செப்டம்பர் 2012 இல் வெளியிடப்பட்ட போலந்து மருத்துவர்கள் எழுதிய கட்டுரையின் ஆங்கிலத்திலிருந்து ஒரு மொழிபெயர்ப்பை உங்கள் கவனத்திற்கு கொண்டு வருகிறோம். இது மிகவும் பயனுள்ள சில இன்சுலின் நீர்த்த பொருட்களில் ஒன்றாகும். குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவைக் கொண்டு தங்கள் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் பெரியவர்கள் உட்பட எங்கள் தளத்தின் வாசகர்கள் இன்சுலினை நீர்த்துப்போகச் செய்ய வேண்டும், ஏனெனில் இல்லையெனில் அளவு மிக அதிகமாக இருக்கும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, உத்தியோகபூர்வ மருந்து, இன்சுலின் மற்றும் சிரிஞ்ச் உற்பத்தியாளர்கள் இந்த தலைப்பை புறக்கணிக்கின்றனர். கட்டுரையின் உரைக்குப் பிறகு, எங்கள் கருத்துகளை மிகக் கீழே படிக்கவும்.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள மிகச்சிறிய குழந்தைகளுக்கு, இன்சுலின் தினசரி டோஸ் பெரும்பாலும் 5-10 அலகுகளுக்கும் குறைவாகவே இருக்கும். இதன் பொருள், ஒரு நாளைக்கு இதுபோன்ற நோயாளிகள் 100 IU / ml செறிவில் 0.05-0.1 மில்லி இன்சுலின் குறைவாக நுழைய வேண்டும். சில குழந்தைகளுக்கு சாப்பிடும் 10 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை மறைக்க 0.2-0.3 PIECES போலஸ் (குறுகிய) இன்சுலின் மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. இது 100 PIECES / ml செறிவில் இன்சுலின் கரைசலின் 0.002-0.003 மில்லி என்ற மிகச்சிறிய, நுண்ணிய டோஸ் ஆகும்.
நான் ஏன் இன்சுலின் நீர்த்த வேண்டும்
நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் மிகக் குறைந்த அளவு தேவைப்பட்டால், ஒரு சிரிஞ்ச் அல்லது இன்சுலின் பம்ப் மூலம் இன்சுலின் துல்லியமான மற்றும் நிலையான தோலடி நிர்வாகத்தை உறுதிப்படுத்த முயற்சிக்கும்போது இது சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. விசையியக்கக் குழாய்களில், அலாரம் பெரும்பாலும் தூண்டப்படுகிறது.
டைப் 1 நீரிழிவு குழந்தைகளுக்கு முந்தைய வயதில் கண்டறியப்படுகிறது. எனவே, இன்சுலின் மிகக் குறைந்த அளவை வழங்குவதில் சிக்கல் மேலும் மேலும் நோயாளிகளை பாதிக்கிறது. வழக்கமாக, உற்பத்தியாளரால் வழங்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு திரவத்துடன் நீர்த்த இன்சுலின் லிஸ்ப்ரோ (ஹுமலாக்) குழந்தைகளுக்கு பம்ப் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்றைய கட்டுரையில், உடற்கூறியல் உமிழ்நீரில் 10 முறை நீர்த்த லிஸ்ப்ரோ இன்சுலின் (ஹுமலாக்) பயன்படுத்திய அனுபவத்தை ஒரு சிறிய குழந்தைக்கு பம்ப் இன்சுலின் சிகிச்சைக்காக 10 PIECES / ml செறிவுக்கு முன்வைக்கிறோம்.
ஹுமலாக் உமிழ்நீரை நீர்த்துப்போக முயற்சிக்க ஏன் முடிவு செய்தீர்கள்?
2.5 வயது சிறுவன், டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் 12 மாதங்களாக அவதிப்பட்டு வருகிறார், ஆரம்பத்தில் இருந்தே அவருக்கு பம்ப் இன்சுலின் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. முதலில் அவர்கள் நோவோராபிட் இன்சுலின் பயன்படுத்தினர், பின்னர் ஹுமலாக் மாறினர். குழந்தைக்கு மோசமான பசி இருந்தது, மற்றும் அவரது உயரமும் எடையும் அவரது வயது மற்றும் பாலினத்திற்கான சாதாரண வரம்பின் மிகக் கீழே இருந்தன. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் - 6.4-6.7%. இன்சுலின் பம்புடன் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் அடிக்கடி நிகழ்ந்தன - வாரத்திற்கு பல முறை. இதன் காரணமாக, ஒவ்வொரு உட்செலுத்துதல் தொகுப்பையும் 2 நாட்களுக்கு மேல் பயன்படுத்த முடியாது. இரத்த சர்க்கரையின் ஏற்ற இறக்கங்கள் அதிகமாக இருந்தன (9.6 ± 5.16 மிமீல் / எல்), சர்க்கரை ஒரு நாளைக்கு 10-17 முறை அளவிடப்பட்டது. இன்சுலின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 4.0-6.5 IU (0.41-0.62 IU / kg உடல் எடை), இதில் 18-25% அடித்தளமாக இருந்தன.
இன்சுலின் உமிழ்நீரை நீர்த்துப்போகச் செய்ய முயற்சித்த சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- உற்பத்தியாளரிடமிருந்து "பிராண்டட்" இன்சுலின் நீர்த்த திரவம் நடைமுறையில் கிடைக்கவில்லை.
- நோயாளி இரத்தத்தில் பிலிரூபின் மற்றும் பித்த அமிலங்களின் அளவு ஒரு இடைநிலை அதிகரிப்பைக் காட்டினார். இதன் பொருள் இன்சுலின் மற்றும் தனியுரிம நீர்த்த திரவத்தில் (மெட்டாக்ரெசோல் மற்றும் பினோல்) உள்ள பாதுகாப்புகள் அவரது கல்லீரலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.
சிகிச்சைக்காக உமிழ்நீரில் நீர்த்த இன்சுலின் பயன்படுத்த முயற்சிப்பதை நெறிமுறைக் குழு ஒப்புதல் அளித்தது. தகவலறிந்த ஒப்புதல் ஆவணத்தில் பெற்றோர் கையெழுத்திட்டனர். இன்சுலின் உமிழ்நீரை எவ்வாறு நீர்த்துப்போகச் செய்வது மற்றும் இன்சுலின் பம்பின் அமைப்புகளை எவ்வாறு அமைப்பது என்பது பற்றிய விரிவான வழிமுறைகளைப் பெற்றனர்.
நீர்த்த இன்சுலின் உடன் பம்ப் இன்சுலின் சிகிச்சையின் முடிவுகள்
பெற்றோர்கள் உமிழ்நீரில் 10 முறை நீர்த்த இன்சுலின் கொண்டு பம்ப் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினர், வெளிநோயாளிகள், அதாவது வீட்டில், நிபுணர்களின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு இல்லாமல். நீர்த்த இன்சுலின் ஹுமலாக் ஒரு தீர்வு ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் மீண்டும் தயாரிக்கப்பட்டது. இப்போது, இன்சுலின் பம்பைப் பயன்படுத்தி, இன்சுலின் உண்மையான அளவை விட 10 மடங்கு அதிக திரவம் குழந்தையின் உடலில் செலுத்தப்பட்டது.
புதிய விதிமுறைகளின் கீழ் நீரிழிவு சிகிச்சையின் முதல் நாட்களிலிருந்து, இன்சுலின் பம்புடன் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைந்தது. இரத்த சர்க்கரை அளவு குறைந்து 7.7 ± 3.94 மிமீல் / எல் வரை கணிக்கக்கூடியதாக மாறியது. இரத்த சர்க்கரையை ஒரு நாளைக்கு 13-14 முறை அளவிடும் முடிவுகளின்படி இவை குறிகாட்டிகளாகும். அடுத்த 20 மாதங்களில், இன்சுலின் படிகங்களால் பம்பின் கேனுலாவைத் தடுப்பது 3 முறை மட்டுமே காணப்பட்டது. கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஒரு அத்தியாயம் ஏற்பட்டது (இரத்த சர்க்கரை 1.22 மிமீல் / எல்), இதற்கு குளுகோகனின் நிர்வாகம் தேவைப்பட்டது. இந்த வழக்கில், குழந்தை 2-3 நிமிடங்கள் சுயநினைவை இழந்தது. முதல் 15 மாதங்களில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 6.3-6.9% ஆக இருந்தது, ஆனால் அடுத்த 5 மாதங்களில் இது அடிக்கடி சளி தொற்றுநோய்களின் பின்னணியில் 7.3-7.5% ஆக அதிகரித்தது.
ஹுமலாக் இன்சுலின் அளவு, 10 முறை நீர்த்த, மற்றும் ஒரு பம்பால் செலுத்தப்பட்டது, 2.8-4.6 U / day (0.2-0.37 U / kg உடல் எடை), இதில் 35-55% அடித்தளமாக இருந்தன, பசி மற்றும் ஒரு தொற்று நோய் இருப்பதைப் பொறுத்து. குழந்தைக்கு மோசமான பசியும் உள்ளது, இது இரத்த சர்க்கரையின் கட்டுப்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. ஆனால் இது சாதாரணமாக வளர்ந்து வருகிறது, உயரத்திலும் எடையிலும் பெறப்படுகிறது, இருப்பினும் இந்த குறிகாட்டிகள் இன்னும் வயது விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பில் உள்ளன. இரத்தத்தில் பிலிரூபின் மற்றும் பித்த அமிலங்களின் அளவு சாதாரணமாகக் குறைந்தது. இன்சுலின் பம்புடன் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. பெற்றோர் மகிழ்ச்சியாக உள்ளனர். 100 IU / ml செறிவில் குழந்தையை இன்சுலினுக்கு மாற்ற அவர்கள் மறுத்துவிட்டனர்.
முடிவுகள்
நாங்கள் ஒரு வழக்கை மட்டுமே கருத்தில் கொண்டுள்ளோம், ஆனால் எங்கள் அனுபவம் பிற நடைமுறைகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். பம்ப் அடிப்படையிலான இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் பயன்படுத்த ஹுமலாக் இன்சுலினை 10 முறை நீர்த்துப்போகச் செய்வது தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை சமாளிக்க உதவக்கூடும் என்று நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். மிகக் குறைந்த அளவு இன்சுலின் தேவைப்படும் குழந்தைக்கு இந்த சிகிச்சை முறை பாதுகாப்பாக இருந்தது. வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் முக்கிய காரணி பெற்றோருடனான ஒத்துழைப்பு மற்றும் நிபுணர்களால் இந்த செயல்முறையை கவனமாக கண்காணித்தல். மூடிய-சுழற்சி இன்சுலின் நிர்வாக அமைப்புகள் இளைய குழந்தைகளுக்காக உருவாக்கப்படும்போது இன்சுலின் நீர்த்த முறை எளிதில் வரக்கூடும். இறுதி முடிவுகளை எடுக்க, மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை, அத்துடன் இன்சுலின் உற்பத்தியாளர்களின் கருத்துகளும் தேவை.
Diabet-Med.Com தளத்தில் கருத்துகள்
நீர்த்த இன்சுலின் ஹுமலாக் - மிகவும் சக்தி வாய்ந்தது. இது சிறு குழந்தைகளை வியத்தகு முறையில் பாதிக்கிறது, இதனால் அவர்கள் இரத்த சர்க்கரையில் குதிக்கிறார்கள், அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மோசமான உடல்நலம். ரஷ்ய மொழி பேசும் நாடுகளில் இன்சுலின் நீர்த்துப்போகும் பொருட்டு உற்பத்தியாளரிடமிருந்து ஒரு பிராண்டட் தீர்வை வாங்க முடியாது. ஐரோப்பாவிற்கும் இதே பிரச்சினை இருப்பதாகத் தெரிகிறது. இந்த தீர்வு அமெரிக்காவில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கிடைக்கும். எனவே, டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் குழந்தைகளின் பெற்றோர்கள் ஒரு மருந்தகத்தில் ஊசி போட உப்பு அல்லது தண்ணீரை வாங்கி இன்சுலின் நீர்த்துப்போக முயற்சிக்கிறார்கள். "குறைந்த அளவுகளில் துல்லியமாக இன்சுலின் நீர்த்துப்போகச் செய்வது எப்படி" என்ற கட்டுரையைப் படியுங்கள்.
குறுகிய மற்றும் அல்ட்ராஷார்ட் வகை இன்சுலின், இந்த நடைமுறை உற்பத்தியாளர்களால் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் இது தடைசெய்யப்படவில்லை. நீரிழிவு மன்றங்களில், இது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நல்ல முடிவுகளைத் தருகிறது என்பதை நீங்கள் காணலாம். மிகவும் மெதுவாகவும் சுமுகமாகவும் செயல்படும் உணவுக்கு முன் நீங்கள் ஹுமலாக் முதல் ஆக்ட்ராபிட் வரை மாறலாம். ஆனால் நீங்கள் ஒரு குழந்தையில் நீரிழிவு நோயை உண்மையில் கட்டுப்படுத்த விரும்பினால், அதையும் நீர்த்துப்போகச் செய்ய வேண்டும்.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள இளம் குழந்தைகளுக்கு இன்சுலின் நீர்த்துப்போக வேண்டும் என்பது அதிகாரப்பூர்வமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் அவர்கள் சாதாரணமாக சிறிய அளவுகளை செலுத்த முடியும். எங்கள் டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சை திட்டம் அல்லது டைப் 1 நீரிழிவு சிகிச்சை திட்டத்தை நாங்கள் மேற்கொண்டால், அதாவது குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவைப் பின்பற்றினால், அதிக நிகழ்தகவுடன் குழந்தைகள் மட்டுமல்ல, பெரியவர்களும் இன்சுலின் நீர்த்துப்போக வேண்டும். ஏனெனில் நீங்கள் நிலையான அதிக அளவு இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தினால், இது இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையும், அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கும் வழிவகுக்கும்.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, உத்தியோகபூர்வ மருத்துவம் இன்சுலின் நீர்த்தல் என்ற தலைப்பை முற்றிலும் புறக்கணிக்கிறது. இன்றுவரை, ரஷ்ய மொழி பேசும் நாடுகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் அதிகாரப்பூர்வ வெளியீடு I. I. டெடோவ் மற்றும் எம். வி. ஷெஸ்டகோவா ஆகியோரால் திருத்தப்பட்ட இரண்டு தொகுதி பதிப்பு 2011 ஆகும்.
இது ஒரு திட வண்ண பதிப்பு, கிட்டத்தட்ட 1,400 பக்கங்கள். ஐயோ, இளைய குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது குறித்த பிரிவில் கூட இன்சுலினை எவ்வாறு நீர்த்துப்போகச் செய்வது என்பது பற்றி ஒரு வார்த்தை கூட சொல்லவில்லை. பெரியவர்களைக் குறிப்பிடவில்லை. இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவதற்கும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் இது மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும் என்ற போதிலும், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை ஆசிரியர்கள் முற்றிலும் புறக்கணிக்கின்றனர். இது கூட்டு பைத்தியம்.
நியாயமாக, அதே வெகுஜன பைத்தியம் வெளிநாடுகளிலும் நடக்கிறது என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம். புதிய ஆங்கில மொழி பாடப்புத்தகங்கள் மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சை குறித்த குறிப்பு புத்தகங்களும் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு அல்லது இன்சுலின் நீர்த்தத்தைப் பற்றி பேசவில்லை. எங்கள் முக்கிய கட்டுரையான "இன்சுலின் துல்லியமாக குறைந்த அளவுகளுக்கு எப்படி நீர்த்துப்போகச் செய்வது" என்பதைப் படிக்க மட்டுமே நான் உங்களைக் கேட்டுக்கொள்கிறேன். நடைமுறையில் ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துங்கள், உங்களை நீங்களே பரிசோதனை செய்யுங்கள்.
1970 களில், உத்தியோகபூர்வ மருத்துவம் குறைந்தது 5 வருடங்களுக்கு வீட்டு இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டர்களின் தோற்றத்தை எதிர்த்தது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் இரத்த சர்க்கரையை சுயாதீனமாக அளவிட உதவும். இந்த ஆண்டுகளில், நீரிழிவு நோயால், ஆரோக்கியமான மக்களைப் போலவே இரத்த சர்க்கரையை சாதாரணமாக பராமரிப்பது பயனற்றது மற்றும் ஆபத்தானது என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீனின் வாழ்க்கை வரலாற்றை இன்னும் விரிவாகப் படியுங்கள். இந்த நாட்களில், வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த வரலாறு குறைந்த கார்ப் உணவைக் கொண்டு மீண்டும் நிகழ்கிறது.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள சிறு குழந்தைகளுக்கு கூட இன்சுலின் பம்பைப் பயன்படுத்த நாங்கள் ஏன் பரிந்துரைக்கவில்லை என்பதைப் படியுங்கள். தாய்ப்பால் முடிந்தவுடன் உங்கள் குழந்தையை குறைந்த கார்ப் உணவில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பம்புகள் இரத்த சர்க்கரையை அளவிட கற்றுக் கொள்ளும்போது மற்றும் இந்த அளவீடுகளின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப இன்சுலின் அளவை தானாக சரிசெய்யும்போது மட்டுமே இன்சுலின் சிரிஞ்ச்களை ஒரு பம்புடன் மாற்றுவது நல்லது. கட்டுரையில், எதிர்காலத்தின் இத்தகைய மேம்பட்ட இன்சுலின் விசையியக்கக் குழாய்கள் "மூடிய சுழற்சி அமைப்புகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இன்னும், அவை ஏற்படுத்தும் கரையாத சில சிக்கல்கள் மறைந்துவிடாது.
கட்டுரைகளுக்கான கருத்துகளில் இன்சுலின் நீர்த்தல் குறித்த உங்கள் சோதனைகளின் முடிவுகளை நீங்கள் பகிர்ந்து கொண்டால், நீரிழிவு நோயாளிகளின் ரஷ்ய மொழி பேசும் சமூகத்திற்கு நீங்கள் உதவுவீர்கள்.
