நீரிழிவு நோய்க்கு முறையற்ற சிகிச்சை - பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை மறுப்பது, இரத்த சர்க்கரையின் கட்டுப்பாடு இல்லாமை, ஒரு தொற்று அல்லது பிற இணக்கமான நோய் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது மருத்துவ உதவியை சரியான நேரத்தில் அணுக முடியாதது, கோமா வடிவத்தில் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
நீரிழிவு கோமா கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கடுமையான நீரிழப்பு மற்றும் நோயாளிகளின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றுடன் உள்ளது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் கடுமையான அளவு கெட்டோஅசிடோடிக் (வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன்) அல்லது ஹைபரோஸ்மோலார் (வகை 2 நீரிழிவு) கோமா வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்.
இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு 34 ஆக இருந்தால், அத்தகைய சூழ்நிலையில் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும், சுய மருந்து என்பது உயிருக்கு ஆபத்தானது. இத்தகைய நிலைமைகளின் சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளின் நிலைமைகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கோமாவின் காரணங்கள்
கோமாடோஸ் நிலைமைகள் தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம் அல்லது நோயின் நீண்ட மறைந்த போக்காக இருக்கலாம். இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்பைத் தூண்டும் முக்கிய காரணி இன்சுலின் குறைபாடு. டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், ஒருவரின் சொந்த ஹார்மோன் இல்லாதது கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.
பெரும்பாலும், இன்சுலின் தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவு, சிகிச்சையை மறுப்பது, மருந்து நிர்வாக நுட்பத்தை மீறுதல், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கடுமையான தொற்று அல்லது கடுமையான இணக்க நோய்களுடன் கெட்டோஅசிடோடிக் நிலைமைகள் ஏற்படுகின்றன.
இரத்தத்தில் இன்சுலின் கடுமையான குறைபாடு மற்றும் உயிரணுக்களில் குளுக்கோஸ் இருப்பதால், உடல் கொழுப்பு கடைகளை ஆற்றல் மூலமாக பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறது. கொழுப்பு அமிலங்களின் இரத்த உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது கீட்டோன் உடல்களின் மூலமாக செயல்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரத்தத்தின் எதிர்வினை அமில பக்கத்திற்கு மாறுகிறது, மேலும் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் அளவு சிறுநீரில் திரவத்தின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.
ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா பெரும்பாலும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சரிசெய்ய மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் வயதானவர்களில் அதன் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. கோமாவின் முக்கிய காரணங்கள்:
- கடுமையான கரோனரி சுழற்சி கோளாறு.
- அதிக உடல் வெப்பநிலையின் பின்னணியில் தொற்று நோய்கள்.
- நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் கடுமையான அல்லது அதிகரிப்பு.
- இரத்தப்போக்கு, காயங்கள், தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.
- குடல் நோய்கள்.
- சிறுநீரக செயலிழப்பு.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகுவதைத் தடுக்க இரத்தத்தில் உள்ள இன்சுலின் போதுமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் இரத்தத்தில் கேடோகோலமைன்களின் அளவு அதிகரிப்பதால், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பதை ஈடுசெய்ய இது போதாது.
ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கடுமையான நீரிழப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.
நீரிழிவு நோயாளிகளில் கோமாவின் அறிகுறிகள்
ஒரு நீரிழிவு கோமா அறிகுறிகளின் படிப்படியான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஒரு நபர் திடீரென்று சுயநினைவை இழக்க நேரிடும்.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் நிலைக்கு பொதுவான அறிகுறிகள் உயர் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் உடல் திரவம் காரணமாக வெளிப்படுகின்றன.
பல நாட்களுக்கு, நோயாளிகள் அதிகரித்த தாகம், பலவீனம், அதிகரித்த பசியின்மை குமட்டல் மற்றும் உணவின் மீதான வெறுப்பு ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது, சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் ஏராளமாகிறது, தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் தொந்தரவு.
கெட்டோஅசிடோசிஸ் இரத்தத்தின் அமிலமயமாக்கல், அடிக்கடி சத்தமில்லாத சுவாசம், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை தோன்றும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சளி சவ்வுகளில் அசிட்டோனின் எரிச்சலூட்டும் விளைவு காரணமாக, முன்புற வயிற்று சுவரின் வயிற்று வலி மற்றும் பதற்றம் உள்ளது, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுக்கிறது, இது கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோயியலின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஹைப்பரோஸ்மோலார் மாநிலத்தின் பொதுவான அறிகுறிகள்:
- அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியீடு, அதன் முழுமையான இல்லாததால் மாற்றப்படுகிறது.
- கூர்மையான பலவீனம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் படபடப்பு.
- அழுத்தும் போது கண் இமைகள் மென்மையாக இருக்கும்.
- இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி.
- கோமாவுக்குள் நுழைவதால் நனவு இழப்பு.
- பிடிப்புகள், குழப்பமான கண் அசைவுகள்.
- பேச்சு குறைபாடு.
கோமாவைக் கண்டறிதல்
கோமாவிற்கான காரணத்தை சரியாக தீர்மானிக்க, நோயாளி துறையில் அனுமதிக்கப்பட்ட உடனேயே இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரை பரிசோதிக்கிறார். கெட்டோஅசிடோடிக் நிலை கொண்ட இரத்தத்தில், அதிக அளவு ஹைப்பர் கிளைசீமியா, அமிலப் பக்கத்தின் எதிர்வினையின் மாற்றம், கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கலவை கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
சிறுநீரில், குளுக்கோஸ் மற்றும் அசிட்டோனின் உயர்ந்த அளவு கண்டறியப்படுகிறது. சாத்தியமான அறிகுறிகள் லுகோசைடோசிஸ், இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அதிகரிப்பு (அதிகரித்த புரத முறிவு காரணமாக). நிபந்தனையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, கிளைசீமியா 16 முதல் 35 மிமீல் / எல் வரை இருக்கலாம்.
இரத்த சர்க்கரையை 33 முதல் 55 மிமீல் / எல் வரை அதிகரித்தல், இரத்த சவ்வூடுபரவல் அதிகரித்தல், கீட்டோன்கள் மற்றும் அமிலத்தன்மை இல்லாதது மற்றும் போதிய அளவு இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றால் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சோடியம், குளோரைடு மற்றும் நைட்ரஜன் தளங்களின் அளவு அதிகமாக உள்ளது, பொட்டாசியம் குறைவாக உள்ளது.
சிறுநீரில், குளுக்கோசூரியா என உச்சரிக்கப்படுகிறது, அசிட்டோன் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.
நீரிழிவு கோமா சிகிச்சை
இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்க, அனைத்து நோயாளிகளும், முந்தைய சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல், இன்சுலின் முழுவதுமாக மாற்ற வேண்டும். இந்த வழக்கில், முக்கிய விதி இரத்த சர்க்கரையின் மெதுவான குறைவு ஆகும். பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது அவசியம்.
மனித மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தயாரிப்புகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் அறிமுகம் ஆரம்பத்தில் நரம்பு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இரத்த சர்க்கரை குறைகிறது - உள்ளுறுப்புடன், பின்னர் அவை இன்சுலின் சிகிச்சையின் பாரம்பரிய தோலடி முறைக்கு மாறுகின்றன.
கீட்டோஅசிடோசிஸில் இன்சுலின் நிர்வாகம் சிகிச்சையின் முதல் மணிநேரத்திலிருந்து குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் நீரிழிவு நோயிலுள்ள ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவிலிருந்து அகற்றப்படும்போது, உடலில் உள்ள திரவத்தின் சாதாரண அளவை மீட்டெடுத்த பின்னரே மருந்துகளின் சிறிய அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு, சோடியம் குளோரைட்டின் உடலியல் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இரத்தத்தில் அதிக அளவு சோடியம் இருந்தால், அதன் செறிவு பாதியாகிவிடும் - 0.45% தீர்வு தயாரிக்கப்படுகிறது. இருதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் முதல் நாளில் மறுசீரமைப்பு மிகவும் தீவிரமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கூடுதலாக, நீரிழிவு கோமா சிகிச்சைக்கு:
- ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சை - வைட்டமின் பி 12 அறிமுகம்.
- பொட்டாசியம் கரைசல்கள்.
- இரத்தத்தை மெலிக்க ஹெப்பரின் ஏற்பாடுகள்.
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
- இதய மருந்துகள்.
நோயாளிகளின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவர்கள் சொந்தமாக உணவை எடுத்துக் கொள்ளலாம், அவர்களுக்கு அல்கலைன் மினரல் வாட்டர்ஸ், எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு லேசான பிசைந்த உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இரத்த சர்க்கரை அளவைப் பொறுத்து, நீடித்த இன்சுலின் அளவுகள் (ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது) மற்றும் குறுகிய நடிப்பு (ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் தோலடி ஊசி) தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. மேலும், நீரிழிவு நோயைக் குறைப்பதற்கும், த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கும் வழிவகுத்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியை எவ்வாறு தடுப்பது?
கடுமையான கோமா வடிவத்தில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களை உருவாக்குவதைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய விதி இரத்த சர்க்கரையின் கட்டுப்பாடு ஆகும். நீரிழிவு கோமா படிப்படியாக உருவாகிறது, ஆகையால், 11 மிமீல் / எல் சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அதன் குறைப்பை அடைய இயலாமை ஆகியவற்றுடன், நீங்கள் அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் போதுமான அளவு சுத்தமான குடிநீரை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், மேலும் இனிப்பு மற்றும் மாவு தயாரிப்புகளை உணவில் இருந்து முற்றிலும் விலக்குங்கள், அத்துடன் கொழுப்பு இறைச்சி, புளிப்பு கிரீம் மற்றும் வெண்ணெய். பெரும்பாலும் சைவ உணவுகள் மற்றும் வேகவைத்த மீன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டையூரிடிக் விளைவு காரணமாக காபி மற்றும் வலுவான தேநீர் உட்கொள்ளல் குறைக்கப்பட வேண்டும்.
இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், அதன் குறுக்கீடு கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகள் அடிப்படை நோய் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்று அல்லது சோமாடிக் நோய்கள் இரண்டையும் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது. சர்க்கரையை குறைக்கும் சிகிச்சையை தன்னிச்சையாக மறுப்பது மற்றும் உணவுப்பொருட்களை எடுத்துக்கொள்வது குறிப்பாக ஆபத்தானது.
டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், இரத்த சர்க்கரையின் கட்டுப்பாடற்ற உயர்வு கணையத்தின் சொந்த இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யும் திறனைக் குறைப்பதைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயின் போக்கை இன்சுலின் கோருகிறது. எனவே, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாத்திரைகள் மூலம் நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்ய முடியாவிட்டால் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம்.
இந்த கட்டுரையில் ஒரு வீடியோவில் நிபுணர் ஒரு நீரிழிவு கோமா பற்றி பேசுவார்.
