கணையத்தின் நோய்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் கேள்வியை எழுப்புகின்றன - என்ன சிகிச்சை தந்திரங்களை தேர்வு செய்ய வேண்டும் - அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சை.
அறுவை சிகிச்சை என்பது மருந்து சிகிச்சை என்பது அர்த்தமற்றது மற்றும் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தராத சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தீவிர சிகிச்சையாகும்.
அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய அறிகுறிகள்:
- கணைய தலை புற்றுநோய்;
- நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, வலி நிவாரணி மருந்துகள் இருப்பதால் வலி நிவாரணி மருந்துகளை நிறுத்த முடியாது;
- கணையத்தின் தலையின் பல நீர்க்கட்டிகள்;
- உறுப்பின் இந்த பகுதியின் புண்கள் இருமுனை அல்லது குழாயின் ஸ்டெனோசிஸுடன் இணைந்து பித்தம் வெளியேறும்;
- கணைய அழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ்.
தலையின் நாள்பட்ட அழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. வலி மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்கள் இருப்பதைத் தவிர, அழற்சியானது புற்றுநோயியல் செயல்முறையுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் அல்லது ஒரு கட்டியை மறைக்கக்கூடும். இது ஒரு நோயாகும், இதில் ஆல்கஹால் தூண்டப்படுவதன் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.
எத்தனாலின் நோயியல் விளைவுகள் காரணமாக, சுரப்பியின் திசுக்களில் நாள்பட்ட அழற்சி மையத்தின் வளர்ச்சி உள்ளது, அதன் நாளமில்லா மற்றும் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாடுகளை மீறுவதாகும். குவிய வீக்கம் மற்றும் கணைய இழைநார்மைக்கு வழிவகுக்கும் மூலக்கூறு மற்றும் நோய்க்கிரும வேதியியல் வழிமுறைகள் பெரும்பாலும் அறியப்படவில்லை.
ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தின் ஒரு பொதுவான அம்சம் லுகோசைட் ஊடுருவல், கணையக் குழாய் மற்றும் பக்கவாட்டு கிளைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குவிய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மேலும் உறுப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகும்.
நாள்பட்ட ஆல்கஹால் கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு காஸ்ட்ரோபன்கிரேடோடோடெனல் ரெசெக்ஷன், இதில் கணையத் தலையில் உருவாகும் அழற்சி செயல்முறை, நோயின் இயற்கையான போக்கில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது:
- வலி தீவிரத்தில் மாற்றங்கள்.
- கடுமையான அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல்
- மேலும் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டியதன் அவசியத்தை நீக்குதல்.
- இறப்பு குறைவு.
- வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்.
வயிற்றின் மேல் வலி என்பது கணையத்தின் குழாய்கள் மற்றும் திசுக்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்போடு தொடர்புடைய முன்னணி மருத்துவ அறிகுறியாகும். உணர்ச்சி நரம்புகளில் நோயியல் மாற்றங்கள், நரம்பின் விட்டம் அதிகரிப்பு மற்றும் அழற்சி செல்கள் மூலம் பெரினூரல் ஊடுருவல் ஆகியவை வலி நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணங்களாகக் கருதப்படுகின்றன.
விப்பிளின் செயல்பாட்டின் அம்சங்கள்
நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளின் துணைக்குழு முக்கியமாக 40 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக கடுமையான வயிற்று வலி உள்ளது, இது வலி நிவாரணி சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் உள்ளூர் சிக்கல்களுடன் இருக்கும்.
நோயாளிகளின் இந்த குழு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர், ஏனென்றால் கணையத்தில் நாள்பட்ட மாற்றங்களுக்கு மேலதிகமாக, அவை பெரும்பாலும் இந்த உறுப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள பிற புண்களைக் கொண்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு டூடெனனல், வயிறு அல்லது பித்தநீர் குழாய் கட்டி.
விப்பிள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பக்ரியாடோடோடெனல் ரெசெக்ஷன் என்பது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது கணையத் தலையின் வீரியம் மிக்க அல்லது முன்கூட்டிய கட்டிகளை அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளில் ஒன்றை அகற்ற பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது.
கணையம் அல்லது டூடெனினத்தின் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் அறிகுறி முறையாகவும் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மிகவும் பொதுவான கணைய அழற்சி தொழில்நுட்பம் அத்தகைய கட்டமைப்புகளை அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது:
- வயிற்றின் தூர பிரிவு (ஆண்ட்ரம்);
- டியோடனத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது பாகங்கள்;
- கணைய தலைகள்;
- பொதுவான பித்த நாளம்;
- பித்தப்பை;
- நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்கள்.
புனரமைப்பு என்பது கணையத்தின் மீதமுள்ள பகுதியை ஜெஜூனத்துடன் இணைப்பது, பொதுவான பித்த நாளத்தை ஜெஜூனத்துடன் (கோலெடோகோஜெஜுனோஸ்டமி) இணைப்பதன் மூலம் செரிமான சாறுகள் மற்றும் பித்தம் இரைப்பைக் குழாயில் பாய்கிறது. மற்றும் உணவுப் பத்தியை மீட்டெடுக்க ஜெஜூனத்திற்கு (காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி) வயிற்றை சரிசெய்தல்.
கணையத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் சிக்கலானது இந்த உறுப்பின் நொதி செயல்பாட்டின் இருப்பு ஆகும். எனவே, கணையம் தன்னை ஜீரணிக்கத் தொடங்கும் போது தடுக்க, இதுபோன்ற செயல்பாடுகளுக்கு ஒரு அதிநவீன செயல்திறன் நுட்பம் தேவைப்படுகிறது. சுரப்பி திசுக்கள் மிகவும் மென்மையானவை என்பதையும் கவனமாக சிகிச்சை தேவை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அவற்றை தைப்பது கடினம். எனவே, பெரும்பாலும் இதுபோன்ற செயல்பாடுகள் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் இருக்கும். கூடுதல் தடைகள்:
உறுப்பு கட்டமைப்புகள் வயிற்று குழியின் இந்த பிரிவில் அமைந்துள்ளன:
- உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா.
- வயிற்று பெருநாடி.
- மேல் மெசென்டெரிக் தமனிகள்.
- நரம்புகள்.
கூடுதலாக, பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் இங்கே அமைந்துள்ளன.
பொது கணையத்துடன் ஒப்பிடுதல்
கணையம் மற்றும் டியோடனத்தின் தலைக்கு ஒரே தமனி இரத்த வழங்கல் (காஸ்ட்ரோடோடெனல் தமனி) உள்ளது என்பது கணைய அழற்சியின் அடிப்படைக் கருத்து.
இந்த தமனி கணையத்தின் தலை வழியாக செல்கிறது, இதனால் மொத்த இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்படும்போது இரு உறுப்புகளும் அகற்றப்பட வேண்டும். கணையத்தின் தலை மட்டுமே அகற்றப்பட்டால், இது டியோடனமுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கும், இது அதன் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.
மருத்துவ பரிசோதனைகள் பொதுவான கணைய அழற்சியுடன் குறிப்பிடத்தக்க உயிர்வாழ்வை நிரூபிக்க முடியவில்லை, முக்கியமாக இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக கடுமையான நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார்கள்.
சில நேரங்களில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உடலின் பலவீனம் அல்லது நோயாளியின் முறையற்ற மேலாண்மை காரணமாக, அடிவயிற்று குழியில் தொற்று ஏற்படுவதும் பரவுவதும் சாத்தியமாகும், இது இரண்டாவது தலையீடு தேவைப்படலாம், இதன் விளைவாக கணையத்தின் மீதமுள்ள பகுதியும், அருகிலுள்ள மண்ணீரலும் அகற்றப்படுகின்றன.
தொற்று பரவாமல் தடுக்க இது செய்யப்படுகிறது, ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயாளிக்கு கூடுதல் காயம் ஏற்படுகிறது.
பைலோரஸ்-ஸ்பேரிங் கணைய அழற்சி
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பைலோரிக் பாதுகாக்கும் கணைய அழற்சி (டிராவர்ஸ்-லாங்மைர் செயல்முறை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) பிரபலமாகிவிட்டது, குறிப்பாக ஐரோப்பிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே. இந்த முறையின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், பைலோரஸ் மற்றும், சாதாரண இரைப்பைக் காலியாக்குதல் ஆகியவை பராமரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது ஒரு புற்றுநோயியல் பார்வையில் இருந்து போதுமான நடவடிக்கையா என்பது குறித்து சில சந்தேகங்கள் உள்ளன.
மற்றொரு சர்ச்சைக்குரிய விடயம் என்னவென்றால், நோயாளிகள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் லிம்பாடெனெக்டோமி செய்ய வேண்டுமா என்பதுதான்.
நிலையான விப்பிள் செயல்முறையுடன் ஒப்பிடுகையில், பைலோரஸ், ஒரு கணையக் கணையம் பாதுகாக்கும் முறையாகும், இது ஒரு குறுகிய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு நேரம், அறுவை சிகிச்சையின் குறைவான கட்டங்கள் மற்றும் குறைவான இரத்த பரிமாற்றம் தேவைப்படுகிறது, இது குறைவான இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. அதன்படி, இரத்தமாற்றத்திற்கு எதிர்வினையை வளர்ப்பதற்கான அபாயங்கள் குறைவு. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள், மருத்துவமனை இறப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வு ஆகிய இரண்டு முறைகளுக்கும் இடையில் வேறுபடுவதில்லை.
எந்தவொரு தரத்திற்கும் ஏற்ப கணைய அழற்சி நோய் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது.
பல அறுவை சிகிச்சைகள் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் மருத்துவமனைகள் சிறந்த ஒட்டுமொத்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன. ஆனால் இதுபோன்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட அனைத்து உறுப்புகளாலும் கவனிக்கப்படலாம்.
கணையத் தலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது:
- நீரிழிவு நோய்;
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் புண்.
வயிற்றின் பக்கத்திலிருந்து, வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு மற்றும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சி போன்ற சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.
டியோடனமிலிருந்து, பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:
- டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்
- அனஸ்டோமோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக குடல் அடைப்பு.
- குறைப்பு (கேசெக்ஸியா).
பிலியரி பாதையில் இருந்து, அத்தகைய சிக்கல்களின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்:
- சோலங்கிடிஸ்;
- பிலியரி கணைய அழற்சி;
- பிலியரி சிரோசிஸ்.
கூடுதலாக, கல்லீரல் புண்கள் உருவாகலாம்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு
புனர்வாழ்வு காலத்தில் அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கும் உட்பட்டு, நோயாளி சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்க முடியும்.
நொதி தயாரிப்புகள், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது கட்டாயமாகும், இரைப்பை குடல் பிரிவின் காப்புரிமையை பராமரிக்க ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவதும் முக்கியம்.
புற்றுநோய் நோயாளிகள், தேவைப்பட்டால், கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சிற்கும் உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளைப் பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம்:
- அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு துளி.
- தொற்று - காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ்;
- அனஸ்டோமோசிஸ் தோல்வி - பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி;
- கணையத்தின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம், தசைநார்கள் தோல்வி - இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் அமிலேஸின் அளவு அதிகரித்தது.
- அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி, கணைய அழற்சி தொடர்பாக அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், உறுப்பு வீக்கம் காரணமாக கணையக் குழாயின் அடைப்பு உருவாகிறது.
கணைய தலை புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் ஆயுளை நீட்டிக்க வாய்ப்பு வழங்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், மருத்துவர்கள் முழுமையான நிவாரணத்தை எதிர்பார்க்கிறார்கள், பின்னர் கட்டங்களில், மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வெளிப்பாடு சாத்தியமாகும், ஆனால் இது பெரும்பாலும் இல்லை மற்றும் அரிதாகவே ஒரு அபாயகரமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சையின் முடிவு வேறுபட்டதாக மாறக்கூடும் - ஒரு சாதகமான விளைவைக் கொண்டு, இந்த நோயாளிகள் தங்கள் போர் உணர்வுகளையும் செரிமான அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்களையும் இழக்கிறார்கள், குறைவான வெற்றிகரமான சூழ்நிலைகளுடன், கணைய அழற்சி மருத்துவமனை உறுப்புகளின் ஈடுசெய்யப்பட்ட செயல்பாடு இருந்தபோதிலும் இருக்கலாம்.
கணைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அனைத்து நோயாளிகளும் பதிவு செய்யப்பட்டு ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். அனஸ்டோமோஸின் ஸ்டெனோசிஸ், கணைய ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக நீரிழிவு நோய் வளர்ச்சி மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் போன்ற தாமதமான சிக்கல்கள் இருப்பதால், அனைத்து கட்டமைப்புகளின் நிலையை கண்காணிப்பது முக்கியம்.
கணைய அழற்சியின் பின்னர் விரைவான மீட்பு பற்றி இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
