நோய் கண்டறிதல்: பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, வெவ்வேறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் டயக்னிசைடு அடங்கும். பயன்பாட்டிற்கு முன், நீங்கள் வழிமுறைகளைப் படிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்துக்கு முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

சர்வதேச லாப நோக்கற்ற பெயர்

சர்வதேச தனியுரிமமற்ற பெயர் கிளைகிளாஸைடு.

மருந்துக்கான சர்வதேச தனியுரிமமற்ற பெயர் கிளிக்லாசைடு.

ATX

தயாரிப்பு பின்வரும் ATX குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது: A10BB09.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

க்ளிக்லாசைடு செயலில் உள்ள ஒரு அங்கமாக செயல்படுகிறது. கூடுதல் கூறுகள் ஹைப்ரோமெல்லோஸ், கோபோவிடோன், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் மற்றும் சிலிக்கான் அன்ஹைட்ரஸ் கொலாயல் டை ஆக்சைடு. மருந்து 30 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது, இது 10 பிசிக்களின் கொப்புளத்தில் வைக்கப்படுகிறது. அட்டைப்பெட்டியில் 3 அல்லது 6 கொப்புளங்கள் உள்ளன.

கிளைகிளாஸைடு என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

விக்டோசா என்ற மருந்து நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் உடல் எடையை குறைக்க விரும்பும் நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயால், மெட்டமின் மருந்து நன்றாக உதவுகிறது. கட்டுரையில் அதைப் பற்றி மேலும் வாசிக்க.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர் சல்பானிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது. இது கால்சியம் அயனிகளுக்கான பீட்டா-செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவலைக் குறைக்க உதவுகிறது, சவ்வுகளை நீக்குகிறது, கால்சியம் அயனிகளின் சேனல்கள் வழியாக போக்குவரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கலங்களுக்குள் கால்சியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது. இதன் காரணமாக, இன்சுலின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் காப்ஸ்யூல்களை விட்டு வெளியேறுகிறது.

செயலில் உள்ள பொருள் இன்சுலின் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இது அதிகரித்த பயன்பாடு, கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் தொகுப்பு குறைதல் மற்றும் தசை திசுக்களில் குவிதல் ஆகியவற்றுடன் நிகழ்கிறது. மருந்துகளை உட்கொள்வது நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில் வாஸ்குலர் புண்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் ஒட்டுதலைக் குறைக்கவும், ஃபைப்ரோனோலிடிக் வாஸ்குலர் செயல்பாட்டைத் தூண்டவும் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவுகிறது.

நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில் வாஸ்குலர் புண்கள் தோன்றுவதைத் தடுக்க மருந்து எடுத்துக்கொள்வது உதவுகிறது.

கூடுதலாக, மருந்து இலவச தீவிரவாதிகளின் ஏற்பியாக கருதப்படுகிறது மற்றும் ஓரளவு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது. கிளைகிளாஸைடு பிளாஸ்மாவில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது, இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் செறிவைக் குறைக்கிறது. இந்த செயல்முறைகள் உடல் பருமனான நோயாளிகளுக்கு எடை குறைக்க உதவுகின்றன.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அது விரைவாக இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உறிஞ்சுதலின் அளவு மற்றும் வீதம் உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் 6-12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

க்ளிக்லாசைடு வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீருடன் வெளியே வருகின்றன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அல்லாத வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக இந்த கருவி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை உடற்பயிற்சி, எடை இழப்பு மற்றும் உணவு மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியாது.

முரண்பாடுகள்

சிகிச்சையை மறுப்பது அவசியம்:

• கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்;
• கடுமையான கெட்டோஅசிடோசிஸ்;
• இளம் பருவத்தினர் மற்றும் குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்;
• நீரிழிவு கோமா;
• முன்கூட்டிய நிலை;
• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு.

இந்த மருந்து கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கும், அதே நேரத்தில் மைக்கோனசோலை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கும் முரணாக உள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு சிகிச்சையில் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரணாகும்.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பில் மருந்து முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

மருந்துகள் பாலூட்டலில் முரணாக உள்ளன.

நோயாளி மைக்கோனசோலை எடுத்துக் கொண்டால், கண்டறிதல் முரணாக உள்ளது.

நோய் கண்டறிதல் எப்படி

மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. நோயின் லேசான வடிவம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தினசரி 80 மி.கி அளவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயின் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு மருந்தின் அளவு 240 மி.கி. ஒரு மருத்துவர் ஒரு நாளைக்கு 320 மி.கி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கிறார்.

நீரிழிவு நோயுடன்

நீரிழிவு முன்னிலையில் சிகிச்சை முறை ஒரு நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

நோயறிதலின் பக்க விளைவுகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் எதிர்மறை எதிர்வினை ஏற்படக்கூடும். ஒருவேளை ஹைபோநெட்ரீமியா வடிவத்தில் ஒரு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு.

பார்வை உறுப்பு ஒரு பகுதியாக

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பார்வை சிக்கல்கள் தோன்றக்கூடும். இந்த நிகழ்வு இரத்த சர்க்கரையின் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிறிது நேரம் கழித்து செல்கிறது.

இரைப்பை குடல்

செரிமான அமைப்பிலிருந்து பக்க விளைவுகள் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் மலச்சிக்கல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகின்றன. நீங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றி, காலை உணவின் போது ஒரு முறை மருந்து எடுத்துக் கொண்டால் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளைத் தவிர்க்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

நீரிழிவு முன்னிலையில் சிகிச்சை முறை ஒரு நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

சில நோயாளிகள் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது மன அழுத்தத்தை உருவாக்கினர்.

ஒரு மருந்து தலைவலியை ஏற்படுத்தும்.

நோய் கண்டறிதல் மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது.

நோய் கண்டறிதல் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்தும்.

நோயறிதலுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பார்வை பிரச்சினைகள் தோன்றக்கூடும்.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்

இரத்த அமைப்பு மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியிலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்வினை ஏற்படலாம். இது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை, கிரானுலோசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா ஆகியவற்றின் தோற்றத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலம்

சிகிச்சையின் போது, ​​மயக்கம், தலைச்சுற்றல், குழப்பம், மனச்சோர்வு மற்றும் பேச்சு குறைபாடு தோன்றக்கூடும்.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை

மருந்து உட்கொள்வது கல்லீரல் நொதிகள், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தும்.

ஒவ்வாமை

யூர்டிகேரியா, தோல் சொறி, குயின்கேவின் எடிமா, அரிப்பு, புல்லஸ் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மாகுலோபபுல்லஸ் சொறி போன்ற வடிவங்களில் எதிர்மறையான எதிர்வினை ஏற்படுவது விலக்கப்படவில்லை.

சிகிச்சையின் போது, ​​யூர்டிகேரியா மற்றும் தோல் சொறி வடிவில் எதிர்மறையான எதிர்வினை ஏற்படுவதை நிராகரிக்க முடியாது.

வழிமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் மீதான தாக்கம்

நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும், மேலும் கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் விரைவான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள் தேவைப்படும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தேவைப்படும் ஓட்டுநர் மற்றும் செயல்களைச் செய்யும்போது அவற்றை அடையாளம் காண முடியும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

உணவைப் பின்பற்றும் நோயாளிகளுக்கு மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. போதிய அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவில் இருந்து வந்தால் அல்லது அது கால அட்டவணையில் எடுக்கப்படாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை அதிகரிக்கும். நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்டறிய ஆய்வக சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

முதுமையில் பயன்படுத்தவும்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அதிக ஆபத்து இருப்பதால் வயதான நோயாளிகளால் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது மருத்துவ நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கான பணி

இந்த குழுவினருக்கு அதன் பாதுகாப்பு குறித்த தகவல்கள் இல்லாததால் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

வயதான நோயாளிகளால் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது மருத்துவ நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து நிறுத்தப்பட்டு இன்சுலின் எடுக்கப்படுகிறது. டயகிசைடுடன் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியமானால், தாய்ப்பால் குறுக்கிடப்படுகிறது, ஏனெனில் செயலில் உள்ள கூறு தாய்ப்பாலுக்குள் சென்று குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கான விண்ணப்பம்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், சிகிச்சை ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தவும்

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பில், டயக்லிசைடுடன் சிகிச்சை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயறிதலின் அளவு

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை நீங்கள் துஷ்பிரயோகம் செய்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளால் சான்றாக, அதிகப்படியான அளவு ஏற்படலாம். லேசான வடிவத்துடன், அளவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து மாற்றங்கள் தேவைப்படும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, எனவே அவர் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு குளுக்கோஸ் தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் மருந்தின் அதிகப்படியான அளவைக் குறிக்கின்றன.

நோயாளியின் நிலையின் அடிப்படையில் மேலதிக சிகிச்சையானது மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் டயாலிசிஸின் பயன்பாடு முடிவுகளைத் தராது, ஏனெனில் க்ளிக்லாசைடு இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. கூடுதலாக, இனிப்பான்கள் விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்காது, எனவே அவை பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பல மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், எதிர்மறையான எதிர்வினை ஏற்படக்கூடும், எனவே, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சிக்கல்களின் அபாயத்தை விலக்க நீங்கள் ஒரு நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும்.

முரண்பாடான சேர்க்கைகள்

மைக்கோனசோலை டயக்னிசைடுடன் இணைப்பது முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை கோமா வரை உருவாகலாம்.

ஆல்கஹால் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

சிகிச்சையின் போது ஆல்கஹால் கொண்டிருக்கும் மதுபானங்கள் மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. எத்தனால் உடன் இணைக்கும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் கோமாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் போது ஆல்கஹால் கொண்டிருக்கும் மதுபானங்கள் மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

எச்சரிக்கை தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்

எச்சரிக்கையுடன், டயாபெடின் மற்றும் பின்வரும் பொருட்களுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்:

• இன்சுலின்;
• அகார்போஸ்;
• பயோகானைடுகள்;
• மெட்ஃபோர்மின்;
• எதிர்விளைவுகள்;
• ஃப்ளூகோனசோல்;
• பீட்டா தடுப்பான்கள்;
• MAO தடுப்பான்கள்;
• சல்போனமைடுகள்;
• கிளாரிதோமைசின்;
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• dipeptidyl peptidase-4 inhibitors;
• குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்;
• ACE தடுப்பான்கள்.

இந்த பொருட்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேர்க்கைகள் இல்லை

ஆல்கஹால் மற்றும் ஃபைனில்புட்டாசோனுடன் செயலில் உள்ள பொருளின் தொடர்பு அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் வடிவத்தில் உடலின் எதிர்மறையான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும். தேவைப்பட்டால், ஃபைனில்புட்டாசோன் சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

அனலாக்ஸ்

இதே போன்ற தீர்வுகள்:

• கிளிடியாப்;
• குளுக்கோசோஸ்டபிள்;
• இன்சுட்டன்;
• சறுக்கு;
• டயட்டிக்ஸ்;
• பிரீடியன்.

நோயாளியின் முழு பரிசோதனையை நடத்திய பின்னர் நிபுணர் ஒரு அனலாக் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

மருந்தியல் விடுப்பு விதிமுறைகள்

மருந்து வாங்க, உங்களுக்கு ஒரு மருத்துவரிடம் ஒரு மருந்து தேவை.

நான் ஒரு மருந்து இல்லாமல் வாங்கலாமா?

ஒரு மருந்து இல்லாமல், நீங்கள் ஒரு மருந்தகத்தில் மருந்து வாங்க முடியாது.

விலை

மருந்தின் விலை மருந்தகத்தின் விலைக் கொள்கையைப் பொறுத்தது மற்றும் உக்ரைனில் சராசரியாக 90 UAH.

மருந்துக்கான சேமிப்பு நிலைமைகள்

மாத்திரைகள் கொண்ட பேக்கேஜிங் + 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு உலர்ந்த, இருண்ட மற்றும் அடைய முடியாத நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

காலாவதி தேதி

சேமிப்பக நிலைமைகளுக்கு உட்பட்டு, உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளாக தயாரிப்பு அதன் பண்புகளை வைத்திருக்கிறது. காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு, மருந்துகள் அகற்றப்படுகின்றன.

உற்பத்தியாளர்

டயக்லிசைடு தயாரித்தல் ஃபார்மாக் ஓ.ஜே.எஸ்.சி.

மருந்து வாங்க, உங்களுக்கு ஒரு மருத்துவரிடம் ஒரு மருந்து தேவை.

விமர்சனங்கள்

அன்டோனினா, 47 வயது, கிராஸ்நோயார்ஸ்க்: "நான் பல வாரங்களாக ஒரு நாளைக்கு 60 மி.கி என்ற அளவில் வெறும் வயிற்றில் மருந்து எடுத்துக்கொண்டிருக்கிறேன். ஆரம்ப நாட்களில் தலைச்சுற்றல் மற்றும் வியர்த்தல் கவலைப்பட்டாலும் அவள் நன்றாக உணர்ந்தாள். வேறு பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லை."

விளாடிமிர், 36 வயது, மாஸ்கோ: “நான் பல ஆண்டுகளாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளேன். இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கவும், எனது நிலையை மேம்படுத்தவும் இந்த மருந்து உதவியது, ஆனால் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து. உங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் காலை உணவு அல்லது இரவு உணவு இல்லையென்றால், அது என் கண்களில் மேகமூட்டமாகவும் மயக்கமாகவும் மாறும் "