது நரம்பு இழைகள், இரத்த நாளங்கள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பார்வையின் உறுப்பு ஆகியவற்றின் சேதம் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள் - உணவுக்கு முன் அளவிடும்போது இது 7.8 மிமீல் / எல் ஆகும்.
சர்க்கரை அதிகமாக உயர்ந்த பிறகு, நீரிழிவு கோமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரத்த சர்க்கரை 20 ஆக இருந்தால், இது உடலுக்கு என்ன அர்த்தம்? இத்தகைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன், கீட்டோன் உடல்களின் உருவாக்கம் தவிர்க்க முடியாமல் நிகழ்கிறது, ஏனெனில் இது வகை 1 நீரிழிவு நோயில் இன்சுலின் குறைபாடு அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் நீடித்த போக்கைக் குறிக்கிறது.
சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, இன்சுலின் கொழுப்பு திசுக்களை அதிகரித்த முறிவிலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் இரத்த அளவை அதிகரிக்க அனுமதிக்காது, இதிலிருந்து கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன. அதன் செல்கள் இல்லாததால், பட்டினி உருவாகிறது, இது முரணான ஹார்மோன்களின் வேலையைச் செயல்படுத்துகிறது, இது இரத்த சர்க்கரை 20 மிமீல் / எல் அதிகமாக இருப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், 1 லிட்டர் இரத்தத்திற்கு 20 மி.மீ.க்கு மேல் குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பது கீட்டோன் உடல்களை உருவாக்குவதற்கு காரணமாக இருக்காது, கொழுப்பு திசுக்களைப் பாதுகாக்க இரத்தத்தில் போதுமான இன்சுலின் உள்ளது. அதே நேரத்தில், செல்கள் குளுக்கோஸை வளர்சிதை மாற்ற முடியாது மற்றும் கோமா தொடங்கும் வரை உடலில் ஒரு ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலை உருவாகிறது.
சர்க்கரை இருபது mmol / l ஆக அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள்:
- சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் நிர்வாகம் அல்லது நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பது - மாத்திரைகள் அல்லது இன்சுலின்.
- பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் அங்கீகரிக்கப்படாத ரத்து (எடுத்துக்காட்டாக, நாட்டுப்புற வைத்தியம் அல்லது உணவுப் பொருட்களுடன் சிகிச்சை).
- தவறான இன்சுலின் விநியோக நுட்பம் மற்றும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாதது.
- நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது இணக்க நோய்களின் அணுகல்: காயங்கள், செயல்பாடுகள், மன அழுத்தம், கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வி)
- கர்ப்பம்
- உணவில் அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கம்.
- ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
- ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்.
கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போதுமான கட்டுப்பாட்டின் பின்னணியில் சில மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு 20 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம்: ஹார்மோன் மருந்துகள், நிகோடினிக் அமிலம், டையூரிடிக்ஸ், ஐசோனியாசிட், டிஃபெனின், டோபுடமைன், கால்சிட்டோனின், பீட்டா-தடுப்பான்கள், டில்டியாசெம்.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்தை உயர் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (இரத்த சர்க்கரை 20 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை), கெட்டோஅசிடோசிஸ் மூலம் வெளிப்படுத்தலாம். நோயின் தொடக்கத்தின் இந்த மாறுபாடு தாமதமாக நோயறிதல் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில் கால் பகுதியிலும் காணப்படுகிறது.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிலைகள்
நீரிழிவு நோயின் முதல் கட்டமானது மிதமான கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் பொதுவான பலவீனம், அக்கறையின்மை, அதிக சோர்வு, மயக்கம், டின்னிடஸ் மற்றும் பசியின்மை குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயாளிகளின் நல்வாழ்வு படிப்படியாக மோசமடைகிறது, குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலி, அதிகரித்த தாகம் மற்றும் சிறுநீரின் அதிகப்படியான வெளியேற்றம், எடை இழப்பு, வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை ஆகியவை உள்ளன.
இரண்டாவது கட்டம் பிரிகோமாவின் வளர்ச்சி என்று பொருள். நோயாளிகள் மற்றவர்களிடம் அலட்சியமாகி விடுகிறார்கள், சோம்பல் அதிகரிக்கிறது, வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி அதிகரிக்கிறது, கண்பார்வை தொந்தரவு ஏற்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல் தோன்றுகிறது, தொடுதலால் தோல் வறண்டு போகிறது, தோல் மடிப்பு நீண்ட நேரம் நேராக்காது, உதடுகள் வறண்டு, துண்டிக்கப்பட்டு, நாக்கு வறண்டு, முக அம்சங்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.
கோமாவின் கட்டத்தில், நோயாளி சத்தமில்லாத சுவாசம், இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு துளி, பலவீனமான நனவு, பலவீனமான துடிப்பு, சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் குளிர் மற்றும் வறண்ட சருமத்தை உருவாக்குகிறார்.
முறையற்ற நோயறிதலுடன் கூடிய கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா மற்றும் போதுமான சிகிச்சையின்மை இத்தகைய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:
- நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.
- ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்.
- மாரடைப்பு.
- பெருமூளை விபத்து.
- ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம்.
- பெருமூளை எடிமா.
- அரிப்பு பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் இரைப்பை அழற்சி
கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை
கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிலையில் நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் பரிந்துரைப்பது முக்கிய சிகிச்சை முறையாகும், ஆனால் அதன் நிர்வாகத்துடன் கிளைசீமியாவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், கடுமையான ஹைபோகாலேமியாவைத் தடுக்க பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளின் இணையான நிர்வாகமும் இருக்க வேண்டும், இது ஆபத்தானது.
ஒரு சோடா கரைசலுடன் இரத்தத்தில் அமில மாற்றத்தை திருத்துவதற்கான ஆரம்பம் திட்டவட்டமாக பரிந்துரைக்கப்படாத ஒன்று, ஏனெனில் உருவான கார்பன் டை ஆக்சைடு செல்லுக்குள் அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெருமூளை எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, பைகார்பனேட் விரைவாக அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், ஹைபோகாலேமியா ஏற்படலாம்.
அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது, ஆரம்ப டோஸ் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து 20 அலகுகள் முதல் 40 வரை இருக்கலாம். தாமதமாக உறிஞ்சுதல் மற்றும் நரம்பு வழிமுறை காரணமாக இன்சுலின் தோலடி ஊசி போட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் மருந்து 15-20 நிமிடங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்:
- நோயாளிக்கு சொந்தமாக சாப்பிட முடியாவிட்டாலும் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
- குளுக்கோஸின் நரம்பு நிர்வாகம் கிளைசீமியாவை 11 மிமீல் / எல் இல் உறுதிப்படுத்துவதை விட முன்னதாகவே தொடங்குகிறது.
- குறுகிய இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 6 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
- அழுத்தத்தை அதிகரிக்க, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
- நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான வயிறு அல்லது பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன்கள் அளவிடப்பட வேண்டும்.
இழந்த திரவத்தை மீட்டெடுப்பது ஒரு அத்தியாவசிய சிகிச்சையாகும். இதற்காக, கெட்டோஅசிடோசிஸ் கண்டறியப்பட்ட முதல் மணிநேரத்திலிருந்து, உடலியல் உமிழ்நீரின் நரம்பு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், மேலும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க ஹெபரின்.
வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் குறைத்தல்
ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன் அதிக அளவு கிளைசீமியா (20-30 மிமீல் / எல் மேலே), கடுமையான நீரிழப்பு, ஹைப்பர்நெட்ரீமியா மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகாமல் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் குறைக்கும் வயதான நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலை அடிக்கடி உருவாகிறது.
சிகிச்சையை மறுப்பது, மொத்த உணவுக் கோளாறுகள், இணக்க நோய்கள், மருந்துகள், தாழ்வெப்பநிலை, திரவ உட்கொள்ளல் இல்லாமை, தீக்காயங்கள், வயிற்றுப்போக்கு, அதிக வாந்தி, ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவை அதிக அளவு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தூண்டும்.
நோயறிதலுக்கு உதவும் அறிகுறிகள் தாகம் அதிகரிப்பு, அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல், டாக்ரிக்கார்டியா, பிடிப்புகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி. ஹைபரோஸ்மோலார் நிலையில் உள்ள மருத்துவப் படத்தின் ஒரு அம்சம் மன மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் இணைப்பாகும், இது கடுமையான மனநோயின் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகிறது:
- புல்ஷிட்.
- மாயத்தோற்றம்.
- குழப்பமான இயக்கங்கள்.
- அர்த்தமற்ற அல்லது தெளிவற்ற பேச்சு.
- உணர்திறன் மற்றும் அனிச்சைகளின் மீறல்கள்.
கீட்டோஅசிடோசிஸை விட ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலை மெதுவாக உருவாகிறது. இதன் அறிகுறிகள் 5 நாட்களில் இருந்து இரண்டு வாரங்களாக அதிகரிக்கும்.
நீரிழப்பின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சிறுநீரில் அசிட்டோன் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் வாசனை இல்லை.
ஹைப்பரோஸ்மோலார் சிகிச்சை
அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் மேலாண்மை தேவை பொதுவாக குறைவாக இருக்கும், இது இரத்த குளுக்கோஸை கட்டாயமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2 முதல் 4 அலகுகள் வரை இருக்கும். நீரிழிவு நோயின் இந்த சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய நிபந்தனை மேம்பட்ட மறுசீரமைப்பு ஆகும்.
இந்த வழக்கில், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படாதவாறு தீர்வின் நிர்வாக விகிதம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவை அளவிட வேண்டியது அவசியம். இது 150 மிமீல் / எல் தாண்டினால், 0.45% ஹைபோடோனிக் செறிவில் சோடியம் குளோரைட்டின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 8 லிட்டர் திரவம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது ஆஸ்மோலரிட்டி ஒரு நாளைக்கு 7-10 அலகுகள் குறைக்கப்படும் வரை செய்யப்பட வேண்டும்.
இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவை இயல்பாக்கும் போது, சாதாரண உமிழ்நீரைப் பயன்படுத்துங்கள்.
நீரிழிவு சிதைவு தடுப்பு
வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க என்ன செய்ய வேண்டும்? நோயின் சரியான சிகிச்சையே முக்கிய நிபந்தனை. இது இன்சுலின் அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் போதுமான அளவைப் பயன்படுத்துவதையும், முக்கியமாக குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு குறியீட்டைக் கொண்ட தயாரிப்புகளைக் கொண்ட உணவையும் குறிக்கிறது.
இவற்றில் பச்சை காய்கறிகள், கத்திரிக்காய், கொட்டைகள், பருப்பு வகைகள், செர்ரி, லிங்கன்பெர்ரி, இனிக்காத ஆப்பிள்கள், அத்துடன் முழு தானிய தானியங்கள் - பக்வீட், ஓட்மீல் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, கொழுப்பு அல்லாத புரத உணவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - பால் பானங்கள், பாலாடைக்கட்டி, இறைச்சி மற்றும் மீன் பொருட்கள், கோழி. காய்கறி எண்ணெயுடன் சுவையூட்டப்பட்ட சாலட்களில் காய்கறிகளே புதியதாக உட்கொள்ளப்படுகின்றன.
சர்க்கரை மாற்றுகளில் தயாரிக்கப்பட்ட இனிப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, நீங்கள் கலவையை கட்டுப்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் வெள்ளை மாவு, டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், வெல்லப்பாகுகள் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, நீங்கள் சாப்பிட வேண்டிய எந்த உணவும் இரத்த சர்க்கரையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்.
அதிகாரத்திலிருந்து விலக்கப்பட்டவை:
- எந்த இனிப்புகள் மற்றும் மாவு பொருட்கள்.
- உடனடி கஞ்சி.
- வறுத்த உணவுகள், கொழுப்பு இறைச்சி அல்லது மீன்.
- வாங்கிய சாஸ்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு.
- உருளைக்கிழங்கு, உரிக்கப்படும் அரிசி, வாழைப்பழங்கள், ஐஸ்கிரீம், உலர்ந்த பழங்கள், இனிப்புகள்.
- தொகுக்கப்பட்ட பழச்சாறுகள் மற்றும் எந்த இனிப்பு பானங்கள்.
கிளைசீமியாவின் மட்டத்தில் கடுமையான ஏற்ற இறக்கங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அங்கு ஒரு டோஸ் இன்சுலின் அல்லது சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், டோஸ் அதிகரிக்கும் அல்லது டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு கூடுதல் இன்சுலின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படும், அதே போல் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கும், இன்சுலின் அல்லது காம்பினேஷன் தெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் ஒரு நிபுணரால் விரிவாக விவாதிக்கப்படும்.
