அத்தகைய "நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி" நோயறிதல் என்ன - நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் விளக்கம் மற்றும் முறைகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே அதிக இறப்பு அல்லது இயலாமைக்கான காரணம், நோயின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், மெதுவாக வளரும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகும்.

இந்த கட்டுரை இந்த ஆபத்தான நோய் எவ்வாறு உருவாகிறது மற்றும் அது எவ்வாறு உருவாகிறது என்பதற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: அது என்ன?

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (டி.என்) என்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கலாக உருவாகியுள்ளது. டி.என் இன் விளைவாக, சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறன் குறைகிறது, இது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரகம் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி

80% வழக்குகளில் பிந்தையது ஆபத்தானது. குளோமருலி, குழாய்களின் நோயியல் இதற்கு காரணம். நீரிழிவு நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 20% பேருக்கு இந்த நோய் ஏற்படுகிறது.

மேலும், இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விட ஆண்களும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளும் அதிகம். நோயின் வளர்ச்சியின் உச்சநிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) நிலைக்கு மாறுவது ஆகும், இது பொதுவாக 15-20 ஆண்டுகள் நீரிழிவு நோய்க்கு ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான மூல காரணத்தை மேற்கோள் காட்டி, நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. உண்மையில், இந்த நோய் எப்போதும் நீரிழிவு நோயின் விளைவு அல்ல.

இந்த நோயைத் தூண்டும் முக்கிய கோட்பாடுகளாக, கவனியுங்கள்:

• வளர்சிதை மாற்ற. நாள்பட்ட உயர் குளுக்கோஸ் சிறுநீரக திசுக்களுக்கு நோயியல் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது;
• ஹீமோடைனமிக். இந்த கோட்பாட்டின் படி, பலவீனமான உள் இரத்த ஓட்டம் நீடித்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது, இது முதலில் உயர் வடிகட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இணைப்பு திசு வளரும்போது, ​​வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் கணிசமான குறைப்பு ஏற்படுகிறது.
• மரபணுநீரிழிவு நோயில் மரபணு காரணிகளை செயல்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது.

டி.என் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் பிற ஆத்திரமூட்டும் காரணிகள் டிஸ்லிபிடீமியா மற்றும் புகைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

டிகிரி

டி.என் படிப்படியாக உருவாகிறது, பல கட்டங்களை கடந்து செல்கிறது;

1. முதல் கட்டம் நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பத்திலேயே நிகழ்கிறது மற்றும் சிறுநீரக ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷனுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், சிறுநீரக திசுக்களின் செல்கள் பெரிதாகி, வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீரை வெளியேற்றுவதில் அதிகரிப்பு உள்ளது. இந்த நிலை வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளுடன் இல்லை;
2. பொதுவாக நீரிழிவு நோயின் மூன்றாம் ஆண்டில், முதல் கட்டத்திலிருந்து இரண்டாம் நிலைக்கு மாறுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், சிறுநீரக திசுக்களின் உயிரணுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படத் தொடங்குகின்றன, இது பாத்திரங்களின் சுவர்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நோயியலின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் கவனிக்கப்படவில்லை;
3. சராசரியாக, 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மூன்றாம் கட்டத்தின் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது, இது தொடக்க நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு திட்டமிட்ட அல்லது வேறு வகை பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீரில் புரதத்தின் தோற்றத்தால் ஒரு வியாதி வெளிப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களுக்கு ஒரு விரிவான சேதத்தை குறிக்கிறது, இது ஜி.எஃப்.ஆரில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலை மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது;
4. மற்றொரு 5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பம் ஒரு தெளிவான நிலைக்குச் செல்கிறது, அதனுடன் தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகளும் உள்ளன. இந்த நிலை புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. டி.என் இன் நான்காவது கட்டம் இரத்தத்தில் புரதத்தின் கூர்மையான குறைவு மற்றும் கடுமையான வீக்கத்தின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. புரோட்டினூரியாவின் கடுமையான வடிவங்களில், டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது பயனற்றதாகிவிடும், மேலும் அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்ற நீங்கள் ஒரு பஞ்சரை நாட வேண்டும். இரத்தத்தில் புரதத்தின் குறைபாடு உடல் அதன் சொந்த புரதங்களை உடைக்கத் தொடங்குகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் கடுமையான எடை இழப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளிட்ட சில அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
5. நோயின் ஐந்தாவது, இறுதி கட்டம் சிறுநீரக செயலிழப்பின் யுரேமிக் அல்லது முனைய நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரகங்கள் சுரப்பை சமாளிக்க முடியாது, ஏனெனில் அவற்றின் பாத்திரங்கள் முற்றிலுமாக ஸ்கெலரோஸ் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் வடிகட்டுதல் வீதம் 10 மில்லி / நிமிடம் குறைந்து குறைகிறது, வெளிப்புற அறிகுறிகள் அதிகரித்து, உயிருக்கு ஆபத்தான தன்மையாக மாறும்.

அறிகுறிகள்

இந்த நாட்பட்ட நோயின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், பல ஆண்டுகளாக மெதுவாக வளர்ந்து வருவதால், இது ஆரம்ப - முன்கூட்டிய - கட்டத்தில் அறிகுறியற்றது, வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் உள்ளது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை மறைமுகமாகக் குறிக்கும் முதல் அழைப்புகள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• சோர்வு;
• உலர்ந்த வாய்;
• அடிக்கடி இரவு சிறுநீர் கழித்தல்;
• பாலியூரியா.

அதே நேரத்தில், மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு சக்தியைக் காட்டலாம், இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியையும் லிப்பிட் சமநிலை, உயர் கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த யூரியாவின் மாற்றங்களையும் குறிக்கலாம்.

பின்னர், அதன் வளர்ச்சியில் 4-5 வது பட்டத்தை எட்டிய பின்னர், இந்த நோய் குமட்டல், வாந்தியின் தோற்றம், பசியின்மை, வீக்கம், மூச்சுத் திணறல், அரிப்பு, தூக்கமின்மை போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது.

கண்டறிதல்

நோயறிதலைச் செய்வதற்குத் தேவையான பரிசோதனை ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்-நீரிழிவு மருத்துவர் அல்லது சிகிச்சையாளரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது அல்புமின் மற்றும் புரோட்டினூரியாவுக்கான சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவிற்கான இரத்த பரிசோதனைகளை வழக்கமாக பரிசோதிக்கிறது. இந்த ஆய்வுகள் எம்.டி.க்களை ஆரம்ப கட்டத்தில் அடையாளம் காணவும் அதன் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு அதிர்வெண்:

• ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் - டைப் I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக;
• ஆண்டுதோறும் - 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு எக்ஸ்பிரஸ் முறையாக, உறிஞ்சக்கூடிய மாத்திரைகள் மற்றும் சிறுநீருக்கான சோதனை கீற்றுகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம், இது 5 நிமிடங்கள் அல்புமின் இருப்பதையும் அதன் மைக்ரோகான்சென்ட்ரேஷனின் அளவையும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி சிறுநீரில் ஆல்புமின் கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 30-300 மி.கி, அத்துடன் குளோமருலர் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன். ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு அதிகமான செறிவில் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வில் கண்டறியப்பட்ட புரதம் அல்லது அல்புமின் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை புரோட்டினூரியாவுக்கு மாற்றுவதைக் குறிக்கிறது.

இந்த நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒரு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் உள்ளது, இதற்கு ஒரு நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டின் சிறப்பு ஆலோசனை மற்றும் அவதானிப்பு தேவைப்படுகிறது. டி.என் இன் அடுத்த கட்டங்களில் அதிகரித்த புரோட்டினூரியா, குறைந்த எஸ்.எஃப்.சி - 30-15 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் குறைந்த, அதிகரித்த கிரியேட்டினின், அசோடீமியாவின் வெளிப்பாடு, இரத்த சோகை, அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர்லிபிடீமியா, ஹைபோகல்சீமியா, ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா.

சிறுநீர் பரிசோதனை தொட்டியின் முறைகள், சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற சிறுநீரகம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றுடன் டி.என் இன் வேறுபட்ட நோயறிதல் கூடுதலாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் டி.என் முன்னேறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் தடுப்பு மற்றும் அதிகபட்ச தூரம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்.

பயன்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை பல கட்டங்களாக பிரிக்கலாம்:

1. மைக்ரோஅல்புமினுரியா நோயறிதலில், குளுக்கோஸ் ஆதரவு சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது. இதற்கு இணையாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்ய, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டெலாபிரில், எனாப்ரில், ஐரூம், கேப்டோபிரில், ராமிப்ரில் மற்றும் பிற. அவற்றின் நடைமுறை இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, டி.என் இன் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது. டையூரிடிக்ஸ், ஸ்டேடின்கள் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளை - வெராபமில், நிஃபெடிபைன், டில்டியாசெம், அத்துடன் ஒரு சிறப்பு உணவு ஆகியவற்றை நியமிப்பதன் மூலம் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை கூடுதலாக உள்ளது, இது தினசரி 1 கிராம் / கிலோ வரை புரத உட்கொள்ளலைக் கருதுகிறது. முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக ACE தடுப்பான்களின் அளவு சாதாரண இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் கூட மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்பான்களின் பயன்பாடு இருமலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தினால், அதற்கு பதிலாக AR II தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்;
2. நோய்த்தடுப்பு, உகந்த இரத்த சர்க்கரையை உறுதி செய்வதற்காக சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளை நியமித்தல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை முறையாக கண்காணித்தல்;
3. புரோட்டினூரியா முன்னிலையில், சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது - நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை. இதற்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு, இரத்த அழுத்தம் திருத்தம், உணவில் புரதத்தை 0.8 கிராம் / கிலோ வரை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை தேவை. ACE தடுப்பான்கள் ஆம்ப்லோடிபைன் (கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்), பிசோபிரோல் (β- தடுப்பான்), டையூரிடிக் மருந்துகள் - ஃபுரோஸ்மைடு அல்லது இந்தபாமைடு ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. நோயின் முனைய கட்டத்தில், நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை, சோர்பெண்டுகளின் பயன்பாடு மற்றும் ஹீமோகுளோபின் பராமரிக்க மற்றும் அசோடீமியா மற்றும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியைத் தடுக்க மருந்துகள் தேவைப்படும்.

ஹீமோடயாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுடன் மாற்று சிகிச்சை 10 மில்லி / நிமிடத்திற்கு கீழே வடிகட்டுதல் வீதத்தில் குறைவுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கான வெளிநாட்டு மருத்துவ நடைமுறையில், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

வீடியோவில் நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையைப் பற்றி:

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் நியமிப்பது மற்றும் அதன் போதுமான நடத்தை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியில் மோசமடைவதைத் தடுக்கவும் தலைகீழ் செயல்முறையைத் தொடங்கவும் சிறந்த வாய்ப்பாகும். புரோட்டினூரியாவுடன், பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் மூலம், நீங்கள் மிகவும் தீவிரமான நிலையின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கலாம் - சி.ஆர்.எஃப்.