முதல் வகை நீரிழிவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களின் ஆட்டோ இம்யூன் அழிவின் பின்னணியில் உருவாகிறது. இது பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே உருவாகிறது, கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகம் இல்லாமல் இரத்த சர்க்கரையின் விரைவான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
இரண்டாவது வகை நீரிழிவு அதிக எடை கொண்ட வயதானவர்களுக்கு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, இது அறிகுறிகளின் மெதுவான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இன்சுலின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது, ஆனால் கல்லீரல், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள் அதற்கு உணர்ச்சியற்றவை.
இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய்க்கான முக்கிய அறிகுறி ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகும், அதன் தீவிரத்தின் அளவு நோயின் ஈடுசெய்யக்கூடிய தன்மையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சிக்கல்களின் ஆபத்து குறித்த முன்கணிப்பு மற்றும் சுற்றோட்ட மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் விளைவுகள்.
இரத்த சர்க்கரை அதிகரித்தது
பொதுவாக, இன்சுலின் செல்லுக்குள் குளுக்கோஸின் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் மூலம், கணையம் ஹார்மோனின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிளைசீமியாவின் அளவு 3.3-5.5 மிமீல் / எல் ஆகும். இந்த வரம்பு உயிரணுக்களை ஆற்றல்மிக்க பொருளை வழங்குகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தாது.
சாப்பிட்ட பிறகு, சர்க்கரை அளவு 7-8 மிமீல் / எல் வரை அதிகரிக்கலாம், ஆனால் 1.5-2 மணி நேரம் கழித்து, குளுக்கோஸ் உயிரணுக்களில் நுழைகிறது மற்றும் அதன் அளவு குறைகிறது. நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் குறைந்த அளவு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லை.
இது முதல் வகை நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு, மற்றும் வகை 2 உடன் தொடர்புடைய இன்சுலின் குறைபாடு உள்ளது, ஏனெனில் அதன் செயலுக்கு எதிர்ப்பு உருவாகிறது. ஆகையால், நீரிழிவு நோய்க்கு, ஒரு பொதுவான அறிகுறி 7.8 mmol / L க்கும் அதிகமான உண்ணாவிரத குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு ஆகும், மேலும் சாப்பிட்ட பிறகு அது 11.1 mmol / L ஆக இருக்கலாம்.
இந்த நோயின் அறிகுறிகள் 10 எம்.எம்.ஓ.எல் / எல்-க்கு மேல் கிளைசீமியாவுடன், குளுக்கோஸ் சிறுநீரக நுழைவாயிலைக் கடந்து, உடலில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், இது ஒரு பெரிய அளவிலான திரவத்தை ஈர்க்கிறது, இதனால் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. இதனால், குளுக்கோஸின் பற்றாக்குறை மற்றும் நீர் பற்றாக்குறை இருப்பதால் உயிரணுக்களில் பட்டினி கிடக்கிறது.
நீரிழிவு நோயின் பொதுவான அறிகுறிகள்:
தாகம் அதிகரித்தது.
- சிறுநீரின் அளவு அதிகரித்தது, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.
- நிலையான பசி.
- பொது பலவீனம்.
- எடை இழப்பு.
- அரிப்பு மற்றும் வறண்ட சருமம்.
- குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.
இரத்த சர்க்கரை தொடர்ந்து அதிகரித்தால், காலப்போக்கில், குளுக்கோஸ் பாத்திர சுவரை அழிக்கத் தொடங்குகிறது, இதனால் ஆஞ்சியோபதி ஏற்படுகிறது, இது சிறிய மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைய வழிவகுக்கிறது. நரம்பு இழைகளில் கடத்துத்திறன் பலவீனமடைகிறது.
நோயின் சிக்கல்கள் பாலிநியூரோபதி, ரெட்டினோபதி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மை ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் எழுகின்றன. வாஸ்குலர் கோளாறுகள் இதய தசை, மூளை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த நோயியல் மாற்றங்கள் அனைத்தும் படிப்படியாக உருவாகின்றன, பல ஆண்டுகளில் இருந்து ஒரு தசாப்தம் வரை.
கிளைசீமியாவின் கூர்மையான உயர்வு கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த சர்க்கரை 21 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால், ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் அல்லது ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமாவாக மாறும் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை ஏற்படலாம்.
சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது ஆபத்தானது.
நீரிழிவு நோயைக் குறைப்பதற்கான காரணங்கள்
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அளவின் வகைப்பாட்டின் படி, 16 மிமீல் / எல் மேலே உள்ள குறிகாட்டிகள் நோயின் கடுமையான போக்கைக் குறிக்கின்றன, இதற்காக நீரிழிவு சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா வயதானவர்களுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது, ஏனெனில் அவை விரைவாக மீள முடியாத மூளை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
அவற்றின் நிகழ்வு தொற்று நோய்கள், வாஸ்குலர் பேரழிவுகள் - மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம், அதிக அளவு மதுபானங்களை உட்கொள்வது, காயங்கள் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சர்க்கரை 21 மிமீல் / எல் உணவின் மொத்த மீறல்கள், இன்சுலின் முறையற்ற அளவு அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் மாத்திரைகளுடன் ஏற்படலாம்.
டைப் 1 நீரிழிவு நோய் முதலில் ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் தோன்றக்கூடும், இந்த சிக்கலானது இளமை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவானது, சில நேரங்களில் இது உளவியல் பிரச்சினைகள், எடை அதிகரிப்பு அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தாக்குதல்கள், இன்சுலின் ஊசி அனுமதியின்றி நிறுத்தப்படுதல், ஹார்மோனின் அளவை சரிசெய்யாமல் உடல் செயல்பாடுகளில் கூர்மையான குறைவு ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது.
நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை பின்வரும் காரணிகளின் செயலுடன் தொடர்புடையது:
- இன்சுலின் குறைபாடு.
- கார்டிசோல், குளுகோகன், அட்ரினலின் அதிகரிப்பு.
- கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரித்தது.
- இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து குளுக்கோஸின் திசு உட்கொள்ளல் குறைக்கப்பட்டது.
- இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், கொழுப்பு டிப்போக்களிலிருந்து இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் வெளியிடப்படுகின்றன மற்றும் கல்லீரலில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு கீட்டோன் உடல்களுக்கு. இது அவர்களின் இரத்த உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது அமில பக்கத்திற்கு எதிர்வினைக்கு மாறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.
அதிக ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறைக்க இன்சுலின் போதுமானதாக இல்லை, ஆனால் அது கொழுப்பின் முறிவையும் கீட்டோன்களின் உருவாக்கத்தையும் அடக்குகிறது என்றால், ஒரு ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலை ஏற்படுகிறது.
இந்த மருத்துவ படம் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானது.
கடுமையான சிதைவின் அறிகுறிகள்
ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சி பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் கூட ஏற்படலாம், மேலும் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் கெட்டோஅசிடோசிஸ் சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த இரண்டு சிக்கல்களும் பாலியூரியா, தாகம், பசி, எடை இழப்பு, நீரிழப்பு, கடுமையான பலவீனம், அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவற்றின் படிப்படியான அதிகரிப்புடன் உள்ளன.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் மூலம், மருத்துவ படம் வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை, சத்தமில்லாத சுவாசம் ஆகியவற்றால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தின் வளர்ச்சியைப் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது: மந்தமான பேச்சு, இயக்கங்களின் வரம்பு மற்றும் முனைகளில் ஏற்படும் அனிச்சை, வலிப்பு.
ஒரு தொற்று நோயின் பின்னணியில் கோமா ஏற்பட்டால், நீரிழிவு நோயின் வெப்பநிலை சாதாரண எண்களாக குறைகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தாழ்வெப்பநிலை ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும், ஏனெனில் இது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் ஆழமான மீறலைக் குறிக்கிறது.
ஆய்வக சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறிதல் அத்தகைய விலகல்களைக் காட்டுகிறது:
- கெட்டோஅசிடோசிஸ்: லுகோசைடோசிஸ், குளுக்கோசூரியா, சிறுநீரில் அசிட்டோன் மற்றும் இரத்தம், இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள் சற்று மாற்றப்படுகின்றன, இரத்த எதிர்வினை அமிலமானது.
- ஹைப்பரோஸ்மோலார் நிலை: ஹைபர்கிளைசீமியாவின் அதிக அளவு, இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை, அமில-அடிப்படை நிலை சாதாரணமானது, ஹைப்பர்நெட்ரீமியா.
கூடுதலாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கோமா ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலைமைகளின் சிகிச்சை
இரத்த சர்க்கரை 21 ஆக இருப்பதற்கான காரணத்தையும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதையும் ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். எனவே, நீங்கள் அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க ஆம்புலன்ஸ் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
கடுமையான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மீட்டெடுப்பதற்கான திரவத்தின் அறிமுகம் நோயறிதலின் முதல் நிமிடங்களிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு துளிசொட்டியைப் பொறுத்தவரை, சோடியம் குளோரைட்டின் உடலியல் தீர்வு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 லிட்டர் என்ற விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளி சிறுநீரக அல்லது இருதய செயல்பாட்டைக் குறைத்திருந்தால், உட்செலுத்துதல் மெதுவாக இருக்கும். முதல் நாளில், நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு சுமார் 100-200 மில்லி ஊசி போடுவது அவசியம்.
உயர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான விதிகள்:
- நரம்பு நிர்வாகம், வழக்கமான படிப்படியான மாற்றத்துடன் - தோலடி.
- குறுகிய-செயல்பாட்டு மரபணு வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- அளவுகள் குறைவாக உள்ளன, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் குறைவு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 5 மிமீல் / எல் அதிகமாக இருக்காது.
- இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் குறைவு அனுமதிக்கப்படாது.
- டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் கிளைசீமியா உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பின்னரும், மருத்துவமனையில் இன்சுலின் சிகிச்சை தொடர்கிறது.
இன்சுலின் மற்றும் உமிழ்நீரை அறிமுகப்படுத்துவதோடு, நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம் அடங்கிய தீர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பாக்டீரியா தொற்று அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான பைலோனெப்ரிடிஸ், பாதிக்கப்பட்ட புண் (நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி), நிமோனியா முன்னிலையில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இணக்கமான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன், வாஸ்குலர் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
நீரிழிவு கோமாவின் சிக்கல்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும், சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவு, பெருமூளை எடிமா உருவாகலாம்.
நீரிழிவு சிதைவு தடுப்பு
கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்க இன்சுலின் அல்லது மாத்திரைகளின் அளவை சரிசெய்தல் அவசியம். உணவில், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்பின் மொத்த உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்துவது, போதுமான சுத்தமான நீரைக் குடிப்பது, தேநீர் மற்றும் காபி உட்கொள்வதைக் குறைத்தல், டையூரிடிக்ஸ்.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் திரும்பப் பெற முடியாது அல்லது எந்த சூழ்நிலையிலும் அதன் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இரண்டாவது வகை நோய் மற்றும் மாத்திரைகள் உட்கொள்வதன் மூலம் போதுமான நீரிழிவு இழப்பீடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு தொற்று அல்லது பிற இணையான நோயில் சேரும்போது இது அவசியமாக இருக்கலாம். இரத்த சர்க்கரையின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் மட்டுமே இன்சுலின் அளவு மற்றும் வகை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் வகையைத் தீர்மானிக்க, ஒரு கிளைசெமிக் சுயவிவரம், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்தத்தின் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.
நீரிழிவு நீரிழிவு பற்றிய தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
