டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 85% நோயாளிகளுக்கு குறைந்த பார்வை கண்டறியப்படுகிறது. நீரிழிவு ரெட்டினோபதி 15-20 வருட நோய்க்குப் பிறகு நீரிழிவு நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டால், பாதி நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் கண்களுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது கண்டறியப்படுகிறது.
ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோயில் உள்ள ரெட்டினோபதி முறையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், நீரிழிவு பாதத்தின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நெஃப்ரோபதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
கண் சேதத்தின் தீவிரம் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு, அத்துடன் கொழுப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு கோளாறுகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது
நீரிழிவு நோயில் ரெட்டினோபதியின் வெளிப்பாடுகள்
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பார்வைக் கூர்மையைக் குறைப்பதைப் பாதிக்கும் முக்கிய காரணி நீரிழிவு மாகுலர் எடிமா ஆகும். இந்த வழக்கில், விழித்திரையின் மையத்தில் திரவம் குவிகிறது, அங்கு ஒரு மஞ்சள் புள்ளி (மாகுலா) உள்ளது, அதன் செல்கள் மைய பார்வைக்கு காரணமாகின்றன.
எடிமாவின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையானது குளுக்கோஸின் அதிகரித்த மட்டத்துடன், சிறிய பாத்திரங்களின் சுவர்கள் அழிக்கப்படுகின்றன என்பதோடு தொடர்புடையது. இத்தகைய மாற்றங்கள் மைக்ரோஅனியூரிம்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. உடையக்கூடிய பாத்திரங்கள் வழியாக திரவத்தின் வியர்வை உள்ளது, மேலும் இது விழித்திரையில் குவிகிறது.
ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வு பல வகையான நீரிழிவு மாகுலோபதியை வெளிப்படுத்தியது: பஞ்சுபோன்ற விழித்திரை எடிமா, சிஸ்டிக் எடிமா மற்றும் விழித்திரைப் பற்றின்மை.
நீரிழிவு ரெட்டினோபதிக்கு கூடுதலாக, எடிமா அத்தகைய நோயியல் நிலைமைகளை ஏற்படுத்தும்:
- விழித்திரை நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்.
- யுவைடிஸ், இதில் கண் இமைகளின் கோரொயிட் வீக்கமடைகிறது.
- அதிர்ச்சிகரமான காயம்.
- அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்.
மேக்குலாவின் நீரிழிவு வீக்கம் முக்கியமாக மையக் காட்சியின் குறைவுடன் சேர்ந்து, படம் மங்கலாகிறது, கோடுகள் மங்கலாகின்றன, நேர் கோடுகள் வளைந்த அல்லது அலை அலையாகத் தெரிகின்றன.
வண்ண உணர்வு மாறுகிறது, ஒரு இளஞ்சிவப்பு நிறம் பொருட்களில் தோன்றும். பிரகாசமான ஒளியின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. காலையில், பார்வைக் கூர்மை பகலை விட மோசமாக இருக்கலாம், ஒளிவிலகல் வேறுபாடுகள் 0.25 டையோப்டர்களில் இருந்து இருக்கலாம்.
ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய் கண்டறியப்பட்டால், புதிய கப்பல்கள் உருவாகத் தொடங்கும் வரை, பார்வை குறைவது மீளக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆனால் மீட்பு காலம் நீண்டது மற்றும் 90 நாட்கள் முதல் 15 மாதங்கள் வரை இருக்கும்.
மேக்குலாவின் நீடித்த வீக்கம் விழித்திரை உயிரணு இறப்பு மற்றும் பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இது செயல்பாட்டின் பரவலைப் பொறுத்தது. புண் முழு மைய பகுதியையும் கைப்பற்றினால், நோயின் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. புள்ளி மாற்றங்களை பொதுவாக குணப்படுத்த முடியும்.
ஃபண்டஸின் வழக்கமான பரிசோதனையுடன், உச்சரிக்கப்படும் விரிவான எடிமாவை மட்டுமே கண்டறிய முடியும். சிறிய அளவுகளுடன், மந்தமான நிறத்தினாலும், மையப் பகுதியின் தடிமனாலும் இதை சந்தேகிக்க முடியும். மேக்குலாவில் இரத்த நாளங்கள் வளைவதும் சிறப்பியல்பு. பயன்படுத்தப்படும் நவீன கண்டறியும் முறைகளில்:
- ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி (விழித்திரை தடிமன், தொகுதி, கட்டமைப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது).
- ஹைடெல்பெர்க் விழித்திரை டோமோகிராபி (விழித்திரை தடிமன் மற்றும் எடிமா குறியீடு மட்டுமே ஆராயப்படுகின்றன).
- ஃப்ளோரசன்ஸ் ஆஞ்சியோகிராபி - ஒரு மாறுபட்ட ஊடகத்தைப் பயன்படுத்தி விழித்திரை நாளங்களின் ஆய்வு.
மாகுலர் எடிமாவுக்கு மருந்து
நீரிழிவு மாகுலர் எடிமா கண்டறியப்படும்போது, உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரையின் குறைவுடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. நோயாளிகளை ஒரு தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை முறைக்கு மாற்றும்போது, நீரிழிவு ரெட்டினோபதியில் குறைந்த பார்வை ஏற்படுவதற்கும் முன்னேறுவதற்கும் ஆபத்து குறைகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
மாகுலர் எடிமாவின் காலம் மற்றும் செயல்முறையின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: பழமைவாத, லேசர் உறைதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை. பழமைவாத சிகிச்சைக்கு, அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் விட்ரஸ் குழிக்குள் சிறப்பு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
அழற்சி செயல்முறையை அகற்றுதல் கண் சொட்டுகள், மாத்திரைகள் அல்லது ஊசி வடிவில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் குழு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், உள்ளூர் பாதுகாப்பு குறைதல் மற்றும் கார்னியல் புண்களின் தோற்றம்).
விட்ரஸ் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்த, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் - கெனலாக் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன்.
- வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி தடுப்பான்கள்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அறிமுகம், ஒரு முறை விழித்திரை வீக்கத்தைக் குறைத்து, பார்வைக் கூர்மையை அதிகரிக்கிறது. இந்த விளைவின் காலம் ஆறு மாதங்கள் வரை இருக்கலாம், ஆனால் பின்னர் மருந்து தீர்க்கிறது, விளைவு குறைகிறது மற்றும் நீரிழிவு விழித்திரை எடிமா மீண்டும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, காலப்போக்கில், மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடப்படுகிறது.
ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் லென்ஸின் மேகமூட்டத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.
வாஸ்குலர் வளர்ச்சி காரணி முழு வாஸ்குலர் படுக்கையின் வளர்ச்சி மற்றும் ஊடுருவலை (சாதாரண மற்றும் நோயியல்) பாதிக்கிறது. கண்ணின் திசுக்களில் அதன் செறிவு நோயியலின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. நீரிழிவு ரெட்டினோபதியை வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணியின் எதிரிகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
மூன்று மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அவாஸ்டின், மாகுஜென் மற்றும் லூசென்டிஸ். அவற்றின் அறிமுகம் மீளமுடியாத பார்வை இழப்பு செயல்முறையை மெதுவாக்க உதவுகிறது, ஆனால் அவை செயல்பாட்டின் குறைவு மற்றும் கண்ணின் திசுக்களில் செறிவு காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.
லேசர் உறைதலுடன் மாகுலர் எடிமா சிகிச்சை
விட்ரஸ் உடலுக்கு மருந்துகளை வழங்குவதன் தனிப்பட்ட நேர்மறையான விளைவுகள் இருந்தபோதிலும், நீண்ட கால முடிவுகள் எந்தவொரு நீரிழிவு மாகுலர் எடிமாவிலும் விழித்திரை சேதத்தை முற்றிலுமாக தடுக்க முடியாது என்பதைக் காட்டுகின்றன.
சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக, மிகவும் அழிக்கப்பட்ட, குறைபாடுள்ள பாத்திரங்களின் லேசர் உறைதல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு நோயாளியின் மருத்துவப் படத்தையும் தனித்தனியாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் நீரிழிவு வீக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை பாதிக்கிறது அல்லது பார்வைக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை என்றால், அது மையத்தில் அமைந்துள்ளது, பின்னர் லேசர் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.
லேசர் உறைதலின் தீமை என்னவென்றால், அது இழந்த பார்வையைத் தரவில்லை, ஆனால் அதன் மேலும் இழப்பைத் தடுக்கிறது. நீரிழிவு நோயின் விழித்திரையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் சில நியூரான்களின் இறப்பால் ஏற்படுகின்றன.
விழித்திரை செல்கள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை என்பதால், அவற்றின் மீட்பு ஏற்படாது.
நீரிழிவு நோயில் ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள்
சிகிச்சையின் செயல்திறன் முன்கணிப்பு நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. மாகுலர் எடிமாவின் தோற்றம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் ஆரம்ப கட்டமாகும்.
சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் செய்யப்படாவிட்டால், இரத்த வழங்கல் குறைவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இரத்த நாளங்களின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி சேதமடைந்தவர்களுக்கு ஈடுசெய்யத் தொடங்குகிறது.
புதிய பாத்திரங்கள் விழித்திரைக்குள் வளர்ந்து சில சமயங்களில் விட்ரஸில் ஊடுருவுகின்றன. அவை உடையக்கூடியவை மற்றும் பெரும்பாலும் கிழிந்தவை, இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன. படிப்படியாக, இந்த இடங்களில் இணைப்பு திசு வளர்கிறது.
நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் பெருக்க நிலை இத்தகைய அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:
- விழித்திரையை நீட்டி, கண்ணிலிருந்து அதை வெளியேற்றுவது.
- கண் பார்வைக்குள் அதிகரித்த அழுத்தம்.
- பார்வை இழப்பு.
- இரவு பார்வை சரிவு.
- பொருள்களின் குறிப்பிடத்தக்க விளிம்பு விலகல்.
இந்த கட்டத்தில், லேசர் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகின்றன. உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன், நீரிழிவு நோயில் பார்வை இழப்பு ஏற்படுகிறது.
விட்ரஸ் அகற்றுதல் எப்போது செய்யப்படுகிறது?
லேசர் உறைதலுக்குப் பிறகு, பார்வை குறையக்கூடும், பார்வை புலம் சுருங்குகிறது மற்றும் இருட்டில் பார்க்கும் திறன் குறைகிறது. பின்னர், மீட்டெடுக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு, நீடித்த உறுதிப்படுத்தல் பொதுவாக நிகழ்கிறது.
விட்ரஸ் உடலில் உள்ள ரத்தக்கசிவு நிறுத்தப்படாவிட்டால், நோயாளிக்கு விட்ரஸ் உடலை அகற்ற ஒரு ஆபரேஷன் பரிந்துரைக்கப்படலாம் - விட்ரெக்டோமி. செயல்பாட்டின் போது, விழித்திரை தசைநார்கள் வெட்டப்பட்டு விட்ரஸ் அகற்றப்பட்டு, அதன் இடத்தில் ஒரு மலட்டு தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. விழித்திரை நிராகரிப்பின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அது அதன் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பார்வையை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும், குறிப்பாக விழித்திரையின் உரித்தல் இல்லை என்றால். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய கால உரித்தல் கொண்ட வெற்றிகரமான வழக்குகள் சுமார் 50% ஐ அடைகின்றன.
டோமோகிராபி-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்கள் விழித்திரையை சுருக்கி, மாகுலர் எடிமாவை ஆதரிக்கின்றன. இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:
- குறிக்கப்பட்ட விட்ரஸ் ரத்தக்கசிவு, ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக உள்ளது.
- இழுவை விழித்திரை பற்றின்மை.
- விட்ரஸில் தொடர்ச்சியான ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள்.
செயல்பாடுகள் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறையால் செய்யப்படுகின்றன.
பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரை மூலம், பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு முழுமையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி தடுப்பு
விழித்திரைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நீங்கள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்புநிலைக்கு கொண்டு வந்து நீரிழிவு இழப்பீட்டை அடைய வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, முதல் வகை நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளைசீமியாவின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், ஊசி மருந்துகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது மற்றும் டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது.
மேலும், இன்சுலின் சிகிச்சையுடன், நீரிழிவு நோயின் லேபிள் படிப்பின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளுக்கு இணைப்பாக நீடித்த-செயல்படும் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இழப்பீடு அடையப்படாவிட்டால், நோயாளிகள் இன்சுலின் தயாரிப்புகளுக்கு முழுமையாக மாற்றப்படுவார்கள்.
எந்தவொரு நீரிழிவு நோயுடனும், கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், குறிப்பாக விலங்கு வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவை (கொழுப்பு இறைச்சிகள், ஆஃபால், அதிக கொழுப்புச் சத்துள்ள பால் பொருட்கள், வெண்ணெய்) அவற்றின் உணவில் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. முடிந்தால், நீங்கள் இறைச்சி நுகர்வு குறைத்து மீன் உணவுகள், காய்கறிகள் மற்றும் சிறிய காய்கறிகளுக்கு மாற வேண்டும்.
பாலாடைக்கட்டி, ஓட்மீல், கொட்டைகள் அடங்கிய லிபோட்ரோபிக் உணவுகளை சாப்பிடுவது முக்கியம். எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன:
- சர்க்கரை, அதனுடன் அனைத்து பொருட்கள் மற்றும் உணவுகள்.
- பேக்கிங்
- இனிப்புகள், இனிப்புகள், தேன்.
- ஜாம் மற்றும் இனிப்பு பழங்கள்.
- ஐஸ்கிரீம்.
- தொழில்துறை சர்க்கரையுடன் பழச்சாறுகள் மற்றும் பானங்கள்.
நீரிழிவு நோய்க்கு ஈடுசெய்யும் அளவுகோல் 6.2% க்கும் குறைவான கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் அளவு. இது வாஸ்குலர் சேதத்தின் குறைந்த அபாயத்தை மிகவும் புறநிலையாக பிரதிபலிக்கிறது. 7.5% க்கும் அதிகமான விகிதங்களுடன், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.
தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டிய இரண்டாவது காட்டி இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு. 130/80 க்கு மேல் இல்லாத எண்களில் இதை ஆதரிக்க வேண்டும். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயன்பாடு கண்ணின் விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
டிசினான், கேவிண்டன், புரோடெக்டின் உள்ளிட்ட வாஸ்குலர் மருந்துகளைத் தடுப்பதற்கான பயன்பாடு நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் ஒரு வெளிப்படையான பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுவருவதில்லை.
ஆரம்ப கட்டங்களில் ரெட்டினோபதியைக் கண்டறிவது ஆப்டோமெட்ரிஸ்டுக்கு வழக்கமான வருகைகளால் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், மாணவர் விரிவாக்கம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல் ஆகியவற்றின் நிபந்தனைகளின் கீழ் ஃபண்டஸின் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆய்வு அதிர்வெண்:
- அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை - வருடத்திற்கு 1 முறை.
- அல்லாத பெருக்க நிலை - வருடத்திற்கு 2 முறை.
- நிலை நீரிழிவு மாகுலர் எடிமா - வருடத்திற்கு குறைந்தது 3 முறை.
- வாஸ்குலர் பெருக்கத்தின் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது - வருடத்திற்கு குறைந்தது 5 முறை (அறிகுறிகளின் படி அடிக்கடி)
நீரிழிவு ரெட்டினோபதியை உருவாக்கும் அபாயத்தில் நீண்டகால ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் கட்டங்களின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருமூளை விபத்துக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் புகைப்பிடிப்பவர்கள் உள்ளனர். பார்வை குறைதல் அல்லது விழித்திரை நோயியலுக்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு முக்கியமானது.
மாகுலர் எடிமா பற்றிய வீடியோவை இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவுக்கு உதவும்.
