நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சை

கடந்த தசாப்தத்தில் உலகில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 2 மடங்கு அதிகரிப்பு உள்ளது. "இனிப்பு" நோயில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. ஆண்டுதோறும், சுமார் 400 ஆயிரம் நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிற்பகுதியை உருவாக்குகிறார்கள், இதற்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சிக்கலானது ஒரு முற்போக்கான மற்றும் மீளமுடியாத செயல்முறையாகும் (புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில்), இது உடனடி தகுதி வாய்ந்த தலையீடு மற்றும் நீரிழிவு நோயாளியின் நிலையைத் திருத்துதல் தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை கட்டுரையில் கருதப்படுகிறது.

நோய் முன்னேற்ற காரணிகள்

நோயாளிகளின் சிறப்பியல்புடைய உயர் சர்க்கரை அளவுகள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்ற காரணிகளை செயல்படுத்துகிறது:

• இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிறுநீரகங்களின் குளோமருலிக்குள் அதிகரித்த அழுத்தம்);
• முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (மொத்த இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு);
• ஹைப்பர்லிபிடெமியா (இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பு).

இந்த செயல்முறைகள்தான் செல்லுலார் மட்டத்தில் சிறுநீரக கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். உயர் புரத உணவைப் பயன்படுத்துதல் (நெஃப்ரோபதியுடன், எனவே சிறுநீரில் அதிக அளவு புரதப் பொருட்கள், இது நோயியலின் இன்னும் வலுவான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது) மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை கூடுதல் வளர்ச்சி காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றம் நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரோபதியின் முக்கிய அறிகுறியாகும்

வகைப்பாடு

நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறுநீரகங்களின் நோயியலின் நவீன பிரிவு 5 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது, முதல் இரண்டு முன்கூட்டியே கருதப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை மருத்துவரீதியானவை. முன்கூட்டிய வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரகங்களில் நேரடியாக ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோயியலின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

நிபுணர் தீர்மானிக்க முடியும்:

• சிறுநீரகங்களின் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன்;
• குளோமருலர் அடித்தள சவ்வு தடித்தல்;
• மெசங்கியல் மேட்ரிக்ஸின் விரிவாக்கம்.

இந்த நிலைகளில், சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் இயல்பானது, ஃபண்டஸின் பாத்திரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. சரியான நேரத்தில் தலையிடுவதும் சிகிச்சையை நியமிப்பதும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்கும். இந்த நிலைகள் மீளக்கூடியதாக கருதப்படுகின்றன.

மருத்துவ நிலைகள்:

• ஆரம்ப நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி;
• கடுமையான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி;
• யுரேமியா.

முன் டயாலிசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்தல், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுப்பது. இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு மூலம் நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டை அடைவது ஒரு முக்கியமான விஷயம்.

நெப்ராலஜிஸ்ட் - நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக பிரச்சினைகளை கையாளும் நிபுணர்

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை பின்வரும் புள்ளிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• உடல் செயல்பாடுகளில் அதிகரிப்பு, ஆனால் நியாயமான வரம்புகளுக்குள்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் தாக்கத்தை கட்டுப்படுத்துதல்;
• மனோ-உணர்ச்சி பின்னணியின் முன்னேற்றம்.

உணவு சிகிச்சை

ஊட்டச்சத்தின் திருத்தம் வேகமாக ஜீரணிக்கும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நிராகரிப்பதில் மட்டுமல்ல, இது நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானது, ஆனால் அட்டவணை எண் 7 இன் கொள்கைகளுக்கு இணங்கவும் உள்ளது. ஒரு சீரான குறைந்த கார்ப் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உடலை தேவையான ஊட்டச்சத்துக்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகளுடன் நிறைவு செய்யும்.

உடலில் பெறப்படும் புரதத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 1 கிராம் தாண்டக்கூடாது, இரத்த நாளங்களின் நிலையை மேம்படுத்த, "கெட்ட" கொழுப்பை நீக்குவதற்கு லிப்பிட்களின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். பின்வரும் தயாரிப்புகள் குறைவாக இருக்க வேண்டும்:

• ரொட்டி மற்றும் பாஸ்தா;
• பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு;
• marinades;
• புகைபிடித்த இறைச்சிகள்;
• உப்பு;
• திரவ (ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டர் வரை);
• சாஸ்கள்;
• இறைச்சி, முட்டை, கொழுப்பு.

குறைந்த புரத உணவைப் பின்பற்றுவது நெஃப்ரோபதிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படையாகும்

குழந்தை பருவத்தில், ஒரு தொற்று இயற்கையின் கடுமையான நோய்க்குறியீடுகளுடன், ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலகட்டத்தில் இத்தகைய உணவு முரணாக உள்ளது.

இரத்த சர்க்கரை திருத்தம்

இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் தூண்டுதலாகக் கருதப்படும் உயர் கிளைசீமியா என்பதால், சர்க்கரை அளவு அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பிற்குள் இருப்பதை உறுதி செய்ய எல்லா முயற்சிகளையும் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் 7% க்கும் மேலான ஒரு காட்டி அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையுடன், பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள், அவற்றின் நிர்வாகம் மற்றும் அளவு விதிமுறைகள் ஆகியவற்றின் மறுஆய்வு மூலம் இந்த நிலையை சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறந்த விதிமுறை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நீடித்த இன்சுலின் ஊசி மற்றும் உடலில் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் ஒரு “குறுகிய” மருந்து என்று கருதப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சைக்கான சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளும் பயன்பாட்டின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நோயாளியின் உடலில் இருந்து செயலில் உள்ள பொருட்களை அகற்றுவதற்கான வழிகளையும் மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

முக்கிய புள்ளிகள்

நிபுணர்களின் நவீன பரிந்துரைகள்:

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி

• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவின் ஆபத்து காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பிகுவானைடுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
• தியாசோலினியோன்கள் உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால் அவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• கிளிபென்கிளாமைட் சிறுநீரக நோயியல் காரணமாக இரத்த சர்க்கரையின் முக்கியமான குறைவை ஏற்படுத்தும்.
• உடலின் இயல்பான பதிலுடன், ரெபாக்ளின்னைடு, க்ளிக்லாசைடு அனுமதிக்கப்படுகிறது. செயல்திறன் இல்லாத நிலையில், இன்சுலின் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்தல்

உகந்த செயல்திறன் 140/85 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக உள்ளது. கலை., எனினும், எண்கள் 120/70 மிமீ ஆர்டிக்கு குறைவாக உள்ளன. கலை. தவிர்க்கப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் மற்றும் அவற்றின் பிரதிநிதிகள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள்:

• ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் - லிசினோபிரில், என்லாபிரில்;
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் - லோசார்டன், ஓல்மசார்டன்;
• saluretics - Furosemide, Indapamide;
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் - வெராபமில்.

இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் திருத்தம் - பயனுள்ள சிகிச்சையின் ஒரு கட்டம்

முக்கியமானது! முதல் இரண்டு குழுக்கள் செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி முன்னிலையில் ஒருவருக்கொருவர் மாற்ற முடியும்.

கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் திருத்தம்

நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களிலிருந்து நோய்க்குறியியல் அதிக ஆபத்து உள்ளது. அதனால்தான் "இனிப்பு" நோய் ஏற்பட்டால் இரத்த கொழுப்புகளின் குறிகாட்டிகளை சரிசெய்ய நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

செல்லுபடியாகும் மதிப்புகள்:

• கொழுப்புக்கு - 4.6 மிமீல் / எல் குறைவாக;
• ட்ரைகிளிசரைட்களுக்கு - 2.6 மிமீல் / எல் குறைவாக, மற்றும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்களின் விஷயத்தில் - 1.7 மிமீல் / எல் குறைவாக.

சிகிச்சையானது மருந்துகளின் இரண்டு முக்கிய குழுக்களைப் பயன்படுத்துகிறது: ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஃபைப்ரேட்டுகள். கொழுப்பின் அளவு 3.6 மிமீல் / எல் அடையும் போது ஸ்டேடின் சிகிச்சை தொடங்குகிறது (இருதய அமைப்பின் ஒரு பகுதியிலும் நோய்கள் இல்லை என்று வழங்கப்படுகிறது). இணக்கமான நோயியல் இருந்தால், எந்தவொரு கொலஸ்ட்ரால் மதிப்புகளிலும் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

ஸ்டேடின்கள்

அவற்றில் பல தலைமுறை மருந்துகள் (லோவாஸ்டாடின், ஃப்ளூவாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின், ரோசுவாஸ்டாடின்) அடங்கும். மருந்துகள் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான கொழுப்பை அகற்றவும், எல்.டி.எல் குறைக்கவும் முடியும்.

அட்டோர்வாஸ்டாடின் - லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் பிரதிநிதி

கல்லீரலில் கொழுப்பை உற்பத்தி செய்வதற்கு காரணமான ஒரு குறிப்பிட்ட நொதியின் செயல்பாட்டை ஸ்டேடின்கள் தடுக்கின்றன. மேலும், மருந்துகள் உயிரணுக்களில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கின்றன, இது உடலில் இருந்து பிந்தையவற்றை பெருமளவில் வெளியேற்ற வழிவகுக்கிறது.

இழைமங்கள்

மருந்துகளின் இந்த குழு வேறுபட்ட செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளது. செயலில் உள்ள பொருள் மரபணு மட்டத்தில் கொழுப்பைக் கொண்டு செல்லும் செயல்முறையை மாற்றும். பிரதிநிதிகள்:

• ஃபெனோஃபைப்ரேட்;
• க்ளோஃபைப்ரேட்;
• சிப்ரோஃபைப்ரேட்.

சிறுநீரக வடிகட்டி ஊடுருவல் திருத்தம்

இரத்த சர்க்கரையை சரிசெய்தல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை எப்போதும் அல்புமினுரியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது என்று மருத்துவ தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன (சிறுநீரில் புரத பொருட்கள் தோன்றும் ஒரு நிலை, அது இருக்கக்கூடாது).

ஒரு விதியாக, ஒரு நெஃப்ரோபிரடெக்டர் சுலோடெக்ஸைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து சிறுநீரக குளோமருலியின் ஊடுருவலை மீட்டெடுக்கப் பயன்படுகிறது, இதன் விளைவாக உடலில் இருந்து புரத வெளியேற்றம் குறைகிறது. ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் சுலோடெக்ஸைடு சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோலைட் இருப்பு மீட்பு

பின்வரும் சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இரத்தத்தில் அதிக பொட்டாசியம் அளவை எதிர்த்துப் போராடுவது. கால்சியம் குளுக்கோனேட், குளுக்கோஸுடன் இன்சுலின், சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலைப் பயன்படுத்துங்கள். மருந்துகளின் திறமையின்மை ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.
• அசோடீமியாவை நீக்குதல் (இரத்தத்தில் அதிக அளவு நைட்ரஜன் பொருட்கள்). என்டோரோசார்பன்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், போவிடோன், என்டோரோடெஸம்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• அதிக பாஸ்பேட் அளவு மற்றும் குறைந்த கால்சியம் எண்களை சரிசெய்தல். கால்சியம் கார்பனேட், இரும்பு சல்பேட், எபோய்டின்-பீட்டா ஆகியவற்றின் தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையின் கட்டங்களில் ஒன்று உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை

நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தின் சிகிச்சை

நவீன மருத்துவம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடைசி கட்டத்தில் சிகிச்சையின் 3 முக்கிய முறைகளை வழங்குகிறது, இது நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கும். ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

டயாலிசிஸ்

இரத்தத்தின் வன்பொருள் சுத்திகரிப்பு நடத்துவதில் இந்த முறை உள்ளது. இதற்காக, மருத்துவர் சிரை அணுகலைத் தயாரிக்கிறார், இதன் மூலம் இரத்தம் வரையப்படுகிறது. பின்னர் அது "செயற்கை சிறுநீரக" கருவியில் நுழைகிறது, அங்கு அது சுத்தப்படுத்தப்பட்டு, பயனுள்ள பொருட்களால் வளப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் உடலுக்கு திரும்பும்.

முறையின் நன்மைகள் தினசரி தேவை இல்லாதது (பொதுவாக வாரத்திற்கு 2-3 முறை), நோயாளி தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்கிறார். தங்களுக்கு சேவை செய்ய முடியாத நோயாளிகளுக்கு கூட இந்த முறை கிடைக்கிறது.

குறைபாடுகள்:

• சிரை அணுகலை வழங்குவது கடினம், ஏனென்றால் பாத்திரங்கள் மிகவும் உடையக்கூடியவை;
• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம்;
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் வேகமாக முன்னேறுகிறது;
• இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம்;
• நோயாளி நிரந்தரமாக மருத்துவமனையில் இணைக்கப்படுகிறார்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்

இந்த வகை செயல்முறை நோயாளியால் செய்யப்படலாம். முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக சிறிய இடுப்புக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, இது நீண்ட காலத்திற்கு விடப்படுகிறது. இந்த வடிகுழாய் மூலம், ஒரு குறிப்பிட்ட தீர்வின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் வெளியேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது.

குறைபாடுகள் தினசரி கையாளுதல்களின் தேவை, பார்வைக் கூர்மையில் கூர்மையான குறைவுடன் செயல்பட இயலாமை, அத்துடன் பெரிட்டோனியத்தின் அழற்சியின் வடிவத்தில் சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு விலையுயர்ந்த சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீரக செயலிழப்பை முழுமையாக நீக்குவது சாத்தியமாகும், நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து (எடுத்துக்காட்டாக, ரெட்டினோபதி) குறைகிறது.

இடமாற்றம் - சிக்கல்களின் முனைய கட்டத்தை சமாளிக்க ஒரு சிறந்த வழி

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் மிக விரைவாக குணமடைவார்கள். முதல் ஆண்டில் உயிர்வாழ்வது 93% க்கு மேல்.

மாற்று சிகிச்சையின் தீமைகள்:

• இடமாற்றப்பட்ட உறுப்பை உடல் நிராகரிக்கும் ஆபத்து;
• ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவது கடினம்;
• தொற்று இயற்கையின் சிக்கல்களை உருவாக்கும் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து.

ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியும் ஒட்டுண்ணியை பாதிக்கும்.

முன்னறிவிப்பு

இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அபாயத்தை 55% குறைக்கலாம். இது நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது நோயின் பிற சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இறப்புகளின் எண்ணிக்கை ACE தடுப்பான்களுடன் ஆரம்பகால சிகிச்சையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

நவீன மருத்துவத்தின் சாத்தியக்கூறுகள் சிறுநீரக பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த முடியும். வன்பொருள் அடிப்படையிலான இரத்த சுத்திகரிப்பு செய்யும்போது, ​​உயிர்வாழும் விகிதம் 5 ஆண்டுகளில் 55% ஐ அடைகிறது, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதே காலகட்டத்தில் சுமார் 80% ஆகும்.