கரோடிட் பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு கடுமையான, நாள்பட்ட வளர்ந்து வரும் நோயாகும், இதன் போது கரோடிட் தமனிகளின் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் வைக்கப்படுகின்றன.
இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான முக்கிய காரணம் கொலஸ்ட்ரால் அதிகரித்த அளவு, குறிப்பாக குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களுடன் தொடர்புடையது.
கரோடிட் தமனிகளின் தமனி பெருங்குடல் அழற்சி ஏன் எழுகிறது, எது ஆபத்தானது?
பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரு பாலிடியோலாஜிக்கல் நோய். மனித உடலில் ஒரு வியாதியின் தோற்றத்தைத் தூண்டும் காரணங்கள் ஏராளம். நோய்க்கான காரணங்களின் முழு நிறமாலையில், பல பொதுவானவை உள்ளன.
நோய்க்கான பொதுவான காரணங்கள்:
- வயது 40 வயதுக்கு மேற்பட்டது.
- ஆண்களை விட பெண்களை விட நான்கு மடங்கு அதிகமாக கொழுப்பு தகடுகள் படிவதால் அவதிப்படுகிறார்கள்.
- புகைபிடிப்பது நேரடியாக அவற்றின் சுவர்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் கடுமையான வாஸ்குலர் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
- அதிக எடை.
- நீரிழிவு நோய், முக்கியமாக இரண்டாவது வகை.
- தைராய்டு ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நிறுத்தம் உள்ளிட்ட ஹார்மோன் கோளாறுகள்.
- ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்.
- ஒரு முக்கிய பங்கு பரம்பரை மூலம் செய்யப்படுகிறது.
- உடலில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பொதுவான கோளாறுகள்.
- அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் குறைபாடு ("நல்ல" கொழுப்பு).
- இடைவிடாத வாழ்க்கை முறை.
- வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்பது உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), முக்கியமாக அடிவயிற்றில் அதிக எடை, அதிகப்படியான ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சிறப்பு நிபந்தனையாகும்.
- அடிக்கடி அழுத்தங்கள், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை.
கரோடிட் தமனிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மூளையில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் அவை ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தை அதன் செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு எடுத்துச் செல்கின்றன. ஆரம்பத்தில், நினைவாற்றல் குறைபாடு, அடிக்கடி மனநிலை மாறுதல், தலைவலி, அறிவார்ந்த திறன் குறைதல் மற்றும் உளவியல் உறுதியற்ற தன்மை போன்ற சிறிய அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். எதிர்காலத்தில், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (TIA கள்) என்று அழைக்கப்படலாம் - இவை நிலையற்ற (இடைப்பட்ட) பெருமூளைக் கோளாறுகள், அவை ஒரு நாளுக்குள் மறைந்துவிடும். அவை கால்களில் உணர்திறன், பார்வைக் குறைபாடு, பக்கவாதம் கூட சாத்தியமாகும்.
நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்தில் மறைந்துவிடவில்லை என்றால், மற்றொரு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது - ஒரு பக்கவாதம்.
ஒரு பக்கவாதம் என்பது மூளை திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் ஆகும். இது மூளையின் ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் இல்லாமை) காரணமாகவோ அல்லது அதில் ஏற்படும் பெரிய இரத்தப்போக்கு காரணமாகவோ ஏற்படலாம்.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக திசு ஹைபோக்ஸியா ஏற்படலாம் (இரத்த நாளங்கள் மிகவும் குறுகலானவை, மற்றும் இரத்தம் நன்றாகப் பாயவில்லை) அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் கணிசமாக பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் நீண்டு சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்தலாம்). இந்த வழக்கில், பக்கவாதம் இஸ்கிமிக் (இஸ்கெமியா - ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டப்பட்ட இரத்தத்தின் பற்றாக்குறை) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
மூளை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், அதன் பொதுவான காரணம் வாஸ்குலர் அனீரிசிம் - கப்பல் சுவரின் மெல்லிய மற்றும் விரிவாக்கம் ஆகும், இதன் விளைவாக அது அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்து, அதிகரித்த சுமை அல்லது மன அழுத்தம் காரணமாக எந்த நேரத்திலும் எளிதில் சிதைந்துவிடும். அனூரிஸம், அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் முன்னிலையிலும் உருவாகலாம். மூளையில் ஏற்படும் ஒரு ரத்தக்கசிவு, ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (இரத்தக்கசிவு - இரத்தப்போக்கு) என்று கூறுகிறது.
நீங்களே பார்க்க முடியும் என, கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு சோகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு பக்கவாதம் எவ்வாறு வெளிப்படும் என்பதை யாரும் கணிக்க முடியாது. நீங்கள் சரியான நேரத்தில் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ சேவையை வழங்கவில்லை என்றால், ஒரு நபர் நிரந்தரமாக ஊனமுற்றவராக இருக்க முடியும் அல்லது இறக்கலாம்.
அதனால்தான், கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையின் விருப்பமான முறைகளில் ஒன்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
ஒரு அறுவை சிகிச்சை எப்போது அவசியம்?
நோயின் மேம்பட்ட நிலையை வெளிப்படுத்தும் சந்தர்ப்பத்தில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கூடுதலாக, பயன்படுத்தப்படும் மருந்து சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறனுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது ஆரோக்கியத்தின் நிலையை உறுதிப்படுத்த முடியாது.
கரோடிட் தமனி பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பல குறிப்பிட்ட, தெளிவாக நிறுவப்பட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.
அறிகுறிகள் கரோடிட் தமனியின் லுமனின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுவது) 70% ஐ விட வலுவானது, இதில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களும் அடங்கும்; பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால் கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் பாதிக்கும் மேலானது, முன்பு நோயாளி நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (டிஐஏ) அல்லது பக்கவாதம் ஏற்பட்டது.
மேலும், டிஐஏ மற்றும் பக்கவாதம் தொடர்பான வழக்குகள் முன்னர் கவனிக்கப்பட்டிருந்தால், லுமேன் பாதிக்கும் குறைவானதாக இருந்தால் ஒரு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; மூளை செயல்பாடுகளின் திடீர் முறிவு அல்லது நாள்பட்ட மூளை இஸ்கெமியாவின் முன்னேற்றம்; இடது மற்றும் வலது கரோடிட் தமனிகளுக்கு சேதம்; கரோடிட், முதுகெலும்பு மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம்.
செயல்பாட்டிற்கு பல முரண்பாடுகளும் உள்ளன, ஏனென்றால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வயதானவர்கள் இதே போன்ற பிரச்சினைகளைக் கொண்டு வருகிறார்கள்.
அவர்களைப் பொறுத்தவரை, இதுபோன்ற செயல்பாடுகள் மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானவை, எனவே அவற்றின் நடத்தைக்கு இத்தகைய முரண்பாடுகள் உள்ளன:
- அதிகரிக்கும் காலகட்டத்தில் இருதய, மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நாட்பட்ட நோய்கள் - அவை முதல் பிரச்சினை, ஏனென்றால் மயக்க மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உள்ள உடல் வெறுமனே சமாளிக்க முடியாது;
- நனவின் குறிப்பிடத்தக்க மனச்சோர்வு, கோமா வரை;
- பக்கவாதத்தின் கடுமையான நிலை;
- இஸ்கெமியாவின் இணக்கமான மூளையுடன் மூளை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு.
கரோடிட் தமனிகளின் பாரிய அடைப்புடன் மூளை செல்கள் கிட்டத்தட்ட மொத்த மரணம் ஒரு முரண்பாடாகும்.
கரோடிட் தமனிகளில் பல்வேறு வகையான செயல்பாடுகள்
அறுவை சிகிச்சை துறையில் அவர்கள் எந்த வகையான செயல்பாட்டைச் செய்வார்கள் என்பதை மருத்துவர்கள் தீர்மானிப்பதற்கு முன், நோயாளிகள் நிலையான சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்: ஒரு பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை, ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, ஒரு கார்டியோகிராம் (இதய நோய்க்குறியீடுகளை விலக்க), ஃப்ளோரோகிராபி (காசநோய்க்கான கட்டாய சோதனை), கோகுலோகிராம் (இரத்த உறைதல் தீர்மானித்தல்).
இந்த விஷயத்தில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள், கரோடிட் தமனி ஆஞ்சியோகிராபி (ஆஞ்சியோகிராஃபி என்பது ஒரு மாறுபட்ட ஊடகத்தைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு), இரட்டை இரத்த நாளங்கள், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) ஆகியவை அடங்கும்.
கரோடிட் தமனிகளில் மூன்று முக்கிய வகை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் வேறுபடுகின்றன: கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி, வாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங், வாஸ்குலர் புரோஸ்டெடிக்ஸ்.
அறுவைசிகிச்சை முறையின் தேர்வு நேரடியாக வாஸ்குலர் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது நிலை, அத்துடன் செயல்முறை செய்யப்படும் கிளினிக் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
- கரோடிட் எனடார்டெரெக்டோமி என்பது மேற்கண்டவற்றின் மிகவும் பொதுவான வாஸ்குலர் செயல்பாடாகும். இது கப்பல் சுவரிலிருந்து கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்கை முழுமையாக அகற்றுவதில் உள்ளது, இது முழு சுழற்சியை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. பெரும்பாலும் இது பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் உள்ளூர் கூட சாத்தியமாகும். இது பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கரோடிட் தமனி த்ரோம்போசிஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தின் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன, அல்லது அறிகுறியற்ற பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸுடன். செயல்பாட்டின் போது, கீழ் தாடையின் விளிம்பிலிருந்து 2 செ.மீ தொலைவில் உள்ள ஆரிக்கிளின் பின்புறத்தில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது; இது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையுடன் பத்து சென்டிமீட்டர் வரை தொடர்கிறது. பின்னர் தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, பொதுவான கரோடிட் தமனியின் பிளவுபடுத்தல் (பிளவுபடுத்தல்) தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, உள் ஒன்று காணப்படுகிறது. அருகிலுள்ள வாஸ்குலர் சுவரின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கூறுகளுடன் அதிரோஸ்கெரோடிக் தகடு அதன் லுமினிலிருந்து முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது. இந்த இடம் சோடியம் குளோரைட்டின் உடலியல் கரைசலில் கழுவப்படுகிறது. வாஸ்குலர் சுவர் ஒரு சிறப்பு இணைப்பு பயன்படுத்தி வெட்டப்படுகிறது. இது செயற்கை பொருட்களிலிருந்தோ அல்லது நோயாளியின் திசுக்களிலிருந்தோ தயாரிக்கப்படலாம். செயல்பாட்டின் முடிவில், காயம் அடுக்குகளில் வெட்டப்பட்டு, திரவத்தின் வெளியேற்றத்திற்கு கீழ் பகுதியில் ஒரு வடிகால் (குழாய்) விடப்படுகிறது.
- ஸ்டென்டிங் - தற்போது, இந்த செயல்பாடு அதிகளவில் விரும்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இயற்கையால் மிகக் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் அதற்கேற்ப மனிதர்களுக்கு குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானதாகும். ஸ்டென்டிங்கிற்கு, ஒரு நிலையான எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு அவசியம், இதில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் கப்பலுக்கு வழங்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் விநியோகம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. முதலில், கரோடிட் தமனியின் ஒரு பஞ்சர் (பஞ்சர்) செய்யப்படுகிறது. பின்னர், எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஒரு சிறப்பு பலூன் அதில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, இது தேவையான இடத்தில் கப்பலின் லுமனை விரிவுபடுத்துகிறது. இதற்குப் பிறகு, ஒரு ஸ்டென்ட் செருகப்படுகிறது - ஒரு உலோக வசந்தம், இது தமனிக்கு தேவையான அனுமதியைத் தொடர்ந்து பராமரிக்கும். செயல்பாட்டின் முடிவில், பலூன் அகற்றப்படுகிறது. ஸ்டென்டிங் செய்யும்போது, பிளேக் அழிவு, கரோடிட் தமனி த்ரோம்போசிஸ் போன்ற சிக்கல்களைக் காணலாம்.
- புரோஸ்டெடிக்ஸ் என்பது மிகப் பெரிய காலத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மிகவும் கடினமான முறையாகும். இது விரிவான பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள், கப்பல் சுவரில் கால்சியம் உப்புகள் படிவது, அத்துடன் ஆமை அல்லது தமனியின் அதிகப்படியான முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புரோஸ்டெடிக்ஸ் போது, உள் கரோடிட் தமனி துண்டிக்கப்பட்டு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி முற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டு, பாத்திரங்கள் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட தகடுகளால் சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் உள் கரோடிட் தமனியின் மீதமுள்ள பகுதி பொதுவான கரோடிட் தமனியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஒரு கூட்டு என்பது பாத்திரங்களின் விட்டம் தொடர்பான செயற்கை கூறுகளால் ஆன ஒரு புரோஸ்டெஸிஸ் ஆகும். கடைசி கட்டம் திரவத்தின் வெளியேற்றத்திற்கான வடிகால் நிறுவுதல் ஆகும்.
கரோடிட் தமனியில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் அரிதாகவே உள்ளது. சிக்கல்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே உருவாகின்றன. செயல்பாட்டின் விளைவு பெரும்பாலும் சாதகமானது. மேற்கண்ட செயல்பாடுகளின் மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை.
கரோடிட் தமனி பெருங்குடல் அழற்சி இந்த கட்டுரையில் ஒரு வீடியோவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
