நீரிழிவு என்றால் என்ன: ஐசிடி -10 இன் படி வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடுகள்

நீரிழிவு நோய் என்பது வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும், இதில் நீண்ட காலத்திற்கு அதிக அளவு கிளைசீமியா உள்ளது.

அடிக்கடி ஏற்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், அதிகரித்த பசி, அரிப்பு தோல், தாகம், தொடர்ச்சியான புருலண்ட்-அழற்சி செயல்முறைகள் உள்ளன.

ஆரம்பகால இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் பல சிக்கல்களுக்கு நீரிழிவு தான் காரணம். கடுமையான நிலைமைகளில், கெட்டோஅசிடோசிஸ், ஹைபரோஸ்மோலார் மற்றும் ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. நாள்பட்ட நிலையில் பரவலான இருதய நோய்கள், காட்சி கருவியின் புண்கள், சிறுநீரகங்கள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கீழ் முனைகளின் நரம்புகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பரவலான மற்றும் பலவகையான மருத்துவ வடிவங்கள் காரணமாக, நீரிழிவு நோய்க்கு ஐ.சி.டி குறியீட்டை ஒதுக்க வேண்டியது அவசியமானது. 10 வது திருத்தத்தில், இது E10 - E14 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

வகைப்பாடு 1 மற்றும் 2 வகை நோய்

கணையத்தின் (வகை 1) எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டின் முழுமையான பற்றாக்குறை அல்லது இன்சுலின் (வகை 2) க்கு திசு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கு நீரிழிவு காரணமாக இருக்கலாம். நோயின் அரிய மற்றும் கவர்ச்சியான வடிவங்கள் கூட வேறுபடுகின்றன, இதற்கான காரணங்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நம்பத்தகுந்த வகையில் நிறுவப்படவில்லை.

மூன்று பொதுவான நோய்கள்.

• வகை 1 நீரிழிவு நோய். கணையம் போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாது. பெரும்பாலும் சிறுவயதில் அல்லது முக்கியமாக இன்சுலின் சார்ந்ததாக அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது முதன்மையாக குழந்தை பருவத்தில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் முழுமையான ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பின்வரும் அளவுகோல்களில் ஒன்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது: உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் 7.0 mmol / l (126 mg / dl) ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, ஒரு கார்போஹைட்ரேட் சுமை 11.1 mmol / l (200 mg / dl) ஆக 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிளைசீமியா, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (A1C) அதிக அல்லது 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%) க்கு சமம். பிந்தைய அளவுகோல் 2010 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. ஐசிடி -10 ஒரு குறியீடு எண் E10 ஐக் கொண்டுள்ளது, மரபணு நோய்களின் தரவுத்தளம் OMIM 222100 குறியீட்டின் கீழ் நோயியலை வகைப்படுத்துகிறது;
• வகை 2 நீரிழிவு நோய். இது உறவினர் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடங்குகிறது, இதில் செல்கள் நகைச்சுவை சமிக்ஞைகளுக்கு போதுமான பதிலளிக்கும் மற்றும் குளுக்கோஸை உட்கொள்ளும் திறனை இழக்கின்றன. நோய் முன்னேறும்போது, ​​அது இன்சுலின் உட்கொள்ளும். இது முக்கியமாக இளமை அல்லது முதுமையில் வெளிப்படுகிறது. இது அதிக எடை, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பரம்பரை ஆகியவற்றுடன் நிரூபிக்கப்பட்ட உறவைக் கொண்டுள்ளது. ஆயுட்காலம் சுமார் 10 ஆண்டுகள் குறைக்கிறது, அதிக சதவீதம் இயலாமை உள்ளது. ஐசிடி -10 குறியீடு E11 குறியீட்டின் கீழ் குறியாக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளது, OMIM அடிப்படை 125853 எண்ணை ஒதுக்கியுள்ளது;
• கர்ப்பகால நீரிழிவு. நோயின் மூன்றாவது வடிவம் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உருவாகிறது. இது முக்கியமாக தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது, பிரசவத்திற்குப் பிறகு முற்றிலும் கடந்து செல்கிறது. ஐசிடி -10 இன் படி, இது O24 குறியீட்டின் கீழ் குறியிடப்பட்டுள்ளது.

ஐசிடி 10 இன் படி குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய் (புதிதாக கண்டறியப்பட்டது உட்பட)

ஒரு நபர் அதிக அளவு இரத்த குளுக்கோஸுடன் அல்லது ஒரு ஆபத்தான நிலையில் (கெட்டோஅசிடோசிஸ், ஹைபோகிளைசீமியா, ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா, அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம்) ஒரு கிளினிக்கிற்குள் நுழைவது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

இந்த வழக்கில், ஒரு அனமனிசிஸை நம்பத்தகுந்த முறையில் சேகரித்து நோயின் தன்மையைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

இது வகை 1 அல்லது வகை 2 இன் வெளிப்பாடு இன்சுலின் சார்ந்த கட்டத்தில் (முழுமையான ஹார்மோன் குறைபாடு) நுழைந்ததா? இந்த கேள்விக்கு பெரும்பாலும் பதிலளிக்கப்படவில்லை.

இந்த வழக்கில், பின்வரும் நோயறிதல்கள் செய்யப்படலாம்:

• நீரிழிவு நோய், குறிப்பிடப்படாத E14;
• கோமா E14.0 உடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய்;
• பலவீனமான புற சுழற்சி E14.5 உடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய்.

இன்சுலின் சார்ந்தது

வகை 1 நீரிழிவு பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 5 முதல் 10% வரை உள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் 80,000 குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுவதாக விஞ்ஞானிகள் மதிப்பிடுகின்றனர்.

கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தியை நிறுத்துவதற்கான காரணங்கள்:

• பரம்பரை. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெற்றோரின் குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து 5 முதல் 8% வரை இருக்கும். 50 க்கும் மேற்பட்ட மரபணுக்கள் இந்த நோயியலுடன் தொடர்புடையவை. லோகஸைப் பொறுத்து, அவை ஆதிக்கம் செலுத்தும், பின்னடைவான அல்லது இடைநிலையாக இருக்கலாம்;
• சூழல். இந்த பிரிவில் வாழ்விடம், மன அழுத்த காரணிகள், சூழலியல் ஆகியவை அடங்கும். பல மணிநேரங்களை அலுவலகங்களில் செலவழிக்கும், மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கும், கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்களை விட பல மடங்கு அதிகமாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுவது மெகாலோபோலிஸில் வசிப்பவர்கள் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது;
• இரசாயன முகவர்கள் மற்றும் மருந்துகள். சில மருந்துகள் லாங்கர்ஹான் தீவுகளை அழிக்கக்கூடும் (இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் உள்ளன). இவை முக்கியமாக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்.

இன்சுலின் சுயாதீனமானது

இந்த நோயின் அடிப்படையானது உயிரணுக்களின் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைப்பதாக நம்பப்பட்டது, அதே நேரத்தில் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் அதிகமாக உள்ளது.

முதலில், இது உண்மை, கிளைசீமியா வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் நன்றாக பதிலளிக்கிறது.

ஆனால் சிறிது நேரம் கழித்து (மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள்), கணைய நாளமில்லா பற்றாக்குறை உருவாகிறது, எனவே நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் சார்ந்ததாக மாறும் (மக்கள் மாத்திரைகளுக்கு கூடுதலாக “ஜாப்ஸ்” க்கு மாற வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்).

இந்த வடிவத்தால் பாதிக்கப்படும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றம் (பழக்கம்) உள்ளது, இவர்கள் முக்கியமாக அதிக எடை கொண்டவர்கள்.

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு

1985 ஆம் ஆண்டில், நீரிழிவு நோயை வகைப்படுத்துவதில் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் மற்றொரு வடிவத்தை WHO உள்ளடக்கியது.

இந்த நோய் முக்கியமாக வெப்பமண்டல நாடுகளில் காணப்படுகிறது; குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இது புரத குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இன்சுலின் மூலக்கூறின் தொகுப்புக்கு அவசியம்.

சில பிராந்தியங்களில், கணைய வடிவம் என்று அழைக்கப்படுவது நிலவுகிறது - கணையம் அதிகப்படியான இரும்பினால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது அசுத்தமான குடிநீருடன் உடலில் நுழைகிறது. ஐசிடி -10 படி, இந்த வகை நீரிழிவு நோய் E12 என குறியிடப்பட்டுள்ளது.

நோயின் பிற வடிவங்கள் அல்லது கலப்பு

பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பல துணை வகைகள் உள்ளன, சில மிகவும் அரிதானவை.

• MODY நீரிழிவு நோய். இந்த பிரிவில் முக்கியமாக இளைஞர்களைப் பாதிக்கும், லேசான மற்றும் சாதகமான போக்கைக் கொண்ட பல வகையான நோய்கள் உள்ளன. கணையத்தின் பீட்டா செல்களின் மரபணு எந்திரத்தில் ஒரு செயலிழப்பு காரணம் என்று விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர், அவை சிறிய அளவில் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன (முழுமையான ஹார்மோன் குறைபாடு இல்லை என்றாலும்);
• கர்ப்பகால நீரிழிவு. இது கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகிறது, பிரசவத்திற்குப் பிறகு முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது;
• மருந்து தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு. நம்பகமான காரணத்தை நிறுவ முடியாதபோது இந்த நோயறிதல் முக்கியமாக விதிவிலக்காக செய்யப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான குற்றவாளிகள் டையூரிடிக்ஸ், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• தொற்று தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு. பரோடிட் சுரப்பிகள், கோனாட்ஸ் மற்றும் கணையம் (மாம்பழம்) ஆகியவற்றின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் வைரஸின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

வரையறுக்கப்படாத வகை நோய்

பொதுவான அம்சங்களை குறிப்பிடப்படாத வடிவத்துடன் பிரிக்கிறது, உடல் மற்றும் மரபணு தட்டச்சு பற்றிய விரிவான பரிசோதனையின் பின்னர் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நோய்க்கு ஒரு இயல்பற்ற போக்கைக் கொண்டிருப்பதால் அல்லது பல வகையான நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை இணைப்பதால், மருத்துவர் படிவத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் தீர்மானிக்க முடியாது.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் வேறுபாடுகள்

குழந்தைகள் முதன்மையாக வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் அல்லது அரிதான மரபுரிமை வடிவங்களில் ஒன்றாகும்.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் பாலர் வயதில் தொடங்கி கெட்டோஅசிடோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் போக்கை சரியாகக் கட்டுப்படுத்தவில்லை, பொருத்தமான இன்சுலின் வீரிய முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

இது குழந்தையின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம் (புரத தொகுப்பு) காரணமாகும். வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்கள்) அதிக செறிவு நீரிழிவு நோயை அடிக்கடி சிதைப்பதற்கு பங்களிக்கிறது.

நாளமில்லா நோயியல்

எந்த நாளமில்லா உறுப்புகளுக்கும் சேதம் ஏற்படுவது குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும்.

அட்ரீனல் பற்றாக்குறை குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது, அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் காணப்படுகின்றன.

தைராய்டு சுரப்பி இன்சுலின் அடிப்படை அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, ஏனெனில் இது வளர்ச்சி மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது.

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பில் தோல்வி பெரும்பாலும் நாளமில்லா அமைப்பின் அனைத்து உறுப்புகளின் மீதும் கட்டுப்பாட்டை இழப்பதால் பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

எண்டோகிரைன் நோயியல் என்பது ஒரு மருத்துவரிடமிருந்து தீவிரமான தொழில்முறை திறன்கள் தேவைப்படும் கடினமான நோயறிதல்களின் பட்டியலாகும். எடுத்துக்காட்டாக, டைப் 2 நீரிழிவு பெரும்பாலும் லாடா நீரிழிவு நோயுடன் குழப்பமடைகிறது.இந்த நோய் இளமைப் பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் கணைய அழிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இது ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, முறையற்ற சிகிச்சையுடன் (வாய்வழி சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகள்), இது விரைவாக சிதைவு நிலைக்குச் செல்கிறது.

பாஸ்பேட் நீரிழிவு என்பது முதன்மையாக குழந்தை பருவத்திலுள்ள ஒரு நோயாகும், இது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் சிறிதும் சம்பந்தப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சியில் நீரிழிவு பற்றி “ஆரோக்கியமாக வாழ்க!” எலெனா மலிஷேவாவுடன்: