நீரிழிவு கோமா: அது என்ன, அதன் விளைவுகள் என்ன - நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள்

Send

நீரிழிவு நோயாளிகள் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள்: நீரிழிவு கோமா: அது என்ன? நீங்கள் சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் எடுத்து தடுப்பு சிகிச்சையைத் தடுக்காவிட்டால் நீரிழிவு நோயாளி என்ன எதிர்பார்க்கிறார்? கிளினிக்குகளில் எண்டோகிரைன் துறைகளின் நோயாளிகளை கவலையடையச் செய்யும் மிக முக்கியமான கேள்வி: இரத்த சர்க்கரை 30 என்றால், நான் என்ன செய்ய வேண்டும்? கோமாவுக்கு வரம்பு என்ன?
4 வகையான கோமா அறியப்படுவதால், நீரிழிவு கோமாவைப் பற்றி பேசுவது மிகவும் சரியாக இருக்கும். முதல் மூன்று ஹைப்பர் கிளைசெமிக் ஆகும், இது இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அதிகரித்த செறிவுடன் தொடர்புடையது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு. இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக இந்த முக்கியமான நிலை ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக குளுக்கோஸ் பயன்பாடு குறைகிறது, வளர்சிதை மாற்றம் அனைத்து மட்டங்களிலும் சீரழிந்து போகிறது, மேலும் இது அனைத்து அமைப்புகள் மற்றும் தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் முக்கிய காரணியாக போதுமான இன்சுலின் நிர்வாகம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸில் கூர்மையான தாவல் உள்ளது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா அடையும் - 19-33 மிமீல் / எல் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது. இதன் விளைவாக ஆழ்ந்த மயக்கம்.

வழக்கமாக, ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா 1-2 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது, ஆனால் தூண்டும் காரணிகளின் முன்னிலையில், அது வேகமாக உருவாகலாம். நீரிழிவு நோய்க்கான முதல் வெளிப்பாடுகள் இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புக்கான அறிகுறிகளாகும்: அதிகரிக்கும் சோம்பல், குடிக்க ஆசை, பாலியூரியா, ஒரு அசிட்டோன் மூச்சு. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் மிகைப்படுத்தப்பட்டவை, வயிற்று வலிகள், தலைவலி தோன்றும். கோமா அதிகரிக்கும் போது, பாலியூரியாவை அனூரியாவால் மாற்றலாம், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, தசை ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை செறிவு 15 mmol / l க்கு மேல் இருந்தால், நோயாளியை ஒரு மருத்துவமனையில் வைக்க வேண்டும்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா என்பது நீரிழிவு நோயின் கடைசி பட்டம் ஆகும், இது முழு நனவின் இழப்பால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நீங்கள் நோயாளிக்கு உதவவில்லை என்றால், மரணம் ஏற்படலாம். அவசர உதவி உடனடியாக அழைக்கப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் அல்லது போதுமான நிர்வாகத்திற்கு, பின்வரும் காரணங்கள் சேவை செய்கின்றன:

நோயாளிக்கு அவரது நோய் பற்றி தெரியாது, மருத்துவமனைக்குச் செல்லவில்லை, எனவே நீரிழிவு சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படவில்லை.
உட்செலுத்தப்பட்ட இன்சுலின் போதுமான தரம் வாய்ந்தது அல்லது காலாவதியானது
உணவின் மொத்த மீறல், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு, ஏராளமான கொழுப்புகள், ஆல்கஹால் அல்லது நீடித்த பட்டினி.
தற்கொலைக்கான ஆசை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால், பின்வரும் நிகழ்வுகளில் இன்சுலின் தேவை அதிகரிக்கிறது என்பதை நோயாளிகள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்:

கர்ப்ப காலத்தில்
ஒத்த தொற்றுநோய்களுடன்,
காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளில்,
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் நீண்டகால நிர்வாகத்துடன்,
உடல் உழைப்பின் போது, மனோ மன அழுத்த அழுத்த நிலைகள்.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கார்டிகாய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரித்ததன் விளைவாக இன்சுலின் குறைபாடு உள்ளது - குளுக்ககன், கார்டிசோல், கேடகோலமைன்கள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் மற்றும் சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள். குளுக்கோஸ் கல்லீரலுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது, தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் உயிரணுக்களுக்குள் செல்கிறது, இரத்தத்தில் அதன் நிலை உயர்கிறது, மேலும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை ஏற்படுகிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், செல்கள் ஆற்றல் பசியை அனுபவிக்கின்றன. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகள் பலவீனம், சக்தியற்ற தன்மை ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

ஆற்றல் பசியை எப்படியாவது நிரப்புவதற்காக, உடல் ஆற்றல் நிரப்புதலின் பிற வழிமுறைகளைத் தொடங்குகிறது - இது லிபோலிசிஸை (கொழுப்பு சிதைவு) செயல்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், ஆய்வு செய்யப்படாத கொழுப்பு அமிலங்கள், ட்ரையசில்கிளிசரைடுகள் உருவாகின்றன. இன்சுலின் பற்றாக்குறையுடன், இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது உடல் பெறும் ஆற்றலில் 80%, அவற்றின் சிதைவின் (அசிட்டோன், அசிட்டோஅசெடிக் மற்றும் β- ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலங்கள்) துணைப்பொருட்களைக் குவிக்கிறது, அவை கீட்டோன் உடல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இது நீரிழிவு நோயாளிகளின் கூர்மையான எடை இழப்பை விளக்குகிறது. உடலில் உள்ள கெட்டோன் உடல்களின் அதிகப்படியான கார இருப்புக்களை உறிஞ்சுகிறது, இதன் விளைவாக கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது - கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற நோயியல். கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் ஒரே நேரத்தில், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் (அல்லாத கெட்டோஅசிடோடிக்) கோமா

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோயில் இந்த வகை கோமா இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது, மேலும் உடலின் கூர்மையான நீரிழப்பு, ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி (இரத்தத்தில் சோடியம், குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரியாவின் அதிகரித்த செறிவு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி உடல் செயல்பாடுகளின் கடுமையான குறைபாடு, நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாத நிலையில், கணையத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தியால் விளக்கப்படுகிறது, இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அகற்ற இன்னும் போதுமானதாக இல்லை.

நீரிழிவு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவுக்கு காரணங்களில் ஒன்றான உடலின் நீரிழப்பு ஆகும்

டையூரிடிக்ஸ் அதிகப்படியான பயன்பாடு,
வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் எந்தவொரு நோயியலின் வாந்தியும்,
வெப்பமான காலநிலை உள்ள பகுதிகளில் வாழ்வது, அல்லது உயர்ந்த வெப்பநிலையில் வேலை செய்வது;
குடிநீர் பற்றாக்குறை.

பின்வரும் காரணிகள் கோமாவின் தொடக்கத்தையும் பாதிக்கின்றன:

இன்சுலின் குறைபாடு;
நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்;
கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோஸ் ஊசி கொண்ட உணவுகளின் துஷ்பிரயோகம்;
அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் (சிறுநீரகங்கள் அல்லது பெரிட்டோனியம் சுத்திகரிப்பு தொடர்பான நடைமுறைகள்).
நீடித்த இரத்தப்போக்கு.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் வளர்ச்சி கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. முன்கூட்டிய நிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கிறது என்பது கணையத்தின் நிலை, இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் திறனைப் பொறுத்தது.

ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமா மற்றும் அதன் விளைவுகள்

இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலம் குவிவதால் ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது. இது இரத்தத்தின் வேதியியல் கலவையில் மாற்றம் மற்றும் நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பின்வரும் காரணிகள் ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமாவைத் தூண்டும் திறன் கொண்டவை:

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சுற்றோட்ட தோல்வி, இருதய நோயியல் போன்ற நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் ஏற்படும் இதயம் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு காரணமாக இரத்தத்தில் போதுமான அளவு ஆக்ஸிஜன் இல்லை;
அழற்சி நோய்கள், தொற்றுகள்;
நாள்பட்ட சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய்;
நீடித்த குடிப்பழக்கம்;

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இன்சுலின் குறைபாட்டின் பின்னணியில் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் இல்லாதது (ஹைபோக்ஸியா) ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமாவுக்கு முக்கிய காரணம். ஹைபோக்ஸியா காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸைத் தூண்டுகிறது, இது அதிகப்படியான லாக்டிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது. இன்சுலின் பற்றாக்குறை காரணமாக, பைருவிக் அமிலத்தை அசிடைல் கோஎன்சைமாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் நொதியின் செயல்பாடு குறைகிறது. இதன் விளைவாக, பைருவிக் அமிலம் லாக்டிக் அமிலமாக மாற்றப்பட்டு இரத்தத்தில் சேர்கிறது.

ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு காரணமாக, கல்லீரலுக்கு அதிகப்படியான லாக்டேட்டைப் பயன்படுத்த முடியவில்லை. மாற்றப்பட்ட இரத்தம் இதய தசையின் சுருக்கம் மற்றும் உற்சாகத்தை மீறுகிறது, புற நாளங்களை சுருக்கி, கோமாவுக்கு காரணமாகிறது

பின்விளைவுகள், அதே நேரத்தில், ஹைப்பர்லேக்டாசிடெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் தசை வலி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், குமட்டல், வாந்தி, மயக்கம், மங்கலான உணர்வு.

இதை அறிந்தால், கோமா வருவதை நீங்கள் தடுக்கலாம், இது நோயாளியை ஒரு மருத்துவமனையில் சேர்த்தால் சில நாட்களில் உருவாகிறது.

மேற்கூறிய அனைத்து வகையான காம்களும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக், அதாவது இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக உருவாகின்றன. ஆனால் ஒரு தலைகீழ் செயல்முறையும் சாத்தியமாகும், சர்க்கரை அளவு கடுமையாக குறையும் போது, பின்னர் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா ஏற்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா

நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா ஒரு தலைகீழ் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு மிகவும் குறையும் போது உருவாகலாம், இது மூளையில் ஆற்றல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலை பின்வரும் நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது:

இன்சுலின் அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் வாய்வழி மருந்துகளின் அளவு அதிகமாக அனுமதிக்கப்படும்போது;
நோயாளி இன்சுலின் எடுத்த பிறகு சரியான நேரத்தில் சாப்பிடவில்லை, அல்லது கார்போஹைட்ரேட்டுகளில் உணவு குறைபாடு இருந்தது;
சில நேரங்களில் அட்ரீனல் செயல்பாடு, கல்லீரலின் இன்சுலின்-தடுக்கும் திறன் குறைகிறது, இதன் விளைவாக, இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.
தீவிரமான உடல் வேலைக்குப் பிறகு;

மூளைக்கு குளுக்கோஸின் மோசமான சப்ளை ஹைபோக்ஸியாவைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களில் புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள்:

பசியின் உணர்வு அதிகரித்தது;
உடல் மற்றும் மன செயல்திறன் குறைந்தது;
மனநிலை மற்றும் பொருத்தமற்ற நடத்தை ஆகியவற்றின் மாற்றம், அதிகப்படியான ஆக்கிரமிப்பு, பதட்ட உணர்வுகள் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்;
கை குலுக்கல்;
டாக்ரிக்கார்டியா;
pallor
அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;

இரத்த சர்க்கரை 3.33-2.77 மிமீல் / எல் (50-60 மி.கி%) ஆக குறைந்து, முதல் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிலையில், நீங்கள் 4 துண்டுகள் சர்க்கரையுடன் சூடான தேநீர் அல்லது இனிப்பு நீரைக் குடிப்பதன் மூலம் நோயாளிக்கு உதவலாம். சர்க்கரைக்கு பதிலாக, நீங்கள் ஒரு ஸ்பூன்ஃபுல் தேன், ஜாம் வைக்கலாம்.

இரத்த சர்க்கரை அளவு 2.77-1.66 mmol / L உடன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன. நோயாளியின் அருகில் ஊசி போடக்கூடிய ஒருவர் இருந்தால், குளுக்கோஸை இரத்தத்தில் அறிமுகப்படுத்தலாம். ஆனால் நோயாளி இன்னும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கும்.

சர்க்கரை குறைபாடு 1.66-1.38 மிமீல் / எல் (25-30 மி.கி%) மற்றும் குறைவாக இருப்பதால், உணர்வு பொதுவாக இழக்கப்படுகிறது. அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்.