நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின், பாசல் மற்றும் போலஸ்: அது என்ன?

குளுக்கோஸ் முழு உடலுக்கும் ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரமாகும். போதிய குளுக்கோஸுடன், ஒரு நபர் கடுமையான பலவீனம், பலவீனமான மூளை செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தில் அசிட்டோனின் அளவு அதிகரிப்பதை அனுபவிக்க முடியும், இது கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு நபர் உணவு, பழங்கள், காய்கறிகள், பல்வேறு தானியங்கள், ரொட்டி, பாஸ்தா மற்றும், நிச்சயமாக இனிப்புகளுடன் சாப்பிடும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் முக்கிய அளவு. இருப்பினும், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, எனவே, உணவுக்கு இடையில், உடலில் குளுக்கோஸ் அளவு மீண்டும் குறையத் தொடங்குகிறது.

இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் கூர்மையான வீழ்ச்சியைத் தடுக்க, ஒரு நபர் கல்லீரலுக்கு உதவுகிறார், இது கிளைக்கோஜன் என்ற சிறப்புப் பொருளை வெளியிடுகிறது, இது இரத்தத்தில் நுழையும் போது தூய குளுக்கோஸாக மாற்றப்படுகிறது. அதன் சாதாரண உறிஞ்சுதலுக்கு, கணையம் தொடர்ந்து ஒரு சிறிய அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது, இது உடலில் ஆற்றல் சமநிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது.

அத்தகைய இன்சுலின் பாசல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மற்றும் கணையம் ஒரு நாளைக்கு 24-28 அலகுகள், அதாவது சுமார் 1 யூனிட் அளவில் சுரக்கிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்கு. ஆனால் இந்த வழியில் இது ஆரோக்கியமான மக்களில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, அடித்தள இன்சுலின் ஒன்றும் சுரக்கப்படுவதில்லை, அல்லது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியின் விளைவாக உள் திசுக்களால் உணரப்படவில்லை.

இந்த காரணத்திற்காக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைகோஜனை உறிஞ்சுவதற்கும் இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கவும் தினசரி பாசல் இன்சுலின் ஊசி தேவைப்படுகிறது. மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், பாசல் இன்சுலின் சரியான அளவைத் தேர்ந்தெடுத்து அதன் பயன்பாட்டை குறுகிய மற்றும் நீடித்த செயல் இன்சுலின்களுடன் ஒருங்கிணைப்பது.

அடித்தள இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் பண்புகள்

பாசல் அல்லது, அவை என்றும் அழைக்கப்படுபவை, பின்னணி இன்சுலின் என்பது நடுத்தர அல்லது நீடித்த செயலின் மருந்துகள். அவை தோலடி ஊசிக்கு மட்டுமே நோக்கம் கொண்ட இடைநீக்கமாக கிடைக்கின்றன. பாசல் இன்சுலின் ஒரு நரம்புக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது கடுமையாக ஊக்கமளிக்கிறது.

குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் போலல்லாமல், பாசல் இன்சுலின்கள் வெளிப்படையானவை அல்ல, மேகமூட்டமான திரவத்தைப் போல இருக்கும். துத்தநாகம் அல்லது புரோட்டமைன் போன்ற பல்வேறு அசுத்தங்கள் அவற்றில் இருப்பதால் இது இன்சுலின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுவதில் தலையிடுகிறது, இதன் மூலம் அதன் செயல்பாட்டை நீடிக்கிறது.

சேமிப்பகத்தின் போது, ​​இந்த அசுத்தங்கள் துரிதப்படுத்தப்படலாம், எனவே உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு அவை மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் ஒரே மாதிரியாக கலக்கப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, உங்கள் உள்ளங்கையில் பாட்டிலை உருட்டவும் அல்லது பல முறை மேலே நகர்த்தவும். போதைப்பொருளை அசைப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மிக நவீன மருந்துகள், இதில் லாண்டஸ் மற்றும் லெவெமிர் ஆகியவை வெளிப்படையான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை அசுத்தங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மருந்தின் மூலக்கூறு கட்டமைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் காரணமாக இந்த இன்சுலின்ஸின் செயல்பாடு நீடித்தது, அவை மிக விரைவாக உறிஞ்சப்படுவதை அனுமதிக்காது.

அடித்தள இன்சுலின் தயாரிப்புகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு காலம்:

ஒரு நாளைக்கு பாசல் இன்சுலின் ஊசி போடுவதன் எண்ணிக்கை நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து வகையைப் பொறுத்தது. எனவே லெவெமரைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நோயாளி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு ஊசி இன்சுலின் செய்ய வேண்டும் - இரவில் மற்றும் உணவுக்கு இடையில் ஒரு முறை. இது உடலில் பாசல் இன்சுலின் அளவை பராமரிக்க உதவுகிறது.

லாண்டஸ் போன்ற நீண்ட காலமாக செயல்படும் பின்னணி இன்சுலின் தயாரிப்புகள், ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஊசிக்கு ஊசி மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே லாண்டஸ் மிகவும் பிரபலமான நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்து. நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் இதைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

பாசல் இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது

நீரிழிவு நோயை வெற்றிகரமாக நிர்வகிப்பதில் பாசல் இன்சுலின் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பின்னணி இன்சுலின் பற்றாக்குறைதான் பெரும்பாலும் நோயாளியின் உடலில் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. சாத்தியமான நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, மருந்தின் சரியான அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பாசல் இன்சுலின் தினசரி டோஸ் 24 முதல் 28 அலகுகளாக இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான பின்னணி இன்சுலின் ஒரு அளவு இல்லை. ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளியும் தனக்கு மிகவும் பொருத்தமான மருந்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

இந்த வழக்கில், நோயாளியின் வயது, எடை, இரத்த சர்க்கரை அளவு மற்றும் அவர் எத்தனை ஆண்டுகள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார் போன்ற பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே, அனைத்து நீரிழிவு சிகிச்சையும் உண்மையிலேயே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பாசல் இன்சுலின் சரியான அளவைக் கணக்கிட, நோயாளி முதலில் தனது உடல் நிறை குறியீட்டை தீர்மானிக்க வேண்டும். பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி இதைச் செய்யலாம்: உடல் நிறை குறியீட்டெண் = எடை (கிலோ) / உயரம் (m²). இவ்வாறு, நீரிழிவு நோயாளியின் வளர்ச்சி 1.70 மீ மற்றும் எடை 63 கிலோ எனில், அவரது உடல் நிறை குறியீடாக இருக்கும்: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

இப்போது நோயாளி தனது சிறந்த உடல் எடையை கணக்கிட வேண்டும். அதன் உண்மையான உடல் நிறை குறியீட்டெண் 19 முதல் 25 வரை இருந்தால், இலட்சிய வெகுஜனத்தைக் கணக்கிட, நீங்கள் குறியீட்டு 19 ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும். இது பின்வரும் சூத்திரத்தின் படி செய்யப்பட வேண்டும்: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 கிலோ.

நிச்சயமாக, பாசல் இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிட, நோயாளி தனது உண்மையான உடல் எடையைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும், இது பல காரணங்களுக்காக விரும்பத்தகாதது:

• இன்சுலின் அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகளைக் குறிக்கிறது, அதாவது இது ஒரு நபரின் எடையை அதிகரிக்க உதவுகிறது. ஆகையால், இன்சுலின் அளவு பெரியதாக இருப்பதால், நோயாளி குணமடைய முடியும்;
• அதிக அளவு இன்சுலின் அவற்றின் குறைபாட்டை விட ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். எனவே, குறைந்த அளவுகளுடன் தொடங்குவது நல்லது, பின்னர் படிப்படியாக அவற்றை அதிகரிக்கும்.

பாசல் இன்சுலின் அளவை எளிமைப்படுத்தப்பட்ட சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடலாம், அதாவது: சிறந்த உடல் எடை × 0.2, அதாவது 55 × 0.2 = 11. எனவே, பின்னணி இன்சுலின் தினசரி டோஸ் 11 அலகுகளாக இருக்க வேண்டும். ஆனால் இதுபோன்ற ஒரு சூத்திரம் நீரிழிவு நோயாளிகளால் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அதிக அளவு பிழையைக் கொண்டுள்ளது.

பின்னணி இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கு மற்றொரு சிக்கலான சூத்திரம் உள்ளது, இது மிகவும் துல்லியமான முடிவைப் பெற உதவுகிறது. இதற்காக, நோயாளி முதலில் தினசரி இன்சுலின் அளவை, அடிப்படை மற்றும் போலஸ் இரண்டையும் கணக்கிட வேண்டும்.

ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நாளில் தேவைப்படும் மொத்த இன்சுலின் அளவைக் கண்டுபிடிக்க, அவர் தனது நோயின் காலத்திற்கு ஒத்த ஒரு காரணியால் சிறந்த உடல் எடையை பெருக்க வேண்டும், அதாவது:

1. 1 ஆண்டு முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை - ஒரு குணகம் 0.5;
2. 5 ஆண்டுகள் முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை - 0.7;
3. 10 ஆண்டுகளில் - 0.9.

ஆகவே, நோயாளியின் சிறந்த உடல் எடை 55 கிலோவாக இருந்தால், அவர் 6 ஆண்டுகளாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவரது தினசரி இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது அவசியம்: 55 × 0.7 = 38.5. பெறப்பட்ட முடிவு ஒரு நாளைக்கு இன்சுலின் உகந்த அளவிற்கு ஒத்திருக்கும்.

இப்போது, ​​இன்சுலின் மொத்த அளவிலிருந்து, அடித்தள இன்சுலின் மூலம் கணக்கிடப்பட வேண்டிய பகுதியை தனிமைப்படுத்த வேண்டியது அவசியம். இதைச் செய்வது கடினம் அல்ல, ஏனென்றால் உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, அடித்தள இன்சுலின் முழு அளவும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் மொத்த டோஸில் 50% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. இது தினசரி அளவின் 30-40% ஆக இருந்தால் இன்னும் சிறந்தது, மீதமுள்ள 60 போலஸ் இன்சுலின் மூலம் எடுக்கப்படும்.

எனவே, நோயாளி பின்வரும் கணக்கீடுகளைச் செய்ய வேண்டும்: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. முடிக்கப்பட்ட முடிவைச் சுற்றிலும், நோயாளி பாசல் இன்சுலின் மிக உகந்த அளவைப் பெறுவார், இது 15 அலகுகள். இந்த அளவிற்கு சரிசெய்தல் தேவையில்லை என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் இது அவரது உடலின் தேவைகளுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக உள்ளது.

பாசல் இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு சரிசெய்வது

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது பின்னணி இன்சுலின் அளவை சரிபார்க்க, நோயாளி ஒரு சிறப்பு அடித்தள பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். கல்லீரல் கிளைகோஜனை கடிகாரத்தைச் சுற்றிலும் சுரப்பதால், இன்சுலின் சரியான அளவை இரவும் பகலும் சரிபார்க்க வேண்டும்.

இந்த சோதனை வெறும் வயிற்றில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எனவே நோயாளியின் நேரத்தில் சாப்பிட முற்றிலும் மறுக்க வேண்டும், காலை உணவு, சபதம் அல்லது இரவு உணவை தவிர்க்க வேண்டும். பரிசோதனையின் போது இரத்த சர்க்கரையின் ஏற்ற இறக்கங்கள் 1.5 மி.மீ.க்கு மேல் இல்லை மற்றும் நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை என்றால், அத்தகைய அளவு பாசல் இன்சுலின் போதுமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு இரத்த சர்க்கரையின் வீழ்ச்சி அல்லது அதிகரிப்பு இருந்தால், பின்னணி இன்சுலின் அளவை அவசர திருத்தம் செய்ய வேண்டும். அளவை அதிகரிக்கவும் குறைக்கவும் படிப்படியாக 2 அலகுகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. ஒரு நேரத்தில் மற்றும் வாரத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் இல்லை.

நோயாளி நீடித்த இன்சுலின் சரியான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுவதற்கான மற்றொரு அறிகுறி, காலையிலும் மாலையிலும் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனையின் போது குறைந்த இரத்த சர்க்கரை. இந்த வழக்கில், அவை 6.5 மிமீலின் மேல் வரம்பை மீறக்கூடாது.

இரவில் ஒரு அடிப்படை சோதனை செய்தல்:

• இந்த நாளில், நோயாளி சீக்கிரம் இரவு உணவை உட்கொள்ள வேண்டும். கடைசி உணவு மாலை 6 மணிக்கு பிற்பாடு நடந்தால் நல்லது. இது அவசியம், எனவே சோதனையின் போது, ​​குறுகிய இன்சுலின் நடவடிக்கை, இரவு உணவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, முற்றிலும் முடிந்துவிட்டது. ஒரு விதியாக, இதற்கு குறைந்தது 6 மணி நேரம் ஆகும்.
• அதிகாலை 12 மணிக்கு, தோலடி நடுத்தர (புரோட்டாஃபான் என்.எம், இன்சுமான் பாசல், ஹுமுலின் என்.பி.எச்) அல்லது நீண்ட (லாண்டஸ்) இன்சுலின் வழங்குவதன் மூலம் ஒரு ஊசி கொடுக்கப்பட வேண்டும்.
• இப்போது நீங்கள் ஒவ்வொரு இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் (2:00, 4:00, 6:00 மற்றும் 8:00 மணிக்கு) இரத்த சர்க்கரையை அளவிட வேண்டும், அதன் ஏற்ற இறக்கங்களைக் குறிப்பிட வேண்டும். அவை 1.5 மி.மீ.க்கு மிகாமல் இருந்தால், டோஸ் சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
• இன்சுலின் உச்ச செயல்பாட்டை தவறவிடாமல் இருப்பது முக்கியம், இது நடுத்தர-செயல்பாட்டு மருந்துகளில் சுமார் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. இந்த நேரத்தில் சரியான அளவைக் கொண்டு, நோயாளிக்கு குளுக்கோஸ் அளவுகளில் கூர்மையான வீழ்ச்சி மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி இருக்கக்கூடாது. லாண்டஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இந்த உருப்படியை தவிர்க்க முடியாது, ஏனெனில் அதற்கு உச்ச செயல்பாடு இல்லை.
• இது தொடங்குவதற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா இருந்தால் அல்லது குளுக்கோஸ் அளவு 10 மிமீலுக்கு மேல் உயர்ந்தால் சோதனை ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.
• சோதனைக்கு முன், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் குறுகிய இன்சுலின் ஊசி போடக்கூடாது.
• பரிசோதனையின் போது நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அது நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் பரிசோதனையை நிறுத்த வேண்டும். இரத்த சர்க்கரை, மாறாக, ஆபத்தான நிலைக்கு உயர்ந்துவிட்டால், நீங்கள் குறுகிய இன்சுலின் ஒரு சிறிய ஊசி போட்டு, அடுத்த நாள் வரை சோதனையை ஒத்திவைக்க வேண்டும்.
• இதுபோன்ற மூன்று சோதனைகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே பாசல் இன்சுலின் சரியான திருத்தம் சாத்தியமாகும்.

பகலில் ஒரு அடிப்படை சோதனை நடத்துதல்:

• இதைச் செய்ய, நோயாளி காலையில் சாப்பிடுவதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் குறுகிய இன்சுலின் பதிலாக, நடுத்தர செயல்படும் இன்சுலின் செலுத்த வேண்டும்.
• இப்போது நோயாளி மதிய உணவுக்கு ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் முன்பு இரத்த சர்க்கரை அளவை சரிபார்க்க வேண்டும். அது விழுந்தால் அல்லது அதிகரித்தால், மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்; அது மட்டமாக இருந்தால், அதை அப்படியே வைத்திருங்கள்.
• அடுத்த நாள், நோயாளி ஒரு வழக்கமான காலை உணவை எடுத்து குறுகிய மற்றும் நடுத்தர இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டும்.
• மதிய உணவு மற்றும் குறுகிய இன்சுலின் மற்றொரு ஷாட் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். காலை உணவுக்கு 5 மணி நேரம் கழித்து, உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை முதல் முறையாக சரிபார்க்க வேண்டும்.
• அடுத்து, நோயாளி ஒவ்வொரு மணி நேரமும் இரவு உணவு வரை உடலில் குளுக்கோஸின் அளவை சரிபார்க்க வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை என்றால், டோஸ் சரியானது.

நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் லாண்டஸைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு, தினசரி பரிசோதனை செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. லாண்டஸ் ஒரு நீண்ட இன்சுலின் என்பதால், படுக்கைக்கு முன், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே நோயாளிக்கு வழங்கப்பட வேண்டும். எனவே, அதன் அளவின் அளவை இரவில் மட்டுமே சரிபார்க்க வேண்டும்.

இன்சுலின் வகைகள் பற்றிய தகவல்கள் இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.