கணைய இன்சுலினோமா (காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை முறைகள்)

பெரும்பாலான கணைய நோய்கள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை நேரடியாக பாதிக்கின்றன. இன்சுலினோமா உடலில் இன்சுலின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. இந்த அதிகப்படியான சுரப்பை மறைக்க வழக்கமான உணவில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகள் போதுமானதாக இல்லாதபோது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மனிதர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இது மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது, பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு புலப்படாமல், படிப்படியாக நரம்பு மண்டலத்தை சேதப்படுத்தும். நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் இன்சுலினோமாவின் அரிதான தன்மை காரணமாக, ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது மனநல மருத்துவருடன் பல ஆண்டுகளாக முடிவுகள் இல்லாமல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் வெளிப்படும் வரை சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

இன்சுலினோமா என்றால் என்ன

மற்ற முக்கியமான செயல்பாடுகளுக்கு மேலதிகமாக, கணையம் நம் உடலுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்களை வழங்குகிறது - இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன். திசுக்களில் இருந்து இரத்த சர்க்கரையை அகற்ற இன்சுலின் பொறுப்பு. இது கணையத்தின் வால் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறப்பு வகை செல்கள் மூலம் தயாரிக்கப்படுகிறது - பீட்டா செல்கள்.

இன்சுலினோமா என்பது இந்த செல்களைக் கொண்ட ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும். இது ஹார்மோன்-சுரக்கும் கட்டிகளுக்கு சொந்தமானது மற்றும் இன்சுலின் தொகுப்பை சுயாதீனமாக மேற்கொள்ள முடிகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிக்கும் போது கணையம் இந்த ஹார்மோனை உருவாக்குகிறது. உடலியல் தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், ஒரு கட்டி எப்போதும் அதை உருவாக்குகிறது. இன்சுலினோமா பெரியதாகவும், சுறுசுறுப்பாகவும், அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது, அதாவது இரத்தத்தில் சர்க்கரை அதிகமாக குறைகிறது.

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

• சர்க்கரையின் இயல்பாக்கம் -95%
• நரம்பு த்ரோம்போசிஸை நீக்குதல் - 70%
• வலுவான இதயத் துடிப்பை நீக்குதல் -90%
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவது - 92%
• பகலில் ஆற்றல் அதிகரிப்பு, இரவில் தூக்கத்தை மேம்படுத்துதல் -97%

இந்த கட்டி அரிதானது, 1.25 மில்லியனில் ஒருவர் நோய்வாய்ப்படுகிறார். பெரும்பாலும் இது சிறியது, 2 செ.மீ வரை, கணையத்தில் அமைந்துள்ளது. 1% வழக்குகளில், இன்சுலினோமா வயிற்றின் சுவரில், டியோடெனம் 12, மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலில் அமைந்துள்ளது.

வேலை செய்யும் வயது வந்தவர்கள் பெரும்பாலும் இன்சுலினோமாவால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், பெண்கள் 1.5 மடங்கு அதிகம்.

பெரும்பாலும், இன்சுலினோமாக்கள் தீங்கற்றவை (ஐசிடி -10 குறியீடு: டி 13.7), 2.5 செ.மீ அளவைத் தாண்டிய பிறகு, 15 சதவீத நியோபிளாம்கள் மட்டுமே ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் அறிகுறிகளைக் காட்டத் தொடங்குகின்றன (குறியீடு சி 25.4).

ஏன் உருவாகிறது, எப்படி

இன்சுலினோமாக்களின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் சரியாகத் தெரியவில்லை. உயிரணுக்களின் நோயியல் பெருக்கத்திற்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு இருப்பதைப் பற்றியும், உடலின் தகவமைப்பு வழிமுறைகளில் ஒற்றை தோல்விகளைப் பற்றியும் அனுமானங்கள் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த கருதுகோள்களுக்கு இன்னும் அறிவியல் உறுதிப்படுத்தல் இல்லை. ஹார்மோன் சுரக்கும் கட்டிகள் உருவாகும் ஒரு அரிய மரபணு நோயான பல எண்டோகிரைன் அடினோமாடோசிஸுடன் இன்சுலினோமாக்களின் தொடர்பு மட்டுமே துல்லியமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. 80% நோயாளிகளில், கணையத்தில் புண்கள் காணப்படுகின்றன.

இன்சுலினோமாக்கள் எந்தவொரு கட்டமைப்பையும் கொண்டிருக்கலாம், பெரும்பாலும் ஒரே கட்டியின் உள்ளே இருக்கும் பகுதிகளும் வேறுபடுகின்றன. இன்சுலின் இன்சுலின் உற்பத்தி, சேமிப்பு மற்றும் சுரக்கும் வெவ்வேறு திறன் இதற்குக் காரணம். பீட்டா செல்களைத் தவிர, கட்டியில் பிற கணைய செல்கள் இருக்கலாம், வித்தியாசமான மற்றும் செயல்பாட்டு செயலற்றவை. நியோபிளாம்களில் பாதி, இன்சுலின் தவிர, பிற ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டவை - கணைய பாலிபெப்டைட், குளுகோகன், காஸ்ட்ரின்.

குறைவான செயலில் உள்ள இன்சுலினோமாக்கள் பெரியதாகவும், வீரியம் மிக்கதாகவும் கருதப்படுகிறது. குறைவான கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் நோயை தாமதமாகக் கண்டறிதல் காரணமாக இருக்கலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண் மற்றும் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு விகிதம் ஆகியவை கட்டியின் செயல்பாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகிறது, மையத்தின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. அவ்வப்போது, ​​குறைந்த இரத்த சர்க்கரை சிந்தனை மற்றும் நனவு உள்ளிட்ட அதிக நரம்பு செயல்பாடுகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது பெருமூளைப் புறணிக்கு ஏற்படும் சேதமாகும், இது பெரும்பாலும் இன்சுலினோமா நோயாளிகளின் பொருத்தமற்ற நடத்தையுடன் தொடர்புடையது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும், இதன் காரணமாக மூளை எடிமா உருவாகிறது, மேலும் இரத்த உறைவு உருவாகிறது.

இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இன்சுலினோமா தொடர்ந்து இன்சுலினை உருவாக்குகிறது, மேலும் அதை ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண்ணுடன் வெளியேற்றுகிறது, எனவே கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எபிசோடிக் தாக்குதல்கள் உறவினர் மந்தத்தால் மாற்றப்படுகின்றன.

மேலும், இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் பாதிக்கப்படுகிறது:

1. ஊட்டச்சத்து அம்சங்கள். புரத உணவுகளை பின்பற்றுபவர்களைக் காட்டிலும் இனிப்புகளின் ரசிகர்கள் உடலில் பிரச்சினைகளை உணருவார்கள்.
2. இன்சுலினுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன்: சிலர் இரத்த சர்க்கரையுடன் 2.5 மிமீல் / எல் குறைவாக உணர்வு இழக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் பொதுவாக இத்தகைய குறைவை தாங்கிக்கொள்கிறார்கள்.
3. கட்டி உருவாக்கும் ஹார்மோன்களின் கலவை. அதிக அளவு குளுகோகனுடன், அறிகுறிகள் பின்னர் தோன்றும்.
4. கட்டி செயல்பாடு. அதிக ஹார்மோன் வெளியிடப்படுகிறது, பிரகாசமான அறிகுறிகள்.

எந்த இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகளும் இரண்டு எதிர் செயல்முறைகளால் ஏற்படுகின்றன:

1. இன்சுலின் வெளியீடு மற்றும் இதன் விளைவாக, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.
2. அதன் எதிரிகள், ஹார்மோன்கள், எதிரிகளின் அதிகப்படியான இன்சுலினுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் உற்பத்தி. இவை கேடகோலமைன்கள் - அட்ரினலின், டோபமைன், நோர்பைன்ப்ரைன்.

பெரும்பாலும், காலையில் வெற்று வயிற்றில், உடல் உழைப்பு அல்லது மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு, பெண்களில் - மாதவிடாய்க்கு முன் தாக்குதல்கள் காணப்படுகின்றன.

குளுக்கோஸ் உட்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்கள் விரைவாக நிறுத்தப்படுகின்றன, ஆகையால், உடல் முதன்மையாக கடுமையான பசியின் தாக்குதலால் சர்க்கரை குறைவதற்கு வினைபுரிகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறியாமலே சர்க்கரை அல்லது இனிப்புகளை உட்கொள்வதை அதிகரிக்கிறார்கள், மேலும் அடிக்கடி சாப்பிட ஆரம்பிக்கிறார்கள். மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாமல் இனிப்புகளுக்கான கூர்மையான நோயியல் ஏங்கி ஒரு சிறிய அல்லது செயலற்ற இன்சுலினோமாவால் விளக்கப்படலாம். உணவை மீறியதன் விளைவாக, எடை வளரத் தொடங்குகிறது.

நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதி எதிர்மாறாக நடந்து கொள்கிறது - அவர்கள் உணவைப் பற்றி வெறுப்பை உணரத் தொடங்குகிறார்கள், அவர்கள் உடல் எடையை குறைக்கிறார்கள், அவர்கள் சிகிச்சை திட்டத்தில் சோர்வு திருத்தம் சேர்க்க வேண்டும்.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்

தெளிவான நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருப்பதால், இன்சுலின் பெரும்பாலும் பிற நோய்களால் தவறாக கருதப்படுகிறது. கால்-கை வலிப்பு, ரத்தக்கசிவு மற்றும் மூளையில் இரத்தக் கட்டிகள், வெஜிடோவாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, மனநோய்கள் தவறாக கண்டறியப்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான இன்சுலின் கொண்ட ஒரு திறமையான மருத்துவர் பல ஆய்வக சோதனைகளை மேற்கொள்கிறார், பின்னர் காட்சி முறைகள் மூலம் கூறப்படும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறார்.

இந்த தரவுகளின் அடிப்படையில், இன்சுலினோமாக்களைக் கண்டறிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தூண்டப்படுகிறது. இது ஒரு மருத்துவமனையில் மூன்று நாள் உண்ணாவிரதத்தைக் குறிக்கிறது, அதில் தண்ணீர் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது. சர்க்கரை 3 மிமீல் / எல் ஆக குறையும் போது, ​​பகுப்பாய்வுகளுக்கு இடையிலான காலங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன. சர்க்கரை 2.7 ஆக குறையும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது சோதனை நிறுத்தப்படும். குளுக்கோஸ் ஊசி மூலம் அவை நிறுத்தப்படுகின்றன. சராசரியாக, ஒரு ஆத்திரமூட்டல் 14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முடிவடைகிறது. நோயாளி 3 நாட்கள் பின்விளைவுகள் இல்லாமல் தாங்கினால், அவருக்கு இன்சுலினோமா இல்லை.

நோயறிதலில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது புரோன்சுலின் தீர்மானமாகும். இது பீட்டா செல்கள் தயாரிக்கும் இன்சுலின் முன்னோடி ஆகும். அவர்களிடமிருந்து வெளியேறிய பிறகு, புரோன்சுலின் மூலக்கூறு சி-பெப்டைட் மற்றும் இன்சுலின் என பிரிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, இன்சுலின் மொத்த அளவில் புரோயின்சுலின் விகிதம் 22% க்கும் குறைவாகவே இருக்கும். தீங்கற்ற இன்சுலினோமாவுடன், இந்த காட்டி 24% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, வீரியம் மிக்கது - 40% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

சி-பெப்டைடுக்கான பகுப்பாய்வு மனநல குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளால் செய்யப்படுகிறது. இதனால், ஊசி மூலம் இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் வழக்குகள் ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் கணக்கிடப்படுகின்றன. இன்சுலின் தயாரிப்புகளில் சி-பெப்டைட் இல்லை.

கணையத்தில் இன்சுலினோமாக்களின் இருப்பிடத்தைக் கண்டறிதல் இமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, அவற்றின் செயல்திறன் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

பயன்படுத்தலாம்:

1. ஆஞ்சியோகிராபி - மிகவும் பயனுள்ள முறை. அதன் உதவியுடன், கட்டிக்கு இரத்த சப்ளை வழங்கும் பாத்திரங்களின் குவிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. உணவளிக்கும் தமனியின் அளவு மற்றும் சிறிய கப்பல்களின் வலையமைப்பின் மூலம், நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் விட்டம் ஆகியவற்றை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.
2. எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராபி - இருக்கும் 93% கட்டிகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.
3. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி - 50% வழக்குகளில் கணையக் கட்டியை வெளிப்படுத்துகிறது.
4. அல்ட்ராசவுண்ட் தேர்வுகள் - அதிக எடை இல்லாத நிலையில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சிகிச்சை

நோயறிதலுக்குப் பிறகு, இன்சுலின் விரைவில் அகற்ற முயற்சிக்கிறார்கள். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் எல்லா நேரத்திலும், நோயாளி உணவில் அல்லது நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸைப் பெறுகிறார். கட்டி வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபி அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை

பெரும்பாலும், இன்சுலினோமா கணையத்தின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது, தெளிவான விளிம்புகள் மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, எனவே உறுப்புக்கு சேதம் விளைவிக்காமல் அகற்றுவது எளிது. கணையத்தின் உள்ளே உள்ள இன்சுலினோமா மிகச் சிறியதாக இருந்தால், ஒரு மாறுபட்ட அமைப்பைக் கொண்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் போது மருத்துவர் அதைக் கண்டறிய முடியாது, நோயறிதலின் போது கட்டியின் இடம் நிறுவப்பட்டிருந்தாலும் கூட. இந்த வழக்கில், தலையீடு நிறுத்தப்பட்டு சிறிது நேரம் ஒதுக்கி வைக்கப்படும், கட்டி வளர்ந்து அது அகற்றப்படும் வரை. இந்த நேரத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பலவீனமான நரம்பு செயல்பாடு ஆகியவற்றைத் தடுக்க பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை மூலம், அவர்கள் மீண்டும் இன்சுலின் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கிறார்கள், இது வெற்றிபெறவில்லை என்றால், கணையத்தின் ஒரு பகுதியை அல்லது கட்டியுடன் கல்லீரலை அகற்றவும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட இன்சுலினோமா இருந்தால், கட்டி திசுக்களைக் குறைக்க நீங்கள் உறுப்பின் ஒரு பகுதியைப் பிரிக்க வேண்டும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை நிலுவையில் உள்ள இன்சுலினோமாக்களின் அறிகுறி சிகிச்சை அதிக சர்க்கரை உணவாகும். மெதுவான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இதன் ஒருங்கிணைப்பு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் சீரான ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பகுதிகள் விரைவான கார்போஹைட்ரேட்டுகளால் நிறுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக சேர்க்கப்பட்ட சர்க்கரையுடன் பழச்சாறுகள். பலவீனமான நனவுடன் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி குளுக்கோஸுடன் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறார்.

நோயாளியின் உடல்நிலை காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை தாமதமாகிவிட்டது அல்லது சாத்தியமில்லை என்றால், பினைட்டோயின் மற்றும் டயசாக்ஸைடு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முதல் மருந்து ஒரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து, இரண்டாவது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு வாசோடைலேட்டராக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளை ஒரு பொதுவான பக்க விளைவுடன் இணைக்கிறது - ஹைப்பர் கிளைசீமியா. இந்த குறைபாட்டை நன்மைக்காகப் பயன்படுத்தி, இரத்த குளுக்கோஸை பல ஆண்டுகளாக இயல்பான நிலைக்கு அருகில் வைத்திருக்கலாம். டயூசாக்சைடு அதே நேரத்தில் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது திசுக்களில் திரவத்தை தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.

வெராபமில் மற்றும் ப்ராப்ரானலோலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறிய கணையக் கட்டிகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க முடியும், இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தடுக்கும். வீரியம் மிக்க இன்சுலினோமாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆக்ட்ரியோடைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹார்மோன் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

கீமோதெரபி

கட்டி வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால் கீமோதெரபி அவசியம். ஸ்ட்ரெப்டோசோசின் ஃப்ளோரூராசிலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, 60% நோயாளிகள் அவர்களுக்கு உணர்திறன் உடையவர்கள், மற்றும் 50% பேர் முழுமையான நிவாரணத்தைக் கொண்டுள்ளனர். சிகிச்சையின் போக்கை 5 நாட்கள் நீடிக்கும், அவை ஒவ்வொரு 6 வாரங்களுக்கும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். மருந்து கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே, படிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில், அவற்றை ஆதரிக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நோயிலிருந்து என்ன எதிர்பார்க்கலாம்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இன்சுலின் அளவு விரைவாகக் குறைகிறது, இரத்த குளுக்கோஸ் அதிகரிக்கிறது. கட்டி சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு முழுமையாக அகற்றப்பட்டால், 96% நோயாளிகள் குணமடைவார்கள். சிறந்த விளைவு சிறிய தீங்கற்ற கட்டிகளுடன் உள்ளது. வீரியம் மிக்க இன்சுலின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் 65% ஆகும். 10% வழக்குகளில் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் சிறிய மாற்றங்களுடன், உடல் தானாகவே சமாளிக்கிறது, அவை சில மாதங்களில் பின்வாங்குகின்றன. கடுமையான நரம்பு சேதம், மூளையில் கரிம மாற்றங்கள் மீள முடியாதவை.