நீரிழிவு ஹைபரோஸ்மோலர் கோமா

நீரிழிவு நோயில் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் இன்சுலின் அல்லாத வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்னணியில் கோமா ஏற்படுகிறது. மூளையின் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோயியல், அத்துடன் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் போன்ற மருந்துகளின் குழுக்களைப் பயன்படுத்துவது கூடுதல் தூண்டுதல் காரணியாக மாறும். ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுக்கு நீண்டகாலமாக சிகிச்சை இல்லாதது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்ச்சி காரணங்கள்

இந்த வகை நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் முக்கிய காரணிகள், உடலின் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை (நீரிழப்பு) ஒரே நேரத்தில் இன்சுலின் குறைபாட்டின் மூலம் மீறுவதாகும். இதன் விளைவாக, நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு உயர்கிறது.

நீரிழப்பு வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, டையூரிடிக்ஸ், அதிக இரத்த இழப்பு மற்றும் கடுமையான தீக்காயங்களைத் தூண்டும். கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் குறைபாடு பெரும்பாலும் பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது:

• உடல் பருமன்
• கணையத்தின் நோயியல் (கணைய அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ்);
• எந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;
• கடுமையான ஊட்டச்சத்து பிழைகள்;
• சிறுநீர் அமைப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தொற்று செயல்முறைகள்;
• நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது இரத்தத்தில் அதிக அளவு குளுக்கோஸின் கூர்மையான வெற்றி;
• இருதய அமைப்பின் நோயியல் (பக்கவாதம், மாரடைப்பு).

பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீர் வெளியேற்றம் ஆகியவை ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் போக்கை இரண்டிலும் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், டையூரிடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், உமிழ்நீர் மற்றும் ஹைபர்டோனிக் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கோமா உருவாகலாம். மேலும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறையின் போது.

அறிகுறிகள்

ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா பொதுவாக படிப்படியாக உருவாகிறது. முதலில், நோயாளி கடுமையான பலவீனம், தாகம் மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறார். ஒன்றாக, நோயியலின் இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் நீரிழப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. பின்னர் சருமத்தின் வறட்சி உள்ளது மற்றும் கண் இமைகளின் தொனி கணிசமாகக் குறைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு வலுவான எடை இழப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

நனவின் குறைபாடு 2-5 நாட்களில் உருவாகிறது. இது கடுமையான மயக்கத்துடன் தொடங்கி ஆழ்ந்த கோமாவுடன் முடிகிறது. ஒரு நபரின் சுவாசம் அடிக்கடி மற்றும் இடைவிடாது மாறுகிறது, ஆனால் ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைப் போலன்றி, சுவாசிக்கும்போது அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை. இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள் டாக்ரிக்கார்டியா, விரைவான துடிப்பு, அரித்மியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகின்றன.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சி உயர் இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகளால் முந்தியுள்ளது

படிப்படியாக, அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் குறைகிறது, இறுதியில் அனூரியாவுக்கு முற்றிலும் மாறுகிறது (சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் பாய்வதை நிறுத்துகிறது).

நரம்பியல் அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து, அத்தகைய மீறல்கள் தோன்றும்:

• பொருத்தமற்ற பேச்சு;
• பகுதி அல்லது முழுமையான முடக்கம்;
• கால்-கை வலிப்பு;
• பிரிவு அனிச்சைகளில் அதிகரிப்பு அல்லது, மாறாக, அவற்றின் முழுமையான இல்லாமை;
• தெர்மோர்குலேஷனின் செயலிழப்பு காரணமாக காய்ச்சலின் தோற்றம்.

கண்டறியும் முறைகள்

நீரிழிவு கோமா உருவாகும்போது கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் முக்கிய சிரமம் என்னவென்றால், அவை விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், நோயாளிக்கு மீளமுடியாத விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும், இதன் விளைவாக மரணம் ஏற்படலாம். கோமாவின் வளர்ச்சி குறிப்பாக ஆபத்தானது, அதோடு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான குறைவு.

இரத்த குளுக்கோஸை அளவிடுதல் - நீரிழிவு கோமாவுக்கான விரைவான கண்டறியும் முறை

தவறாமல், நோயறிதலைச் செய்யும்போது மருத்துவர் பின்வரும் காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்:

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்

• வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை இல்லாதது;
• இரத்தத்தின் உயர் ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி;
• ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் தொந்தரவுகள்;
• சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை மீறுதல் அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமை;
• உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ்.

இருப்பினும், பகுப்பாய்வுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட பிற கோளாறுகள் அத்தகைய நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேச முடியாது, ஏனெனில் அவை பல நோயியல் நோய்களில் இயல்பாக இருக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோகுளோபின், சோடியம், குளோரின் அல்லது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் உயர்ந்த அளவு.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

கிட்டத்தட்ட எப்போதும், எந்தவொரு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் முதன்மையாக நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை அளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலரிட்டி ஆகியவற்றை இயல்பாக்குவது இதில் அடங்கும். இந்த நோக்கத்திற்காக, உட்செலுத்துதல் நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளுங்கள். தீர்வின் தேர்வு நேரடியாக இரத்தத்தில் கண்டறியப்பட்ட சோடியத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பொருளின் செறிவு போதுமானதாக இருந்தால், 2% குளுக்கோஸ் கரைசலைப் பயன்படுத்துங்கள். சோடியத்தின் அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், 0.45% தீர்வு தேர்வு செய்யப்படுகிறது. செயல்முறையின் போது, ​​திரவம் இரத்த நாளங்களுக்குள் நுழைகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு படிப்படியாக குறைகிறது.

உட்செலுத்துதல் செயல்முறை ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் மணிநேரத்தில், நோயாளிக்கு 1 முதல் 1.5 லிட்டர் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. அடுத்த 2 மணி நேரத்தில், அதன் அளவு 0.5 லிட்டராக குறைக்கப்படுகிறது. நீரிழப்பு முற்றிலுமாக அகற்றப்படும் வரை, சிறுநீர் மற்றும் சிரை அழுத்தத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் வரை இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தனித்தனியாக, அவை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் குறைக்கும் நோக்கில் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளி இன்சுலின் மூலம் ஊடுருவி செலுத்தப்படுகிறார், ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் அல்ல. இல்லையெனில், ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவில் குளுக்கோஸின் கூர்மையான குறைவு பெருமூளை வீக்கத்தைத் தூண்டும். இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு 11-13 மிமீல் / எல் எட்டிய சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இன்சுலின் நிர்வகிக்க முடியும்.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அவசியம்

சிக்கலான மற்றும் முன்கணிப்பு

அத்தகைய நீரிழிவு கோமாவின் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று த்ரோம்போசிஸ் ஆகும். அதைத் தடுக்க, ஹெபரின் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் போது, ​​இரத்த உறைதலின் அளவை மருத்துவர்கள் கவனமாக கண்காணிக்கின்றனர். பிளாஸ்மாவை மாற்றும் அல்புமின் மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது இருதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. கோமா ஒரு தூய்மையான-அழற்சி செயல்முறையைத் தூண்டினால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவிற்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்புடன் கூட, இறப்பு புள்ளிவிவரங்கள் 50% ஐ அடைகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகரித்த த்ரோம்போசிஸ் அல்லது பெருமூளை வீக்கம் காரணமாக நோயாளியின் மரணம் ஏற்படலாம்.

எனவே, ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லை. நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை சரியான நேரத்தில் அளவிட வேண்டும். மேலும், ஊட்டச்சத்து மற்றும் கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லாதது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.