மனித இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவின் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏறக்குறைய மறைமுகமாக நிகழ்கின்றன, சோதனைகள் கடந்து செல்வதால் மட்டுமே விலகலைப் பற்றி அறிய முடியும்.
எனவே, சர்க்கரை அளவிற்கு, குறிப்பாக பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு 40 வயதிற்குப் பிறகு இரத்தத்தை தானம் செய்ய ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
மேலும், அதிக உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பதை இந்த ஆய்வு தடுக்காது.
பெரிய மற்றும் சிறிய பக்கங்களிலும் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, தாகம், வறண்ட வாய் மற்றும் உடல் எடையில் காரணமற்ற மாற்றங்கள் காரணமாக நீரிழிவு நோயை சந்தேகிக்க முடியும்.
இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
குளுக்கோஸ் ஒரு எளிய கார்போஹைட்ரேட், இது ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் மோனோசாக்கரைடு ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரமாகும். உடலின் ஒவ்வொரு உயிரணுக்கும் சாதாரண வாழ்க்கைக்கு சர்க்கரை அவசியம், அனைத்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் உறுதி செய்கிறது.
கிளைசீமியாவின் நிலை மனித ஆரோக்கியத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகிறது, அதை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவில் பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். சர்க்கரை உணவுடன் உடலில் நுழைகிறது, பின்னர் அது இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனால் உடைக்கப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது.
உணவில் சர்க்கரையின் அதிக செறிவு, அதை செயலாக்க கணையம் அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய வேண்டும். ஆனால் இன்சுலின் அளவு மதிப்பு குறைவாக உள்ளது, அதிகப்படியான சர்க்கரை கொழுப்பு திசு, தசைகள் மற்றும் கல்லீரலின் உயிரணுக்களில் வைக்கப்படுகிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
அதிகப்படியான சர்க்கரை உட்கொள்ளலுடன், விரைவில் அல்லது பின்னர், சிக்கலான அமைப்பின் மீறல் மற்றும் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. ஒரு நபரின் உணவு தேவையான விதிமுறைகளை பூர்த்தி செய்யாதபோது, இதேபோன்ற படம் உணவைத் தவிர்ப்பதுடன் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில்:
- குளுக்கோஸ் செறிவு குறைகிறது;
- மூளை செயல்திறன் குறைந்தது.
கணையத்தின் மீறலுடனும் இதேபோன்ற ஏற்றத்தாழ்வு சாத்தியமாகும், இது இன்சுலின் உற்பத்திக்கு காரணமாகும்.
ஒரு நபரை அவசர அவசரமாக ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுகி சர்க்கரைக்கு இரத்த தானம் செய்ய வேண்டிய முக்கிய அறிகுறிகள் அதிகப்படியான தாகம், வறண்ட வாய், அதிகப்படியான வியர்வை, உடலில் பலவீனம், அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை இருக்கலாம்.
உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் தவிர்க்கமுடியாதவை, இன்று ரஷ்யாவில் சுமார் 9 மில்லியன் மக்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இதுபோன்ற மீறல் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை இரட்டிப்பாகும் என்று கருதப்படுகிறது.
ஒவ்வொரு 10 விநாடிகளிலும், உலகளவில் 2 புதிய நீரிழிவு நோய்கள் உறுதி செய்யப்படுகின்றன. அதே 10 விநாடிகளில், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி உலகில் எங்காவது இறந்துவிடுகிறார், ஏனென்றால் நீரிழிவு நோய் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் நான்காவது நோய் என்று நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது.
இருப்பினும், நீங்கள் சரியான நேரத்தில் சர்க்கரைக்கு இரத்த தானம் செய்து நோயைக் கட்டுக்குள் வைத்திருந்தால் மரணத்தைத் தவிர்ப்பது மிகவும் யதார்த்தமானது.
இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனைகள்
வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சமநிலையை மாற்றுவது நோயாளிக்கும் அவரது ஆரோக்கியத்திற்கும் கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கோளாறுகளை கண்டறிய மருத்துவர்கள் பலவிதமான குளுக்கோஸ் பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்க முடியும். அத்தகைய ஆய்வக முறைகள் உள்ளன: சர்க்கரைக்கான இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, குளுக்கோஸ் எதிர்ப்பு, சி-பெப்டைட்டுக்கான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, பிற கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு பகுப்பாய்வு.
ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த குளுக்கோஸ் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இது கிளைசீமியாவில் ஏற்ற இறக்கங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது, நோயின் முழுப் படத்தைக் காண உதவுகிறது. இரத்த சர்க்கரை உயிர் வேதியியல் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் மற்றும் நோயின் ஒருங்கிணைப்பை நிறுவ உதவுகிறது.
உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயைக் கட்டுப்படுத்த, ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை மற்றும் சர்க்கரை விதிமுறை நீரிழிவு நோய்க்கான நோய்த்தடுப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். இரத்த உயிர் வேதியியல் சர்க்கரையின் செறிவை மட்டுமல்ல, பிற முக்கிய குறிகாட்டிகளையும் தீர்மானிக்க உதவும்.
குளுக்கோஸ் எதிர்ப்பிற்கான இரத்த பரிசோதனை குறைவான செயல்திறன் மற்றும் உற்பத்தி திறன் கொண்டதாக இருக்காது, இது கார்போஹைட்ரேட் சுமை கொண்ட சோதனை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பகுப்பாய்வு இரத்த பிளாஸ்மாவில் சர்க்கரை அளவைக் காண்பிக்கும்:
- முதலில், நோயாளி காலையில் வெறும் வயிற்றில் இரத்தம் கொடுக்கிறார்;
- அதன்பிறகு 5 நிமிடங்களுக்குள், அவர் செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் கரைசலைக் குடிப்பார்.
இதற்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு அரை மணி நேரத்திற்கும் மாதிரிகள் தயாரிக்க வேண்டியது அவசியம், நடைமுறையின் காலம் 2 மணி நேரம். நீரிழிவு நோய், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை இருப்பதை இந்த ஆய்வு வெளிப்படுத்தும்.
சி-பெப்டைடுக்கான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை இன்சுலின் உற்பத்திக்கு காரணமான கணைய பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டை அளவிடப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க பகுப்பாய்வு அவசியம்: இன்சுலின் சார்ந்த அல்லது இன்சுலின் அல்லாத சார்புடையது. எந்தவொரு நோயியலிலும் சோதனை மிக முக்கியமானது.
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் அளவை தீர்மானிக்க இரத்த தானம் பயன்படுத்தப்படலாம், பகுப்பாய்வின் போது, இரத்த சர்க்கரையுடன் ஹீமோகுளோபின் இணைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உடலில் அதிகமான குளுக்கோஸ் சுற்றுகிறது, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகமாக இருக்கும். ஒரு குளுக்கோஸ் சோதனை 3 மாதங்களுக்கு மேலாக கிளைசீமியாவை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது. WHO பரிந்துரைகளின்படி, இதுபோன்ற ஆய்வு இரு வகைகளின் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த மிகவும் உகந்ததாகவும் அவசியமாகவும் உள்ளது.
முறை அதன் வெளிப்படையான நன்மைகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. பகுப்பாய்வின் பெரிய பிளஸ் இது:
- அதற்கு குறிப்பிட்ட தயாரிப்பு தேவையில்லை;
- நாளின் எந்த நேரத்திலும் இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது.
குளுக்கோஸ்-புரத கலவை சோதனை ஒரு பிரக்டோசமைன் சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது. சர்க்கரையின் இந்த வரையறைக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், இரத்த மாதிரிக்கு 1-3 வாரங்களுக்கு முன்பு கிளைசீமியா அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கான சிகிச்சையின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு சோதனை உதவுகிறது, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் போக்கை சரிசெய்யவும். பெரும்பாலும் இதுபோன்ற ஒரு பகுப்பாய்வு கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய் மற்றும் இரத்த சோகையைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு லாக்டேட் (லாக்டிக் அமிலம்) பரிசோதனையுடன் ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கையை பரிந்துரைக்க முடியும். காற்றில்லா சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக (ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல்) லாக்டேட் உடலால் தயாரிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய பகுப்பாய்வு லாக்டேட் குவிவதால் ஏற்படும் இரத்த அமிலமயமாக்கல் பற்றி சொல்லும், லாக்டோசைட்டோசிஸ், ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோயின் அறிகுறியாகும்.
அதிகப்படியான குளுக்கோஸை பரிசோதிப்பதற்கான மற்றொரு முறை கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்த பரிசோதனை (கர்ப்பகால). இத்தகைய நீரிழிவு சர்க்கரை எதிர்ப்பை மீறுவதாகும், அதிக கிளைசீமியா, மேக்ரோசோமி போன்ற கோளாறுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம், அதன் வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:
- கருவின் அதிக எடை;
- அதிகப்படியான வளர்ச்சி.
இது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும், தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் காயம். இந்த காரணத்திற்காக, கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண் தன்னை கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் அவரது இரத்த சர்க்கரையை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டும். உயிரியல் பொருள் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது.
வீட்டில், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயின் போக்கை சுயமாகக் கண்டறிவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும், குளுக்கோமீட்டருடன் ஒரு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. ஒரு குளுக்கோஸ் பகுப்பாய்வி, நொடிகளில் சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு குறித்து உங்களை சோதிக்க உதவுகிறது. எக்ஸ்பிரஸ் முறையை தோராயமான சோதனை என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர், ஆனால் நீரிழிவு நோய் இல்லாமல் செய்ய முடியாது.
செயல்முறைக்கு முன், அவர்கள் கைகளை சோப்புடன் நன்கு கழுவி உலர வைக்கிறார்கள். பின்னர், ஒரு ஸ்கேரிஃபையரைப் பயன்படுத்தி, அவர்கள் விரல் நுனியில் ஒரு பஞ்சர் செய்கிறார்கள், முதல் துளி ரத்தத்தை ஒரு காட்டன் பேடால் துடைக்கிறார்கள், இரண்டாவது:
- ஒரு சோதனை துண்டுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது;
- மீட்டரில் வைக்கப்பட்டுள்ளது.
சாதனம் அதன் நினைவகத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான அளவீடுகளை சேமிக்க முடியும்.
இரத்த தானம் செய்வது மற்றும் தயாரிப்பது எப்படி, படியெடுத்தல்
இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்டறிவதற்கான எந்தவொரு முறையும் தயாரிப்போடு தொடங்கப்படுவதாகக் குறிக்கப்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸின் ஆய்வு வெற்று வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரத்தம் ஒரு விரல் அல்லது உல்நார் நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு சுமார் 8-10 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நீங்கள் சாப்பிட மறுக்க வேண்டும், அவர்கள் வாயு இல்லாமல் விதிவிலக்காக சுத்தமான தண்ணீரை குடிக்க தயாராக இருக்க வேண்டும்.
இரத்த தானம் செய்வது எப்படி? ஆய்வுக்கு முன், நீங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யவோ, புகைபிடிக்கவோ, மது அருந்தவோ, பதட்டமாகவோ இருக்க முடியாது. இல்லையெனில், தொடர்ச்சியான ஹைப்பர் கிளைசீமியா கவனிக்கப்படாவிட்டாலும் கூட பகுப்பாய்வு சர்க்கரையின் அதிகரிப்பைக் காண்பிக்கும். அத்தகைய ஆய்வுக்கு பயப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை; நரம்பு அனுபவங்கள் நோயாளியின் முடிவு மற்றும் நல்வாழ்வில் மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தும்.
குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி வீட்டில் இரத்த சர்க்கரையை நிர்ணயிப்பது நாளின் எந்த நேரத்திலும், உணவுக்குப் பிறகும் சாத்தியமாகும். எனவே, எவ்வாறு தயாரிப்பது என்ற கேள்விக்கு அது மதிப்பு இல்லை. ஒரு நீரிழிவு நோயாளி நோயறிதலுக்காக தனது விரலைத் துளைக்க பயந்தால், அவர் இதைப் பற்றி தனது உறவினர்களிடம் கேட்கலாம் அல்லது ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ளலாம்.
ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மட்டுமே ஒரு நோயறிதலைச் செய்யவோ, உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ முடியும், ஆனால் நோயாளிக்கு இரத்த சர்க்கரை தரத்தைப் பற்றி ஒரு யோசனை இருக்க வேண்டும். ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில், குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரணமாக இருக்கும்:
- குழந்தையின் வயது 2 வயது வரை - 2.78 முதல் 4.4 மிமீல் / எல் வரை;
- வயது 2-6 வயது - 3.3 முதல் 5 மிமீல் / எல் வரை;
- வயது 6-15 வயது - 3.3 - 5.5 மிமீல் / எல்;
- பெரியவர்கள் - 3.89 - 5.83 மிமீல் / எல்.
உடல் வயதாகும்போது, சர்க்கரை விதிமுறை மாறுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. விதிமுறைகளின் அதிகரிப்பு 60 வயதிற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சராசரியாக இந்த எண்ணிக்கை 6.38 mmol / l ஆக இருக்கும்.
குளுக்கோஸ் எதிர்ப்புக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்யப்பட்டால், குறிப்பு மதிப்புகள் 7.8 mmol / L. லாக்டிக் அமிலத்தின் குறிகாட்டிகளை தீர்மானிக்கும்போது, சாதாரண காட்டி 0.5 முதல் 2.2 மிமீல் / எல் வரை இருக்கும்.
பிரக்டோசமைனின் உள்ளடக்கத்திற்கான இரத்த பரிசோதனை ஆண்கள் 118-282 μmol / L இல், 161 முதல் 351 μmol / L வரையிலான பெண்களில் காட்டப்பட வேண்டும். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் விதிமுறை 5.7% ஆக இருக்கும், இந்த காட்டி குழந்தைகள், பெரியவர்கள், ஆண்கள் மற்றும் இளம் மற்றும் வயதான பெண்களுக்கு ஒரே மாதிரியாக இருப்பது சிறப்பியல்பு.
இரத்த சர்க்கரை ஏன் உயர்த்தப்படுகிறது அல்லது குறைக்கப்படுகிறது
உயிர் வேதியியல் குளுக்கோஸின் அதிகப்படியான அளவைக் காட்டியது, பின்னர் மருத்துவர் ஹைப்பர் கிளைசீமியா பற்றி பேசுகிறார். இந்த நோயியல் நிலை நீரிழிவு நோய் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பின் பிற கோளாறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். காரணங்கள் சிறுநீரகம், கல்லீரல், கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கணைய அழற்சி செயல்முறை (கணைய அழற்சி நோய்) இருக்கலாம்.
இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் செறிவு குறைந்து வருவதால், கணையம், கல்லீரல் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான நோய்கள் சந்தேகப்படலாம். கிளைசீமியாவின் குறைவு மருந்துகள், ஆர்சனிக் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றுடன் விஷம் இருப்பதற்கான சான்றாக இருக்கலாம்.
குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையின் முடிவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நீங்கள் குளுக்கோஸ் கரைசலைக் குடிக்கும்போது, பெறப்பட்ட எண்கள் 7.8-11.00 மிமீல் / எல் ப்ரீடியாபயாட்டஸின் அறிகுறியாக மாறும், இதன் விளைவாக 11.1 மிமீல் / எல் தாண்டும்போது, நீரிழிவு நோய் ஒரு ஆரம்ப நோயறிதலாக மாறும்.
லாக்டிக் அமில அளவு அதிகரித்தால், பாதி நிகழ்வுகளில் இது நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது, அதே அளவிலான பொருள் இதன் விளைவாக இருக்கும்
- கல்லீரலின் சிரோசிஸ்;
- கடுமையான வாஸ்குலர் நோய்கள்;
- கிளைகோஜெனோசிஸ்.
லாக்டிக் அமிலத்தின் குறைந்த அளவு சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த சோகையைக் குறிக்கிறது.
பிரக்டோசமைனின் எண்ணிக்கை மிக அதிகமாக இருக்கும்போது, நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிரோசிஸ் போன்றவையும் சந்தேகிக்கப்படும். குறைந்த பிரக்டோசமைன் அளவு ஹைப்பர் தைராய்டிசம், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி இருப்பதைக் குறிக்கும். ஒரே நேரத்தில் பல நோயறிதல்களைச் செய்ய முடியும் என்று நான் பயப்படுகிறேன்.
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் விதிமுறையிலிருந்து விலகி, இதன் விளைவாக 6.5% ஐத் தாண்டினால், நீரிழிவு நோய் எப்போதும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த பகுப்பாய்வு நீண்ட காலத்திற்கு சர்க்கரை அளவைக் காட்டுகிறது. அதன் முடிவை பாதிக்க இயலாது, சளி நோயாளிகளிடமிருந்தும், மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் கூட இரத்தம் ஆராய்ச்சிக்கு எடுக்கப்படுகிறது.
இரத்த சர்க்கரையின் அதிகப்படியான அல்லது குறைவு இன்னும் இறுதி நோயறிதலையும் நீரிழிவு நோயையும் குறிக்கவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மதுபானங்களின் பயன்பாடு, அதிகரித்த உடல், மன அழுத்தங்கள், குறைந்த கார்ப் உணவை நிராகரித்தல் மற்றும் பிற காரணிகளின் விளைவாக விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் இருக்கலாம். கூறப்படும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, மருத்துவர் நோயாளிக்கு கூடுதல் சோதனைகளை வழங்க வேண்டும்.
சர்க்கரைக்கு எவ்வாறு இரத்த பரிசோதனை செய்வது என்பது இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் உள்ள நிபுணரிடம் தெரிவிக்கும்.
